Четверг, 25.05.2017, 15:33
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
Страница 14 из 15«1212131415»
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » ИНВАЛИДНОСТЬ ПО ОНКОЛОГИИ
ИНВАЛИДНОСТЬ ПО ОНКОЛОГИИ
zhuzhapembrokДата: Четверг, 18.08.2016, 17:07 | Сообщение # 196
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
Мой муж обратился в бмсэ г. Домодедово по вопросу продления инвалидности, установленной год назад в связи с диагнозом: рак мочевого пузыря, радикальная цистпростатэктомия (операция Бриккера), выведена уростома. Лечение и хирургическое и химию проходил в военном госпитале, где имеются все профильные отделения и урология и онкология. В настоящее время комиссован, но продолжает наблюдаться в ведомственной поликлинике ФСБ России у онко-уролога, где так же имеется онкоотделение. В бмсэ мужу было отказано в продлении инвалидности и потребована справка из профильного онкоцентра (любого: Герцена, Блохина, ОД Балашихи и т.п.). На каком основании требуют заключения из медучреждений, где муж не лечился, не наблюдался и не планирует туда обращаться? Или врачи ведомственных лпу - врачи второго сорта? И если действительно (только хочется знать на основании какого приказа) необходима такая справка, как ее получить? Особенно человеку, который в силу заболевания и наличия уростомы не очень мобилен и не может далеко и надолго отлучаться из дома? Лечение и наблюдения нашими врачами нас устраивает, менять ничего не собираемся.
 
astra71Дата: Четверг, 18.08.2016, 18:15 | Сообщение # 197
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 15673
Репутация: 301
Статус: Offline
Цитата
На каком основании требуют заключения из медучреждений, где муж не лечился, не наблюдался и не планирует туда обращаться? Или врачи ведомственных лпу - врачи второго сорта?
И если действительно (только хочется знать на основании какого приказа) необходима такая справка, как ее получить?

Эти вопросы я рекомендую задавать тем экспертам бюро МСЭ, которые потребовали от больного упомянутые вами дополнительные мед. заключения (возможно, что в вашем регионе действуют местного уровня соответствующие распоряжения руководителя Главного эксперта по МСЭ).
Для прояснения этих вопросов рекомендую прозвонить в приемную руководителя Главного эксперта по МСЭ вашего региона.

Если говорить в целом, то при необходимости получения дополнительных сведений - эксперты бюро МСЭ имеют право оформить больному ПДО (программу дополнительного обследования), в которой указывается перечень дополнительно необходимых сведений.

Больной имеет право отказаться от выполнения ПДО, в этом случае - экспертное решение будет приниматься на основании имеющихся данных.

Подробнее по этой теме - см. эту ветку форума:
ПДО программа дополнительного обследования бюро МСЭ
 
uservsevДата: Среда, 11.01.2017, 01:39 | Сообщение # 198
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 10
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте!

Могу ли я попытаться получить вторую бессрочную группу инвалидности?

Можно ли оспорить решение в Главном бюро МСЭ?


Сообщение отредактировал uservsev - Среда, 11.01.2017, 08:58
 
astra71Дата: Среда, 11.01.2017, 07:58 | Сообщение # 199
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 15673
Репутация: 301
Статус: Offline
Здравствуйте, uservsev.
Цитата
Можно ли оспорить решение в Главном бюро МСЭ?

Разумеется, можно (никто не вправе вам этого запретить).
При наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
Цитата
Могу ли я попытаться получить вторую бессрочную группу инвалидности?

Попытаться (как я уже писал выше) вы, конечно, можете, но шансы на успех этой попытки (лично с моей точки зрения) невысоки (мягко говоря).

В ныне действующих НПА (нормативно-правовых актах) по МСЭ нигде не сказано о том, что нарушение функции стомы 3-й степени является безусловным основанием для установления больному инвалидности именно 2-й группы.
По сопутствующей патологии ничего особо тяжелого (для установления 2-й группы инвалидности) у вас не имеется.
А наличие ожирения 1ст. свидетельствует в пользу не более, чем умеренных (а не выраженных) нарушений функции пищеварения.
Умеренные нарушения функции пищеварения являются основанием для установления инвалидности 3-й группы (которая вам и установлена - причем уже бессрочно - ввиду стойкости и необратимости имеющейся у вас патологии).

Решение о целесообразности обжалования решения первичного бюро МСЭ в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона - принимайте самостоятельно - с учетом вышеизложенной информации.

Статистика обжалований в Главное и Федеральное бюро МСЭ
 
uservsevДата: Среда, 11.01.2017, 09:00 | Сообщение # 200
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 10
Репутация: 0
Статус: Offline
Цитата astra71 ()
Решение о целесообразности обжалования решения первичного бюро МСЭ в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона - принимайте самостоятельно - с учетом вышеизложенной информации.
Спасибо!
 
astra71Дата: Среда, 11.01.2017, 10:51 | Сообщение # 201
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 15673
Репутация: 301
Статус: Offline
Цитата
Спасибо!

Пожалуйста.
Всего доброго.
 
ciukaeva1980Дата: Среда, 11.01.2017, 22:50 | Сообщение # 202
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте. У моего мальчика(20.07.2016г.р.) в возрасте 3 месяца (28.10.2016) было обнаружено объемное образование забрюшинно слева. 07.11.2016 были госпитализированы в отделение онкогематологии детской больницы. После проведенного обследования (КТ) с диагнозом:  объемное образование забрюшинно слева. Нейробластома? Уретерогидронефроз слева, 18.11.2016 нас выписали. С 28.11.2016 по 29.12.2016 мы находились на лечении в Российской детской клинической больнице г. Москва. 15.12.2016 была проведена операция: удаление злокачественной опухоли вместе с надпочечником, удаление лимфоузлов.  Гистология: Низкодифференцированная нейробластома с низким МКИ, исходящая из мозгового слоя надпочечника. В лимфоузлах обнаружены опухолевые клетки. Выписанны под наблюдения онколога с диагнозом: Удаление злокачественного новообразования нейробластомы надпочечника стадия 2Б, мегауретер слева. По протоколу NB2004 мы попали в группу наблюдения. Рост ребенка на данный момент 68см, вес 8200гр. Положенна ли ему инвалидность, до скольки лет и какая группа? Спасибо.
 
astra71Дата: Четверг, 12.01.2017, 10:32 | Сообщение # 203
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 15673
Репутация: 301
Статус: Offline
Здравствуйте, ciukaeva1980.
Цитата
Положенна ли ему инвалидность, до скольки лет и какая группа?

Группа никакая не положена.
ГРУППЫ инвалидности устанавливаются только лицам в возрасте от 18 лет и старше.
Лицам в возрасте до 18 лет устанавливается (при наличии оснований) единая категория "ребенок-инвалид" (без подразделений по группам).
Написанное выше относится к российскому законодательству по МСЭ.
Цитата
Положенна ли ему инвалидность

Диагноз при онкопатологии надо приводить в строгом соответствии с заключением онколога (выпиской из стационара) по международной системе TNM (например: T1N0M0, T1N1M0, T1N2M1 и т.д.). В этом случае - проще будет на ваш вопрос отвечать.
Судя по предоставленной вами информации - высоковероятно установление категории "ребенок-инвалид" сроком на 1 год при прохождении освидетельствования в бюро МСЭ.
 
ciukaeva1980Дата: Четверг, 12.01.2017, 11:06 | Сообщение # 204
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо большое.
 
astra71Дата: Четверг, 12.01.2017, 11:07 | Сообщение # 205
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 15673
Репутация: 301
Статус: Offline
Цитата
Спасибо большое.

Пожалуйста.
Всего доброго и желаю удачи.
 
МечталкаДата: Вторник, 18.04.2017, 02:57 | Сообщение # 206
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
Доброго времени суток! Речь о моей маме. Получила отказ в присвоении инвалидности, окружающие и она не согласны с решением.
Я пытаясь разобраться, прошерстила сайт, просмотрела приказ и приложение, все неоднозначно, редкий диагноз, в приказе не прописан, нужно квалифицированное мнение. Что может  при повторном освидетельствовании повлиять на  решение комиссии? Какие действия для этого предпринять? Может нужен онколог, чтоб все расписал черным по белому? В глубинке с такими специалистами плохо, мы уже получали отказ со словами неоперабельна, хорошо тогда не послушались... Спасибо, что помогаете!
1. 59 лет
2. Женский пол
3. Ветеринарный врач в сельской местности. Ветеран труда, работает с окончания техникума. Уволилась на прошлой неделе, так как больничный закрыли, а сил работать нет. (Физический труд, буйный крупный рогатый скот, передвижение по участкам на велосипеде)
4.На больничных с октября 2016 по апрель 2017 друг за другом.
5. Изначально опухоль решетчатого лабиринта 4 на 5 см, с распространением на орбиту правого глаза и прорастанием в переднюю черепную ямку, к мозгу. 30 ноября 2016 проведена операция в НИИНХ Бурденко "удаление распространенной краниофациальной опухоли больше справа с пластикой сложного дефекта основания черепа перемещенными тканями и свободными лоскутами"  Морфологическая картина опухоли - MPNST - злокачественная опухоль оболочек периферических нервов. WHO grade III (по классификатору саркома мягких тканей, но в документах не прописано, стадия не указана). Делали трепанацию, удалили опухоль и решетчатый лабиринт, удалили часть лобной кости без пластики (из-за предстоящей лучевой терапии), дефект лба 6 см в диаметре, дефект в теменной области меньше 3 см, не прощупывается, закрыт пластиком. Обоняния пропало и не восстановится. Выписана 9 декабря.
Проведен курс стереотаксической радиотерапии  30 сеансов, 11 января 2017-22 февраля 2017, амбулаторно.
На данный момент держится небольшой отек глаза, слезотечение, дыхание через нос затруднено или отсутствует, отделяемое из носа беспокоит, слабость.
6.170 рост 100 кг вес
 
astra71Дата: Вторник, 18.04.2017, 07:11 | Сообщение # 207
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 15673
Репутация: 301
Статус: Offline
Здравствуйте, Мечталка.
Цитата
Что может  при повторном освидетельствовании повлиять на  решение комиссии?

В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности - зависит от размера процентов по приложению к Приказу 1024н.
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Конкретно ваш диагноз: "распространенная краниофациальная опухоль (MPNST - злокачественная опухоль оболочек периферических нервов)" прямо в пунктах приложения к Приказу 1024н не упомянута.
В таких случаях решение принимается по пунктам приложения к Приказу 1024н с наиболее близкой (похожей) патологией (из имеющихся) или исходя из общих принципов проведения МСЭ при онкопатологии.

Возможно, что эксперты вашего бюро МСЭ сочли возможным применить к вашему случаю пункт 14.4.1.2 приложения к Приказу 1024н (и посчитали, что отсутствие обоняния и общая слабость соответствуют незначительно выраженным нарушениям функции организма - с размером процентов менее 40%):
14.4 Злокачественные новообразования глаза, головного мозга и других отделов центральной нервной системы    C69 - C72
14.4.1 Злокачественное новообразование головного мозга.    C71
14.4.1.1 Если не гарантировано радикальное удаление опухоли - 50%
14.4.1.2 При радикальном удалении опухоли в зависимости от имеющейся степени нарушения функций организма (незначительно выраженных, умеренно выраженных, выраженных, значительно выраженных), наличия осложнений и (или) сопутствующих заболеваний - 10-90%


Если это так, то с данной трактовкой согласиться сложно, ввиду того, что, судя по предоставленной вами информации - о радикальном удалении опухоли в вашем случае речь не идет - больной еще предстоит лучевая терапия (что косвенно подтверждает нерадикальность удаления опухоли).
Цитата
WHO grade III (по классификатору саркома мягких тканей, но в документах не прописано, стадия не указана

Плохо, что не прописано (и плохо, что не указана стадия).
У экспертов первичного бюро МСЭ (с большим уровнем нагрузки на 1 заседание) не всегда есть возможность (желание, время) копаться в справочниках и выяснять - саркома это или нет.
Поэтому если в форме 088/у-06, в выписках из стационара, в заключениях онкологов - слово "САРКОМА" отсутствует (как в вашем случае), то в такой ситуации иногда могут исходить из того, что саркомы у больного нет (по крайней мере, на уровне первичных бюро МСЭ).

MPNST - это злокачественная опухоль оболочек периферических нервов, а Grade III - это показатель злокачественности опухоли.
Злокачественная опухоль оболочки периферических нервов (MPNST) (также известна как "злокачественная шваннома," "neurofibrosarcoma," и "neurosarcoma") это форма рака соединительной ткани, окружающей нервы. Учитывая ее происхождение и поведение, классифицируется как саркома.

Классификация ВОЗ (WHO grading):
Grade I – медленно растущие незлокачественные опухоли, ассоциированные с длительным сроком продолжительности жизни.
Grade II – относительно медленно растущие «пограничные» опухоли, способные переходить в Grade III, IV.
Grade III – злокачественные опухоли.
Grade IV – быстрорастущие, агрессивные злокачественные опухоли, ассоциированные с коротким сроком продолжительности жизни.

Лично с моей точки зрения (не претендую на истину в последней инстанции, так как не онколог), учитывая: локализацию опухоли, ее злокачественность, предстоящую лучевую терапию, дефект костей черепа ("дефект лба 6 см в диаметре, дефект в теменной области меньше 3 см") - в данном случае следует установить инвалидность 2 группы сроком на 1 год.

Если с момента отказа в установлении инвалидности у вас еще не истек срок в 1 месяц, рекомендую обжаловать отказ в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.

По действующему законодательству гражданин имеет право подать заявление по обжалованию решения первичного бюро МСЭ как в регистратуру этого же первичного бюро МСЭ, так и в регистратуру вышестоящего Главного бюро МСЭ своего региона - как ему удобнее (в срок не позднее 1 месяца со дня вынесения решения в первичном бюро МСЭ).

Статистика обжалований в Главное и Федеральное бюро МСЭ
 
МечталкаДата: Вторник, 18.04.2017, 14:13 | Сообщение # 208
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
astra71, большое спасибо! Месяц не прошел, подадим обжалование.
 
astra71Дата: Вторник, 18.04.2017, 14:26 | Сообщение # 209
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 15673
Репутация: 301
Статус: Offline
Цитата
большое спасибо! Месяц не прошел, подадим обжалование.

Пожалуйста.
Всего доброго и желаю удачи.
Если откажут на уровне Главного бюро МСЭ - рекомендую сразу же обжаловать в ФБМСЭ.
Именно мнение экспертов ФБМСЭ является истиной в последней инстанции по таким вопросам (МСЭ при редкой патологии).

Эксперты ФБ МСЭ имеют право трактовать действующие НПА по МСЭ, точнее - ОБЯЗАНЫ обеспечивать единообразное применение законодательства РФ в области МСЭ, согласно пункту 7и) Приказа МТСР РФ от 11.10.2012г. N 310н:
и) оказывает методологическую и организационно-методическую помощь главным бюро, обеспечивает единообразное применение законодательства Российской Федерации в области социальной защиты инвалидов в установленной сфере деятельности...
P.S. При желании можете проинформировать о результатах обжалования (для проверки точности моего прогноза).
 
ialo080380Дата: Среда, 19.04.2017, 10:34 | Сообщение # 210
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте! Моему мужу (62 года) в июле 2014 года он перенес обширный инфаркт передней стенки сердца, поставлен стент (2 года была 3 группа инвалидности по сердцу). В октябре 2015 года поставлен диагноз рак простаты 3 степени (метастазов нет). Было назначено лечение: гормональным препаратом Элигард на 3 месяца, в начале лечения ПСА -96 к концу 3-го месяца- 15. Затем лучевая терапия- 35 сеансов-70 грей. После облучения ПСА 5,2. В 2016году дали 2 группу инвалидности на 1 год. Сегодня ПСА-0.2. Лечащий врач сказал, что рак преостановлен. Продолжено лечение последствий лучевой терапии. Положена ли ему группа инвалидности в текущем году? Спасибо за ответ.

Сообщение отредактировал ialo080380 - Среда, 19.04.2017, 19:09
 
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » ИНВАЛИДНОСТЬ ПО ОНКОЛОГИИ
Страница 14 из 15«1212131415»
Поиск: