Воскресенье, 18.08.2019, 06:59
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 1 из 1
  • 1
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Хроническая фаза клещевого энцефалита (синдром энцефаломиелополирадикулоневрита)
Хроническая фаза клещевого энцефалита
Виталий9117Дата: Понедельник, 13.04.2015, 22:07 | Сообщение # 1
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
Диагноз невролога – доктора медицинских наук кафедры неврологии, медицинской генетики и нейрохирургии профессора ОсетроваА.С. от 26.02.2015:
Хроническая фаза клещевого энцефалита (синдром энцефаломиелополирадикулоневрита) прогредиентное течение с положительными серологическими реакциями, умеренно выраженная недостаточность глазодвигательной иннервации, легкая вестибулопатия, умеренно выраженный двусторонний амиотрофический процесс с легким нижним парапарезом (4 балла), полиневральная гипалгезия, хронический умеренно выраженный цефалгический синдром, умеренно выраженный астенический синдром, умеренно выраженный синдром вегетативной сосудистой дистонии, умеренно выраженные вегетососудистые трофические расстройства в дистальных отделах конечностей, хроническая цервикалогия, состояние нестабильной клинической субкомпенсации.
Протокол обследования (электронейромиография) 31.01.2015:
По результатам ЭНМГ определяются признаки дистальной сенсорной полинейропатии нижних конечностей.
Протокол обследования ЭМГ от 14.01.2012:
По результатам ЭМГ определяется признаки сенсомоторной полирадикулонейропатии верхних конечностей. В сравнении с ЭМГ от 2010 г. Отмечается отрицательная динамика.
Протокол обследования (игольчатая электромиография):
При исследовании мышц верхних конечностей в одной из мышц выявляются не выраженные хронические нейрогенные изменения (увеличение амплитуды и длительности ПДЕ), без признаков текущего прогрессирования (спонтанная активность не выявлена). Во всех мышцах регистрируется повышение активности введения электрода (признак повышенной возбудимости нижнего мотонейрона).
Протокол обследования ЭЭГ от 17.02.2015:
Общие мозговые изменения умеренно выражены, в виде уплощенности альфа-ритма, сглаживании зональных различий, ирритативных изменений. Признаки дисфункции неспецифических срединных структур мозга. Реакции на функциональные нагрузки торпидные. Разрядов эпиактивности и очагов патологической активности не выявлено.
МРТ (области: шейный, грудной, пояснично-крестцовый отделы позвоночника) от 28.02.2011:
На серии МР томограмм шейного отдела взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен. Высота межпозвонковых дисков С3-С6 снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков шейного отдела по Т2 снижены. Задняя продольная связка уплотнена.
Дорзальные протрузии дисков С4-С7, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, размерами до 0,2 см.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне протрузий. Спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков. Умеренные краевые костные разрастания тел позвонков.
На серии МР томограмм грудного отдела в двух проекциях кифоз сохранен. Правосторонний сколиоз.
Высота межпозвонковых дисков на высоте кифоза снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков исследуемой зоны по Т2 снижены.
Дорзальных грыж межпозвонковых дисков не определяется.
Просвет позвоночного канала обычный. Сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.
Множественные мелкие грыжи Шморля в телах Th8-Th12 позвонков. Форма и размеры остальных тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков. Умеренные краевые костные разрастания тел позвонков.
На серии МР томограмм пояснично-крестцового отдела в двух проекциях лордоз сохранен.
Высота межпозвонкового диска L5/S1 снижена, сигналы от него по Т2 сохранены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальная диффузная протрузия диска L5/S1, размером до 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
Просвет позвоночного канала сохранен, сигнал от структур спинного мозга ( по Т1 и Т2) не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Множественные мелкие грыжи Шморля в телах L1-L3 позвонков. Умеренные краевые костные разрастания тел позвонков.
Заключение от 22.05.2010: МР картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера. Ретроцеребеллярная арахноидальная ликворная киста. Единичный очаг глиоза субкортикальных отделов левой лобной доли (более вероятно – дистрофического характера)
Заключение от 14.01.2013: На момент исследования головной мозг без патологических изменений. Искривление перегородки носа.
Спондилограмма шейного отдела в двух проекциях от 17.02.2015:
Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Спондилоартроз.
УЗДГ магистральных сосудов шеи и головного мозга от 26.02.2010:
Сонные, позвоночные артерии проходимы. Изменения аудио-спектральных характеристик, формы кривой по ОСА, ВСА, НСА не выявлены. В интракраниальном сегменте отмечены признаки неустойчивости сосудистого тонуса с тенденцией к умеренно выраженному вазоспазму. Патологических сигналов и гемодинамически значимого сужения артерий не выявлено.
При локации артерий ВББ отмечены признаки дефицита кровотока по правой ПА-ЛСК снижена до 37 см в сек (в норме 50-55). По ОА кровоток компенсирован-ЛСК 79 сек (в норме 50-80). Венозная гипертензия.
Дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов, транскраниальное дуплексное сканирование от 11.08.2010:
Эхографических признаков нестенозирующего атеросклероза с поражением устья ЛНСА локальной гемодинамически незначимой АБ и локальным утолщением КИМ области каротидного синуса слева. Умеренной С-образной деформации ЛВСА в шейном сегменте. Правая ПА – артерия малого диаметра, с умеренным гемодинамическим преобладанием левой ПА.
Кардиология от 22.04.2014:
Синусовая тахикардия, ПМК 1-й степени с регуртацией. Эпизоды синусовой аритмии и МВРПП. Последствия клещевого инцефалита.
Офтальмология от 08.09.2014:
Миопия слабой степени, ораносклероз, ангиопатия сетчатки обоих глаз.
Гастроэнтерология от 15.02.2013:
Хронический реактивный панкреатит с нарушением в/секрет функции. Долихосигма. Ораговый сигмоидит (фиксация кишки извне). Дисбактериоз тонкого и толстого кишечника. Петля в 360* сигмовидной кишки. Реконвалесцент генерализованного иерсиниоза.
Узи внутренних органов от 06.02.2014:
Узи признаки стойкой деформации желчного пузыря в виде перегибов в области тела и уплотнения стенок, диффузных изменений поджелудочной железы. Двусторонний нефроптоз.
Экзофагогастродуоденоскопия от 04.03.2013:
Недостаточность каррии, поверхностный гастродуоденит. Хронический гастрит.
ДОКа-графия толстой кишки от 29.04.2013:
Признаки фиксированной долихосигмы. Хронический колит. Недостаточность баугиниевой заслонки.
Психиатрия от 14.01.2013:
Стойкий умеренно выраженный астинодепрессивный синдром. Продуктивной симптоматики не выявляется.
Психологическое обследование от 15.03.2015:
Выявляются легкие признаки нарушения когнитивной сферы общеорганического характера (легкая психическая истощаемость, лабильность, ослабление оперативной памяти), а также обусловленное легкостью дезорганизации интеллектуальной сферы под влиянием эмоциогенных факторов. В структуре эмоционально-личностных особенностей отмечается преобладание астенических, лабильных, тревожных, гипотимных черт. Темп психической деятельности и работоспособности неустойчивый.
Выписки из разных больниц:
Республиканская клиническая инфекционная больница №2 от 22.03.2011:
Вторичный вариабельный иммунодефицит с преобладанием нарушений иммунорегуляторных Т-клеток 1-й степени. Последствия перенесенного КЭ (2008г.) в виде умеренного вариабельного цефалогического, астенического, амиотрофического синдрома.
1-я республиканская клиническая больница от 12.01.2012:
Хроническая фаза клещевого энцефалита в форме синдрома рассеянного энцефаломиелополирадикулоневрита, умеренно выраженная недостаточность глазодвигательной иннервации, легкая вестибулопатия, двусторонняя амиотрофия мышц плечевого пояса с легким парезом мышц разгибателей шеи (4б), двусторонняя пирамидальная недостаточность (БАС), полиневральная гипалгезия, сегментарная гипалгезия Д8-Д12, умеренно выраженный хронический цефалгический синдром, умеренно выраженный астенический синдром, синдром вегетососудистой дистонии, умеренно вегето-сосудистые расстройства дистальных отделов конечностей, медленно прогредиентное течение, легкий двусторонний бульбарный синдром. Стойкий умеренно выраженный астено-депрессивный синдром.
МБУЗ Дебесская ЦРБ от 14.10.2013:
Полирадикулонейропатия верхних конечностей, как следствие клещевого энцефалита в 2008. Недостаточность глазодвигательной иннервации, легкая вестибулопатия, двусторонний амиотрофический синдром со стороны плечевого пояса, полиневральная гипестезия по рукам, хронический болевой синдром, астенический синдром.
Республиканская клиническая инфекционная больница от 05.02.2015:
Остаточные явления клещевого энцефалита в виде амиотрофического, гипертензионного синдромов средней степени тяжести.

Добавлено (13.04.2015, 22:07)
---------------------------------------------
Основная специальность: инженер-технолог лесоразработок. Работал мастером лесоразработок, начальником лесопильного цеха. Заболел в 2008 г. С этого момента фактически не работал, уволился в 2010 г. До сегодняшнего дня нигде не работаю. В 2012 - проходил МСЭ, был отказ. Не согласился с решением, документы отправлял в главное федеральное бюро МСЭ. Подтвердили отказ, в связи со стойкими незначительными изменениями функциональной системы организма. Каждый год прохожу лечение в стационарах 1-2 раза в год. В 2013 направляли на МСЭ, не смог по состоянию здоровья. В 2014 снова направили на МСЭ с республиканских инфекционной и неврологической больниц., в районной же больнице отказывают в оформлении на МСЭ, в связи с тем что был отказ с федерального бюро в 2012 г. Летом 2014 года переболел лицевым невритом. Постоянные изнуряющие головные боли, истощение, бессонница и постоянная утомляемость, а также жжение и боли в теле и в ногах, т.е. общее ухудшение состояния здоровья.
Вопрос: Есть ли возможность получить группу? Как действовать при отказе оформлении на МСЭ?

 
astra71Дата: Вторник, 14.04.2015, 20:39 | Сообщение # 2
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21092
Репутация: 371
Статус: Offline
Цитата
Есть ли возможность получить группу?

По тем данным, что Вы привели - вряд ли.
Цитата
Постоянные изнуряющие головные боли, истощение, бессонница и постоянная утомляемость, а также жжение и боли в теле и в ногах, т.е. общее ухудшение состояния здоровья.

Понятно, что заболевание Ваше достаточно неприятное.
Впрочем - приятных заболеваний вообще не существует.
Любое заболевание - причиняет больному страдания и неудобства.
Но не все больные признаются инвалидами.
Не следует путать понятия: "БОЛЬНОЙ" и "ИНВАЛИД".
БОЛЬШИНСТВО больных - инвалидами НЕ ЯВЛЯЮТСЯ.

В соответствии с положениями нового (вступившего в силу с 23.12.2014г.) Приказа Минтруда России № 664н от 29.09.2014г. по предоставленной Вами информации - оснований для установления инвалидности - не имеется.
Цитата
Как действовать при отказе оформлении на МСЭ?

Оформление инвалидности простым языком
 
Виталий9117Дата: Среда, 15.04.2015, 21:45 | Сообщение # 3
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
В таком случае я могу получить группу только тогда, когда наступит значительное ухудшение состояния здоровья? (явные парезы мышц, ввиду того, что в настоящее время идет прогрессирование похудания и подергивания мышц по всему телу)
При текущем состоянии здоровья, как я понимаю, проходить МСЭК не имеет смысла? Для меня этот процесс стоит больших усилий как физических, так и психических, вследствие чего происходит обострение болезни.
Спасибо за понимание!
 
astra71Дата: Среда, 15.04.2015, 21:58 | Сообщение # 4
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21092
Репутация: 371
Статус: Offline
Цитата
В таком случае я могу получить группу только тогда, когда наступит значительное ухудшение состояния здоровья? (явные парезы мышц, ввиду того, что в настоящее время идет прогрессирование похудания и подергивания мышц по всему телу)

Именно так.
Цитата
При текущем состоянии здоровья, как я понимаю, проходить МСЭК не имеет смысла?

Если под словом "смысл" понимаются перспективы установления инвалидности, то свое личное мнение по этому вопросу я уже высказал выше (в посте № 2).
Я не претендую на истину в последней инстанции, а всего лишь высказываю свое личное мнение (и не более того).
Так что решение о целесообразности прохождения освидетельствования в бюро МСЭ - принимайте самостоятельно - с учетом вышеизложенной информации.

А что касается СМЫСЛА прохождения освидетельствования в бюро МСЭ, то для некоторых больных важен сам факт официально вынесенного по их случаю решения (а не мнение неизвестного консультанта в сети Интернет).
В случае непризнания лица инвалидом - ему (по его просьбе) выдается справка о результатах проведения МСЭ (с печатью и подписью руководителя бюро МСЭ).
И в этом случае - больной уже имеет на руках ОФИЦИАЛЬНЫЙ документ об отсутствии у него признаков инвалидности.
 
Виталий9117Дата: Воскресенье, 19.04.2015, 19:55 | Сообщение # 5
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо,а зачем мне документ об отсутствии инвалидности sad
 
astra71Дата: Воскресенье, 19.04.2015, 20:02 | Сообщение # 6
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21092
Репутация: 371
Статус: Offline
Цитата
а зачем мне документ об отсутствии инвалидности

Я писал:
"...для некоторых больных важен сам факт официально вынесенного по их случаю решения (а не мнение неизвестного консультанта в сети Интернет)".
Следовательно, если Вы НЕ относитесь к числу вышеуказанных "некоторых больных", то - НЕЗАЧЕМ.
 
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Хроническая фаза клещевого энцефалита (синдром энцефаломиелополирадикулоневрита)
  • Страница 1 из 1
  • 1
Поиск: