Понедельник, 09.12.2019, 21:07
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 2 из 2
  • «
  • 1
  • 2
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » инвалидность при одной почке
инвалидность при одной почке
astra71Дата: Суббота, 15.04.2017, 08:44 | Сообщение # 16
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21805
Репутация: 378
Статус: Offline
Цитата
благодарю за развёрнутый ответ!

Всего доброго.
 
astra71Дата: Вторник, 26.09.2017, 08:34 | Сообщение # 17
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21805
Репутация: 378
Статус: Offline
Вопрос от develstrategy:

Здравствуйте, У отца было 2 раза в течении года приступы МКБ у левой почки, правая почка у него не рабочая. Поставлен диагноз: "Хронический пиелонефрит, фаза неполной ремиссии с исходом в нефросклероз правой почки без нарушения азотовыделительной функции. Гидронефроза нет. МКБ. Мелкие камни левой почки. Аденома простаты 1 ст."  Так же у него сахарный диабет 2 типа.
Возможна ли группа инвалидности при такой ситуации?
Возраст отца: 57 лет, работает электриком.
 
astra71Дата: Вторник, 26.09.2017, 08:36 | Сообщение # 18
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21805
Репутация: 378
Статус: Offline
Ответ:

Здравствуйте, develstrategy.
Цитата
Хронический пиелонефрит, фаза неполной ремиссии с исходом в нефросклероз правой почки без нарушения азотовыделительной функции. Гидронефроза нет. МКБ. Мелкие камни левой почки. Аденома простаты 1 ст."  Так же у него сахарный диабет 2 типа.
Возможна ли группа инвалидности при такой ситуации?

По патологии почек - нет.
По ныне действующему законодательству безусловным основанием для установления инвалидности при поражении единственной почки является наличие у больного стойкой (не поддающейся лечению на протяжении не менее, чем последних 4-6 месяцев перед МСЭ) ХБП от 3 стадии и выше в сочетании с ХПН от 2ст. и выше (при уровне креатинина крови от 177 мкмоль/л и выше в сочетании с СКФ от 59 мл/мин и ниже).
Цитата
Так же у него сахарный диабет 2 типа.

Перспективы установления инвалидности при ЛЮБОМ заболевании - зависят от СТЕПЕНИ его ТЯЖЕСТИ.
Оценить степень тяжести заболевания по 4 словам ("сахарный диабет 2 типа") - не представляется возможным.

В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше по соответствующему пункту приложения к Приказу 1024н (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности - зависит от размера процентов по приложению к Приказу 1024н.
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Сахарному диабету в приложении к Приказу 1024н соответствуют пункты: 11.2 - 11.2.9.7 - рекомендую с ними внимательно ознакомиться, чтобы вы имели представление - в каких случаях больные с данной патологией признаются инвалидами, а в каких - нет (в зависимости от степени тяжести и осложнений сахарного диабета).
 
astra71Дата: Вторник, 16.07.2019, 13:28 | Сообщение # 19
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21805
Репутация: 378
Статус: Offline
Вопрос от pavlova391971:

2016г правосторонний уретерогидронефроз,дренирование абсцессов правой почки.нефрэктомия справа.после удаления почки абсцесс забрюшинного пространства. наложение илеостомы.была 2 группа инвалидности. в 2017 снятие илеостомы в 2018г дали 3 группу инвалидности. в 2019 группу сняли. при этом у меня хронический пиелонефрит единственной почки,латентное течение. обострение пиелонефрита ежемесячное. узи показывает-структурные изменения синусов левой единственной почки.так же у меня сахарный диабет 2 типа на инсулине ,полинейропатия верхних и нижних конечностей.нефропатия единственной почки ХБП С3а СКФ59мл/мин.артериальная гипертензия 2стадия достигнутая 2глж. блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса.атеросклероз аорты и церебральных артерий.Дислипидемия.  на каком основании сняли 3 группу инвалидности?
 
astra71Дата: Вторник, 16.07.2019, 13:33 | Сообщение # 20
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21805
Репутация: 378
Статус: Offline
Ответ:
Цитата
на каком основании сняли 3 группу инвалидности

Не все больные (в том числе и с поражением единственной почки) признаются инвалидами.
Однако предоставленной информации явно недостаточно для оценки правильности (или НЕ правильности) принятого по вашему случаю экспертного решения.

Во-первых, однократные "плохие" анализы существенного значения для МСЭ не имеют.
Для целей МСЭ имеет значение СТОЙКАЯ патология, которая определяется не по однократному анализу, а по анализам в динамике на протяжении, не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ.
Во-вторых, в практике МСЭ для оценки степени выраженности нарушения функций мочевыделительной системы учитываются не только показатели СКФ, но и уровень креатинина крови - также в динамике на протяжении, не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ.

Вывод: для оценки обоснованности (правильности) принятого по вашему случаю экспертного решения требуется предоставление дополнительной информации:
- показатели СКФ в динамике за последние 6 мес. перед МСЭ с указанием дат анализов (к примеру: 21.02.2019 СКФ - 59, 15.05.2019 СКФ - 62 и т.д.);
- показатели креатинина крови в динамике за последние 6 мес. перед МСЭ с указанием дат анализов (к примеру: 21.02.2019 креатинин - 176 мкмоль/л, 15.05.2019 креатинин - 158 мкмоль/л и т.д.).

В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 1024н:
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Поражению единственной почки в приложении к Приказу 1024н соответствуют пункты:
4.1.4.1 При нормальной функции другой (единственной) почки или незначительном нарушением функции другой (единственной) почки, без проявлений ХПН или с проявлениями хронической болезни почек 1 - 2 стадии (ХПН 1 стадии) - 30%
4.1.4.2 При поражении другой (единственной) почки, сопровождающемся проявлениями хронической болезни почек 3 стадии (ХПН 2 стадии) - 60%
4.1.4.3 При поражении другой (единственной) почки, сопровождающемся проявлениями хронической болезни почек 4 стадии (ХПН 3 стадии) - 80%
4.1.4.4 При поражении другой (единственной) почки, сопровождающимся проявлениями хронической болезни почек 5 стадии (ХПН 4 стадии) - 100%


Показатели стадий ХПН и ХБП в зависимости от уровней креатинина и СКФ, приведены в пунктах 4.1.1.1 - 4.1.1.7 приложения к Приказу 1024н:
4.1.1.1 Незначительно выраженная степень нарушения функции мочеполовой системы, характеризующаяся хронической болезнью почек 1 стадии, без ХПН (уровень креатинина крови менее 123 мкмоль/л, СКФ более 90 мл/мин/1,732) - 10-20%
4.1.1.2 Незначительно выраженная степень нарушения функции мочеполовой системы, характеризующаяся хронической болезнью почек 2 стадии, ХПН 1 стадии (уровень креатинина крови 123 - 176 мкмоль/л, СКФ в пределах 60 - 89 мл/мин/1,732) - 20-30%
4.1.1.3 Незначительно выраженная степень нарушения функции мочеполовой системы, характеризующаяся хронической болезнью почек 3а стадии, ХПН 2 стадии (уровень креатинина крови 177 - 352 мкмоль/л, СКФ в пределах 45 - 59 мл/мин/1,732) - 30%
4.1.1.4 Умеренная степень нарушения функции мочеполовой системы, характеризующаяся хронической болезнью почек 3Б стадии, ХПН 2 стадии (уровень креатинина крови 177 - 352 мкмоль/л, СКФ в пределах 30 - 44 мл/мин/1,732) - 40-50%
4.1.1.5 Выраженная степень нарушения функции мочеполовой системы, характеризующаяся хронической болезнью почек 4 стадии, ХПН 3 стадии (уровень креатинина крови 352 - 528 мкмоль/л, СКФ в пределах - 15 - 29 мл/мин/1,732) - 70-80%
4.1.1.6 Значительно выраженная степень нарушения функции мочеполовой системы, характеризующаяся хронической болезнью почек 5 стадии, ХПН 4 стадии (уровень креатинина крови более 528 мкмоль/л, СКФ менее 15 мл/мин/1,732) - 90-100%
4.1.1.7 Умеренная степень нарушения функции мочеполовой системы, характеризующаяся нефротическим синдромом при системных заболеваниях с необходимостью иммуносупрессивной терапии - 40-50%


Вывод: по ныне действующему законодательству безусловным основанием для установления инвалидности при поражении единственной почки является наличие у больного стойкой (не поддающейся лечению на протяжении не менее, чем последних 4-6 месяцев перед МСЭ) ХБП от 3 стадии и выше в сочетании с ХПН от 2ст. и выше (при уровне креатинина крови от 177 мкмоль/л и выше в сочетании с СКФ от 59 мл/мин/1,732 и ниже).

Проще говоря, если у больного с единственной почкой по анализам в динамике за последние 4-6 мес. перед МСЭ, уровень креатинина крови не снижался ниже 177 мкмоль/л, а показатель СКФ не поднимался выше 59 мл/мин/1,732), то в этом случае есть основания для установления ему инвалидности (конкретная группа инвалидности определяется по вышеприведенным пунктам 4.1.4.2 - 4.1.4.4 приложения к Приказу 1024н).
Цитата
сахарный диабет 2 типа на инсулине, полинейропатия верхних и нижних конечностей

Сахарному диабету в приложении к Приказу 1024н соответствуют пункты: 11.2 - 11.2.9.7 - рекомендую с ними внимательно ознакомиться, чтобы вы имели представление - в каких случаях больные с данной патологией признаются инвалидами, а в каких - нет (в зависимости от степени тяжести и осложнений сахарного диабета).

В любом случае, при наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.

По действующему законодательству гражданин (его законный или уполномоченный представитель) имеет право подать заявление по обжалованию решения первичного бюро МСЭ как в регистратуру этого же первичного бюро МСЭ, так и в регистратуру вышестоящего Главного бюро МСЭ своего региона - как ему удобнее (в срок не позднее 1 месяца со дня вынесения решения в первичном бюро МСЭ).

Статистика обжалований в Главное и Федеральное бюро МСЭ
 
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » инвалидность при одной почке
  • Страница 2 из 2
  • «
  • 1
  • 2
Поиск: