|
инвалидность при артродезе голеностопного сустава
| |
| astra71 | Дата: Воскресенье, 14.06.2015, 13:00 | Сообщение # 1 |
 Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28578
Репутация: 453
Статус: Offline
| Вопрос от agaleev21:
Доброе утро!)
Будьте добры, помогите понять, дадут ли мне инвалидность
1. Возраст - 28 лет
2. Пол - мужской
3. Профессия - журналист, в настоящее время не работаю (специфика профессии - репортажная, то есть не сидение в офисе, а беготня - интервью, съемки, разгоны митингов, проникновение на объекты и проч.))) Не работаю год - с момента травмы. Высшее образование по этой же специальности.
4. Больничные листы не оформлял, просто уволился - так было проще по ряду причин
5. Стационары:
1) 20.04.14 - 11.05.14. Диагноз: Открытый оскольчатый перелом обеих костей нижней трети левой голени со смещением, обширная рвано-ушибленная рана нижней трети левой голени, открытый вывих стопы. Лечение: вправление вывиха стопы, трансартикулярная фиксация спицами по Каплану.
Ремарка: в процессе восстановления возникли проблемы: начали формироваться ложные суставы, сам сустав не выдержал нагрузки, начался подвывих, начался артроз. Малоберцовая кость не срослась. Как следствие:
2) 03.02.15 - 17.02.15. Диагноз: ложный сустав обеих лодыжек левой голени, застарелый подвывих стопы кнаружи и кзади, посттравматический артроз левого голеностопного сустава 3 стадии, осколочный перелом малоберцовой кости. Сопутствующий диагноз: хронический гастрит, умеренное обострение, неэрозивный рефлюкс-эзофагит. Лечение: оперативное - артродез левого голеностопного сустава пластиной и винтами, аутокостная пластика.
На выходе: Малоберцовую трогать не стали, так и болтаются там осколки. Сказали - не имеет принципиального значения. Лечение формально продолжается, но вот скоро кончится, как только артродез состоится окончательно. По мнению врача, шансов ходить без вспомогательных инструментов нет. Получить соответствующее заключение для комиссии - не составит проблем, как только завершатся все формальности с лечением. Движения в голеностопном суставе, конечно, отсутствуют, по причине отсутствия самого сустава.) Обслуживать себя самостоятельно в целом способен, но вот выполнять свою работу - нет. Журналистика сейчас в принципе связана с определенными физическими нагрузками, в чем, как я понимаю, еще придется убедить комиссию)
6. Рост 181 см, вес примерно 82 кг плюс-минус пару кг
Догадываюсь, что шансы получить инвалидность минимальны, но все же хотел уточнить  Заранее спасибо)
| | |
| |
| astra71 | Дата: Воскресенье, 14.06.2015, 13:02 | Сообщение # 2 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28578
Репутация: 453
Статус: Offline
| Здравствуйте, agaleev21.
Цитата По мнению врача, шансов ходить без вспомогательных инструментов нет.
При малых сроках после проведенной операции - возможно.
А если в целом, то утверждение довольно сомнительное.
Состоявшийся артродез одного голеностопного сустава в функционально выгодном положении (в другом положении его просто не делают) практически всегда приводит к незначительным нарушениям СДФ (стато-динамической функции), при которых инвалидность не устанавливается.
В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 23.12.2014г. Приказ Минтруда России № 664н от 29.09.2014г.
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности - зависит от размера процентов.
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Как следует из положений Методического письма ФБ МСЭ от 17.04.2015 № 2720/2015 по актуальным вопросам практики применения приказа Минтруда от 29.09.2014 года N 664н:
для установления больному инвалидности необходимо ОДНОВРЕМЕННОЕ выполнение 2-х условий:
1.Наличие по Приложению к Приказу 664н процентов размером от 40% и выше.
2.Наличие ОЖД в установленных Приказом 664н категориях.
Выполнение только одного из вышеприведенных условий - не является достаточным основанием для установления инвалидности.
Применительно к Вашей ситуации подходят следующие пункты из Приложения к Приказу 664н:
13.6.4.57
Псевдоартроз малоберцовой кости - 10%
13.6.4.58
Анкилоз голеностопного сустава в функционально выгодном положении (подошвенное сгибание от 5 до 15 градусов) - 20%
Их можно даже суммировать: 10 + 20 = 30%
В итоге суммарно - получаем проценты все равно меньше 40%, т.е. - данная патология расценивается, как незначительно выраженная и инвалидность при ней - не устанавливается.
Написанное выше носит, разумеется предварительно-ориентировочный характер, так как внешне (объективно) я Вас не видел и по этому поводу писал уже неоднократно - повторю:
При патологии ОДА (опорно-двигательного аппарата) - оценивать перспективы возможного установления инвалидности заочно - не видя самого больного внешне (не имея возможности объективно оценить: степень нарушения походки, объем движений в суставах в градусах, степень выраженности гипотрофии мышц голени и бедра) - задача чрезвычайно сложная и однозначно малопродуктивная.
| | |
| |
| agaleev21 | Дата: Понедельник, 15.06.2015, 02:21 | Сообщение # 3 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
| Спасибо!)
| | |
| |
| astra71 | Дата: Понедельник, 15.06.2015, 06:57 | Сообщение # 4 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28578
Репутация: 453
Статус: Offline
|
Пожалуйста.
Всего доброго и желаю удачи.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Понедельник, 19.10.2015, 21:26 | Сообщение # 5 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28578
Репутация: 453
Статус: Offline
| Вопрос от ldolgaia2011:
Мне 49 лет. Женский пол. Я работала не официально продавцом продовольственного магазина график работы 16 часов на ногах.На больничном уже з месяца и 3 недели. Мне сделали артродез левого голеностопа. Операцияю сделали 8 июля 2015 года на ногу не могу стать досих пор у меня сильно болит сустав хожу только на костелях без костелей не могу. Сопуствующие заболевания: гипертоническая болезнь 3 степени, стеконардия, гоноартроз з степени, остехандроз поясничнего и шейного отдела, мочекаменая болезнь,положена нам группа или нет и какая
| | |
| |
| astra71 | Дата: Понедельник, 19.10.2015, 21:28 | Сообщение # 6 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28578
Репутация: 453
Статус: Offline
| Ответ:
Цитата Операцияю сделали 8 июля 2015 года на ногу не могу стать досих пор у меня сильно болит сустав хожу только на костелях без костелей не могу.
Это свидетельствует о неудачно выполненной операции.
В норме - при таком сроке после успешно проведенной операции артродезирования голеностопного сустава - таких жалоб быть не должно.
Возможно, есть смысл проконсультироваться у грамотного ортопеда-травматолога о целесообразности повторного оперативного вмешательства - для устранения имеющихся у Вас жалоб.
Эксперты бюро МСЭ, дающие консультации на данном сайте - не занимаются непосредственно лечением больных, но судя по представленной Вами боковой рентгенограмме левого голеностопного сустава складывается впечатление об излишнем "выступании" металлического штыря в сторону подошвенной поверхности стопы, что может приводить к упомянутым Вами жалобам (но все это надо уточнять у лечащих врачей - желательно - независящих от тех, кто делал Вам операцию).
Что касается перспектив возможного установления инвалидности.
По коленным суставам - оснований для установления инвалидности не имеется (судя по рентгенограммам).
Цитата остехандроз поясничнего и шейного отдела
Перспективы установления инвалидности по этой патологии зависят от:
- подвижности позвоночника в соответствующих отделах;
- частоты, продолжительности и выраженности документально зафиксированных обострений болевого синдрома за последние 12 мес. перед прохождением МСЭ.
Бывает разная по степени тяжести.
Перспективы установления инвалидности при ЛЮБОМ заболевании - зависят от СТЕПЕНИ его ТЯЖЕСТИ.
Оценить степень тяжести заболевания по 1 слову ("стенокардия") - не представляется возможным.
Цитата гипертоническая болезнь 3 степени
Перспективы установления инвалидности при данной патологии зависят от:
- количества, характера и тяжести документально зафиксированных гипертонических кризов за последние 12 мес. перед прохождением МСЭ.
Цитата мочекаменая болезнь
Инвалидность при данной патологии практически никогда не устанавливается (если она не осложнена ХБП от 3Б ст. и выше).
Цитата артродез левого голеностопа
Артродез - это искусственно созданный АНКИЛОЗ (полное отсутствие движений в суставе) в функционально выгодном положении.
По ныне действующему законодательству - анкилоз голеностопного сустава в функционально выгодном положении - НЕ ЯВЛЯЕТСЯ основанием для установления инвалидности.
Кроме того, в соответствии с действующим законодательством:
"На медико-социальную экспертизу гражданина направляет организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь в соответствии с п.16 «Правил признания лица инвалидом» ПОСЛЕ проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, при наличии данных, подтверждающих СТОЙКОЕ нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами."
Проще говоря - СНАЧАЛА - больного надо пролечить в течении определенного периода (для каждой патологии этот период свой), и уже только ПОСЛЕ проведенного лечения - по его результатам решать вопрос о наличии (или отсутствии) у него признаков инвалидности.
В Вашем случае - судить о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - можно будет в сроки ориентировочно не ранее 4 мес. от даты проведенной операции (при осложненном течении послеоперационного периода - через 6-8 мес. от даты операции).
В случае направления больного на МСЭ ДО истечения вышеуказанных ориентировочных сроков - высоковероятен отказ в установлении инвалидности, ввиду незавершенности этапа медицинской реабилитации (и направление на МСЭ будет расценено - как преждевременное, необоснованное, т.е. - слишком раннее).
После истечения вышеуказанных ориентировочных сроков - можно будет рассматривать вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - в зависимости от результатов проведенного лечения (на тот период времени, а не на настоящий момент).
| | |
| |
| astra71 | Дата: Пятница, 15.01.2016, 18:56 | Сообщение # 7 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28578
Репутация: 453
Статус: Offline
| Вопрос от tatyankamaya:
Доброго времени суток!
Меня зовут Татьяна. Мне 30 лет. По профессии я повар-кондитер. Не работаю(сперва ребёнок был маленький, а 6 лет назад подвернула ногу,перенесла 5 операций).
Рост 175 см, вес 95 кг.
Я инвалид 3 гр.-общее заболевание-уже два года. Мои диагнозы: Постравматический артроартроз лев.голеностопного сустава 3-4 ст.,(перенесла 5 операций на левой ноге-последняя 5-ая операция-артродез голеностопа-замыкание сустава, сейчас левая нога короче правой больше чем на 5 см.,голеностоп совсем не работает,хожу на подпяточниках) постравматический артроартроз 2-3 ст. лев.коленного сустава, постравматическая невропатия б/берцового и м/берцового нерва слева, и ещё несколько диагнозов: остеохандроз поясничного отдела позваночника, ДДЗП, полисигментарный остеохандроз поясничного отдела позвоночника 2 период, диффузные протрузии дисков L3-4, L4-5, L5-S1.Спондилоартроз. Варикоз 1ст.слева.Бронхиальная астма перестирующее течение смешаная форма ДН 1.
С этими диагнозами два года подряд проходила комисию во МСЭ.
У меня постоянные очень сильные боли в лев.голеностопе,лев.колене,лев.бедре.Ходять очень тяжело и больно.Хожу в обуви с подпяточниками и в ортопедической обуви(выдали как инвалиду).Стоять и сидеть долго не могу-очень болит позвоночник.Переодически дома хожу на костылях.Готовлю и убираюсь сидя.На второй этаж поднимаюсь с трудом .На длинные растояния не могу ходить.
Сейчас в марте очередное переосвидетельствование.
На днях сделала СКТ голеностопа и коленного сустава, диагнозы:
голеностоп: деформирующий остеоартроз левого голеностопного сустава 4 ст., таранно-пяточно-ладьевидного, пяточно-кубовидного и предплюснее-плюсневых суставов 2-3 ст.Признаки регионального остеопороза.Плотность костной ткани большеберцовой и таранной костей снижена.Определяется фиброзный анкилоз.(в голеностопе стоит винт)
колено:
левостаронний гонартроз 2-3 ст. с признаками патологической подвижности в коленном суставе.Дистрофические изменения менисков,крестообразных и латеральной коллатеральной связок.Частичная остеохондропатия суставной поверхности левой большеберцовой кости 1 ст.
С позвоночником теже диагнозы что и в том году, бронхиальная астма таже.
Скажите пожалуйста:с этими диагнозами мне могут снять инвалидность?
Заранее благодарна.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Пятница, 15.01.2016, 18:58 | Сообщение # 8 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28578
Репутация: 453
Статус: Offline
| Ответ:
Здравствуйте, tatyankamaya.
Цитата Скажите пожалуйста:с этими диагнозами мне могут снять инвалидность?
Такой вариант не исключен.
По бронхиальной астме - оснований для установления инвалидности не имеется (если в течении последних 12 мес. перед МСЭ) не было неоднократных госпитализаций по поводу тяжелых приступов бронхиальной астмы.
Насколько я понял, в Вашем случае - стационарного лечения за год вообще не было, не говоря уже о НЕОДНОКРАТНЫХ госпитализациях.
Что касается возможности ЗАОЧНОЙ оценки перспектив установления инвалидности при патологии опорно-двигательного аппарата, то я уже неоднократно писал по этому поводу на форуме - повторю:
При патологии ОДА (опорно-двигательного аппарата) - оценивать перспективы возможного установления инвалидности заочно - не видя самого больного внешне (не имея возможности объективно оценить: степень нарушения походки, объем движений в суставах в градусах, степень выраженности гипотрофии мышц голени и бедра) - задача чрезвычайно сложная и однозначно малопродуктивная.
Цитата артродез голеностопа-замыкание сустава
Проводится ВСЕГДА только в функционально выгодном положении.
Анкилоз (полное отсутствие движений) в голеностопном суставе в функционально выгодном положении расценивается в практике МСЭ как легкие (незначительные) функциональные нарушения, при которых инвалидность не устанавливается.
Цитата сейчас левая нога короче правой больше чем на 5 см
Слишком неконкретная фраза.
10 см, 20 см и т.д. - это все тоже "больше чем на 5 см".
По ныне действующему законодательству - безусловным основанием для установления инвалидности является укорочение нижней конечности БОЛЕЕ, ЧЕМ на 7 см.
Цитата остеохандроз поясничного отдела позваночника, ДДЗП, полисигментарный остеохандроз поясничного отдела позвоночника 2 период, диффузные протрузии дисков L3-4, L4-5, L5-S1.
По остеохондрозу - надо смотреть подвижность позвоночника, а также наличие, степень выраженности и продолжительность документально зафиксированных обострений болевого синдрома за последние 12 мес. перед прохождением МСЭ.
Подробнее по этой теме - см. мои комментарии к этой статье сайта:
МСЭ и инвалидность при остеохондрозе позвоночника
Цитата постравматический артроартроз 2-3 ст. лев.коленного сустава
Тут надо смотреть свежие рентгеновские снимки и объем движений в суставе.
При данной патологии необходимо обязательно изучать рентгеновские снимки (не их описание - а смотреть именно сами рентгенограммы, так как один и тот же снимок разные рентгенологи могут описать ОЧЕНЬ по-разному).
Открываете на компьютере любой текстовый документ на весь экран и убираете из него весь текст - получается сплошной "белый экран" - на его фоне и делаете снимки рентгенограмм цифровым фотоаппаратом. Полученные снимки при желании можете прикрепить к своему сообщению.
К тому же есть разница в классификации стадий ДОА у врачей-лечебников и экспертов МСЭ - подробнее по этой теме - см. комментарии к этой статье сайта:
МСЭ и инвалидность при ДОА (деформирующем остеоартрозе)
Не является основанием даже для выдачи больничного листа (не говоря уже об установлении инвалидности по данной патологии).
Цитата невропатия б/берцового и м/берцового нерва слева
Тут надо смотреть наличие и степень выраженности пареза стопы (т.е. нужен внешний осмотр больного).
| | |
| |
| tatyankamaya | Дата: Суббота, 16.01.2016, 14:00 | Сообщение # 9 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 4
Репутация: 0
Статус: Offline
| Добрый день astra71.
Спасибо за ответ.
Дело в том,что врач из областной больницы сказал,что артродез у меня не состоялся-требуется повторный артродез(операция артродез была сделана в 2013г.в январе, апарат илизарова сняли через 11 месяцев).
А мой лечащий врач-говорит-что артродез состоялся(((
Врач очень халатно относится к моему лечению и обследованию:иногда даже не делает запись,что я была у него на приёме(((ногу мою не осматривает-лечение одно и тоже-обезболивающие,компрес с Димексидом-на голеностоп и колено(((и всё(((
У меня ужасные боли в голеностопе(((голеностоп цветом-сине-зелёный(((постоянно отекает(((неработает совсем-даже пальцами не могу пошевелить(((
Свежих снимков ренгена нет(((есть только годичной давности(((
Как мне сделают свежие снимки-я обязательно приложу их к сообщению!
| | |
| |
| astra71 | Дата: Суббота, 16.01.2016, 20:34 | Сообщение # 10 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28578
Репутация: 453
Статус: Offline
| Здравствуйте, tatyankamaya.
Цитата врач из областной больницы сказал,что артродез у меня не состоялся-требуется повторный артродез
А мой лечащий врач-говорит-что артродез состоялся(((
Практический опыт показывает, что обычно более объективное (точное) заключение дают врачи, которые сами непосредственно не проводили операцию (и не находятся в служебной зависимости от оперировавшего врача).
Оперировавшие врачи нередко не желают признавать неудачность сделанной ими операции (опасаясь судебных исков, претензий и т.д.).
Судя по дате операции артродезирования (январь 2013г.) и по предъявляемым Вами на настоящее время жалобам - больше похоже на правду мнение врача из областной больницы.
После успешно проведенной операции артродезирования настолько выраженного и длительного болевого синдрома - быть не должно.
| | |
| |
| tatyankamaya | Дата: Пятница, 05.02.2016, 10:48 | Сообщение # 11 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 4
Репутация: 0
Статус: Offline
| Доброе утро!Я Вам уже писала. 3 февраля была на консультации в областной поликлинике у травматолога-вот его заключение:
-Несостоявшийся артродез левого голеностопного сустава.Постравматический ДОА лев.голеностопного сустава 4 степени.ДОА коленных суставов 2 степени с обеих сторон.ДОА тазобедренных суставов 1 степени с обеих сторон.Укорочение левой нижней конечности на 5 см.выраженное нарушение функции статики и ходьбы.
так же была на консультации у ангиохирурга(травматолог направил), ангиохирург поставил диагноз:
-локальное расширение вен левой голени,лимфостаз левой голени 2 степени.
так же недавно прошла СКТ пояснично-крестцового отд.позвоночника,диагноз:
-Остеохандроз п/к отд.позвоночника.протрузии дисков L3-4, L5-S1 .Грыжа диска L4-5. Задний листез L4.Признаки деформирующего спондилёза.
и как ранее писала диагнозы по астме и неврологии.
Сделала фото свежих рентгеновских снимков.
Сообщение отредактировал tatyankamaya - Пятница, 05.02.2016, 10:56
| | |
| |
| tatyankamaya | Дата: Пятница, 05.02.2016, 10:51 | Сообщение # 12 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 4
Репутация: 0
Статус: Offline
| Файлы с фото вроде бы прикрепились.
Врач травматолог из областной больнице настаивает на повторном артродезе.
И вот еще-забыла прикрепить протоколы СКТ-прикрепила тут.
Заранее благодарна за ответ!
Сообщение отредактировал tatyankamaya - Пятница, 05.02.2016, 10:56
| | |
| |
| astra71 | Дата: Пятница, 05.02.2016, 14:19 | Сообщение # 13 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28578
Репутация: 453
Статус: Offline
| Здравствуйте, tatyankamaya.
Снимки посмотрел.
По самим рентгенограммам 100% гарантии на установление (продление) инвалидности нет.
По ныне действующему законодательству приоритет в критериях инвалидности при суставной патологии отдается не столько СТАДИИ артроза (которая определяется по данным рентгенограмм), сколько ОБЪЕМУ ДВИЖЕНИЙ в суставах (точно определить который без осмотра больного невозможно).
Не совсем ясно также - откуда у вас взялось укорочение нижней конечности на целых 5см - из-за подвывиха голеностопа такого укорочения обычно не возникает.
Если была какая-то врожденная патология или неправильно сросшиеся переломы костей нижней конечности, то надо было об этом написать.
Безусловным основанием для установления инвалидности по ныне действующему законодательству является укорочение нижней конечности БОЛЕЕ, ЧЕМ на 7 (семь) см.
Что касается перспектив установления (продления) инвалидности по остехондрозу поясничного отдела позвоночника, то тут решающее значение имеют:
- данные объективного осмотра больного в ходе проведения МСЭ;
- сведения о лечении больного по этой патологии за последние 12 мес. перед прохождением МСЭ.
Если по данным объективного осмотра в ходе проведения МСЭ у больного будет выявлено легкое (незначительное) нарушение функции позвоночника и за последние 12 мес. перед МСЭ не будет документально зафиксированных обострений выраженного болевого синдрома при этой патологии, то в этом случае - оснований для установления (продления) иналидности по этой патологии - не имеется.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Пятница, 26.02.2016, 19:32 | Сообщение # 14 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28578
Репутация: 453
Статус: Offline
| Вопрос от ldolgaia2011:
Мне 49 лет женщина. Работала продавцом продовольственных товаров. вес мой 140 кг на больничном на хожус с 18 сентября 2015 года с артродез левого голеностопного сустава и еще добавился коксоартроз правого тазобедренного сустава могут дать группу или нет и какую группу.
Женщина 49 лет. рост 175 вес 140 кг. Работала продавцом продовольственного магазина. Болею левого голеностопного сустава с 23 апреля 2001 года в 2015 году сделала артродез голеностопного сустава он до сих пор не сросься как говорят они артродез не состоялся, ставят диагноз крузоартроз 3 степени состояние после артродезирования левого голеностопного сустава в условия БИОС. Остеопороз костей левой стопы. сейчас признают коксоартроз 3 степени правостороний тазобедреного сустава . сопуствующие болезни: ИБС. Стенокардия 1 ФК , Гипертоническая болезнь 3 стадии,3 степени, риск 4 хсн 1 стадии, фк 2 по NYHA . я досих пор хожу на костелях мне больно становиться на ногу и сильно болит позвоночник и спина в данный момент прошла курс лечения но успехов не каких боль как была так она и ест.скажите пожалуста положена мне группа инвалидности или нет.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Пятница, 26.02.2016, 19:32 | Сообщение # 15 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28578
Репутация: 453
Статус: Offline
| Ответ:
Свежие снимки обоих суставов надо смотреть.
При данной патологии необходимо еще обязательно изучать рентгеновские снимки (не их описание - а смотреть именно сами рентгенограммы, так как один и тот же снимок разные рентгенологи могут описать ОЧЕНЬ по-разному).
Открываете на компьютере любой текстовый документ на весь экран и убираете из него весь текст - получается сплошной "белый экран" - на его фоне и делаете снимки рентгенограмм цифровым фотоаппаратом. Полученные снимки при желании можете прикрепить к своему сообщению.
К тому же есть разница в классификации стадий ДОА у врачей-лечебников и экспертов МСЭ - подробнее по этой теме - см. комментарии к этой статье сайта:
МСЭ и инвалидность при ДОА (деформирующем остеоартрозе)
| | |
| |
|
