Среда, 11.12.2019, 10:45
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 1 из 1
  • 1
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » инвалидность при рассеянном склерозе
инвалидность при рассеянном склерозе
iwankwДата: Среда, 25.03.2015, 08:16 | Сообщение # 1
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 1
Репутация: 0
Статус: Offline
Направили на МСЭ. Диагноз: Рассеянный склероз. Состояние ухудшается. В выписках записано: Рассеянный склероз, ремитирующее течение, стадия умеренного обострения. Пирамидный трипарез, мозжечковая атаксия с выраженным расстройством функции ходьбы. Тазовые нарушения 5,5 б по шкале Куртцке. На МСЭ оставили 3 группу инвалидности и еще при этом заявили, что и её снять могли. Кто знает разъясните пожалуйста правильно ли поставили 3 группу?
 
astra71Дата: Среда, 25.03.2015, 18:20 | Сообщение # 2
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21824
Репутация: 378
Статус: Offline
Цитата
поставили 3 группу?

Группу не "ставят" - ее УСТАНАВЛИВАЮТ (при наличии для этого оснований).
Цитата
правильно ли поставили 3 группу?

По приведенным Вами данным:
Цитата
Рассеянный склероз, ремитирующее течение, стадия умеренного обострения. Пирамидный трипарез

- диапазон экспертного решения может находиться в пределах от: "инвалидом не признан", до "инвалид 1-й группы" - в зависимости от СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ трипареза (которая в приведенной Вами информации не указана).

Трипарез бывает (по степени тяжести):
- легкий;
- умеренный;
- выраженный;
- значительно (резко выраженный).

Нарушение статодинамических функций при парезах и плегиях конечностей

По поводу этой патологии:
Цитата
мозжечковая атаксия с выраженным расстройством функции ходьбы.

Вас часто останавливает полиция на улицах по подозрению на нахождение в состоянии алкогольного и (или) наркотического опьянения?
Ни разу не останавливали?
Если это так, то - никакого ВЫРАЖЕННОГО расстройства функции ходьбы у Вас нет и близко (максимум - УМЕРЕННЫЕ нарушения, которые соответствуют МАКСИМУМ 3-й группе инвалидности).
И в этом случае диагноз, выставленный лечащими врачами: выраженным расстройством функции ходьбы"- является обычным примером ГИПЕРДИАГНОСТИКИ (см. пост № 10 в этой ветке форума).
Цитата
Тазовые нарушения 5,5 б по шкале Куртцке.

Тазовые нарушениях в 5,5 баллов по шкале Куртцке - соответствуют ПОЛНОМУ недержанию мочи (при котором устанавливается 2-я группа инвалидности).
5 баллов - Полное недержание мочи.
6 баллов - Полное недержание мочи и кала.


Если же у Вас имеются ЧАСТЫЕ ЭПИЗОДЫ недержания мочи, то это соответствует 3 баллам по по шкале Куртцке (а не 5,5 баллам - как Вам выставляют лечащие врачи) - в этом случае получается все та же пресловутая ГИПЕРДИАГНОСТИКА.

**************************
В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 23.12.2014г. Приказ Минтруда России № 664н от 29.09.2014г.

К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности - зависит от размера процентов.
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Как следует из положений Методического письма ФБ МСЭ от 17.04.2015 № 2720/2015 по актуальным вопросам практики применения приказа Минтруда от 29.09.2014 года N 664н:
для установления больному инвалидности необходимо ОДНОВРЕМЕННОЕ выполнение 2-х условий:
1.Наличие по Приложению к Приказу 664н процентов размером от 40% и выше.
2.Наличие ОЖД в установленных Приказом 664н категориях.
Выполнение только одного из вышеприведенных условий - не является достаточным основанием для установления инвалидности.


Согласно пунктов по рассеянному склерозу 6.2.1.1- 6.2.1.4 Приложения к Приказу Минтруда России № 664н от 29.09.2014г.:
6.2.1 Рассеянный склероз
6.2.1.1
Незначительные нарушения моторики, незначительные нарушения функций тазовых органов; по шкале EDSS - в пределах 1 - 2,5 балла - 10-30%

6.2.1.2
Умеренные парезы верхних и/или нижних конечностей, умеренные нарушения функций тазовых органов; по шкале EDSS - в пределах 3 - 4,5 балла - 40-60%

6.2.1.3
Выраженные парезы верхних и/или нижних конечностей, выраженные нарушения функций тазовых органов; по шкале EDSS - в пределах 5 - 7 баллов - 70-80%

6.2.1.4
Значительно выраженные парезы или параличи верхних и/или нижних конечностей, значительно выраженные нарушения функций тазовых органов (полное недержание мочи и/или кала с полной нечистоплотностью); по шкале EDSS - в пределах 7,5 - 9,5 балла - 90-100%



Использование шкалы оценки тяжести состояния больных рассеянным склерозом по Kurtzke в клинической практике

Шкала EDSS при рассеянном склерозе (краткое описание)
 
astra71Дата: Суббота, 28.03.2015, 12:46 | Сообщение # 3
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21824
Репутация: 378
Статус: Offline
Вопрос от iwankw:
Цитата
Здравствуйте, разъясните пожалуйста. правильно ли установили 3 группу инвалидности? Какую группу должны были установить на основании следующих заключений:
Выписка из районной больницы:
Выписка от 25.08.14.
Рассеянный склероз, ремитирующее тчение, стадия умеренного обострения. пирамидный тетрапарез. Мозжечковая атаксия с умеренными нарушениями функций ходьбы. Тазовые нрушения в виде гиперрефлексии детрузора. 5.0 баллов по шкале Куртцке.
Выписка от 20.02.15.
Рассеянный склероз, ремитирующее течение, стадия умеренного обострения. Пирамидный тетрапарез, более выраженный в ногах до глубокого. Мозжечковая атаксия с умеренным нарушением функций ходьбы. Тазовые нарушения в виде гиперрефлексии детрузора. 4.0 балла по шкале Куртцке.
Дополнительные заключения: Нарушения реполяризции в миокарде, - OU частичная атрофия зрительного нерва, ангиопатия сетчатки, нейроциркулярная дистония по смешанному типу.
Справка областного невролога от 25.02.15:
Рассеянный склероз. Ремитирующее течение стадия легкого обострения. Пирамидный трипарез, мозжечковая атаксия с выраженными растройствами функции ходьбы. Тазовые нарушения 5,5 б по шкале Куртцке.
Устеновили 3 группу. В обратном талоне записали:
Основное заболевание: Рассеянный склероз, ремитирующе течение, стадия легкого обострения, пирамидный трипарез. Мозжечковая атаксия с умеренным растройством функции ходьбы, тазовые нарушения в виде гиперрефлексиидетрузор. 5,5 по шкале Куртцке.
сопутствующие заболевания: - OU Частичная атрофия зрительного нерва. Ангиопатия сетчатки. Вегетососудистая дистония, смешанный вариант.

Ответ на Ваш вопрос УЖЕ ДАН выше - в посте № 2 этой ветки форума.
 
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » инвалидность при рассеянном склерозе
  • Страница 1 из 1
  • 1
Поиск: