Вторник, 17.09.2019, 13:25
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 1 из 2
  • 1
  • 2
  • »
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Инфаркт, ХСН, ИБС, шутнирование, стентирование.
Инфаркт, ХСН, ИБС, шутнирование, стентирование.
МарусенькаДата: Четверг, 20.08.2015, 13:18 | Сообщение # 1
Майор
Группа: Пользователи
Сообщений: 91
Репутация: 0
Статус: Offline
1.50 лет
2. Мужчина.
3. Профессия по диплому: электрик (колледж), стаж 15 лет водителем погрузчика, водителем автомобиля. Не работает с 2008 г.
4. Б.листов не было в течение 5 лет.
5.Госпитализация с 20 по 30 мая 2015 г. (для комиссии).
6.Рост 189 см, вес 105 кг.

Диагнозы: ИБС стенокардия напряжения 2фк (инфаркт ПИК 2014 г)., состояние после МКШ ПНА (07.03.2014), состояние после ЧТКА ОА с имплантацией стента (31.01.2014). Гипертоническая болезнь IIIст., риск 4 ст,
ХСН 1 (один) стадия ФК II NYHA.
В карте для МСЭ 1. невролог: ДЭП 2 ст.сложного генеза с вестибулопатией (если правильно разобрала) легкие когнитивные нарушения.
хирург: разобрать не могу, только своими словами: грыжа там какая-то спереди((((

Был на инвалидности 3 группы с 01.09.2014 по настоящее время. С 1.09.2015 инвалидность не установлена (причем в поликлинике было положительное решение).

Подскажите, 1. стоит ли обжаловать или оснований для установления инвалидности действительно не имеется?
2. Может, стоит подождать до января 2016 года, чтобы вступили изменения в закон и уже в январе снова проходить этот путь?
3. Может, стоит сделать комиссию по ДЭП?
P.S. Человек действительно не в состоянии работать, потому что всю жизнь проработал водителем и бульдозеристом. Бытстро потеет, утомляется даже от легкого труда (типа забить гвоздь).
 
astra71Дата: Четверг, 20.08.2015, 17:41 | Сообщение # 2
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21258
Репутация: 372
Статус: Offline
Цитата
1. стоит ли обжаловать или оснований для установления инвалидности действительно не имеется?

По предоставленной информации:
Цитата
1.50 лет
2. Мужчина.
3. Профессия по диплому: электрик (колледж), стаж 15 лет водителем погрузчика, водителем автомобиля. Не работает с 2008 г.
4. Б.листов не было в течение 5 лет.
5.Госпитализация с 20 по 30 мая 2015 г. (для комиссии).
6.Рост 189 см, вес 105 кг.
Диагнозы: ИБС стенокардия напряжения 2фк (инфаркт ПИК 2014 г)., состояние после МКШ ПНА (07.03.2014), состояние после ЧТКА ОА с имплантацией стента (31.01.2014). Гипертоническая болезнь IIIст., риск 4 ст,
ХСН 1 (один) стадия ФК II NYHA.
В карте для МСЭ 1. невролог: ДЭП 2 ст.сложного генеза с вестибулопатией (если правильно разобрала) легкие когнитивные нарушения.

оснований для установления инвалидности не имеется.
Цитата
С 1.09.2015 инвалидность не установлена(причем в поликлинике было положительное решение)

Поликлиника неправомочна решать вопросы установления инвалидности.
Такое право по действующему законодательству предоставлено только учреждениям службы МСЭ (бюро МСЭ).
Цитата
2. Может, стоит подождать до января 2016 года, чтобы вступили изменения в закон и уже в январе снова проходить этот путь?

На данный момент экспертам бюро МСЭ точно неизвестно - какими именно будут принципы проведения МСЭ с 01.01.2016г.
На этот счет пока есть только предположения, догадки и личные мнения (различной степени достоверности).
Соответственно - дать на этот вопрос однозначный (100% точный) ответ не представляется возможным.
Цитата
3. Может, стоит сделать комиссию по ДЭП?

При проведении освидетельствования в бюро МСЭ - учитывается ВСЯ имеющаяся у больного патология (и ДЭП в том числе).
По предоставленной информации - оснований для установления инвалидности по ДЭП - не имеется.
Цитата
Человек действительно не в состоянии работать, потому что всю жизнь проработал водителем и бульдозеристом.

Судя по предоставленным диагнозам - больной вполне способен работать на 1 ставку по профессиям легкого физического труда или умственного труда в кабинетных условиях.
Это - ОЖД к труду 1ст.
ОЖД в других категориях по предоставленным диагнозам у больного - НЕ ИМЕЕТСЯ.

Наличие у больного изолированного ОЖД к труду 1ст. не является достаточным основанием для установления инвалидности по действующему в настоящее время законодательству.

Подробнее по этой теме рекомендую ВНИМАТЕЛЬНО ознакомиться полностью с этой веткой форума (особенно - с постом № 4 в ней).
 
МарусенькаДата: Четверг, 20.08.2015, 23:07 | Сообщение # 3
Майор
Группа: Пользователи
Сообщений: 91
Репутация: 0
Статус: Offline
Цитата astra71 ()
оснований для установления инвалидности не имеется.


И даже по процентам по приказу 664н?
 
astra71Дата: Пятница, 21.08.2015, 06:42 | Сообщение # 4
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21258
Репутация: 372
Статус: Offline
Цитата
И даже по процентам по приказу 664н?

И даже по процентам к Приказу 664н.

Так что если не будет существенного ухудшения в состоянии здоровья больного - не вижу смысла в прохождении МСЭ повторно в этом году и в следующем (при условии, что ПРОЕКТ изменений в приказ 664н будет принят в его нынешнем виде - без изменений).
 
МарусенькаДата: Пятница, 21.08.2015, 07:30 | Сообщение # 5
Майор
Группа: Пользователи
Сообщений: 91
Репутация: 0
Статус: Offline
Правильно ли я понимаю, что по этому проекту вносятся изменения касательно ибс и хсн относительно варианта приказа от декабря 2014?
И еще один вопрос. Чтобы иметь право на установлеие инвалидности, ХСН должна быть не ниже 2 стадии, правильно?


Сообщение отредактировал Марусенька - Пятница, 21.08.2015, 08:01
 
astra71Дата: Пятница, 21.08.2015, 17:09 | Сообщение # 6
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21258
Репутация: 372
Статус: Offline
Цитата
Правильно ли я понимаю, что по этому проекту вносятся изменения касательно ибс и хсн относительно варианта приказа от декабря 2014?

Изменения есть и немало.
Какие именно - можете посмотреть самостоятельно, сравнив содержание ныне действующего Приказа Минтруда России от 29.09.2014 № 664н и содержание ПРОЕКТА изменений в Приложение к этому Приказу.
Цитата
Чтобы иметь право на установлеие инвалидности, ХСН должна быть не ниже 2 стадии, правильно?

При ИБС - в целом правильно.
 
МарусенькаДата: Суббота, 22.08.2015, 21:45 | Сообщение # 7
Майор
Группа: Пользователи
Сообщений: 91
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо.
 
astra71Дата: Воскресенье, 23.08.2015, 12:11 | Сообщение # 8
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21258
Репутация: 372
Статус: Offline
Цитата
Спасибо.

Пожалуйста.
Всего доброго.
 
minestrelia-liaДата: Суббота, 23.06.2018, 23:55 | Сообщение # 9
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, положена ли группа?:
Мужчина 39 лет. Рост 186, вес 109
По специальности сварщик, последние 5 лет работает по профессии (неофициально)
За год получил стационарные лечение и БЛ только по перенесенному инфаркту:
02.02.2018-19.02.2018 клинический диагноз : ИБС: острый (02.02.18) нижней с зубцом Q инфаркт миокарда.Коронароангиография со стентированием ПКА (02.02.18), стенозирующий атеросклероз коронарных артерий. Осл: Kikip lV. Кардиогенный шок, рецидивирующая фибриляция желудочков (ЭИТ), эпизоды полной AV блокады, полной SAP блокады в острый период(02.02.18). Имплантация временного ИВР  (02.02.18-09.02.18)
26.02.18-12.03.18 основной диагноз: ИБС, нижний крупноочаговый инфаркт миокарда от 02.02.18.  КАГ, стентирование ПКА 02.02.18. Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий.
Осложнение: ХСН I II ФК. Полная АВ-блокада в остром периоде. ИВР 02-09.02.18. Кардиогенный шок. Рецидивирующая фибрилляция желудочков в остром периоде.
Соп: дислипидемия
 
astra71Дата: Воскресенье, 24.06.2018, 06:06 | Сообщение # 10
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21258
Репутация: 372
Статус: Offline
Здравствуйте, minestrelia-lia.
Цитата
Подскажите, пожалуйста, положена ли группа?

Нет, не положена.
Не все больные (в том числе и перенесшие инфаркты миокарда с последующей установкой даже постоянного ЭКС) признаются инвалидами.

При патологии сердечно-сосудистой системы решающим критерием установления конкретной группы инвалидности является стадия ХСН (хронической сердечной недостаточности).
Обычно соотношения стадий ХСН и групп инвалидности следующие:
При ХСН 0, ХСН 0-1 и ХСН 1ст. - инвалидность не устанавливается.
При ХСН 2Аст. - 3-я группа инвалидности.
При ХСН 2Бст. - 2-я группа инвалидности.
При ХСН 3ст. - 1-я группа инвалидности.
Вышеприведенные соотношения действуют при условии наличия у больного СТОЙКОЙ (не поддающейся лечению на протяжении не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ) соответствующей стадии ХСН.
В вашем случае: "ХСН I".

О разнице между ХСН (НК) 2Аст. и ХСН (НК) 1ст. - см. посты № 28 и 30 в этой ветке форума.
 
minestrelia-liaДата: Воскресенье, 24.06.2018, 10:40 | Сообщение # 11
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
Огромное спасибо!
 
astra71Дата: Воскресенье, 24.06.2018, 11:37 | Сообщение # 12
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21258
Репутация: 372
Статус: Offline
Цитата
Огромное спасибо!

Пожалуйста.
Всего доброго.
 
kalieva-70Дата: Четверг, 21.02.2019, 12:47 | Сообщение # 13
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 16
Репутация: 0
Статус: Offline
здравствуите.подскажите насколько опасен диагноз и есть ли шансы на получение группы. мужчина 57 лет. рост 176 вес 70 сварщик постояно работающии на пенсии по выслуге лет но работающии. Диагноз-ибс.Q-позитивныи нижнии инфаркт миокарда левого желудочка от 05.01 2019г. Догоспитальныи тромболизис(актилизе 05.01.) Желудочковая эктрасистолия 3А класс по Ryan. КГ(06.01)стеноз ствола левои коронарнои артерии 50%,стеноз переднеи межжелудочковои артерии 80-90%, устьевои стеноз диагональнои ветви 85%, стеноз огибающеи артерии 90%, стеноз ветви тупого края 85%, стенозы правои коронарнои артериив медиальном сегменте 70-80%, тромботическая окклюзия в дистальном сегменте. Стеноз внутреннеи соннои артерии справа 80%. Балонная ангиопластика и стентирование правои коронарнои артерии (06.01) ХСН 1 ст., ФК 2. Атеросклероз аорты. ХБП 1 стадии (СКФ94мл/мин).
 
astra71Дата: Четверг, 21.02.2019, 13:05 | Сообщение # 14
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21258
Репутация: 372
Статус: Offline
Здравствуйте, kalieva-70.
Цитата
подскажите насколько опасен диагноз

В функцию экспертов бюро МСЭ не входит оценка степени "опасности" диагноза (действующее законодательство по МСЭ не содержит критериев для проведения такой оценки и не обязывает экспертов бюро МСЭ ее проводить).
Определенный процент летальности (смертельных исходов) имеется и, к примеру, при операциях банальной (обычной) аппендэктомии (считать ли ее при этом "опасной" или нет - однозначно сказать сложно).
Цитата
и есть ли шансы на получение группы.

Конкретно на настоящее время (судя по предоставленной вами информации) оснований для установления инвалидности нет сразу по двум причинам:
1. Слишком малый срок от даты ИМ (всего 1,5 мес.).
В соответствии с п.16 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом":
16. Медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу ПОСЛЕ проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих СТОЙКОЕ нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Проще говоря, СНАЧАЛА больного надо пролечить в течении определенного периода (для каждой патологии этот период свой), и уже только ПОСЛЕ проведенного лечения - по его результатам решать вопрос о наличии (или отсутствии) у него признаков инвалидности.

После перенесенных ИМ - о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - обычно судят в сроки ориентировочно не ранее 4 мес. от даты инфаркта.
ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ СРОКИ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ПРИ БОЛЕЗНЯХ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ

В случае направления больного на МСЭ ДО истечения вышеуказанных ориентировочных сроков - высоковероятен отказ в установлении инвалидности, ввиду незавершенности этапа медицинской реабилитации (и направление на МСЭ будет расценено - как преждевременное, необоснованное, т.е. - слишком раннее).

После истечения вышеуказанных ориентировочных сроков - можно будет рассматривать вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - в зависимости от результатов проведенного лечения (на тот период времени, а не на настоящий момент).

2. При патологии сердечно-сосудистой системы решающим критерием установления конкретной группы инвалидности является стадия ХСН (хронической сердечной недостаточности).
Обычно соотношения стадий ХСН и групп инвалидности следующие:
При ХСН 0, ХСН 0-1 и ХСН 1ст. - инвалидность не устанавливается.
При ХСН 2Аст. - 3-я группа инвалидности.
При ХСН 2Бст. - 2-я группа инвалидности.
При ХСН 3ст. - 1-я группа инвалидности.
Вышеприведенные соотношения действуют при условии наличия у больного СТОЙКОЙ (не поддающейся лечению на протяжении не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ) соответствующей стадии ХСН.
Как следует из предоставленной вами информации - у больного "ХСН 1ст.".

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Никто не запрещает больному попытаться пройти МСЭ и получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности (свое мнение по этому вопросу я изложил выше).

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
 
kalieva-70Дата: Четверг, 21.02.2019, 15:56 | Сообщение # 15
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 16
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо за ответ. я с вопросом об инвалидности поторопилась конечно, а в вопросе о серьезности болезни вопрос адресовался к вам как к специалисту и хотелось бы ваше мнение
 
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Инфаркт, ХСН, ИБС, шутнирование, стентирование.
  • Страница 1 из 2
  • 1
  • 2
  • »
Поиск: