|
Инвалидность после ЧМТ
| |
| astra71 | Дата: Четверг, 22.09.2016, 14:23 | Сообщение # 16 |
 Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28580
Репутация: 453
Статус: Offline
| Вопрос от pppp2324:
Здравствуйте! В 2006году получила сотрясение головного мозга. После этого начала постоянно болеть голова, тошнить, психую, не могу контролировать, шумные места просто ненавижу, за компьютером пол часа самое большее могу сидеть, после начинает голова кружиться и тошнить. Помогает от боли только жидкий аналгин. После этого начала делать узи, лечение.. Толком диагноз никто не поставил и я сама не знаю что у меня. Хотела узнать, можно ли сделать инвалидность. Результаты сейчас напишу. 11.01.2010год УЗДГ. Заключение: Признаки церебральной ангиодистонии с венозной дисциркуляцией. 19.02.2010год электроэнцефалография. Заключение :умеренные общемозговые изменения ЭЭГ в виде дезорганизации ритмов. При гипервенциляции снижение порога параксизмальной активности больше в передне - центральных отделах (признак дисфункции срединных и стволовых отделов мозга). 29.102011год Электроэнцефалография. Заключение: На фоне гиперсинхронизации корковых ритмов регистрируются умеренные обще мозговые изменения биоэлектрической активности с признаками дисфункции и повышенной реактивности срединно-стволовых структур. Рекамендовано. Контроль ЭЭГ в динамике через 3-6 мес. 21.03.2013год М-эхо. Заключение: наблюдаются эхоскопические признаки умеренных изменений по вегетативному (сосудистому) типу. 10.06.2015 год ЭЭГ. Заключение: изменения ЭЭГ в пределах возрастной динамики биоэлектрической активности. Возможна дисфункция корково-подкорковых взаимоотношений на диэнцефальном уровне . Повышенная лабильность корковых отделов. В контексте клинических данных выявленные изменения могут выступать ЭЭГ -коррелятами расстройств неврологического регистра и астенического синдрома. 01.06.2016 год ЭхоЭг - выраженная внутричерепная гипертензия, с усилением сосудистой пульсации. ЭЭГ - выраженные дифузные изменения ЭЭГ дезорганизованного, ирритивного характера в виде выраженного разлитого раздражения корковых и диэнцефальных структур мозга, явления органической недостаточности ЦНС. Лечение провожу в год два раза, иногда один раз в год по возможности. Возраст 25лет
| | |
| |
| astra71 | Дата: Четверг, 22.09.2016, 14:23 | Сообщение # 17 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28580
Репутация: 453
Статус: Offline
| Ответ:
Здравствуйте, pppp2324.
Цитата можно ли сделать инвалидность.
Если Вы желаете получить консультацию по перспективам установления группы инвалидности в Вашем случае - Вам следует выполнять требования к формулировке запросов для проведения таких консультаций, изложенные на стартовой странице сайта в разделе:
Информация о консультациях на сайте
Отвечать надо на ВСЕ пункты и ПОЛНОСТЬЮ (а не только на те, на которые Вам ЗАХОТЕЛОСЬ ответить), желательно в том же порядке - в котором они приведены.
Если Вам сложно выполнить эти требования, то рекомендую Вам самостоятельно разбираться с перспективами возможного установления инвалидности - на основе материалов сайта:
МСЭ при некоторых заболеваниях и положений Приказа Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н.
В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности - зависит от размера процентов по приложению к Приказу 1024н.
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Как следует из положений данного Приказа N 1024н:
для установления больному инвалидности необходимо ОДНОВРЕМЕННОЕ выполнение 2-х условий:
1.Наличие по Приложению к Приказу N 1024н процентов размером от 40% и выше.
2.Наличие ОЖД в установленных Приказом N 1024н категориях.
Выполнение только одного из вышеприведенных условий - не является достаточным основанием для установления инвалидности.
| | |
| |
| pppp2324 | Дата: Четверг, 22.09.2016, 15:20 | Сообщение # 18 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
| 25 лет 12.09.1991Г.р
Женский пол
Экономист по образ. Официально на гос еще не работала, в судебном приставе работала в нештатно почти год, ушла из за того что плохо вижу и голова болела, зрение -3.
За этот год две выписки с больниц с 20мая по 01 июня и с 17августа по 25августа
Вес 54кг, рост метр80
Память вообще ужасная, с трудом могу вспомнить что было вчера, когда читаю не могу сосредоточиться, такое ощущение как будто мозгов нет
Сообщение отредактировал pppp2324 - Четверг, 22.09.2016, 15:59
| | |
| |
| MD | Дата: Четверг, 22.09.2016, 16:35 | Сообщение # 19 |
|
Сержант
Группа: Пользователи
Сообщений: 21
Репутация: 5
Статус: Offline
| Цитата pppp2324 (  ) Память вообще ужасная, с трудом могу вспомнить что было вчера, когда читаю не могу сосредоточиться, такое ощущение как будто мозгов нет
Без МРТ говорить о тяжести церебральной патологии вообще невозможно.
Цитата pppp2324 ( ) ЭхоЭг - выраженная внутричерепная гипертензия, | | |
| |
| astra71 | Дата: Четверг, 22.09.2016, 18:24 | Сообщение # 20 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28580
Репутация: 453
Статус: Offline
| Цитата За этот год две выписки с больниц с 20мая по 01 июня и с 17августа по 25августа
Есть небольшая (совсем) проблемка - я не экстрасенс и не могу угадать, что именно написано в этих выписках из стационаров.
Для особо "одаренных" повторяю ЕЩЕ раз:
Если вы желаете получить консультацию по перспективам установления группы инвалидности в вашем случае - вам следует выполнять требования к формулировке запросов для проведения таких консультаций, изложенные на стартовой странице сайта в разделе:
Информация о консультациях на сайте
Отвечать надо на ВСЕ пункты и ПОЛНОСТЬЮ (а не только на те, на которые Вам ЗАХОТЕЛОСЬ ответить), желательно в том же порядке - в котором они приведены.
Пункт № 5 (написано по-русски):
5.Количество стационарных лечений за последние 12 мес., с указанием точных дат (с какого и по какое число проводилось стац. лечение) и полностью (без сокращений) ВСЕ диагнозы оттуда – основные и сопутствующие (по каждому стац. лечению отдельно).
| | |
| |
| astra71 | Дата: Понедельник, 27.05.2019, 06:43 | Сообщение # 21 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28580
Репутация: 453
Статус: Offline
| Вопрос от artemiev1:
Здравствуйте. Оцените пожалуйста перспективы решения МСЭ?
1.Возраст 37
2.Пол мужской
3.Профессия юрисконсульт стаж 16 лет. В настоящее время от работы до прохождения МСЭ.
4. Больничных листов 10 с 28.12.2018 по 13.05.2019 -138 дней.
5.
Нии Слифасовского 28.12.2018- 04.01.2019 Открытая черепно-мозговая травма, Сотрясение головного мозга, Ушибленная рана мягких тканей головы, Множественные ссадины на голове, Растяжение связачного аппарата шейного отдела позвоночника.
АНО ЦКБ Святителя Алексия 19.01.2019 -25.01.2019 Постравматическая Энцифалопатия ЧМТ от 28.12.2019, сотрясение головного мозга, постравматическое стрессовое растройство.
ГКБ№1 им Пирогова 25.01.2019- 27.01.2019 Т90 последствия ЧМТ от 2018 г. Острое полиморфное психотическое расстройство.
ФГБУ научный центр неврологии амбулаторно 26.04.2019 Т 90.5 Последствия закрытой черепно-мозговой травмы, сотрясение головного мозга от 28.12.2018, Тревожно-дипрессивное расстройство, Органическое дипрессивное рассторойство (Тяжелое), Конверсионные нарушения?
Клиника кордия 21.05.2019 амбулаторно после длительного наблюдения : F06.6 Органическое эмоционально лабильное (астеническое) расстройство в следствие повреждения и дисфункции головного мозга и тревожно-дипрессивными и конверсионными расстройствами средней степени тяжести.
$IMAGE1$$IMAGE2$$IMAGE3$$IMAGE4$$IMAGE5$
6.Рост 186 и вес 75.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Понедельник, 27.05.2019, 06:45 | Сообщение # 22 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28580
Репутация: 453
Статус: Offline
| Ответ:
Здравствуйте, artemiev1.
Цитата Оцените пожалуйста перспективы решения МСЭ?
Предоставленной информации недостаточно для оценки перспектив возможного установления инвалидности конкретно по неврологическим последствиям перенесенной ЧМТ.
Перспективы наличия (или отсутствия) оснований для установления инвалидности по неврологическим последствиям ЧМТ оцениваются, исходя из степени их выраженности по истечении не менее, чем 4-6 мес. от даты ЧМТ.
Проще говоря, они оцениваются по полному, развернутому заключению невролога, выставленному не ранее 4-6 мес. от даты ЧМТ.
В предоставленной вами информации такого заключения не имеется.
Сам по себе факт перенесенного ЧМТ (даже тяжелого) не является гарантией установления инвалидности, т.е. далеко не все больные, перенесшие ЧМТ, признаются инвалидами.
Согласно диагнозу ФГБУ научный центр неврологии от 26.04.2019 у вас выявлены последствия ЧМТ только в виде патологии психики, информации о наличии у вас неврологических последствий ЧМТ (в виде парезов, параличей конечностей, нарушения функции тазовых органов и т.д.) там не имеется.
Теперь что касается перспектив возможного установления инвалидности по патологии психики, т.е. по психиатрическому диагнозу: F06.6 Органическое эмоционально лабильное (астеническое) расстройство в следствие повреждения и дисфункции головного мозга и тревожно-дипрессивными и конверсионными расстройствами средней степени тяжести.
Насколько мне известно (я не психиатр, работаю в бюро МСЭ общего профиля, лиц с патологией психики мы не освидетельствуем, поэтому на истину в последней инстанции по данному вопросу не претендую) для установления инвалидности по патологии психики, экспертам психиатрам бюро МСЭ обычно требуются результаты не только регулярного и длительного (многомесячного) наблюдения и лечения больного у психиатров в амбулаторных условиях, но еще и результаты стационарного лечения в профильном (психиатрическом) отделении.
СТОЙКОСТЬ патологии (наряду с ее ВЫРАЖЕННОСТЬЮ) - являются ведущими критериями инвалидности.
О СТОЙКОСТИ имеющейся у больного патологии психики обычно судят при неэффективности не только регулярного амбулаторного, но и стационарного лечения (в профильном отделении) в течении обычно не менее 6 мес. от даты первичного установления диагноза и начала лечения по нему.
Дополнительно рекомендую ознакомиться с этой веткой форума:
Обследование для МСЭ в частной клинике
И если больной направляется на МСЭ по ведущему психиатрическому диагнозу (в качестве основного в направлении на МСЭ по форме 088/у), то таких больных на МСЭ оформляют и направляют (насколько мне известно) психиатры ПНД по месту жительства, а не неврологи поликлиники.
И освидетельствуются такие больные в специализированных бюро МСЭ для психоневрологических больных (в просторечии - "псих.бюро МСЭ"), а не в бюро МСЭ общего профиля.
В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 1024н:
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Цитата F06.6 Органическое эмоционально лабильное (астеническое) расстройство...
Коду F06 по МКБ-10 (в том числе и F06.6) в приложении к Приказу 1024н соответствуют следующие пункты:
Другие психические расстройства, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга или соматической болезнью. F06
7.6.2.1 Незначительная или умеренная астеническая симптоматика, нестойкие незначительные когнитивные нарушения, незначительные неврозоподобные, аффективные расстройства, не затрудняющие адаптацию в основных сферах жизнедеятельности - 10-20%
7.6.2.2 Выраженная астеническая симптоматика в сочетании с умеренной собственно церебрально-органической симптоматикой (нарушение мышления, снижение памяти и интеллекта), а также наличие неврозоподобных, аффективных, психопатоподобных, паранойяльных расстройств, умеренных изменений личности, затрудняющих адаптацию в основных сферах жизнедеятельности - 40-50%
7.6.2.3 Выраженное стойкое мнестико-интеллектуальное снижение, аффективные нарушения, изменения личности, наличие психотической симптоматики и/или эписиндрома, приводящие к дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности - 70-80%
7.6.2.4 Значительно выраженное мнестико-интеллектуальное снижение, нарушение структуры личности, необходимость в постоянном уходе и надзоре - 90-100%
Последствиям ЧМТ в приложении к Приказу 1024н соответствуют пункты 6.1.3.1 - 6.1.3.10.
Последствия травм головы T90
6.1.3.1 Отдаленные последствия сотрясения головного мозга разной степени выраженности - 10-30%
6.1.3.2 Отдаленные последствия ушиба, контузии головного мозга, протекавшие с общемозговыми незначительными нарушениями и повлекшие стойкие незначительные нарушения функции нервной системы - 10-30%
6.1.3.3 Отдаленные последствия ушиба, контузии головного мозга, протекавшие с общемозговыми умеренными нарушениями и повлекшие стойкие умеренные нарушения функции нервной системы - 40-60%
6.1.3.4 Отдаленные последствия ушиба, контузии головного мозга, протекавшие с общемозговыми выраженными нарушениями и повлекшие стойкие выраженные нарушения функции нервной системы - 70-80%
6.1.3.5 Отдаленные последствия ушиба, контузии головного мозга, протекавшие с психическими незначительными нарушениями и повлекшие незначительные нарушения функции нервной системы и/или психической сферы - 10-30%
6.1.3.6 Отдаленные последствия ушиба, контузии головного мозга, протекавшие с психическими умеренными нарушениями и повлекшие стойкие умеренные нарушения функции нервной системы и/или психической сферы - 40-60%
6.1.3.7 Отдаленные последствия ушиба, контузии головного мозга, протекавшие с психическими выраженными нарушениями и повлекшие стойкие выраженные нарушения функции нервной системы и/или психической сферы - 70-80%
6.1.3.8 Отдаленные последствия ушиба, контузии головного мозга, протекавшие с вегетативно-сосудистыми незначительными нарушениями и повлекшие стойкие незначительные вегетативно-сосудистые нарушения, в том числе с отдельными пароксизмальными состояниями (обморочные приступы, вегетативно-сосудистые кризы) - 10-30%
6.1.3.9 Отдаленные последствия ушиба, контузии головного мозга, протекавшие с вегетативно-сосудистыми умеренно выраженными нарушениями и повлекшие стойкие умеренные вегетативно-сосудистые нарушения, в том числе с пароксизмальными состояниями средней частоты (обморочные приступы, вегетативно-сосудистые кризы) - 40%
6.1.3.10 Отдаленные последствия ушиба, контузии головного мозга, протекавшие с вегетативно-сосудистыми выраженными нарушениями и повлекшие стойкие выраженные вегетативно-сосудистые нарушения, в том числе с частыми пароксизмальными состояниями (еженедельными приступами) и/или значительно выраженным воздействием на общее состояние - 50-60%
Вывод: поскольку лечащие врачи не выставляют вам ни ушиба, ни контузии головного мозга, а выставляют всего лишь СОТРЯСЕНИЕ головного мозга, то получается, что из вышеприведенного диапазона пунктов 6.1.3.1 - 6.1.3.10 вашему случаю может соответствовать только пункт 6.1.3.1, размер процентов по которому меньше минимально необходимых для установления инвалидности 40%.
Что касается диапазона пунктов по психической патологии в качестве основной (это пункты 7.6.2.1 - 7.6.2.4), то тут уже (как я писал ранее) и направление на МСЭ по форме 088/у должны оформлять психиатры ПНД по месту жительства, а не неврологи поликлиники и (насколько мне известно) нужна свежая выписка из профильного психиатрического стационара.
Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
| | |
| |
| artemiev1 | Дата: Понедельник, 27.05.2019, 17:23 | Сообщение # 23 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 7
Репутация: 0
Статус: Offline
| Очень рад ответу.
Прошу посоветовать, относительно представления справки психиатра из клиники Кордия. Может быть ее не представлять вовсе, чтобы не отказали по не подведомственности?
| | |
| |
| astra71 | Дата: Понедельник, 27.05.2019, 17:49 | Сообщение # 24 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28580
Репутация: 453
Статус: Offline
| Цитата относительно представления справки психиатра из клиники Кордия. Может быть ее не представлять вовсе, чтобы не отказали по не подведомственности?
Исходя из общего правила: "чем полнее больной обследован для МСЭ, тем точнее будет принятое по его случаю экспертное решение", полагаю, что нет смысла скрывать от экспертов бюро МСЭ имеющиеся у вас медицинские документы, характеризующие состояние вашего здоровья (независимо от того, какими именно мед. учреждениями они были выданы).
| | |
| |
| artemiev1 | Дата: Понедельник, 27.05.2019, 19:49 | Сообщение # 25 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 7
Репутация: 0
Статус: Offline
| В одной из выписок стационара указан промежуточный диагноз "птоз 3 степени левого века" это же подтверждается обследованиями окулиста поликлиники. реально птоз есть. можно ли рассчитывать на то, что сие будет принято во внимание? Повлияет ли это на решение?
| | |
| |
| astra71 | Дата: Понедельник, 27.05.2019, 19:58 | Сообщение # 26 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28580
Репутация: 453
Статус: Offline
| Цитата можно ли рассчитывать на то, что сие будет принято во внимание?
При проведении МСЭ учитывается ВСЯ имеющаяся у больного патология, на не всё учитываемое может повлиять на итоговое экспертное решение.
Цитата Повлияет ли это на решение?
Нет, не повлияет.
По ныне действующему законодательству даже полное отсутствие одного глаза (не говоря уже о птозе на 1 глаз) не является основанием для установления инвалидности, если зрение на единственный оставшийся глаз нормальное или незначительно сниженное.
| | |
| |
| artemiev1 | Дата: Четверг, 30.05.2019, 06:31 | Сообщение # 27 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 7
Репутация: 0
Статус: Offline
| Напишите пожалуйста повлияет ли диагноз F43.1 подтвержденный в условиях стационара и после него.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Четверг, 30.05.2019, 06:50 | Сообщение # 28 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28580
Репутация: 453
Статус: Offline
| Цитата повлияет ли диагноз F43.1 подтвержденный в условиях стационара и после него.
Предоставленной информации недостаточно для однозначного ответа на поставленный вопрос.
Перспективы установления инвалидности при ЛЮБОМ заболевании зависят от СТЕПЕНИ его ТЯЖЕСТИ.
Оценить степень тяжести заболевания по одному только его коду по МКБ-10 ("F43.1") - не представляется возможным.
F43.1 Посттравматическое стрессовое расстройство
Данной патологии в приложении к Приказу 1024н соответствуют пункты: 7.5.1 - 7.5.1.4.
Рекомендую вам самостоятельно и внимательно ознакомиться с этими пунктами - для оценки перспектив возможного установления инвалидности по данной патологии - в зависимости от степени ее тяжести (которую невозможно определить по одному только коду по МКБ-10) - с учетом вышеприведенных в посте № 22 соотношений конкретных групп инвалидности и размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 1024н).
| | |
| |
| artemiev1 | Дата: Четверг, 30.05.2019, 20:45 | Сообщение # 29 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 7
Репутация: 0
Статус: Offline
| посмотрите пожалуйста документы в почте
| | |
| |
| astra71 | Дата: Пятница, 31.05.2019, 06:40 | Сообщение # 30 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28580
Репутация: 453
Статус: Offline
| Цитата посмотрите пожалуйста документы в почте
Посмотрел. Никаких документов на почту мне не поступало.
| | |
| |
|
