Воскресенье, 26.02.2017, 22:21
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
Страница 1 из 212»
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Инвалидность при гепатите С
Инвалидность при гепатите С
dianaДата: Среда, 23.11.2011, 00:42 | Сообщение # 1
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
добрый вечер! нужен совет. хочу оформить инвалидность ребенку 6 лет. диагноз- гепатит с. может кто сталкивался уже с этим, посоветуйте с чего начать и каких "радостей жизни" ждать. буду очень благодарна за ответ.
 
astra71Дата: Среда, 23.11.2011, 16:06 | Сообщение # 2
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 15030
Репутация: 288
Статус: Offline
Здравствуйте!

Учитывая, что никаких деталей, кроме возраста больного и "голого" диагноза Вы не сообщили, могу рекомендовать для начала ВНИМАТЕЛЬНО изучить следующие материалы сайта:
1.Оформление инвалидности простым языком. - особенно два последних поста в этой ветке.
2. Медико-социальная экспертиза при гепатите.
 
dianaДата: Среда, 23.11.2011, 22:49 | Сообщение # 3
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
здравствуйте! спасибо за ссылки, внимательно прочитала и снова появились вопросы. проходили лечение 24 недели по 40 мкг., результат положительный, через 3 мес.- рецидив, вирусная нагрузка- 1,3*10^6, аст и алт повышено вдвое, фиброза печени нет. хочу повторить лечение, узнала , что по инвалидности смогу получать препараты бесплатно. возможно ли такое, бывают ли перебои с лекарствами да и вообще возможно ли с такими показателями получить инвалидность? заранее благодарю!!! happy
 
astra71Дата: Четверг, 24.11.2011, 04:55 | Сообщение # 4
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 15030
Репутация: 288
Статус: Offline
Приведите ПОЛНОСТЬЮ диагноз из последней выписки из стационара - БЕЗ СОКРАЩЕНИЙ (и месяц и год последнего стац.лечения)..
 
dianaДата: Четверг, 24.11.2011, 17:28 | Сообщение # 5
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
здравствуйте! диагноз- хронический гепатит с, лечение проходили амбулаторно, 40мкг. пегинтрона- 1 раз в неделю и по 2 табл. рибаверина ежедневно, последний укол - 25 октября 2010г. вирус в крови не обнаруживался, через 3 месяца- рецидив. к сожалению в данный момент не могу привести более точные данные, на работе нахожусь sad
 
astra71Дата: Четверг, 24.11.2011, 17:34 | Сообщение # 6
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 15030
Репутация: 288
Статус: Offline
Вечером напишите - ничего страшного...
Я чувствую, что пора мне уже отдельную ветку на форуме сделать - где указать требования к формулировке вопросов для консультации.

А то часто спрашивают - вроде: "У меня ИБС, дадут мне инвалидность?" smile
И не знаешь - то ли человек пошутить решил, то ли действительно не понимает, что все зависит от ТЯЖЕСТИ заболевания - а оценить ее можно только по ПОЛНОМУ диагнозу из свежей выписки из стационара со всеми сопутствующими заболеваниями...

Примеры формулировки диагноза:
1.Хронический вирусный гепатит В, фаза репликации вируса, II степень
активности с ведущим цитолитическим синдромом, III стадии,
печеночно-клеточной недостаточностью средней степени.
2.Хронический вирусный гепатит С, фаза репликации вируса, II степень
активности, с переходом в цирроз печени, микро-макронодулярный, с нарушением
функции печени средней степени, портальной гипертензией III ст. (стадия В по
Чайлду-Пью), синдромом гиперспленизма.

Вот по такой информации - уже что-то более конкретное можно подсказать...
 
Gouzel_mДата: Вторник, 10.01.2012, 19:24 | Сообщение # 7
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте! У моего ребенка хронический гепатит С с рождения.Ему 5 лет.Выписка из стационара (20 -30.09.2011) : хронический вирусный гепатит в фазе репликации вируса умеренной активности воспалительного процесса,АЛТ - 179 ед/л, АСТ - 82 ед/л, в течение года анализы хорошие, по УЗИ: структура паренхимы неоднородная, с единичными выраженными уплотнениями по ходу внутрипеченочных желчных протоков, край печени закругленный ,эхогенность повышена, генотип 1B , колич-во вируса 237 500 копий/мл. Часто жалуется на боли в животе. В Республиканской инфекционной больнице (Казань) рекомендовали оформить инвалидность,т.к. лечение очень дорогое. Но в инвалидности нам отказали, объясняя это тем , что анализы у него хорошие, разрушений в печени нет. Правы они или нет? Стоит ли нам подавать на обжалование?И с какими показаниями дают инвалидность ребенку?
 
astra71Дата: Вторник, 10.01.2012, 19:26 | Сообщение # 8
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 15030
Репутация: 288
Статус: Offline
Здравствуйте!

Quote
... в инвалидности нам отказали, объясняя это тем , что анализы у него хорошие, разрушений в печени нет. Правы они или нет?

Разумеется правы. Не каждый же больной гепатитом признается инвалидом.
Quote
Стоит ли нам подавать на обжалование?

Это Вы решаете самостоятельно. Лично мое мнение - смысла нет абсолютно никакого.
При нормальных анализах в течении года ни о какой инвалидности не может быть и речи.

Quote
И с какими показаниями дают инвалидность ребенку?

Медико-социальная экспертиза при гепатите.
Там все достаточно подробно написано.
Смотрите показания к установлению любой группы инвалидности у взрослых - даже самой "легкой" 3-й группы.
Показания для направления больных в бюро МСЭ с хроническим гепатитом:
прогрессирующий характер течения заболевания;
выраженные нарушения функций печени и портальняя гипертензия, обусловливающие ограничение жизнедеятельности.
Подробнее - читайте в статье по ссылке выше.

Всего доброго.
 
Gouzel_mДата: Вторник, 10.01.2012, 21:12 | Сообщение # 9
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо большое за ответ!
 
astra71Дата: Вторник, 10.01.2012, 21:18 | Сообщение # 10
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 15030
Репутация: 288
Статус: Offline
Пожалуйста.
Здоровья Вам и Вашему малышу.

Всего доброго.
 
astra71Дата: Вторник, 08.07.2014, 14:16 | Сообщение # 11
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 15030
Репутация: 288
Статус: Offline
Вопрос от Мамочки:

Здравствуйте!
Ребенку 5 лет. Хронический гепатит С, 1 генотип. Заражение от матери. Мать лишена РП. Ребенок, находясь в детском доме состоял на учете в НИИ педиатрии, туда же постоянно госпитализировался. Все выписки есть. Последний раз госпитализировался туда в августе 2013 года.Получал лечение виферон, фосфоглив, урсофальк, эссенциале. На гепатопротекторах постоянно до сегодняшнего дня.
На сегодня - под опекой в семье в другом городе.
Анализы по состоянию на июль 2014
узи - признаки гепатопемагилии с диффузными изменениями паренхимы печени, УЗ признаки ДЖВП, вторичные изменения поджелудочной железы, размер печени увеличен, внутрипеченочные желчные протоки - стенки уплотнены.
АЛТ - 133
АСТ 56
ЛДГ -531
протромбин - 146

Педиатр рекомендует оформление инвалидности. Возможно это?Или не стоит заморачиваться?
 
astra71Дата: Вторник, 08.07.2014, 14:17 | Сообщение # 12
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 15030
Репутация: 288
Статус: Offline
Ответ:

Здравствуйте, Мамочка.
Цитата
туда же постоянно госпитализировался. Все выписки есть.

Хорошо, что они есть, но плохо, что Вы не сочли возможным (и нужным) выполнить пункт № 5 требований к формулировке вопросов для консультаций по поводу перспектив установления инвалидности при различных заболеваниях.
Цитата
узи - признаки гепатопемагилии с диффузными изменениями паренхимы печени, УЗ признаки ДЖВП, вторичные изменения поджелудочной железы, размер печени увеличен, внутрипеченочные желчные протоки - стенки уплотнены.

УЗИ-признаки - существенного значения для перспектив установления инвалидности при данной патологии - не имеют, так же - как и однократные анализы (даже - "плохие").
Цитата
Педиатр рекомендует оформление инвалидности. Возможно это?Или не стоит заморачиваться?

Если Вы желаете получить консультацию по перспективам установления инвалидности в Вашем случае - Вам следует выполнять требования к формулировке запросов для проведения таких консультаций, изложенные на стартовой странице сайта в разделе:
Информация о консультациях на сайте
Отвечать рекомендую прямо по пунктам.

Если Вам сложно выполнить эти требования, то рекомендую Вам самостоятельно разбираться с перспективами возможного установления инвалидности - на основе материалов сайта:
МСЭ и инвалидность при хроническом гепатите у детей
 
МамочкаДата: Вторник, 08.07.2014, 14:37 | Сообщение # 13
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
1. 5 лет
2.жен
3.ребенок
4. -
5.Количество стационарных лечений за последние 12 мес - с 8.8.2103 по 20.8.2013, хронический вирусный гепатит С, фаза репликации низкая степень активности(сейчас высокая), острая Эпштейн-Барр вирусная инфекция, фаза репликации, билиарная дисфункция
6.Рост 104 см
вес - 15 кг
 
astra71Дата: Вторник, 08.07.2014, 15:27 | Сообщение # 14
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 15030
Репутация: 288
Статус: Offline
Цитата
острая Эпштейн-Барр вирусная инфекция

по ОСТРЫМ вирусным инфекциям - инвалидность - не устанавливается.
Цитата
Количество стационарных лечений за последние 12 мес - с 8.8.2103 по 20.8.2013, хронический вирусный гепатит С, фаза репликации низкая степень активности

Один стационар за год - да и тот - с низкой степенью активности (и почти уже целый год назад).
Низкая степень активности (как и неактивная фаза) - не являются основаниями для установления инвалидности.
Цитата
сейчас высокая

Слишком неконкретная фраза.
Насколько именно высокая?

Активность процесса определяется по следующим показателям:
Соответственно I, II, III ст. активности процесса отмечаются увеличение по сравнению с нормой показателей:
- АлАТ в 2, 3-5, и более 5 раз;
- билирубина до 100, 100-200, более 200 мкмоль/л;
- гамма-глобулинов до 21%; 22-27%, более 27%;
- тимоловой пробы до 10; 11-20; свыше 20 сд;
- щелочной фосфатазы до 15, 15-30, более 30 ед;
- гамма - ГТП 81-100, 100-300, более 300 ед;
- антитела к гладкой мускулатуре и печеночным клеткам +, ++, +++.

Степень печеночно-клеточной недостаточности определяется по следующим показателям:
Биохимический синдром печеночно-клеточной недостаточности I, II, III ст. проявляется, соответственно:
- снижением общего белка до 60 г/л; 50 г/л; менее 50г/л;
- альбуминов 45-49%, 45-44%, менее 40%;
- альбумино-гаммаглобулинового коэффициента 2,5, 2,4-2,0, менее 2,0;
- протромбинового индекса 60-70%, 50-59%, менее 50%;
- фибриногена плазмы 1,5 г/л, 1,0 г/л, менее 1,0 г/л;
- обнаружением уробилинурии +, ++, +++.

Причем для МСЭ - имеют значение не ОДНОКРАТНЫЕ "плохие" анализы, а анализы - в динамике - на протяжении хотя бы нескольких месяцев (не менее 4-х) перед прохождением освидетельствования в бюро МСЭ (и обязательно на фоне проводимого лечения).
Об инвалидности можно говорить при наличии у больного не только выраженной, но еще и СТОЙКОЙ патологии.
Оценить же СТОЙКОСТЬ патологии по одно-двукратным анализам (даже "плохим") - невозможно.

В соответствии с действующим законодательством:
"На медико-социальную экспертизу гражданина направляет организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь в соответствии с п.16 «Правил признания лица инвалидом» ПОСЛЕ проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, при наличии данных, подтверждающих СТОЙКОЕ нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами."

Если ребенку действительно - стало хуже и амбулаторное лечение неэффективно - надо решать вопрос о стационарном лечении - по итогам которого - на основании свежей выписки из стационара - можно будет рассматривать вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - в зависимости от результатов проведенного там лечения.

Если неэффективны: и амбулаторное и стационарное лечение - тут уже есть основания говорить о наличии у больного СТОЙКОЙ патологии.
СТОЙКОСТЬ патологии (наряду с ее выраженностью) - это ведущие критерии инвалидности.
 
astra71Дата: Четверг, 29.12.2016, 14:26 | Сообщение # 15
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 15030
Репутация: 288
Статус: Offline
Вопрос от belsamaks:

1. 44 года; 2. Жен.;
3. Художник-конописец( работы с грунтом, лаками, олифой, токсич.красками-свинцовые, ртутные, мышьяковые соединения, позолотные работы) - последнии 12лет, медицинская сестра - 6лет,
2года офиц. не работаю. 4. -
5. Стац.лечение 24.10.2016 -3.11.16 - F2.
15.12.2015 -1.01.16 - F1.
Диагноз в выписках в остальном одинаковый: Аутоиммунный гепатит 1 типа в сочетании с ХВГС (РНК+, 1в генотип, с низкой вирусной нагрузкой и генетической предиспозицией к сниженному ответу на ИФН-терапию, F1, F2 ) с внепеченочными проявлениями: криоглобулинемический васкулит с поражением кожи ( пурпура), суставов ( артралгии), периферической нервной системы ( сенсорная полиневропатия), язвенный стоматит.
Сопутств.заб-ия: Хр.катар.гастродуоденит, хр.панкреатит, долихосигма, колоптоз. ВСД по смеш.типу, астено-вегет., цефалгич. синдром. МКБ, хр.пиелонефрит. Миопия сл.степ., ангиопатия сетчатки. Хр.бронхит, хр.синусит.
6. 169, 57
ХВГС с 1999г., АГ-с 2014, внепеч.проявл. с 2009г.
2года на иммунносупрессии- 1й год- метипред, второй-на азатиоприне. До этого еще были АТ антинуклеарные и Ат к цитоплазме положит. Анализы есть в динамике 1-2раза в квартал за посл.2года.
Активность процесса - посл.анализы на фоне азатиоприна:
АлАТ - 90; АсАТ- 107, билирубин общ. 15 мкмоль/л; у-глобулин 23%; щелочная фосфатаза -57ед/л; ГГТ - 69ед/л; антитела к гладкой мускулатуре - , печеночным клеткам +++( более200).
Печеночно-клеточная недостаточность:
общий белок 70 г/л;
альбумины 48%; альбумино-гаммаглобулиновый коэффициент 0,96; протромбинового индекса 100%; фибриногена плазмы 2,5 г/л.
Прохожу осмотр для МСЭ, какие шансы? Спасибо.
Что необходимо дополнит.пройти- обследования, анализы? Давно видела у вас на сайте пример экспертизы по гепатиту с внепеч.проявлениями- не могу найти, там были дополн.критерии.
 
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Инвалидность при гепатите С
Страница 1 из 212»
Поиск: