Среда, 14.11.2018, 11:57
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза




[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 10 из 10
  • «
  • 1
  • 2
  • 8
  • 9
  • 10
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Отказ в присвоении инвалидности при раке молочной железы
Отказ в присвоении инвалидности при раке молочной железы
astra71Дата: Среда, 10.10.2018, 17:37 | Сообщение # 136
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 19382
Репутация: 360
Статус: Offline
Здравствуйте, Ekaterinavas1984.
Цитата
В поликлинике врачи говорят мне не положена инвалидность , а что скажете вы?

Предоставленной информации недостаточно для однозначного ответа на поставленный вопрос.
Критерии установления инвалидности при раке молочной железы приведены в вышерасположенном посте №  132 этой же ветки форума (рекомендую с ними внимательно ознакомиться).

Согласно этим критериям сам по себе приведенный вами диагноз: "Рак левой молочной железы , pT1cN0M0, ст.1A." является безусловным основанием для установления инвалидности в случае проведения двусторонней мастэктомии.
В предоставленной вами информации сведений о мастэктомии (даже односторонней) - не имеется.
Цитата
сказали хондроз поясничного отдела

Далеко не все больные остеохондрозом (в том числе и поясничного отдела позвоночника) признаются инвалидами.
Критерии установления инвалидности при остеохондрозе (в зависимости от степени его тяжести) - приведены в посте № 137 этой ветки форума (рекомендую с ними внимательно ознакомиться).
Цитата
рука в первый же день оттекла аж пальцы еле сгибались даже рукав не помогает

Неконкретная для целей МСЭ информация.
Для целей МСЭ требуется указывать конкретную степень лимфатического отека верхней конечности.
В зависимости от распространенности лимфатического отека верхней конечности выделяют следующие его степени:
I степень — отек только плеча;
II степень — отек плеча и предплечья;
III степень — отек всей конечности, включая кисть.
Существует классификация и по разнице в окружности плеча на стороне поражения: до 3 см — I степень, от 3 до 6 см — II и больше 6 см — III степень.
Как правило, та и другая классификация совпадают.

Критерии установления инвалидности при лимфатическом отеке приведены в последних абзацах вышерасположенного поста № 132.
Согласно этим критериям - безусловным основанием для установления инвалидности является наличие у больной стойкого (не поддающегося лечению в течении не менее, чем последних 4 мес. перед МСЭ) лимфатического отека верхней конечности 3 степени, сопровождающегося лимфореей - согласно пункта 2.4.2.2 приложения к Приказу 1024н.
 
Ekaterinavas1984Дата: Четверг, 11.10.2018, 07:43 | Сообщение # 137
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
где можно проконсультироваться имея на руках историю болезни?
 
astra71Дата: Четверг, 11.10.2018, 08:59 | Сообщение # 138
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 19382
Репутация: 360
Статус: Offline
Цитата
где можно проконсультироваться имея на руках историю болезни?

По поводу чего?
 
Ekaterinavas1984Дата: Четверг, 11.10.2018, 10:32 | Сообщение # 139
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
инвалидности
 
astra71Дата: Четверг, 11.10.2018, 12:06 | Сообщение # 140
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 19382
Репутация: 360
Статус: Offline
Цитата
инвалидности

При желании можете сбросить сканы (фото) всех страниц вашей выписки из стационара мне на почту (посмотрю - если будет свободное время).
Ваши паспортные данные (Ф.И.О.) меня не интересуют, так что рекомендую прикрыть их полосками бумаги при изготовлении сканов или заретушировать в любом графическом редакторе.
Мой адрес эл. почты есть на этой странице сайта.

Или можете проконсультироваться с председателем ВК вашей поликлиники или онкодиспансера, которые обычно имеют практический опыт оформления больных на МСЭ.
 
ill-tatyanaДата: Понедельник, 15.10.2018, 13:06 | Сообщение # 141
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 12
Репутация: 0
Статус: Offline
Добрый день. Женщина, 43 года, образование высшее, работаю главным бухгалтером. В ноябре 2017г. диагностирован рак молочной железы С50.9 Т3М0N0 . Причем в выписках после химиотерапии фигурировала сначала Т3М0N0, затем стала Т4М0N0. 8 курсов химиотерапии до операции.Удалены яичники. Отягощенный анамнез (родная тетя по маминой линии- рак молочной железы) Операция мастэктомия по Маддену слева в июне 2018г. Послеоперационная стадия Т2М0N0. 17сеансов лучевой терапии. Непрерывный больничный лист с 07.06.18г. по настоящее время. Гормональная терапия (Анастразол) на 7 лет. Подскажите, на какую стадию ориентируется МСЭ при установлении инвалидности (дооперационная или после)? Спасибо

Сообщение отредактировал ill-tatyana - Понедельник, 15.10.2018, 13:26
 
astra71Дата: Понедельник, 15.10.2018, 14:02 | Сообщение # 142
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 19382
Репутация: 360
Статус: Offline
Здравствуйте, ill-tatyana.
Цитата
Причем в выписках после химиотерапии фигурировала сначала Т3М0N0, затем стала Т4М0N0. 8 курсов химиотерапии до операции.Удалены яичники. Отягощенный анамнез (родная тетя по маминой линии- рак молочной железы) Операция мастэктомия по Маддену слева в июне 2018г. Послеоперационная стадия Т2М0N0. 17сеансов лучевой терапии. Непрерывный больничный лист с 07.06.18г. по настоящее время. Гормональная терапия (Анастразол) на 7 лет. Подскажите, на какую стадию ориентируется МСЭ при установлении инвалидности (дооперационная или после)?

Я не онколог, работаю в бюро МСЭ общего профиля (лиц с онкопатологией мы не освидетельствуем), поэтому на истину в последней инстанции не претендую.
Мое мнение такое.
МСЭ следует ориентироваться на стадию, указанную онкологами в направлении на МСЭ по форме 088/у-06.
Применительно к вашему случаю это должна быть стадия, уточненная по результатам оперативного лечения, т.е. Т2М0N0, поскольку в пунктах 14.7.2.1 - 14.7.2.2 приложения к Приказу 1024н присутствует фраза: "после удаления на стадии" (т.е. должна учитываться стадия опухоли на момент ее удаления, которая наиболее точно определяется именно по результатам операции).

В онкологии не являются редкостью случаи, когда больной ложится на операцию, имея один диагноз, в ходе проведения операции опухоль удаляется, затем детально изучается и диагноз меняется - УТОЧНЯЕТСЯ.
Понятно, что экспертное решение в бюро МСЭ должно приниматься на основании наиболее точного диагноза.
 
ill-tatyanaДата: Понедельник, 15.10.2018, 15:44 | Сообщение # 143
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 12
Репутация: 0
Статус: Offline
Цитата astra71 ()
учитываться стадия опухоли на момент ее удаления, которая и определяется по результатам операции)
т.е. в группе может быть отказано?
 
astra71Дата: Понедельник, 15.10.2018, 16:15 | Сообщение # 144
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 19382
Репутация: 360
Статус: Offline
Цитата
т.е. в группе может быть отказано?

Если онкологи в направлении на МСЭ по форме 088/у-06 укажут в качестве основного уточненный послеоперационный диагноз: "Т2М0N0", то - да, такой вариант весьма вероятен.
Если онкологи уверены в правильности и обоснованности ранее выставленного вам диагноза: "Т4М0N0" и его же укажут в направлении на МСЭ по форме 088/у-06 в качестве основного, то в этом случае - должна быть установлена инвалидность 2-й группы.

При желании можете проинформировать о результатах вашего освидетельствования в бюро МСЭ - для проверки точности моего прогноза (обязательно указав при этом - какой точный диагноз выставили вам онкологи в форме 088/у-06).
 
ill-tatyanaДата: Понедельник, 15.10.2018, 16:27 | Сообщение # 145
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 12
Репутация: 0
Статус: Offline
Цитата astra71 ()
При желании можете проинформировать о результатах вашего освидетельствования в бюро МСЭ - для проверки точности моего прогноза (обязательно указав при этом - какой точный диагноз выставили вам онкологи в форме 088/у-06).
Конечно, желаю, ибо может помочь еще кому-либо в случае получения группы. Спасибо.
 
astra71Дата: Понедельник, 15.10.2018, 17:11 | Сообщение # 146
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 19382
Репутация: 360
Статус: Offline
Цитата
Спасибо

Пожалуйста.
Всего доброго.
 
sultДата: Пятница, 26.10.2018, 22:07 | Сообщение # 147
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 6
Статус: Offline
Цитата astra71 ()
Если онкологи в направлении на МСЭ по форме 088/у-06 укажут в качестве основного уточненный послеоперационный диагноз: "Т2М0N0", то - да, такой вариант весьма вероятен.

Извиняюсь, что вмешиваюсь... Как имеющий опыт работы онкологом не смог промолчать.
Стадия рака не меняется с течением времени. В том случае, если рак рецидивирует или распространяется на другую часть тела, он по-прежнему находится в той стадии, которая определена в результате первичного установления диагноза. Как и в том случае, если размер опухоли после предоперационной химиотерапии уменьшается. Однако, онкологи могут проводить рестадирование рака для определения эффективности лечения, такая информация о размерах и развитии раковой опухоли просто уточняет данную стадию, или для получения большего количества информации о раке, который возобновился после проведенного лечения. В таких случаях к стадии по классификации TNM должна приписываться буква "r" (в России иногда приписывают "р") нижнего регистра перед новой стадией, чтобы показать, что она отличается от первоначальной. Применительно к раку молочной железы T3 – обозначение патологического новообразования с диаметром более 5 см, а T4 – новообразование, прорастающее в грудную стенку или прилежащие или подлежащие ткани, в том числе кожу, вне зависимости от размера опухоли. Поэтому, эксперт должен запросить в данном случае данные первичного обследования, если они не были представлены на экспертизу, составив программу дополнительного обследования, и если выяснится, что размер первичной опухоли был 5 см и более или опухоль прорастала в кожу или другие прилежащие к железе ткани, исходить при вынесении экспертного решения исключительно из этого, а не из стадии после проведения химиотерапии (даже если онкологи по непонятной причине не указали, что это было уже РЕстадирование).


Сообщение отредактировал sult - Пятница, 26.10.2018, 22:12
 
astra71Дата: Суббота, 27.10.2018, 08:32 | Сообщение # 148
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 19382
Репутация: 360
Статус: Offline
sult, благодарю вас за участие в работе форума и предоставленную полезную информацию (все же я не онколог, работаю в бюро МСЭ общего профиля - лиц с онкопатологией мы не освидетельствуем).
 
ill-tatyanaДата: Четверг, 08.11.2018, 08:44 | Сообщение # 149
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 12
Репутация: 0
Статус: Offline
Цитата astra71 ()
. В таких случаях к стадии по классификации TNM должна приписываться буква "r" (в России иногда приписывают "р") нижнего регистра перед новой стадией, чтобы показать, что она отличается от первоначальной.
Добрый день.Буквы прописаны при указании стадии. Опухоль была больше 5 см, всего остального применительно к Т4 не было. Первоначальный диагноз был установлен в одной больнице, потом я ушла в другую клинику по определённым причинам. Но везде указывают стадию поставленную в первой больницу, аргументируя тем, что изначально меня во второй клинике не видели. Я сильно сомневаюсь в компетенции врачей нашей МСЭ, ибо пока не проконсультировались на Вашем сайте и не распечатали нормативные документы, мужу при ХПН, находящемуся на гемодиализе отказывали в положенной ему группе. Огромное спасибо за участие.


Сообщение отредактировал ill-tatyana - Четверг, 08.11.2018, 08:55
 
astra71Дата: Четверг, 08.11.2018, 09:53 | Сообщение # 150
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 19382
Репутация: 360
Статус: Offline
Здравствуйте, ill-tatyana.
Цитата
Буквы прописаны при указании стадии. Опухоль была больше 5 см, всего остального применительно к Т4 не было. Первоначальный диагноз был установлен в одной больнице, потом я ушла в другую клинику по определённым причинам. Но везде указывают стадию поставленную в первой больницу

Предоставленная вами дополнительная информация ничего не меняет в актуальности ранее написанного мной по вашему случаю.
Цитата
Огромное спасибо за участие.

Пожалуйста.
Всего доброго.
 
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Отказ в присвоении инвалидности при раке молочной железы
  • Страница 10 из 10
  • «
  • 1
  • 2
  • 8
  • 9
  • 10
Поиск: