Пятница, 14.12.2018, 04:42
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза




[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 1 из 8
  • 1
  • 2
  • 3
  • 7
  • 8
  • »
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » инвалидность при укорочении ноги (инвалидность при остеомиелите)
инвалидность при укорочении ноги
olesiaДата: Пятница, 12.12.2014, 14:30 | Сообщение # 1
Лейтенант
Группа: Пользователи
Сообщений: 48
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте! У меня возник вопрос... У меня есть дочка, сейчас ей 7 лет. Во младенчестве мы перенесли остеомилит правого тазобедренного сустава и коксит справа. Сейчас у нас диагноз коксартроз. Может кто знает когда нам должны были дать направление на инвалидность как только мы переболели всей этой гадостью или только сейчас. На данный момент у нас 2 стадия коксартоза и укорочение нижней правой конечности на 3 см. При чем укорочение стало прогрессировать.заранее Всем спасибо!
 
astra71Дата: Пятница, 12.12.2014, 21:24 | Сообщение # 2
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 19595
Репутация: 362
Статус: Offline
Здравствуйте, olesia.
Цитата
Может кто знает когда нам должны были дать направление на инвалидность как только мы переболели всей этой гадостью или только сейчас

А какой ПРАКТИЧЕСКИЙ смысл СЕЙЧАС об этом говорить?
Прошлого не вернешь.

Что касается перспектив установления инвалидности по патологии ОДА (опорно-двигательного аппарата) - то я неоднократно писал - повторяю:
При патологии ОДА (опорно-двигательного аппарата) - оценивать перспективы возможного установления инвалидности заочно - не видя самого больного внешне (не имея возможности объективно оценить: степень нарушения походки, объем движений в суставах в градусах, степень выраженности гипотрофии мышц голени и бедра) - задача чрезвычайно сложная и однозначно малопродуктивная.

При данной патологии необходимо еще обязательно изучать рентгеновские снимки (не их описание - а смотреть именно сами рентгенограммы, так как один и тот же снимок разные рентгенологи могут описать ОЧЕНЬ по-разному).
Открываете на компьютере любой текстовый документ на весь экран и убираете из него весь текст - получается сплошной "белый экран" - на его фоне и делаете снимки рентгенограмм цифровым фотоаппаратом. Полученные снимки при желании можете прикрепить к своему сообщению.

К тому же есть разница в классификации стадий ДОА у врачей-лечебников и экспертов МСЭ - подробнее по этой теме - см. комментарии к этой статье сайта:
МСЭ и инвалидность при ДОА (деформирующем остеоартрозе)

Для перспектив установления инвалидности при данной патологии важное значение имеют: частота и продолжительность ДОКУМЕНТАЛЬНО подтвержденных обострений остеомиелита (с открытием свищей) за последние 12 мес. перед прохождением МСЭ.
МСЭ и инвалидность при хроническом остеомиелите
Цитата
укорочение нижней правой конечности на 3 см.

Само по себе - укорочение одной нижней конечности на 3см - не является безусловным основанием для устанолвения инвалидности.
Безусловным основанием для установления инвалидности - согласно пункту 13.6.4.42 Приложения к Приказу Минтруда России № 664н от 29.09.2014г. является укорочение ноги более чем на 7см.
 
olesiaДата: Понедельник, 15.12.2014, 10:04 | Сообщение # 3
Лейтенант
Группа: Пользователи
Сообщений: 48
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте! Что касается документов, у нас есть ежеквартальные выписки от ортопедов на протяжении всех семи наших лет, только диагноз в наших выписках последствие от перенесенного остеомилита, был до 5 лет, с 5лет пишут артроз, а сейчас пишут так Диагноз: Правосторонний коксартроз, Варусная деформация проксимального отдела правой бедренной кости .Контрактура правого тазобедренного сустава . Укорочение конечности.

Что касается состояния: Походка с хроматой на правую ногу, Имеется относительное укорочение на 3см. Гипотрофия мышц правого бедра, правой ягодичной области.
Движения в тазобедренных суставах: Сгибание , разгибание слева 50/180 справа 60/180
Отведение/разведение слева 25/15 справа 15/10
Наружная/внутренняя ратация слева 45/35 справа 15/5
Имеет уплощение продольных сводов обеих стоп. На рентгеновских снимках ШДУ 111-13 Правосторонний деформирующий коксартроз. Варусная деформация шейки бедренной кости в исходе перенесенного остеолимита.
Рекомендации: Исключить бег,прыжки, занятия игровыми видами спорта.
Это выписка из стационара от 07.11.2014г.
Если у меня получится прислать снимки то я позже их пришлю.
Укорочение у нас прогрессирует на 1 году оно было 0,5 см, на втором 0,6, на третьем 1см, на четвертом 1,5 см, на пятом и шестом 2 см( при том что мы не росли) на седьмом 3см( при изменении роста на 5 см)
Рекомендации врача: после последней выписки явится через три месяца, в возрасте 8-9 лет при интенсивном росте организма установление аппарата иллизарова, после его снятия промежуток времени не уточнялся еще пока операция по замене сустава на эндопртез ( кажется так называется). Врач сказал что сустав в очень плохом состоянии.
 
astra71Дата: Понедельник, 15.12.2014, 18:24 | Сообщение # 4
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 19595
Репутация: 362
Статус: Offline
Приведенных Вами дополнительных данных недостаточно для однозначной оценки наличия (или отсутствия) у больной признаков инвалидности.
По поводу укорочения ноги на 3см (пусть даже и прогрессирующего) - я уже писал выше (в посте № 2).
Цитата
Правосторонний коксартроз

Абсолютно неинформативная фраза.
Коксартроз бывает РАЗНЫЙ по тяжести (в зависимости от стадий артроза) - есть 4 стадии коксартроза по Имамалиеву (или по Kellgren и Lawrence) и 3 стадии по Косинской.
Выше - в посте № 2 я давал ссылку на статью - в комментариях к которой этот вопрос освещен более подробно.
Цитата
Гипотрофия мышц правого бедра, правой ягодичной области.

Тоже самое (по уровню информативности).
Гипотрофия бывает РАЗНАЯ (и меряется она сантиметровой лентой по окружности бедра и голени - обычно на уровне их средних третей).
 
olesiaДата: Понедельник, 15.12.2014, 20:27 | Сообщение # 5
Лейтенант
Группа: Пользователи
Сообщений: 48
Репутация: 0
Статус: Offline
Добрый вечер! Как и обещала выкладываю ренгеновские снимки.это последние.
Прикрепления: 1323511.jpg(72.9 Kb)
 
olesiaДата: Понедельник, 15.12.2014, 20:29 | Сообщение # 6
Лейтенант
Группа: Пользователи
Сообщений: 48
Репутация: 0
Статус: Offline
еще один рентген

Добавлено (15.12.2014, 20:29)
---------------------------------------------
Посмотрите пожалуйста!

Прикрепления: 9186816.jpg(83.5 Kb)
 
astra71Дата: Понедельник, 15.12.2014, 21:38 | Сообщение # 7
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 19595
Репутация: 362
Статус: Offline
Снимки посмотрел.
Учитывая, что укорочение нижней конечности хоть и не достигает 7 см, но носит прогрессирующий характер, а также - с учетом выраженности рентгенологической картины поражения тазобедренного сустава - лично мое мнение - данную патологию вполне можно расценить, как ведущую к ОЖД к передвижению 1ст., что в соответствии с пунктом 11 Приказа Минздравсоцразвития России от 23.12.2009 № 1013н является основанием для установления больной категории "ребенок-инвалид".
 
olesiaДата: Вторник, 16.12.2014, 09:58 | Сообщение # 8
Лейтенант
Группа: Пользователи
Сообщений: 48
Репутация: 0
Статус: Offline
Cпасибо! Вам огромное! 19 декабря у нас комиссия МЭС. Потом напишу что нам диагностировали.

Добавлено (16.12.2014, 09:58)
---------------------------------------------
А подскажите еще пожалуйста! Может ли на фоне нашего коксартоза возникнуть экстрасистолия? До настоящего момента у нас была Брадикардия, а когда в этом году стали проходить кардиолога обнаружилось что у нас имеется экстрасистолия. И еще у нас стало падать зрение сейчас -0,75 плюс астигматизм. Мы носим очки. Врач говорит что это у нас как последствие от сильных антибиотиков которые мы принимали во младенчестве когда болели остеомилитом и кокситом. Может ли это быть

 
astra71Дата: Вторник, 16.12.2014, 18:40 | Сообщение # 9
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 19595
Репутация: 362
Статус: Offline
Цитата
Может ли на фоне нашего коксартоза возникнуть экстрасистолия?

Сам по себе коксартроз вызвать экстрасистолию конечно, не может.
Теоретически - некоторые лекарственные препараты могут вызывать нарушения сердечного ритма (в том числе - экстрасистолию).
Цитата
у нас имеется экстрасистолия. И еще у нас стало падать зрение сейчас -0,75 плюс астигматизм. Мы носим очки. Врач говорит что это у нас как последствие от сильных антибиотиков которые мы принимали во младенчестве

Учитывая, что в настоящее время - ребенку уже 7 лет, мне представляется КРАЙНЕ сомнительным, что антибиотики, принимавшиеся еще во младенческом возрасте, способны столько лет спустя вызвать экстрасистолию и уж однозначно - они НИКАК не могут вызвать астигматизм.
 
olesiaДата: Вторник, 16.12.2014, 22:36 | Сообщение # 10
Лейтенант
Группа: Пользователи
Сообщений: 48
Репутация: 0
Статус: Offline
Экстрасистолия обнаружена в этом году. А астегматизм в 4 года когда было плановое обследование у офтальмолога но раньше показатели - 0.6,а сейчас -0.75и еще гипертензия вен сетчатки. И теперь еще гармоны какие то не правильнык св.т4- 33,9и ттг 2.46. Сейчас их пересдаем. Спасибо Вам огромное за ответы на мои вопросы!
 
astra71Дата: Среда, 17.12.2014, 18:05 | Сообщение # 11
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 19595
Репутация: 362
Статус: Offline
Цитата
Спасибо Вам огромное за ответы на мои вопросы!

Пожалуйста.
Всего доброго и желаю удачи.
 
olesiaДата: Пятница, 19.12.2014, 10:04 | Сообщение # 12
Лейтенант
Группа: Пользователи
Сообщений: 48
Репутация: 0
Статус: Offline
Сегодня мы прошли МСЭ заключение ребенок инвалид сроком на два года.
Спасибо Вам за помощь!
 
astra71Дата: Пятница, 19.12.2014, 18:59 | Сообщение # 13
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 19595
Репутация: 362
Статус: Offline
Цитата
Спасибо Вам за помощь!

Пожалуйста.
Всего доброго и желаю удачи.
 
olesiaДата: Пятница, 19.12.2014, 21:03 | Сообщение # 14
Лейтенант
Группа: Пользователи
Сообщений: 48
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте!У меня возник вот какой вопрос, остеомилит и коксит у нас были практически с рождения. Ситуация с тазобедренным суставом сразу была такой как Вы видели на снимках,могли мы претендовать на инвалидность сразу после нашей болезни?
 
astra71Дата: Суббота, 20.12.2014, 05:47 | Сообщение # 15
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 19595
Репутация: 362
Статус: Offline
Здравствуйте, olesia.
Цитата
Ситуация с тазобедренным суставом сразу была такой как Вы видели на снимках

Такой - она НИКАК не могла быть - хотя бы потому, что структура костной ткани у новорожденных (детей первых месяцев жизни) ОЧЕНЬ существенно отличается от структуры костной ткани ребенка в возрасте 7 лет.

Дополнительно сообщаю, что действующее законодательство - не предусматривает возможности установления инвалидности за прошлые годы (независимо от того - были в то время у больного признаки инвалидности или их не было).
 
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » инвалидность при укорочении ноги (инвалидность при остеомиелите)
  • Страница 1 из 8
  • 1
  • 2
  • 3
  • 7
  • 8
  • »
Поиск: