|
Инвалидность при гидронефрозе
| |
| soloviyshkina | Дата: Среда, 27.11.2013, 10:23 | Сообщение # 1 |
 Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 1
Репутация: 0
Статус: Offline
| Здравствуйте. У моегго мужа в детстве(13-15 лет) обнаружили заболевание-гидронефроз правой почки-II степени и гидронефроз левой почки III степени. Лечением никто не занимался-лежал в больнице всего раз. В 18 лет отправили в армию-на все болячки не обратили внимание.Почки беспокоили регулярно, были неоднократные обращения в МПБ-там тоже всем плевать. В 2010 году он поступил на контрактную службу. Почки периодически беспокоили. В апреле 2013 увозят на скорой в госпиталь с острой болью в пояснице, при полном обследовании - УЗИ почек, экскреторной урографии, цистоскопии, обнаружено-отсутствие левой почки. Правая почка-гидронефроз. Необходимо ли оформлять ивалидность? И реально ли ее получить??
| | |
| |
| astra71 | Дата: Среда, 27.11.2013, 21:17 | Сообщение # 2 |
 Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28580
Репутация: 453
Статус: Offline
| Здравствуйте, soloviyshkina.
Если Вы желаете получить консультацию по перспективам установления инвалидности в Вашем случае - Вам следует выполнять требования к формулировке запросов для проведения таких консультаций, изложенные на стартовой странице сайта в разделе:
Информация о консультациях на сайте
Отвечать рекомендую прямо по пунктам.
Если Вам сложно выполнить эти требования, то рекомендую Вам самостоятельно разбираться с перспективами возможного установления инвалидности - на основе материалов сайта:
МСЭ при некоторых заболеваниях
Перспективы установления инвалидности при ЛЮБОМ заболевании - зависят от СТЕПЕНИ его ТЯЖЕСТИ.
Оценить степень тяжести заболевания по 1 слову ("гидронефроз") - не представляется возможным.
На сайте есть статья, в которой подробно расписаны критерии установления конкретных групп инвалидности в зависимости от степени тяжести данной патологии.
При наличии времени и желания - можете с ней ознакомиться:
Медико-социальная экспертиза и инвалидность при гидронефрозе
Само по себе - отсутствие одной почки - не является основанием для установления инвалидности.
Так же - как и наличие гидронефроза - само по себе - не является безусловным основанием для установлtния инвалидности, т.е. - не всегда при данной патологии - больные признаются инвалидами.
Почки - это парный орган.
При отсутствии одного из парных органов - перспективы возможного установления инвалидности будут зависеть от того, насколько оставшийся орган справляется со своей функцией.
Нарушение функции почек - проявляется в виде возникновения у больного ХПН (хронической почечной недостаточности).
Если единственная почка больного (несмотря на наличие в ней гидронефроза) - успешно справляется со своими функциями и у больного не имеется ХПН или ХПН выражена в легкой (незначительной) степени - то в этом случае - инвалидность, как правило, не устанавливается.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Воскресенье, 18.05.2014, 10:01 | Сообщение # 3 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28580
Репутация: 453
Статус: Offline
| Вопрос от Нюрочка19_88:
Здравствуйте!Мы живем в городе Нижнекамск. В больнице лежали только на дневном стационаре.,когда делали урографию. Моему сыночку 26.05.2014. будет 4 месяца.В один месяц на плановом мед. осмотре проходили УЗИ брюшной полости,на обследование выяснилось:агенезия правой почки и гидронефроз 2ст. левой почки. После этого в три месяца мы проходили урографию,диагноз подтвердился:аплазия правой почки,гидронефротическая трансформация левой почки 2ст. Третьего июня ложимся в больницу в другом городе на операцию. Скажите,пожалуйста,после операции нам дадут инвалидность? Медико-социальная экспертиза находится в другом городе,стоит ли мне мучить своего ребенка дорогой? Или мы получим отказ?
| | |
| |
| astra71 | Дата: Воскресенье, 18.05.2014, 10:02 | Сообщение # 4 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28580
Репутация: 453
Статус: Offline
| Ответ:
Здравствуйте, Нюрочка19_88.
Сам по себе гидронефроз - не является безусловным основанием для установления инвалидности, т.е. - не все больные с данной патологией признаются инвалидами.
В соответствии с действующим законодательством:
"На медико-социальную экспертизу гражданина направляет организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь в соответствии с п.16 «Правил признания лица инвалидом» ПОСЛЕ проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами."
Проще говоря - СНАЧАЛА - больного надо пролечить в течении определенного периода (для каждой патологии этот период свой), и уже только ПОСЛЕ проведенного лечения - по его результатам решать вопрос о наличии (или отсутствии) у него признаков инвалидности.
В Вашем случае - судить о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - можно будет в сроки ориентировочно не ранее 4 мес. от даты проведенной операции.
В случае направления больного на МСЭ ДО истечения вышеуказанных ориентировочных сроков - высоковероятен отказ в установлении инвалидности, ввиду незавершенности этапа медицинской реабилитации (и направление на МСЭ будет расценено - как преждевременное, необоснованное, т.е. - слишком раннее).
После истечения вышеуказанных ориентировочных сроков - можно будет рассматривать вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - в зависимости от результатов проведенного лечения.
В практике МСЭ считается, что больного лечат (в том числе и оперативно) - не для того, чтобы сделать его инвалидом, а для того, чтобы улучшить состояние его здоровья.
И уже только по результатам проведенного лечения (в том числе и оперативного) - можно судить о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности.
Ведущими инвалидизирующими критериями при гидронефрозе являются:
- степень ХПН (хронической почечной недостаточности);
- наличие, частота и продолжительность обострений хронического пиелонефрита (которые нередко осложняют течение данной патологии).
В Вашем случае - говорить о наличии у больного признаков инвалидности можно будет ориентировочно через 4 мес. от даты проведенной операции - если у него будет иметься стойкая ХПН от 2А ст. и выше и (или) обострения хронического пиелонефрита не менее, чем средней частоты и продолжительности.
Степень ХПН определяется по биохимическим анализам крови (креатинин, проба Реберга) - подробнее по этому вопросу - см. статью сайта:
Медико-социальная экспертиза и инвалидность при ХПН
Инвалидность при заболеваниях мочевыделительной системы у детей
Конкретно в настоящий момент говорить о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - еще слишком рано (преждевременно), ввиду незавершенности этапа мед. реабилитации.
Инвалидность при гидронефрозе (аналогичные темы на сайте)
| | |
| |
| astra71 | Дата: Пятница, 30.10.2015, 12:22 | Сообщение # 5 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28580
Репутация: 453
Статус: Offline
| Вопрос от lila0111:
здравствуйте, ребенку 3 месяца, диагноз: врожденный гидронефроз 3 степени, левой почки. правая в пределах нормы, в 2 аесяца пролежал в стационаре пиелонефрит лечили, в 3 месяца сделали снимки урография по моему и 27 октября прооперировали , положена ли инвалидность ребенку. операция полостная.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Пятница, 30.10.2015, 12:23 | Сообщение # 6 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28580
Репутация: 453
Статус: Offline
| Ответ:
Здравствуйте, lila0111.
Цитата 27 октября прооперировали , положена ли инвалидность ребенку. операция полостная.
На данный момент слишком рано говорить о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности.
В практике МСЭ (и по логике здравого смысла) считается, что больного лечат (и оперируют в том числе) - для того, чтобы УЛУЧШИТЬ состояние его здоровья, а не для того, чтобы сделать его инвалидом.
Так что перспективы возможного установления инвалидности после проведенного лечения - будут зависеть от его РЕЗУЛЬТАТОВ.
Если результаты проведенного лечения (оперативного в том числе) - хорошие, нарушения функций организма выражены в легкой (незначительной) степени, то в этом случае - оснований для установления инвалидности по действующему законодательству - НЕ ИМЕЕТСЯ.
В соответствии с действующим законодательством:
"На медико-социальную экспертизу гражданина направляет организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь в соответствии с п.16 «Правил признания лица инвалидом» ПОСЛЕ проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, при наличии данных, подтверждающих СТОЙКОЕ нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами."
Проще говоря - СНАЧАЛА - больного надо пролечить в течении определенного периода (для каждой патологии этот период свой), и уже только ПОСЛЕ проведенного лечения - по его результатам решать вопрос о наличии (или отсутствии) у него признаков инвалидности.
В Вашем случае - судить о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - можно будет в сроки ориентировочно не ранее 4 мес. от даты проведенной операции.
В случае направления больного на МСЭ ДО истечения вышеуказанных ориентировочных сроков - высоковероятен отказ в установлении инвалидности, ввиду незавершенности этапа медицинской реабилитации (и направление на МСЭ будет расценено - как преждевременное, необоснованное, т.е. - слишком раннее).
После истечения вышеуказанных ориентировочных сроков - можно будет рассматривать вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - в зависимости от результатов проведенного лечения (на тот период времени, а не на настоящий момент - через 3 дня после операции).
По действующему законодательству - даже полное отсутствие (удаление) одной почки - при сохранной (или незначительно сниженной) функции единственной оставшейся почки НЕ ЯВЛЯЕТСЯ основанием для установления больному инвалидности.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Вторник, 02.02.2016, 18:00 | Сообщение # 7 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28580
Репутация: 453
Статус: Offline
| Вопрос от lenaponcratowa2009:
Добрый день! Помогите , пожалуйста. Сын, 12лет, оперирован в 2014г .по поводу левостороннего гидронефроза( пластика мочеточникового сегмента солеваров Хайнс-Андерсену). После операции 2 года на инвалидности. На сегодня полный диагноз:врожденная аномалия мочевой системы.Пиелокаликоэктазия слева, состояние после пластики лохоночно-мочеточникового сегмента слева по Хайнс-Андерсену по поводу левостороннего гидронефроза. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря. Метаболическая нефропатия, оксалурия. ВСД, головные боли напряжения. Искривление носовой перегородки влево. Ожирение 1-2 степени, экзогенно-конституциональное. Этот диагноз из больницы , где лежал в январе 2016г. Кроме того, за прошедший год появилось высокое давление. Кардиолог выставил диагноз: лабильная артериальная гипертензия. Высокое давление сопровождается обильными носовыми кровотечениями с частотой 3-5 раз в неделю. Были в течение года повышенные лейкоциты в моче от 7-15. Вопрос: какие шансы на продление инвалидности? Можно ли связать давление с проблемами с почками?
| | |
| |
| astra71 | Дата: Вторник, 02.02.2016, 18:01 | Сообщение # 8 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28580
Репутация: 453
Статус: Offline
| Ответ:
Здравствуйте, lenaponcratowa2009.
Цитата Можно ли связать давление с проблемами с почками?
Теоретически - можно, практически - пусть этим занимаются ваши лечащие врачи (это их задача - обследовать больного для МСЭ, выставить ему соответствующие диагнозы и проводить его лечение).
Согласно пункта 18 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом":
18. Организации, оказывающие лечебно-профилактическую помощь, органы, осуществляющие пенсионное обеспечение, а также органы социальной защиты населения несут ответственность за достоверность и полноту сведений, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Цитата Вопрос: какие шансы на продление инвалидности?
Перспективы установления инвалидности по почечной патологии зависят в первую очередь от наличия и степени выраженности (при наличии) ХПН, которая в предоставленной вами информации не указана.
По ныне действующему законодательству безусловным основанием для установления инвалидности при почечной патологии является наличие у больного стойкой (не поддающейся лечению на протяжении не менее, чем последних 4-6 месяцев перед МСЭ) ХБП от 3Б стадии и выше в сочетании с ХПН от 2ст. и выше (при уровне креатинина крови от 177 мкмоль/л и выше в сочетании с СКФ от 44 мл/мин и ниже).
| | |
| |
| astra71 | Дата: Пятница, 12.02.2016, 07:51 | Сообщение # 9 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28580
Репутация: 453
Статус: Offline
| Вопрос от kuznetzovaanna1989:
Здравствуйте! У нас подходит к концу срок инвалидности на год. Есть ли у нас шанс на продление инвалидности?
Мальчик 2 года
Анамнез жизни
Ребенок от 1 беременности и родов. Апгар 6/8, вес 2920на 37 неделе. Внутриутробно был выявленгидронефроз слева.
Ребенок обследован в ДГКБ№13 им Филатова. 10.07.14было проведено операционное лечение: цистоскопия, установка внутреннего
мочеточникового стента слева, ЭПИК справа, лапароскопическая пластика прилоханочного отдела левого мочеточника. После наркоза-судорожный синдром.
Тромбоз сагиттального синуса. Обширный ишемический инсульт в бассейне обоих СМА. В моторном развитии-пополз в 1 год, пошел в 15 месяцев, уверенно-с полутора лет.
Мелкая моторика рук снижена S=D. Отставание в развитии экспрессивной речи. В 2 года нет ни 1 слова, даже лепетного. Симптоматические судороги (симптоматическая эпилепсия, ремиссия)
История заболеванияЗа наблюдаемый период неоднократно выявлено повышениелейкоцитов в ОАМ, отечность. Произведены две экстренные госпитализации от
24.04.15 в МДГКБ и 05.06.15 в ДКБ №1 г. Ярославля.
С 24.04.15-05.05.15 ребенок находился в 23отделенииМДГКБ с диагнозом инфекция мочевыводящих путей. Проведено комплексное обследование УЗИ органов брюшной полости, цистография, в/в урография. Выявлены признаки умеренного снижения тонуса мочевого пузыря. Пиелокаликоэктазии с обеих
сторон (признаки гидронефротической трансформации обоих почек) со снижением экстреторнойфункции почек, больше выражено слева. (Задержка контраста более 3х
часов). Предложен перевод в хирургическое отделение, для решения вопроса об операции. Операция нецелесообразна в связи с наличием у ребенка судорожного
синдрома, и небольшим сроком ремиссии (меньше года от судорожного статуса).
По данным УЗИ МДГКБ от 07.09.15 положительной динамики не выявлено, расширение лоханок сохраняется. Заключение уролога МОКДЦД от 11.02.16: гидронефрозслева, состояние после ПУС, ПМР справа, состояние после ЭПИК.
Результат обследования: вторичный гидронефроз. Заключение нефролога МОКДЦД от 11.02.16: хроническийвторичный обструктивный пиелонефрит, латентное течение, ПМР. Результат обследования: двухсторонний гидронефроз, состояние после коррекции ПМР 3 степени.
Заключение невролога ЗРР. Не сформирован навыкконтроля тазовых функций.За данный период ребенок прошел медикаментознуютерапию: элькар, пикамелон, нейромультивит, пантагам, мексидол, когитум, кортексин, глиателин. Во время обострений пиелонефрита: фурагин, зинат. Ребенок прошел неврологическую реабилитацию с09.11.15-20.11.15 в ЛОК «Экомед»
По данным радиоизотопного исследование, функция левой почки снижена на 40процентов, креатин мочевина в норме.
Жалобы
Отечность, частые ОРВИ и бронхиты. Лейкацитурия вмоче, выраженная задержка речевого развития.Подозрение на моторную алалию под? ставил частный логопед. Точный логопедический диагноз официальный еще не устанавливали, но задержка речи ужасная. Год лечимся по логопедам, таблетки, а толку ноль. Полное отсутствие речи, в 2 года нет ни 1 даже лепетного слова.
Направление на комиссию дали нефролог и уролог.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Пятница, 12.02.2016, 07:53 | Сообщение # 10 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28580
Репутация: 453
Статус: Offline
| Ответ:
Здравствуйте, kuznetzovaanna1989.
Цитата Есть ли у нас шанс на продление инвалидности?
По речевым нарушениям - учитывая возраст больного (2 года) - оснований для установления инвалидности не имеется.
Перспективы установления инвалидности по почечной патологии зависят от наличия и степени выраженности (при наличии) ХПН, которая в приведенной вами информации не указана.
При отсутствии или при незначительной выраженности ХПН - инвалидность в подобных случаях обычно не устанавливается (не продляется).
По эпилепсии - если за последние 12 мес. перед прохождением МСЭ нет документально зафиксированных эпилептических приступов с частотой и характером, указанных в пункте 7.7.2 приложения к Приказу 1024н (и более тяжелых) - оснований для установления инвалидности также не имеется.
7.7.2
Легкие припадки (3 - 4 в день) в сочетании с умеренными изменениями личности, психопатологической симптоматикой, затруднениями адаптации в основных сферах жизнедеятельности;
тяжелые припадки - 1 - 2 в месяц;
выраженные дисфории - 1 раз и реже в месяц;
сумеречные расстройства сознания или особые состояния сознания - 1 раз и реже в 1,5 месяца; эпилептический статус, серийные припадки - 1 раз в 3 месяца и/или умеренные изменения личности, психопатологическая симптоматика, затруднения адаптации в основных сферах жизнедеятельности.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Понедельник, 04.06.2018, 15:36 | Сообщение # 11 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28580
Репутация: 453
Статус: Offline
| Пост от nakaku:
2 года, мальчик,врожденная патология ,первично сморщенная одна почка,вторая уретерогидронефроз 3-2степени.После рождения 2 месяца с катетером ,наступило небольшое улучшение ,была 4 стадия гидронефроза и с тех пор наблюдение.Так как почка одна доктор уролог говорит, что в нашей ситуации лучше ждать ,так как никаких гарантий 100% результата никто не дает ,наблюдают,но улучшения за последний год нет.Доктор нефролог постоянно отправляет к урологу ,так как почка по из показателям на грани,а взаимодействовать у них не получается В перспективе операции по удалению сморщенной почки и исправления дефекта оставшейся.Обследуют раз в год в Педиатричке,раз в три месяца узи ,ежемесячно нефролог.СКФ была и 230(да,да)и 60.С анализами вообще непонятно ,креатинин то очень большой , то ниже нормы.Год кормили фурагином ,печеночные анализы ухудшились. Как-то так ,прививки,детский сад не рекомендуют.Рост 91,вес 13 кг
| | |
| |
| astra71 | Дата: Понедельник, 04.06.2018, 15:37 | Сообщение # 12 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28580
Репутация: 453
Статус: Offline
| Ответ:
nakaku, вопросов в вашем посте не вижу.
Если вас интересуют перспективы возможного установления инвалидности в вашем случае, то по ныне действующему законодательству безусловным основанием для установления инвалидности при поражении единственной почки является наличие у больного стойкой (не поддающейся лечению на протяжении не менее, чем последних 4-6 месяцев перед МСЭ) ХБП от 3 стадии и выше в сочетании с ХПН от 2ст. и выше (при уровне креатинина крови от 177 мкмоль/л и выше в сочетании с СКФ от 59 мл/мин и ниже).
По ныне действующему законодательству безусловным основанием для установления инвалидности при поражении единственной почки является наличие у больного стойкой (не поддающейся лечению на протяжении не менее, чем последних 4-6 месяцев перед МСЭ) ХБП от 3 стадии и выше в сочетании с ХПН от 2ст. и выше (при уровне креатинина крови от 177 мкмоль/л и выше в сочетании с СКФ от 59 мл/мин и ниже).
В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности - зависит от размера процентов по приложению к Приказу 1024н.
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Поражению единственной почки в приложении к Приказу 1024н соответствует пункт 4.1.4.2:
4.1.4.2 При поражении другой (единственной) почки, сопровождающемся проявлениями хронической болезни почек 3 стадии (ХПН 2 стадии) - 60%
Показатели кретинина и СКФ, соответствующие ХБП 3ст. и ХПН 2ст. - приведены в пунктах 4.1.1.1 - 4.1.1.6 приложения к Приказу 1024н:
4.1.1.1 Незначительно выраженная степень нарушения функции мочеполовой системы, характеризующаяся хронической болезнью почек 1 стадии, без ХПН (уровень креатинина крови менее 123 мкмоль/л, СКФ более 90 мл/мин/1,732) - 10-20%
4.1.1.2 Незначительно выраженная степень нарушения функции мочеполовой системы, характеризующаяся хронической болезнью почек 2 стадии, ХПН 1 стадии (уровень креатинина крови 123 - 176 мкмоль/л, СКФ в пределах 60 - 89 мл/мин/1,732) - 20-30%
4.1.1.3 Незначительно выраженная степень нарушения функции мочеполовой системы, характеризующаяся хронической болезнью почек 3а стадии, ХПН 2 стадии (уровень креатинина крови 177 - 352 мкмоль/л, СКФ в пределах 45 - 59 мл/мин/1,732) - 30%
4.1.1.4 Умеренная степень нарушения функции мочеполовой системы, характеризующаяся хронической болезнью почек 3Б стадии, ХПН 2 стадии (уровень креатинина крови 177 - 352 мкмоль/л, СКФ в пределах 30 - 44 мл/мин/1,732) - 40-50%
4.1.1.5 Выраженная степень нарушения функции мочеполовой системы, характеризующаяся хронической болезнью почек 4 стадии, ХПН 3 стадии (уровень креатинина крови 352 - 528 мкмоль/л, СКФ в пределах - 15 - 29 мл/мин/1,732) - 70-80%
4.1.1.6 Значительно выраженная степень нарушения функции мочеполовой системы, характеризующаяся хронической болезнью почек 5 стадии, ХПН 4 стадии (уровень креатинина крови более 528 мкмоль/л, СКФ менее 15 мл/мин/1,732) - 90-100%
| | |
| |
|
