Понедельник, 09.12.2019, 12:34
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 2 из 3
  • «
  • 1
  • 2
  • 3
  • »
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Инвалидность при болезни Паркинсона (Инвалидность при болезни Паркинсона)
Инвалидность при болезни Паркинсона
ИвераДата: Воскресенье, 30.10.2011, 19:06 | Сообщение # 1
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
СОВРЕМЕННЫЕ КРИТЕРИИ УСТАНОВЛЕНИЯ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА В 2019 ГОДУ

В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности - зависит от размера процентов по приложению к Приказу 1024н.
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Болезни Паркинсона соответствуют пункты приложения к Приказу 1024н:
6.6.1 Болезнь Паркинсона. G20 Вторичный паркинсонизм. G21
Паркинсонизм при болезнях, классифицированных в других рубриках G22

6.6.1.1 Одно- или двусторонний, незначительные нарушения процесса движения в целом, без нарушения равновесия, незначительная гиподинамия (1 и 2 стадии болезни по шкале Хен-Яра) - 20-30%
6.6.1.2 Умеренные нарушения движения в целом, нарушения равновесия при поворотах (3 стадия болезни по шкале Хен-Яра) - 40-60%
6.6.1.3 Выраженные нарушения движения (4 стадия болезни по шкале Хен-Яра) - 70-80%
6.6.1.4 Значительно выраженные нарушения движения в целом, вплоть до неподвижности (5 стадия болезни по шкале Хен-Яра) - 90-100%


Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
 
astra71Дата: Среда, 07.09.2016, 10:17 | Сообщение # 16
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21801
Репутация: 378
Статус: Offline
Цитата
Пункт 6.6.2 не походит? Там как раз код МКБ G23.

Можно и этот пункт применить (принципиальной разницы по степени выраженности нарушений СДФ с пунктами по паркинсонизму в нем - не имеется).
Цитата
И еще такой вопрос про степень тяжести. Она должна быть указана в выписке из больницы и потом в справке для МСЭ?

Очень желательно.
Цитата
Если ничего этого указано не будет, то врач МСЭ на глаз будет определять степень?

Точнее будет сказать - не "на глаз", а по данным объективного осмотра больного и изучения его мед. документации (также как и лечащие врачи).
Или лечащие врачи делают это как-то иначе?
При необходимости - могут составить ПДО - для уточнения этого момента.

ПДО программа дополнительного обследования бюро МСЭ
 
gawruchaДата: Среда, 07.09.2016, 19:39 | Сообщение # 17
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
Большое Вам спасибо за ответ на вопрос!

Сообщение отредактировал gawrucha - Среда, 07.09.2016, 19:43
 
astra71Дата: Среда, 07.09.2016, 19:45 | Сообщение # 18
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21801
Репутация: 378
Статус: Offline
Цитата
Большое Вам спасибо за ответ на вопрос!
Пожалуйста.
Всего доброго и желаю удачи.
 
andrbackulinДата: Четверг, 30.08.2018, 10:37 | Сообщение # 19
Лейтенант
Группа: Пользователи
Сообщений: 60
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте! Родственнику 49 лет. По образованию архивариус. Работал по специальности в архиве. Не работает более 1,5 лет. Почти три года болен Болезнью Паркинсона. Направили на мсэ с диагнозом: Основной: Болезнь Паркинсона, смешанная форма, 2 стадия по Хен-Яру, умеренные когнитивные нарушения. Сопутствующие: ГБ 3 ст, III ст, риск 4, ЦВБ, ХИГМ 2 ст., Состояние после ОНМК по ишемическому типу в бассейне ПСМА от 2016 года, Легкий левосторонний спастический гемипарез со сгибательной контрактурой в руке, Наследственная тромбофилия, гипергомоцистеинемия, ИБС, СН II ФК, Бронхиальная астма, среднетяжелое течение, Остеопороз, Остеохондроз распространенный, грыжа С3-С4, протрузии С4-5, TH6-7 и 7-8, грыжи L3-4, 4-5 и L5-S1, Дегенеративный Стеноз ПК L4-5,нейрогенная перемежающаяся хромота, выраженный болевой синдром, Ангиосклероз сетчатки, гонартроз двусторонний 1-2 ст. Направление на МСЭ дали только сейчас, раньше отказывали. Сейчас принимает терапию, но она плохо действует на тремор. Дебют болезни правосторонний. Ходит на небольшие расстояния (до 200 метров с перерывами на отдых) обязательно с поясничным корсетом, с тростью или ходунками, а на более далекие расстояния уже на коляске, т.к.очень сильно устает+ сопутсв. проблемы со спиной и т.д. Общественным транспортом почти не пользуется последние полгода. Потерял в весе 15 кг. на фоне Болезни Паркинсона. Сейчас рост 174, вес 52. Тремор довольно сильный, который мешает совершать какие-то мелкие действия руками (положить деньги в кошелек и т.п). Из-за замедленности затруднения в печатании на компьютере и т.д. В приказе Минтруда написано, что при 2 стадии вообще не дают инвалидность, но у родственника ведь и тремор сильный, и немотроные проявления болезни (когнитивнвые нарушения, потеря веса, утомляемость, снижение аппетита). Критерии не учитывают немоторные проявления БП. Скажите, положена ли моему родственнику инвалидность и какой группы, учитывая все его болезни?
 
astra71Дата: Четверг, 30.08.2018, 11:32 | Сообщение # 20
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21801
Репутация: 378
Статус: Offline
Здравствуйте, andrbackulin.
Цитата
Скажите, положена ли моему родственнику инвалидность и какой группы, учитывая все его болезни?

Предоставленной информации недостаточно для однозначного ответа на поставленный вопрос.
По основной патологии:
Цитата
Болезнь Паркинсона, смешанная форма, 2 стадия по Хен-Яру, умеренные когнитивные нарушения

сам по себе этот диагноз не является безусловным основанием для установления инвалидности, согласно положениям Приказа 1024н.

В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности - зависит от размера процентов по приложению к Приказу 1024н.
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Паркинсонизму в приложении к Приказу 1024н соответствуют пункты:
6.6.1.1 Одно- или двусторонний, незначительные нарушения процесса движения в целом, без нарушения равновесия, незначительная гиподинамия (1 и 2 стадии болезни по шкале Хен-Яра) - 20-30%
6.6.1.2 Умеренные нарушения движения в целом, нарушения равновесия при поворотах (3 стадия болезни по шкале Хен-Яра) - 40-60%
6.6.1.3 Выраженные нарушения движения (4 стадия болезни по шкале Хен-Яра) - 70-80%
6.6.1.4 Значительно выраженные нарушения движения в целом, вплоть до неподвижности (5 стадия болезни по шкале Хен-Яра) - 90-100%

Цитата
Тремор довольно сильный, который мешает совершать какие-то мелкие действия руками

Я больного объективно (внешне) не видел - в отличие от его лечащих врачей, которые такую возможность имели и которые выставляют больному всего лишь 2ст. заболевания по Хен-Яру (а для установления инвалидности требуется не менее, чем 3ст. по Хен-Яру).
Цитата
Состояние после ОНМК по ишемическому типу в бассейне ПСМА от 2016 года, Легкий левосторонний спастический гемипарез

Легкий гемипарез не является основанием для установления инвалидности.
Подробнее по этой теме - см.: Нарушение статодинамических функций при парезах и плегиях конечностей (таблица № 3 и примечании к статье).
Цитата
со сгибательной контрактурой в руке

Контрактура бывает не "в руке", а в конкретном суставе или суставах (плечевой, локтевой, лучезапястный, мелкие суставы кисти).
И контрактуры бывают разные по степени тяжести:
- легкие (незначительно выраженные);
- умеренные;
- выраженные;
- значительно выраженные.
По приведенной вами фразе невозможно определить - о каком конкретно суставе (или суставах) идет речь и какой степени выраженности контрактура (контрактуры) там имеются.
Цитата
Остеохондроз распространенный, грыжа С3-С4, протрузии С4-5, TH6-7 и 7-8, грыжи L3-4, 4-5 и L5-S1, Дегенеративный Стеноз ПК L4-5,нейрогенная перемежающаяся хромота, выраженный болевой синдром

По остеохондрозу читайте очень внимательно пост № 137 в этой ветке форума (добавить к написанному там мне нечего).
Цитата
ИБС, СН II ФК

Из этой фразы конкретную стадию ХСН понять невозможно (римская цифра "II", вероятнее всего, относится к классу ФК, а не к стадии ХСН, так как ХСН 2ст. подразделяется на: ХСН 2А ст. и ХСН 2Б ст.).
При патологии сердечно-сосудистой системы решающим критерием установления конкретной группы инвалидности является стадия ХСН (хронической сердечной недостаточности).
Обычно соотношения стадий ХСН и групп инвалидности следующие:
При ХСН 0, ХСН 0-1 и ХСН 1ст. - инвалидность не устанавливается.
При ХСН 2Аст. - 3-я группа инвалидности.
При ХСН 2Бст. - 2-я группа инвалидности.
При ХСН 3ст. - 1-я группа инвалидности.
Вышеприведенные соотношения действуют при условии наличия у больного СТОЙКОЙ (не поддающейся лечению на протяжении не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ) соответствующей стадии ХСН.
Цитата
Остеопороз

Сам по себе остеопороз не является безусловным основанием для установления инвалидности.
Если остеопороз не сопровождается неоднократными, рецидивирующими патологическими переломами за последние 12 мес. перед МСЭ, то инвалидность по данной патологии не устанавливается.
Цитата
Бронхиальная астма, среднетяжелое течение

Критерии установления инвалидности при бронхиальной астме у взрослых приведены в пунктах 1.1.2 - 1.1.2.4 приложения к Приказу 1024н (рекомендую с ними ознакомиться самостоятельно - с учетом вышеприведенных соотношений размеров процентов по приложению к Приказу 1024н и конкретных групп инвалидности).

В любом случае - при наличии у больного сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, он имеет право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.

По действующему законодательству гражданин (его законный или уполномоченный представитель) имеет право подать заявление по обжалованию решения первичного бюро МСЭ как в регистратуру этого же первичного бюро МСЭ, так и в регистратуру вышестоящего Главного бюро МСЭ своего региона - как ему удобнее (в срок не позднее 1 месяца со дня вынесения решения в первичном бюро МСЭ).

Статистика обжалований в Главное и Федеральное бюро МСЭ
 
andrbackulinДата: Четверг, 30.08.2018, 13:32 | Сообщение # 21
Лейтенант
Группа: Пользователи
Сообщений: 60
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо., что ответили! Хотел уточнить: 1. По "СН II ФК" имелось в виду стенокардия напряжения II ФК, а ХСН 1 ст, II ФК.
2. Прочитал про остеохондроз. В диагнозе пишут, что есть выраженный болевой синдром, но стойких парезов нет. Есть нейрогенная перемежающаяся хромота (онемение стопах, слабость в разгибателях стоп пр прохождении 50-100 метров), про которую ничего не сказано в приказе. Относится ли тогда патология позвоночника к выраженным нарушениям?
3. Неужели могут не дать инвалидность, когда человек практически не ходит (часто приходится пользоваться коляской)  и у него столько болезней? Ведь одно на другое накладывается
4. Учитываются ли немоторные проявления болезни Паркинсона экспертами МСЭ (в приказе, как я понимаю, акцент делается лишь на моторных проявлениях болезни)?
 
astra71Дата: Четверг, 30.08.2018, 13:50 | Сообщение # 22
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21801
Репутация: 378
Статус: Offline
Цитата
1. По "СН II ФК" имелось в виду стенокардия напряжения II ФК, а ХСН 1 ст, II ФК.

Соотношения стойких стадий ХСН и групп инвалидности я привел в своем предыдущем ответе.
Цитата
Относится ли тогда патология позвоночника к выраженным нарушениям?

Без объективного внешнего осмотра больного оценить степень выраженности нарушений СДФ (статодинамической функции) при данной патологии невозможно.
Цитата
3. Неужели могут не дать инвалидность, когда человек практически не ходит (часто приходится пользоваться коляской) и у него столько болезней?

Без объективного внешнего осмотра больного оценить перспективы возможного установления инвалидности при данной патологии невозможно.
Цитата
и у него столько болезней?

Количество заболеваний не является решающим критерием для установления инвалидности.
К примеру, больной может иметь 5 (пять) различных заболеваний и при этом не иметь оснований даже для выдачи больничного листа (не говоря уже об установлении инвалидности).
И может иметь всего 1 (одно) заболевание, по которому будут иметься безусловные основания для установления 1-й группы инвалидности бессрочно.
Так что дело не в количестве заболеваний, а в степени тяжести нарушения функций организма, к которым они приводят.
Цитата
4. Учитываются ли немоторные проявления болезни Паркинсона экспертами МСЭ (в приказе, как я понимаю, акцент делается лишь на моторных проявлениях болезни)?

При проведении МСЭ учитывается ВСЯ имеющаяся у больного патология, но не все учитываемое может служить основанием для установления инвалидности.
Рекомендую дождаться результатов освидетельствования больного в бюро МСЭ, а не волноваться заблаговременно по поводу на данный момент еще неизвестного экспертного решения.
 
andrbackulinДата: Воскресенье, 02.09.2018, 10:54 | Сообщение # 23
Лейтенант
Группа: Пользователи
Сообщений: 60
Репутация: 0
Статус: Offline
Благодарю Вас за консультацию!
 
astra71Дата: Воскресенье, 02.09.2018, 11:20 | Сообщение # 24
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21801
Репутация: 378
Статус: Offline
Цитата
Благодарю Вас за консультацию!

Всего доброго.
 
camomile2704Дата: Среда, 13.02.2019, 18:08 | Сообщение # 25
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 7
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте.
На какой срок дают 3 группу по Паркинсону?
Через сколько лет и какие условия для получения постоянной группы?
 
astra71Дата: Среда, 13.02.2019, 18:31 | Сообщение # 26
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21801
Репутация: 378
Статус: Offline
Здравствуйте, camomile2704.
Цитата
На какой срок дают 3 группу по Паркинсону?

При первичном освидетельствовании в бюро МСЭ обычно сроком на 1 год.
Цитата
Через сколько лет и какие условия для получения постоянной группы?

Бессрочная 3-я группа инвалидности по болезни Паркинсона устанавливается не позднее, чем на 5-е по счету освидетельствование в бюро МСЭ (при условии отсутствия положительной динамики в состоянии здоровья больного).
Когда группу инвалидности устанавливают бессрочно (пост № 258)
 
camomile2704Дата: Среда, 13.02.2019, 20:42 | Сообщение # 27
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 7
Репутация: 0
Статус: Offline
astra71, Спасибо за чёткий и быстрый ответ.
 
astra71Дата: Среда, 13.02.2019, 20:49 | Сообщение # 28
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21801
Репутация: 378
Статус: Offline
Цитата
Спасибо за чёткий и быстрый ответ.

Пожалуйста.
Всего доброго.
 
camomile2704Дата: Четверг, 21.03.2019, 20:14 | Сообщение # 29
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 7
Репутация: 0
Статус: Offline
Добрый вечер, astra71.

Меня прооперировали в 2016 году по поводу папиллярного РЩЖ (Т3NxMx). В этом-четвёртый раз продлили третью группу сроком на один год.
Параллельно у меня участковый невролог несколько лет диагностирует болезнь
Паркинсона, дрожательная форма, 3 стадия по Хен-Яру.
Разрешите с Вами посоветоваться, как грамотно действовать дальше. На сегодняшний день, по нынешним правилам , я на следующий год 2020, (пятый раз, ) могу продлить группу при соответствующих
условиях. Ничего не предпринимаю по линии неврологии (кроме периодических
посещений врача за рецептом клоназепама по поводу синдрома беспокойных ног)  .Противопаркинсонические Препараты ПК- Мерц и Мирапекс пока безрецептурно покупаю в аптеках, по назначению врача.
Или уже (для начала), форсировать активность для получения направления на
госпитализацию по поводу получения группы по Паркинсону. И уже последующие
годы, если получится, переходить на инвалидность по Паркинсону как основное
заболевание ?


Сообщение отредактировал camomile2704 - Четверг, 21.03.2019, 20:16
 
astra71Дата: Пятница, 22.03.2019, 06:50 | Сообщение # 30
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21801
Репутация: 378
Статус: Offline
Здравствуйте, camomile2704.
Цитата
Или уже (для начала), форсировать активность для получения направления на госпитализацию по поводу получения группы по Паркинсону.

Чем полнее больной обследован для целей МСЭ, тем точнее будет принятое по его поводу экспертное решение.
Если имеется возможность решить вопрос о проведении стационарного лечения, то рекомендуется это возможностью воспользоваться.
Цитата
И уже последующие годы, если получится, переходить на инвалидность по Паркинсону как основное заболевание ?

В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 1024н:
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Согласно пункту 14.9.1.2 приложения к Приказу 1024н
14.9.1.2 В течение первых 5 лет лечения после удаления папиллярной или фолликулярной опухоли при наличии поражения лимфатических узлов - 70-80%

Насколько понял, на следующее (5-е по счету) освидетельствование в бюро МСЭ, срок в 5 первых лет лечения после удаления опухоли у вас еще не истечет, т.е. высоковероятно установления (продление) вам инвалидности по онкопатологии, а уже ЕЩЕ через год придется решать вопрос об установлении инвалидности по болезни Паркинсона (в качестве ведущей инвалидизирующей патологии) - при условии, что по онкопатологии все будет относительно благополучно (без рецидивов, местатазов, инвалидизирующих осложнений проведенного противоопухолевого лечения).
 
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Инвалидность при болезни Паркинсона (Инвалидность при болезни Паркинсона)
  • Страница 2 из 3
  • «
  • 1
  • 2
  • 3
  • »
Поиск: