Понедельник, 09.12.2019, 22:22
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 2 из 2
  • «
  • 1
  • 2
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » инвалидность при раке тела матки
инвалидность при раке тела матки
astra71Дата: Вторник, 12.03.2019, 12:50 | Сообщение # 16
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21805
Репутация: 378
Статус: Offline
Цитата
Спасибо за развернутый ответ!

Пожалуйста.
Всего доброго.
 
astra71Дата: Суббота, 08.06.2019, 20:03 | Сообщение # 17
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21805
Репутация: 378
Статус: Offline
Вопрос от popovatn1965:

1.53 года
2.женский
3.работающая
4.Больничный лист 22дня, больничный лист не закрыт 26 дней .
5.C 01.03.19г по 09.03.2019г. DS: Постменопаузальное маточное кровотечение.Операция-раздельное диагностическое выскабливание ц/канала и полости матки.Гистологическое заключение : высокодифференцированный папиллярный рак. 23.04.19г. экстирпация матки с придатками,в/з влагалища.Заключение обследования: аденомиоз тела матки 1ст. Заключительный клинический диагноз С 54.1 М8260/3 Папиллярная аденокарцинома тела матки IaT1aNxMo, после хирургического лечения в 2019г. План лечения-наблюдение,прогноз благоприятный.
6. 170см., 87кг.
Положена ли мне инвалидность, если да,то какие сроки направления мед.организации на МСЭ .Можно ли подавать на инвалидность в течении года после закрытия больничного листа.Сколько дней будет больничный лист.
Если инвалидность не положена, когда закроется больничный лист.
 
astra71Дата: Суббота, 08.06.2019, 20:06 | Сообщение # 18
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21805
Репутация: 378
Статус: Offline
Ответ:
Цитата
Если инвалидность не положена, когда закроется больничный лист.

Все вопросы: открытия, продления, закрытия больничного листа находятся в исключительной компетенции ваших лечащих врачей, а не экспертов бюро МСЭ.
Поэтому именно с ними (а не с экспертами бюро МСЭ) рекомендую эти вопросы и обсуждать.
Длительность временной утраты трудоспособности больных, перенесших радикальное оперативное лечение по поводу аденокарциномы тела матки I стадии, обычно не превышает 2 мес.
Источник-1
Источник-2
Цитата
Папиллярная аденокарцинома тела матки IaT1aNxMo, после хирургического лечения в 2019г.
Положена ли мне инвалидность

Я работаю в бюро МСЭ общего профиля, лиц с онкопатологией мы не освидетельствуем, поэтому не претендую на истину в последней инстанции по данному вопросу.
Мое мнение такое.
Предоставленной информации недостаточно для однозначного ответа на поставленный вопрос, так как не указана глубина инфильтрации (распространения) опухоли вглубь миометрия (подробнее - ниже).

В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н

К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности - зависит от размера процентов по приложению к Приказу 1024н.
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

По злокачественным новообразованиям тела матки в приложении к Приказу N 1024н имеются следующие пункты:
14.8.2.1 На ранней стадии (градация G1, инфильтрация более чем на 1/3 миометрия внутрь) - 50%
14.8.2.2 На стадии T1 N0 M0 (инфильтрация на 1/3 миометрия внутрь) - 50%
14.8.2.3 При удалении на стадии T2 N0 M0  - 60%
14.8.2.4 При удалении на более высоких стадиях - 80%
14.8.2.5 После 2 лет лечения при радикальном удалении опухоли при отсутствии рецидива, отдаленных метастазов в зависимости от имеющейся степени нарушения функций организма (незначительно выраженных, умеренно выраженных, выраженных, значительно выраженных), наличия осложнений и (или) сопутствующих заболеваний - 10-90%


Согласно клиническим рекомендациям "Рак тела матки" (2017):
T1a - это опухоль в пределах эндометрия или опухоль с инвазией менее половины толщины миометрия.
Следовательно, перспективы возможного установления инвалидности при раке тела матки на стадии T1aN0M0 будут зависеть от глубины инфильтрации (распространения) опухоли вглубь миометрия, которая в предоставленной вами информации не указана.

Если глубина инфильтрации (распространения) опухоли вглубь миометрия на стадии рака тела матки T1aN0M0 составляет менее 1/3 толщины миометрия (или опухоль вообще не затрагивает миометрий, а полностью расположена только в эндометрии), то формально ни один из вышеприведенных пунктов этому случаю не соответствует.

Если у больного имеется патология, не предусмотренная прямо пунктами приложения к Приказу 1024н, то в этом случае - эксперты бюро МСЭ обычно ориентируются на "старые" подходы к установлению инвалидности при данной патологии (которые действовали еще до появления всех этих таблиц с процентами):
МСЭ и инвалидность при раке тела матки

При отсутствия абсолютных противопоказаний в характере и условиях труда по основной профессии больной - высоковероятен отказ в установлении инвалидности при прохождении освидетельствования в бюро МСЭ в случае, если глубина инфильтрации (распространения) опухоли вглубь миометрия на стадии рака тела матки T1aN0M0 составляет менее 1/3 толщины миометрия (или опухоль вообще не затрагивает миометрий, а полностью расположена только в эндометрии).

Абсолютно противопоказанными видами и условиями труда для больных, радикально оперированных по поводу рака тела матки, следует считать:
— тяжелый физический труд;
— работу в условиях неблагоприятного микроклимата;
— работу с вредными физическими факторами (токи высокой и сверхвысокой частот, ионизирующая радиация).

Если же глубина инфильтрации (распространения) опухоли вглубь миометрия на стадии рака тела матки T1aN0M0 равна (или более) 1/3 толщины миометрия, то в этом случае есть основания для установления инвалидности 3-й группы по пункту 14.8.2.1 или 14.8.2.2 приложения к Приказу 1024н.

Глубина инфильтрации (распространения) опухоли вглубь миометрия должна быть указана в результатах гистологического исследования опухоли.

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
 
astra71Дата: Четверг, 24.10.2019, 08:24 | Сообщение # 19
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21805
Репутация: 378
Статус: Offline
Вопрос от frosya36517:

добрый вечер! Мне 45 лет. Подскажите, у меня диагноз 54.1 стадия 3а Т0 М 0. Была проведена операция.Полностью всё удалили вместе с сальником. 3 курса химиотерапии. Должна была быть лучевая, но я попала на повторную операцию со спайками, опять разрезали, лапаротомия.  Было упущено время и не стали делать лучевую и отправили под наблюдение. Дали 2 группу инвалидности. Скоро переосведетельствование. Анализы за этот год нормальные.У меня вопрос: продлят ли мне группу или снимут?
 
astra71Дата: Четверг, 24.10.2019, 08:26 | Сообщение # 20
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21805
Репутация: 378
Статус: Offline
Ответ:

Здравствуйте, frosya36517.
Цитата
диагноз 54.1 стадия 3аТ0М0
Дали 2 группу инвалидности. Скоро переосведетельствование. Анализы за этот год нормальные.У меня вопрос: продлят ли мне группу или снимут?

Должны продлить сроком еще на 1 год, но при условии, что на момент вашего переосвидетельствования в бюро МСЭ останется в силе ныне действующий Приказ 1024н (подробнее - ниже).

В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 1024н:
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Злокачественному новообразованию тела матки в приложении к Приказу 1024н соответствуют пункты:
4.8.2 Злокачественное новообразование тела матки C54
14.8.2.1 На ранней стадии (градация G1, инфильтрация более чем на 1/3 миометрия внутрь) - 50%
14.8.2.2 На стадии T1 N0 M0 (инфильтрация на 1/3 миометрия внутрь) - 50%
14.8.2.3 При удалении на стадии T2N0M0 - 60%
14.8.2.4 При удалении на более высоких стадиях - 80%
14.8.2.5 После 2 лет лечения при радикальном удалении опухоли при отсутствии рецидива, отдаленных метастазов в зависимости от имеющейся степени нарушения функций организма (незначительно выраженных, умеренно выраженных, выраженных, значительно выраженных), наличия осложнений и (или) сопутствующих заболеваний - 10-90%


Исходя из логического анализа вышеприведенных пунктов получаем, что в течении первых двух лет лечения размер процентов определяется по пунктам 14.8.2.1 - 14.8.2.4 (в вашем случае это пункт 14.8.2.4), а после двух лет лечения - по пункту 14.8.2.5.

Вывод: в ходе предстоящего (второго по счету) освидетельствования в бюро МСЭ наиболее вероятно установления (продление) вам инвалидности 2-й группы сроком еще на 1 год при условии, что на момент этого переосвидетельствования останется в силе ныне действующий Приказ 1024н (законодательство по МСЭ меняется достаточно регулярно).
 
frosya36517Дата: Четверг, 24.10.2019, 20:42 | Сообщение # 21
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо за ответ. А как узнать.поменялось ли законодательство? Дата очередного  прохождения до 02.03.2020.
 
astra71Дата: Пятница, 25.10.2019, 07:24 | Сообщение # 22
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21805
Репутация: 378
Статус: Offline
Цитата
А как узнать.поменялось ли законодательство?

С историей изменения законодательства по МСЭ с 1956г. по настоящее время вы можете ознакомиться в посте № 2 этой ветки форума.
А каким будет законодательство по МСЭ В БУДУЩЕМ (в том числе и на 02.03.2020) - это на сегодняшний день никому не известно.
Так что наберитесь терпения, заглядывайте периодически по вышеприведенной ссылке - если будут изменения в законодательстве по МСЭ - я внесу туда соответствующие дополнения.
 
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » инвалидность при раке тела матки
  • Страница 2 из 2
  • «
  • 1
  • 2
Поиск: