Вторник, 21.05.2019, 02:07
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза




[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 1 из 1
  • 1
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Возможность усиления группы с ВИЧ (перевод со 2-й на 1-ю)
Возможность усиления группы с ВИЧ
astra71Дата: Вторник, 28.06.2011, 17:36 | Сообщение # 1
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 20568
Репутация: 369
Статус: Offline
Здравствуйте!
В декабре 2010 года меня признали инвалидом 2-й группы (находился в стационаре на 8-й Соколиной с октября по декабрь 2010 г.,диагноз-ВИЧ-инфекция,ст.3В(СПИД),пневмоцистная пневмония)Сейчас не работаю,встал на учёт в СПИД-центр,принимаю ВААРТ,но самочувствие всё равно неважное,быстро устаю,утомляюсь,появилась одышка.В декабре с.г.будет переосвидетельствование инвалидности.Скажите,пожалуйста,могут ли мне изменить группу,если мне трудно работать!?

Андрей Сергеевич!
Теоретически группу Вам повысить могут. Практически - больных с ВИЧ в бюро
МСЭ проходит очень немного и в имеющихся у экспертов справочниках по МСЭ
данная патология практически не освещена. Поэтому в большинстве случаев
решается все "на общих основаниях", по ограничению жизнедеятельности в
установленных категориях (передвижение, самообслуживание, общение, обучение,
ориентация, контроль за своим поведением и трудовая деятельность).
Классически - и это уже (к сожалению) в "подсознании" многих экспертов - 1-я группа - это:
лежачие, постельные больные с пролежнями, которых с ложечки кормят и
подкладывают под них судно. Поэтому при Вашей патологии чаще 1-ю группу
устанавливают уже при признаках кахексии.
Практически советую незадолго до переосвидетельствования пролечиться в стационаре и
если там Вам выставят более тяжелый диагноз, чем тот, с которым вам
устанавливали 2-ю группу - то Ваши шансы на усиление группы возрастут.
В заявлении на освидетельствование укажите, что претендуете на усиление
группы по ограничению способности к труду 3ст. и что заболевание прогрессирует.
В процессе освидетельствования акцентируйте внимание при опросе жалоб на
быструю утомляемость и невозможность выполнять какую бы то ни было работу - даже на дому.
Если в бюро есть психолог - было бы неплохо, чтобы он Вас посмотрел для
оценки степени выраженности астенизации.
Если Вам не выставят более тяжелого диагноза в стационаре и в форме 0-88у,
то шансов на усиление группы немного, так как с тем же самым Вы уже
признавались инвалидом 2-й группы и если по тому же диагнозу усилить группу
- то получается, что ранее решение выносилось неверное.
Помните, что по действующему сейчас законодательству, ограничение способности к труду 3ст - это 1-я группа инвалидности.
Учитывая, что патология пока еще в практике МСЭ достаточно редкая (соответственно, и экспертные ошибки при ней могут быть чаще), я бы советовал Вам в случае отказа в усилении группы в этом конкретном случае - обжаловать решение в вышестоящее Главное бюро МСЭ.
Удачи!
 
astra71Дата: Вторник, 28.06.2011, 20:33 | Сообщение # 2
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 20568
Репутация: 369
Статус: Offline
Нашел в интернете - с первым абзацем согласен. За дальнейшее - не ручаюсь - применение на практике этого индекса Карновского - на мой взгляд затруднительно - его сложно объективизировать - все это достаточно субъективно.
В методических рекомендациях по МСЭ этот индекс мне ни разу не встречался...


При проведении медико-социальной экспертизы ВИЧ-инфицированных пациентов
учитывают выраженность клинических признаков заболевания (стадию
ВИЧ-инфекции). Социальные причины — невозможность дальнейшего выполнения
работы (например, хирург, стоматолог, акушер-гинеколог, реаниматолог,
медицинский персонал, производящий парентеральные манипуляции, работники
станции переливания крови и заводов биомедицинских препаратов, в
профессиональную обязанность которых входит приготовление препаратов для
парентерального введения) - основание для определения стойкой утраты
трудоспособности. В случае невозможности профессиональной переориентации
указанных лиц может быть оформлена III группа инвалидности.

Вопросы временной нетрудоспособности решают строго индивидуально, на
основании тяжести и продолжительности различных клинических признаков,
руководствуясь «Инструкцией о правилах экспертизы временной
нетрудоспособности для застрахованных лиц», с последующими дополнениями и
исправлениями.

Для определения степени стойкой утраты трудоспособности больных ВИЧ-инфекцией
используют индекс Карновского.

• Если индекс Карновского составляет 100-90%, то активность пациента
полностью сохранена.

• Способность пациента к напряжённой физической работе ограничена (может
выполнять лёгкую работу) при значении индекса 80-70%.

• Если величина индекса Карновского не превышает 60-30%. то пациент способен
передвигаться и ухаживать за собой, но не может работать (лежит или сидит
менее 50% периода бодрствования).

• Ограничение способности ухаживать за собой, пациент лежит или сидит более
50% времени бодрствования - значение индекса составляет 40-30%.

• Индекс Карновского не превышает 20-10%; при этом больной полностью
обездвижен и не может ухаживать за собой.

В течение стадии первичных клинических проявлений ВИЧ-инфекции (стадии II и
III) трудоспособность пациентов полностью сохранена (индекс Карновского
-90-100%).

На стадии вторичных заболеваний (стадия IVA) трудоспособность больных также
сохранена полностью (индекс Карновского - 90-100%). Вместе с тем у некоторых
пациентов отмечают развитие стойких астенических расстройств и формирование
психоорганического синдрома; это приводит к снижению способности к трудовой
деятельности в полном объёме (индекс Карновского — 70-80%). В таком случае,
учитывая характер профессиональной деятельности, рекомендуют оформить
больному III группу инвалидности.

На более поздних стадиях ВИЧ-инфекции (стадия IVE) отмечают учащение
рецидивов вторичных заболеваний и возникает необходимость в госпитализации
(неоднократно) большинства больных, что приводит к стойкой утрате
трудоспособности (индекс Карновского - 50-80%). В таком случае пациента
переводят на II или III группу инвалидности. Исключение составляют стойкие
поражения периферической нервной системы с выраженными нарушениями
двигательных функций (индекс Карновского составляет 10-40%). Пациенту
оформляют I группу инвалидности.

На стадии вторичных заболеваний (стадия IVB) у всех больных обнаруживают
стойкое нарушение трудоспособности (индекс Карновского - 10-50%). В
зависимости от характера и тяжести поражений рекомендуют устанавливать I или
II группу инвалидности.
 
astra71Дата: Воскресенье, 15.01.2012, 14:09 | Сообщение # 3
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 20568
Репутация: 369
Статус: Offline
На сайт добавлена статья:

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при СПИД с неврологическими нарушениями (нейроСПИДе)
 
olloДата: Вторник, 20.05.2014, 01:14 | Сообщение # 4
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 1
Репутация: 0
Статус: Offline
Добрый день!

1. 41 год.
2. Мужской
3. Инженер-программист. Стаж 18,9 лет. В настоящий момент не работаю по состоянию здоровья.
4. Больничные листы: непрерывно с 08.04.2013 по 18.12.2013. Диагноз: Туберкулез периферических лимфоузлов IA МБТ(-).
5. Стационар с 08.04.2013 по 16.05.2013, Диагноз: Туберкулез периферических лимфоузлов IA МБТ(-). Микронефролитаз справа. Хронический пиелонефрит в стадии ремиссии. Хронический простатит.
6. 176/62.

Заключение ВИЧ-центра 08.05.2014г.:
Диагноз: ВИЧ-инфекция 4В, стадия вторичных проявлений. Туберкулез периферических лимфатических узлов, активный, в фазе инфильтрации. МБТ(-). Диссеминированный туберкулез обоих легких 1 «А» гр. ДУ, остаточные изменения в виде мелких кальцинатов в верхней доли правого легкого и обызвествление бронхопульмональных л/узлов. Грибковые поражения кожи и слизистых (оральный кандидоз, ангулярный хейлит, себорейный дерматит в\части головы), субкомпенсирован). Оживление очагов хронической инфекции (хронический бронхит, хронический отит, хронический пиелонефрит, обострение). (сентябрь 2011г.). Хронические приобретенные ЦМВ, Тохо-инфекции, латентное течение. Остроконечные кондиломы. Фаза прогрессии без АРВТ.
Сопутствующий диагноз: Ревматизм. ПМК 1 ст (2000г). Начальные проявления деформирующего остеоартроза коленных суставов. Хронический холецистит, ремиссия. Хронический панкреатит, вне обострения. Микронефролитиаз справа. Хронический простатит.

Заключение: Клинический противотуберкулезный диспансер 16.05.2013г.:
Диагноз: Туберкулез периферических лимфоузлов IA МБТ(-). Микронефролитаз справа. Хронический пиелонефрит в стадии ремиссии. Хронический простатит.

Заключение:Клинический противотуберкулезный диспансер 14.05.2014г.:
Диагноз: ВИЧ 4В, Туберкулез периферических лимфоузлов IA МБТ(-).

Анализы:
17.10.2013г.
CD4 абс. – 386
CD4 отн – 29%
РНК HIV – 13200 к/мл

13.03.2014г.
CD4 абс. – 424
CD4 отн – 24%
РНК HIV – 602 к/мл

24.03.2014г.
CD4 абс. – 365
CD4 отн – 21%
РНК HIV – 8838 к/мл

Медико-социальная экспертиза:
Первичная экспертиза в бюро МСЭ от 19.03.2014г. – инвалидом не признан. Решение обжаловано в Главном бюро МСЭ.
Экспертиза Главного бюро МСЭ от 07.05.2014г. – возврат дела в бюро МСЭ на повторную экспертизу.
Повторная экспертиза в бюро МСЭ от 14.05.2014г. – установлена третья группа инвалидности сроком на один год.

Вопрос: Каковы шансы усиления группы с третьей на вторую, в случае обжалования решения бюро МСЭ?

P.S. В настоящий момент продолжаю лечение противотуберкулезными препаратами, с последующим подключением ВААРТ (АРВТ). Работать действительно тяжело по причине хронической слабости, очень быстро утомляюсь, после чего повышается температура, испытываю проблемы с памятью, координацией и вниманием. К тому же, путь к работе, а также работа в офисе доставляют трудности, так как изменения в температурном режиме на улице и микроклимат помещения (сквозняки, кондиционеры, переохлаждения) вызывают обострения хронических заболеваний и инфекций (отит, бронхит, пиелонефрит). По этим причинам, и в связи с ухудшением состояния здоровья, был вынужден уволиться с работы.


Сообщение отредактировал ollo - Вторник, 20.05.2014, 02:05
 
astra71Дата: Вторник, 20.05.2014, 21:21 | Сообщение # 5
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 20568
Репутация: 369
Статус: Offline
Здравствуйте, ollo.

Внимательно ознакомился с приведенной Вами информацией.
Цитата
Каковы шансы усиления группы с третьей на вторую, в случае обжалования решения бюро МСЭ?

Попытаться обжаловать решение в вышестоящее Главное бюро МСЭ - можно, но шансы на установление инвалидности 2-й группы на мой взгляд - невысоки.
Цитата
Грибковые поражения кожи и слизистых (оральный кандидоз, ангулярный хейлит, себорейный дерматит в\части головы), субкомпенсирован).

СУБКОМПЕНСАЦИЯ - это максимум 3-я группа инвалидности.
Цитата
Оживление очагов хронической инфекции (хронический бронхит, хронический отит, хронический пиелонефрит, обострение). (сентябрь 2011г.).

Насколько можно понять - оживление это наблюдалось в 2011г. (а не сейчас - в 2014г.).
По оживлению, имевшему место 3 года назад - СЕЙЧАС 2-ю группу - не установят.
Цитата
Хронические приобретенные ЦМВ, Тохо-инфекции, латентное течение.

ЛАТЕНТНОЕ ТЕЧЕНИЕ заболеваний - не является основанием для установления инвалидности.
Цитата
Фаза прогрессии без АРВТ.

В соответствии с действующим законодательством:
"На медико-социальную экспертизу гражданина направляет организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь в соответствии с п.16 «Правил признания лица инвалидом» ПОСЛЕ проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами."

Проще говоря - сложно говорить о наличии оснований для установления инвалидности 2 группы по ВИЧ, если по данной патологии - больной пока даже не получает специфического лечения (АРВТ).
Если бы выраженное прогрессирование ВИЧ шло НА ФОНЕ АРВТ - то тут вопросов с установлением инвалидности 2-й группы не возникло бы.
Цитата
Решение обжаловано в Главном бюро МСЭ.
Экспертиза Главного бюро МСЭ от 07.05.2014г. – возврат дела в бюро МСЭ на повторную экспертизу.

Эта фраза - говорит о том, что все материалы Вашего ЭМД (экспертно-медицинского дела) - изучались экспертами вышестоящего Главного бюро МСЭ и именно с учетом их мнения - первичное бюро МСЭ вынесло решение об установлении Вам инвалидности 3-й группы.
Формально - да, решение принималось экспертами первичного бюро МСЭ (но фактически - принималось оно с учетом мнения вышестоящего Главного бюро МСЭ).

Исходя из вышеизложенного - шансы на установление инвалидности 2-й группы при обжаловании решения первичного бюро МСЭ в вышестоящее Главное бюро - невысоки.

Если спустя ориентировочно не менее 4 месяцев от даты начала АРВТ - состояние Ваше будет прогрессивно ухудшаться (несмотря на специфическое лечение) - в этом случае - будет смысл оформить новое Направление на МСЭ по форме 088/у-06 - для рассмотрения вопроса о возможности усиления группы инвалидности (с реальными шансами на успех).
 
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Возможность усиления группы с ВИЧ (перевод со 2-й на 1-ю)
  • Страница 1 из 1
  • 1
Поиск: