Воскресенье, 19.05.2019, 10:24
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза




[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Инвалидность при эпилепсии
Инвалидность при эпилепсии
astra71Дата: Вторник, 24.06.2014, 17:09 | Сообщение # 16
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 20552
Репутация: 369
Статус: Offline
Цитата
Если в выписке из стационара(к примеру, пяти дней) врач напишет, что за эти пять суток было по одному приступу в день(опять же, к примеру). Этого будет достаточно?

В Вашем случае - вполне достаточно.
Цитата
Спасибо, я все поняла.

Пожалуйста.
Всего доброго и желаю удачи.
 
рябущенкоДата: Пятница, 04.07.2014, 21:21 | Сообщение # 17
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 5
Репутация: 0
Статус: Offline
Цитата astra71 ()
Можно в частном.
Но перед посещением ортопеда-травматолога - надо сделать свежие рентгеновские снимки больных суставов и их описание рентгенологом (и уже с ними - идти к ортопеду-травматологу на консультацию).

Здравствуйте! Я была у ортопеда , он поставил мне диагноз ДЦП вялый левосторонний гемипарез, коксартроз тазобедренного сустава с лева первой степени , а коленные суставы коксартроз второй степени.
Уменя вопрос надо мне посетить невролога еще раз для уточнения диагноза, так как мне невролог поставила диагноз Последствие ДЦП. Слабовыраженный левосторонний спастический гемипарез с акцентом на ногу.
посоветуйте что мне делать, пожалуйста!
 
astra71Дата: Пятница, 04.07.2014, 21:36 | Сообщение # 18
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 20552
Репутация: 369
Статус: Offline
Здравствуйте, рябущенко.
Цитата
Я была у ортопеда , он поставил мне диагноз ДЦП вялый левосторонний гемипарез, коксартроз тазобедренного сустава с лева первой степени , а коленные суставы коксартроз второй степени.
Уменя вопрос надо мне посетить невролога еще раз для уточнения диагноза, так как мне невролог поставила диагноз Последствие ДЦП. Слабовыраженный левосторонний спастический гемипарез с акцентом на ногу.

Я лично не вижу практического смысла идти к неврологу еще раз.
Невролог свой диагноз уже написал - и он даже более подробный, чем у ортопеда.
Ортопед - НЕ указал степень выраженности гемипареза, а невролог - ее указал: "Слабовыраженный".

Вообще - каждый специалист - профессионал именно в своем деле.
Невролог - разумеется, лучше ортопеда разбирается в своей - неврологической патологии (гемипарезы).
Ортопед лучше невролога разбирается в патологии суставов (неврологи обычно вообще диагнозы по суставам не ставят).

Что касается различия в оценке гемипареза по его характеру:
ортопед написал: "вялый", а невролог: "спастический", то тут - как я уже писал выше - неврологу виднее (это во-первых), а во-вторых - при такой степени его выраженности - "слабовыраженный" - это несущественно для перспектив установления инвалидности именно по гемипарезу.
 
рябущенкоДата: Пятница, 04.07.2014, 23:47 | Сообщение # 19
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 5
Репутация: 0
Статус: Offline
Цитата astra71 ()
коксартроз тазобедренного сустава с лева первой степени , а коленные суставы коксартроз второй степен

а по коксартрозу ? есть перспектива установления инвалидности? и еще у меня контрактура левой стопы вэквиноварусном положение?


Сообщение отредактировал рябущенко - Суббота, 05.07.2014, 00:27
 
astra71Дата: Суббота, 05.07.2014, 07:25 | Сообщение # 20
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 20552
Репутация: 369
Статус: Offline
Цитата
коксартроз тазобедренного сустава слева первой степени

Изолированно по этой патологии - оснований для установления инвалидности - не имеется.
Цитата
а по коксартрозу

Коксартроз - это ДОА (деформирующий остеоартроз) ТАЗОБЕДРЕННЫХ суставов.
Поэтому приведенная Вами фраза:
"коленные суставы коксартроз второй степени" - является ошибочной.
Не бывает КОКСАРТРОЗА у коленных суставов.
У коленных суставов может быть только - ГОНАРТРОЗ.

ГОНАРТРОЗ - это ДОА коленных суставов.
КОКСАРТРОЗ - это ДОА тазобедренных суставов.
Цитата
есть перспектива установления инвалидности?

На эту тему я уже писал неоднократно (повторяю):
При патологии ОДА (опорно-двигательного аппарата) - оценивать перспективы возможного установления инвалидности ЗАОЧНО - не видя самого больного внешне (не имея возможности объективно оценить: степень нарушения походки, объем движений в суставах в градусах, степень выраженности гипотрофии мышц голени и бедра) - задача чрезвычайно сложная и однозначно малопродуктивная.

К тому же - классификация ДОА по стадиям врачей-лечебников и экспертов МСЭ - обычно заметно различаются.
Подробнее по этому вопросу - рекомендую ознакомиться с комментариями к этой статье сайта:
МСЭ и инвалидность при ДОА
Цитата
и еще у меня контрактура левой стопы в эквиноварусном положение

Смотреть ногу надо объективно (внешне) - контрактуры разные бывают по степени выраженности (от легких до резко выраженных - вплоть до анкилоза - полного отсутствия движений в суставе и важно еще - под какими конкретно углами эта контрактура).
 
рябущенкоДата: Суббота, 05.07.2014, 09:41 | Сообщение # 21
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 5
Репутация: 0
Статус: Offline
Цитата astra71 ()
Смотреть ногу надо объективно (внешне) - контрактуры разные бывают по степени выраженности (от легких до резко выраженных - вплоть до анкилоза - полного отсутствия движений в суставе и важно еще - под какими конкретно углами эта контрактура).

Спасибо, мне все понятно! Я поняла одно, как тяжело доказать что ты болеешь, а не претворяешься!
 
astra71Дата: Суббота, 05.07.2014, 16:08 | Сообщение # 22
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 20552
Репутация: 369
Статус: Offline
Цитата
Спасибо, мне все понятно!

Пожалуйста.
Всего доброго и желаю удачи.
 
ЭдуардДата: Четверг, 02.10.2014, 23:20 | Сообщение # 23
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 7
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте!
29 лет. Мужчина. С ноября 2012 не работает.
В феврале 2013 попал в аварию на а/м в качестве водителя, был один. Был госпитализирован в больницу с диагнозом ЗЧМТ, Ушиб головного мозга средней степени тяжести. Субарахноидальное кровоизлияние. Ушиб мягких тканей головы. Эписиндром, состояние после судорожного приступа.
С 29.07.14 по 09.08.14 находился на лечении в неврологическом отделении с диагнозом Последствия тяжелой черепно-мозговой травмы, ушиба головного мозга, субарахноидальное кровоизлияние в виде гипретензионно-гидроцефального синдрома и эписиндрома с частыми приступами. Состояние после эпиприступа (от 02.08.14)
В амбулаторной карте при постоянном обращении диагноз Последствия тяжелой черепно-мозговой травмы, ушиба головного мозга, субарахноидальное кровоизлияние в виде посттравматической энцефалопатии, гипертензионно-гидроцефального и эписиндромов с частыми генерализованными приступами.
Есть заключение психиатра: органическое поражение головного мозга, умеренное расстройство личности.
Есть сигнальные листы со скорой помощи с диагнозом: состояние после приступа, эписиндром, эпилепсия.
Частота приступов 2-3 раза в месяц на протяжении всего времени.
Постоянно болит голова, кружится, тошнота, рвота, шатает при ходьбе, плохой сон, раздражительность, снижение памяти, частые приступы.
Постоянные обращения к неврологу и психиатру.
Можно еще раз обратится в бюро МСЭ? и каковы шансы установления группы?
Обязательно ли для обращения делать магнитно-резонансную томографию?
 
astra71Дата: Пятница, 03.10.2014, 09:18 | Сообщение # 24
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 20552
Репутация: 369
Статус: Offline
Здравствуйте, Эдуард.
Цитата
Можно еще раз обратится в бюро МСЭ?

Если эта информация:
Цитата
Частота приступов 2-3 раза в месяц на протяжении всего времени

подтверждается документально, то, конечно, можно.
Цитата
и каковы шансы установления группы?

Если вышеприведенная частота эпиприступов подтверждается документально - то высокие.
Цитата
Обязательно ли для обращения делать магнитно-резонансную томографию?

Необязательно, так как при эпилепсии этот вид обследования существенно значимой информации не дает.
Важнее сделать ЭЭГ - для выявления эпиактивности.
 
НатальЯ2472Дата: Пятница, 03.10.2014, 10:11 | Сообщение # 25
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 6
Репутация: 0
Статус: Offline
astra71,
Здравствуйте.
Отлежали мы в стационаре.
В выписке количество приступов в день не указывается. Но есть расшифровка видеомониторинга, где у ребенка во время сна, длительностью 40 минут 3 генерализованных приступа с миоклониями глаз, руки и головы.
Этого достаточно для комиссии, чтобы понимать, что положение у ребенка серьезное? Ибо приступы такие даже на трех серьезных препаратах.

Еще есть вопрос. В карте для МСЭ терапевт написала следующих врачей:хирург, офтальмолог, оториноларинголог, ортопед, невролог. Отдельно заключение психолога, психиатра. Этих врачей достаточно или надо еще кого-то пройти?
Спасибо.


Сообщение отредактировал НатальЯ2472 - Пятница, 03.10.2014, 10:13
 
astra71Дата: Пятница, 03.10.2014, 11:03 | Сообщение # 26
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 20552
Репутация: 369
Статус: Offline
Здравствуйте, НатальЯ2472.
Цитата
у ребенка во время сна, длительностью 40 минут 3 генерализованных приступа с миоклониями глаз, руки и головы.

В практике МСЭ - подобного рода приступы (миоклонических подергиваний) да еще и в НОЧНОЕ ВРЕМЯ (или во время сна) - существенного значения не имеют.
Для решения вопроса о наличии (или отсутствии) у больного ОЖД имеют значение эпиприступы в ДНЕВНОЕ ВРЕМЯ (в период бодрствования, а не во время сна).

Непроизвольные сокращения различных групп мышц (миоклонические подергивания) во время сна (в фазе так называемого "быстрого сна") - являются вариантом нормы и к ОЖД привести НИКАК не могут.
Проще говоря - подобного рода миоклонические подергивания в фазе быстрого сна при видеомониторинге могут регистрироваться и у абсолютно здоровых людей (никогда не страдавших эпилепсией).
Цитата
Этих врачей достаточно или надо еще кого-то пройти?

Это зависит от патологии, которая у ребенка имеется (в том числе и от сопутствующей).
Если (к примеру) у него имеется сопутствующая патология легких - то желательно еще заключение пульмонолога и т.д.
 
НатальЯ2472Дата: Пятница, 03.10.2014, 18:39 | Сообщение # 27
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 6
Репутация: 0
Статус: Offline
astra71,
Все это очень странно. Какая там норма при миоклониях, когда руку откидывает назад и вверх и держит так на протяжении некоторого времени, голова во сне резко уходит в противоположную сторону от руки и глаза закатываются? Это похоже на норму? В дневное время врачи возле дочери находиться не могут-чтобы фиксировать приступы, а моих криков из палаты мало для доказательств.
Как же доказать, что они есть?
У ребенка умственная отсталость, приступы и днем и во время сна. ЭЭГ такой красоты, что завотделением не знает что с нами делать-ибо все препараты перепробованы.
И всего этого не достаточно?
Я, честно, в недоумении...
Может сразу тогда отказаться от МСЭ и не идти и не трепать нервы при сборе всех этих документов и заключений???
Потому что такое ощущение складывается, после Ваших слов что делается все чтобы не дать инвалидность.


Сообщение отредактировал НатальЯ2472 - Пятница, 03.10.2014, 18:40
 
ПопутчицаДата: Пятница, 03.10.2014, 20:31 | Сообщение # 28
Лейтенант
Группа: Пользователи
Сообщений: 74
Репутация: 6
Статус: Offline
Здравствуйте, НатальЯ2472,
Отказываться от МСЭ или нет, это решать Вам.
Хочу внести для Вас немного ясности. Ваш ребенок при освидетельствовании будет признана инвалидом, так как девочка учится по коррекционной программе 8 вида, что является основанием для установления ограничения способности к обучению 2 степени согласно раздела 3, п. "е" "Классификаций и критериев...", утвержденных приказом Минздрава и соцразвития РФ от 23.12.2009г N 1013н (2 степень - способность к обучению только в специальных (коррекционных) образовательных учреждениях для обучающихся, воспитанников, детей с ограниченными возможностями здоровья или на дому по специальным программам с использованием при необходимости вспомогательных технических средств и технологий).
Для решения данного вопроса необходимо предоставить в бюро МСЭ 1. заключение ПМПК (психолого-медико-педагогической комиссии), его копию можно взять в школе в "личном деле". 2. характеристику с места учебы.
Цитата НатальЯ2472 ()
Еще есть вопрос. В карте для МСЭ терапевт написала следующих врачей: хирург, офтальмолог, оториноларинголог, ортопед, невролог. Отдельно заключение психолога, психиатра. Этих врачей достаточно или надо еще кого-то пройти?

Не могу понять логику Ваших врачей, а именно необходимость обследования Вашего ребенка у таких специалистов как "хирург, оториноларинголог, ортопед" в данном списке. Заключения указанных специалистов необходимы при наличии сопутствующей патологии.
Уточните в ВК Вашей поликлиники есть ли в Вашем регионе так называемый "Перечень обследований, необходимых при направлении больных на медико-социальную экспертизу". Как правило, при эпилепсии достаточно педиатра (терапевта), невролога, окулиста, психиатра и психолога.
Цитата НатальЯ2472 ()
В дневное время врачи возле дочери находиться не могут-чтобы фиксировать приступы, а моих криков из палаты мало для доказательств.

фиксировать приступы это прямая обязанность мед.персонала стационара, более того в выписке из стационара должны быть указаны даты приступов, их характер, тяжесть, особенности постприпадочного состояния, объем лечебных мероприятий для купирования приступов, состояние больного в межприступный период и при выписке из стационара, динамика состояния больного при прекращении приема препаратов и т.д.
Удачи Вам!
 
ЭдуардДата: Пятница, 03.10.2014, 20:37 | Сообщение # 29
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 7
Репутация: 0
Статус: Offline
За время нахождения в стационаре был один приступ, зафиксирован и отражен в выписке. В остальные разы приезжала скорая, есть сигнальные листы. На ЭЭГ умеренное диффузно- дизрительным изменением БЕА гол мозга с признаками раздражения левой лобноцентральной области без вовлечения ... структур (не совсем понятно что написано). Или должно быть в ЭЭГ исследовании написано наличие приступа.
 
astra71Дата: Пятница, 03.10.2014, 21:16 | Сообщение # 30
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 20552
Репутация: 369
Статус: Offline
Цитата
Или должно быть в ЭЭГ исследовании написано наличие приступа.

В ЭЭГ - наличие приступов не пишут.
Там пишут (при наличии) признаки эпиактивности, которые являются косвенным подтверждением наличия у больного склонности к эпилептическим припадкам.
 
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Инвалидность при эпилепсии
Поиск: