Понедельник, 20.05.2019, 07:24
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза




[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 2 из 4
  • «
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • »
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » инвалидность при ХБП 3Вст. (получение инвалидности)
инвалидность при ХБП 3Вст.
arda5Дата: Вторник, 03.11.2015, 15:07 | Сообщение # 16
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 10
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте!
Уточните, пож-та, есть смысл оформлять инвалидность в следующем случае.
1.Возраст -61.
2.Пол- женский.
3.Июль 2014-нефрэктомия левой почки, удален также надпочечник. Гистология-ксантогранулематозный пиелонефрит. Диагноз на сегодня -ХБП-3А.N18.9. СКФ в пределах-43-50 единиц весь год после операции и по сей день. Сижу на диете №7.
  Февраль 2009-удален желчный пузырь. Диагноз-хронический гастрит.
  Декабрь 2007-удалена практически полностью щитовидка. Гистология-фаликулярная аденома. Диагноз -послеоперационный гипотериоз. Принимаю Эутирокс 125 ед.
 
astra71Дата: Вторник, 03.11.2015, 19:08 | Сообщение # 17
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 20562
Репутация: 369
Статус: Offline
Здравствуйте, arda5.
Цитата
Уточните, пож-та, есть смысл оформлять инвалидность в следующем случае.

По почечной патологии:
Цитата
Июль 2014-нефрэктомия левой почки, удален также надпочечник. Гистология-ксантогранулематозный пиелонефрит. Диагноз на сегодня -ХБП-3А.N18.9. СКФ в пределах-43-50 единиц весь год после операции и по сей день. Сижу на диете №7.

В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 23.12.2014г. Приказ Минтруда России № 664н от 29.09.2014г.

К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности - зависит от размера процентов.
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Как следует из положений Методического письма ФБ МСЭ от 17.04.2015 № 2720/2015 по актуальным вопросам практики применения приказа Минтруда от 29.09.2014 года N 664н:
для установления больному инвалидности необходимо ОДНОВРЕМЕННОЕ выполнение 2-х условий:
1.Наличие по Приложению к Приказу 664н процентов размером от 40% и выше.
2.Наличие ОЖД в установленных Приказом 664н категориях.
Выполнение только одного из вышеприведенных условий - не является достаточным основанием для установления инвалидности.


Вашему случаю соответствует пункт 4.1.4.2 приложения к Приказу 664н:
4.1.4.2
При поражении другой (единственной) почки, сопровождающемся проявлениями хронической болезни почек 3 стадии (ХПН 2 стадии) - 60%

что соответствует инвалидности 3-й группы - при условии СТОЙКОСТИ данной патологии, которая документально подтверждается цифрами СКФ в анализах за последний год.
ХПН 2ст. характеризуется уровнем СКФ от 59 и ниже.

Единственный момент - в приведенных Вами данных ясно не сказано о характере поражения единственной оставшейся почки.
Если единственная оставшаяся почка работает нормально, то ХПН просто неоткуда взяться.

Т.е. - требуется уточнить конкретный диагноз по поражению оставшейся почки (ХБП - это общее, неконкретное обозначение почечной патологии с ХПН).
Вероятнее всего, у Вас имеется пиелонефрит и единственной оставшейся почки (раз одна из них была удалена именно по этому поводу), но важно (для МСЭ) подтвердить это документально - желательно свежей выпиской из стационара.

По этой патологии:
Цитата
Февраль 2009-удален желчный пузырь. Диагноз-хронический гастрит.

оснований для установления инвалидности - не имеется.

По этой патологии:
Цитата
Декабрь 2007-удалена практически полностью щитовидка. Гистология-фаликулярная аденома. Диагноз -послеоперационный гипотериоз.

предоставленных сведений недостаточно для оценки перспектив возможного установления инвалидности по ней.

Само по себе даже полное удаление щитовидной железы по поводу фолликулярной аденомы еще не является 100% гарантией установления больному инвалидности, т.е. не все такие больные признаются инвалидами.
В большинстве случаев данная патология относительно удовлетворительно компенсируется заместительной гормототерапией и инвалидами такие больные не признаются (за исключением редких случаев с неудовлетворительной компенсацией, осложненных стойкими психическими нарушениями).

Вывод: есть смысл оформляться на МСЭ при ОДНОВРЕМЕННОМ соблюдении двух условий:
1. Есть анализы, согласно которым СКФ в течении последнего года перед МСЭ стойко менее 60 (несмотря на проводимое лечение).
2. Есть выписка из стационара (желательно не "старее" 4 мес. от даты предполагаемого прохождения МСЭ), подтверждающая наличие: ХБП 3ст. (ХПН 2ст.) - при отсутствии одной почки.
 
arda5Дата: Суббота, 07.11.2015, 19:44 | Сообщение # 18
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 10
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте!

Спасибо ВАМ ОГРОМНОЕ за ответ и подробное пояснение в моей ситуации.

Как быть,если  нет выписки из стационара. В больницу не кладут. Наблюдаюсь у терапевта и ругулярно сдаю анализы.

Резкое падение СКФ (до 40 единиц) было в июле 2015 после КТ с контрастом.
 
astra71Дата: Суббота, 07.11.2015, 22:00 | Сообщение # 19
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 20562
Репутация: 369
Статус: Offline
Здравствуйте, arda5.
Цитата
Как быть,если нет выписки из стационара. В больницу не кладут.

В Вашем случае - стационарное лечение ОЧЕНЬ ЖЕЛАТЕЛЬНО, но в крайнем случае можно попытаться пройти МСЭ и без него  - при условии регулярного лечения по амбулаторной карте и при наличии СКФ в течении последнего года перед МСЭ стойко менее 60 по регулярно сдаваемым анализам (несмотря на проводимое лечение).
 
arda5Дата: Четверг, 21.01.2016, 13:20 | Сообщение # 20
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 10
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте!

Попала в больницу, правда, в ревматологию (находилась в период с 14 по 25 декабря 2015),  в б-це, но не по профилю. В сдаваемых там анализах присутствовал в т.ч. и креатинин. Это имеет значение в моем случае?

Поясните, пож-та, правильно ли я понимаю, что в моих анализах за 12 месяцев предыдущих моменту посещения МСЭ, обязательно должен присутствовать показатель СКФ? Зачастую в анализах присутствует креатинин, по данным которого и производился расчет СКФ врачом.

Как быть, если диагноз по единственной почке никто не ставит, кроме 18.9 по МКБ.

Возможно, что на МСЭ дадут рекомендации о проведении дообследования? Не знаю,как и у кого добиться диагноза.

Заранее спасибо!
 
astra71Дата: Четверг, 21.01.2016, 18:23 | Сообщение # 21
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 20562
Репутация: 369
Статус: Offline
Здравствуйте, arda5.
Цитата
В сдаваемых там анализах присутствовал в т.ч. и креатинин. Это имеет значение в моем случае?

Разумеется, имеет - при проведении МСЭ учитываются все показатели состояния здоровья больного за последние 12 мес.
Цитата
правильно ли я понимаю, что в моих анализах за 12 месяцев предыдущих моменту посещения МСЭ, обязательно должен присутствовать показатель СКФ?

Не совсем.
Показатель СКФ является ОЧЕНЬ ЖЕЛАТЕЛЬНЫМ (но не 100% обязательным), т.е. сам по себе факт отсутствия динамики СКФ за год не может служить основанием для отказа в проведении МСЭ, но отсутствие таких сведений может снизить точность принимаемого экспертного решения при почечной патологии.
Цитата
Как быть, если диагноз по единственной почке никто не ставит, кроме 18.9 по МКБ

Никак - вы же не можете сами себе выставлять диагнозы.
Придется вам доверять своим лечащим врачам - именно они по действующему законодательству несут ответственность за полноту обследования больного и достоверность сведений, предоставляемых на МСЭ.

Пункт 18 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом":
18. Организации, оказывающие лечебно-профилактическую помощь, органы, осуществляющие пенсионное обеспечение, а также органы социальной защиты населения несут ответственность за достоверность и полноту сведений, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Цитата
Возможно, что на МСЭ дадут рекомендации о проведении дообследования?

Такой вариант возможен и предусмотрен действующим законодательством.
В случае, если экспертам бюро МСЭ будет недостаточно предоставленной информации для принятия решения - они имеют право составить больному ПДО (программу дополнительного обследования) - в которую внесут необходимые им виды обследований (консультаций и т.д.).
 
arda5Дата: Пятница, 22.01.2016, 15:16 | Сообщение # 22
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 10
Репутация: 0
Статус: Offline
Большое спасибо за пояснения.

Уточните, пож-та, изменился ли порядок подачи документов с этого года?

Мой пакет документов на рассмотрение в МСЭ готов, но врач утверждает, что с этого года подавать первично будут они.
 
astra71Дата: Пятница, 22.01.2016, 19:33 | Сообщение # 23
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 20562
Репутация: 369
Статус: Offline
Цитата
Уточните, пож-та, изменился ли порядок подачи документов с этого года?

В целом по РФ - нет, но это не исключает возможности достижения местных договоренностей между поликлиниками и бюро МСЭ конкретно вашего региона по порядку передачи форм 088/у-06.

Если есть какие-либо сомнения по этому поводу - рекомендую прозвонить в приемную руководителя Главного эксперта по МСЭ вашего региона или непосредственно в ваше бюро МСЭ - для прояснения этого вопроса.

Если СТРОГО по закону (не везде по факту соблюдается) - то направление на МСЭ (форму 088/у-06) в бюро МСЭ может передать и поликлиника, а вот само ЗАЯВЛЕНИЕ на имя руководителя бюро МСЭ (с просьбой о проведении освидетельствования) в бюро МСЭ должен приносить сам больной, либо его законный или уполномоченный представитель.

Законный представитель, уполномоченный представитель больного на МСЭ
 
arda5Дата: Пятница, 29.01.2016, 09:51 | Сообщение # 24
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 10
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте!

Получила талон на 9 февраля.

При передаче документов с заявлением на освидетельствование, увидела выписку из медкарты за 12 месяцев ( с января 2015 по январь 2016).
В ней присутствуют-даты моего посещения, диагноз и перечень анализов на которые я направлялась.
Ни одной жалобы, нет результатов осмотра, даже показаний давления и тех нет.
Например, с 19.02.по 20.03.2015 была на больничном, сначала с давлением вызывала врача, потом был радикулит и бронхит.
В выписке медкарты по датам этим указано бронхит и направление на анализы.
Надо ли мне просить терапевта дополнить выписку из медкарты реальными фактами?
Нашла дома медкарту за 2012 год, заполненную от руки, когда я проживала в другом р-не.
В ней присутствуют записи о жалобах, больничных, результатах осмотра, рекомендациях, анализы, диагнозы.

При прохождении комиссии Вы рекомендовали взять с собой снимки. Уточните, пож-та,имеет ли смысл брать снимки по пройденным КТ 2014 года (до удаления почки), 2015 года (спустя год после удаления) либо взять только описания по КТ?

Стоит ли брать старую медкарту за 2012 год? А также карту из поликлиники, где чаще бываю по ДМС?

Заранее спасибо!

Добавлено (29.01.2016, 09:51)
---------------------------------------------
Поясните, пож-та, необходимо ли брать выписку из б-цы за 2009 год после удаления желчного пузыря и за 2007 год после удаления щитовидки (операция была в М-ве)?
Если да, то как быть, если нет подлинника, только копии. Есть результаты УЗИ, подтверждающие факты отсутствия удаленных органов.

 
astra71Дата: Пятница, 29.01.2016, 13:13 | Сообщение # 25
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 20562
Репутация: 369
Статус: Offline
Здравствуйте, arda5.
Цитата
Ни одной жалобы, нет результатов осмотра, даже показаний давления и тех нет.
Например, с 19.02.по 20.03.2015 была на больничном, сначала с давлением вызывала врача, потом был радикулит и бронхит.
В выписке медкарты по датам этим указано бронхит и направление на анализы.
Надо ли мне просить терапевта дополнить выписку из медкарты реальными фактами?

Вообще-то чем достовернее сведения, предоставленные на МСЭ, тем более точным будет принятое экспертное решение.
Цитата
Нашла дома медкарту за 2012 год, заполненную от руки, когда я проживала в другом р-не.
В ней присутствуют записи о жалобах, больничных, результатах осмотра, рекомендациях, анализы, диагнозы
Стоит ли брать старую медкарту за 2012 год?

Думаю, что нет, не стоит.
Цитата
А также карту из поликлиники, где чаще бываю по ДМС?

Эту желательно взять (если по ней есть обращения за 2015г.).
Цитата
При прохождении комиссии Вы рекомендовали взять с собой снимки. Уточните, пож-та,имеет ли смысл брать снимки по пройденным КТ 2014 года (до удаления почки), 2015 года (спустя год после удаления) либо взять только описания по КТ?

Можете взять (они не тяжелые), но с вероятностью 90-95% снимки от 2014г. не потребуются.
Снимки от 2015г. лучше взять (если попросят - покажете).
Цитата
Поясните, пож-та, необходимо ли брать выписку из б-цы за 2009 год после удаления желчного пузыря и за 2007 год после удаления щитовидки (операция была в М-ве)?

Можете взять (они весят несколько граммов), но скорее всего они не понадобятся (так как дело уже достаточно "давнее").
Для МСЭ наиболее важны сведения о состоянии здоровья и лечении больного за последние 12 мес. перед прохождением МСЭ.
Цитата
Есть результаты УЗИ, подтверждающие факты отсутствия удаленных органов.

Я надеюсь, что есть не только данные УЗИ, но и сопутствующие диагнозы в форме 088/у-06, подтверждающие холецистэктомию и тиреоидэктомию.
 
arda5Дата: Вторник, 09.02.2016, 17:08 | Сообщение # 26
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 10
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте!

Вернулась с проведенного освидетельствования.
Дали 3 группу на год.
Огромное СПАСИБО за ваши разъяснения!
 
astra71Дата: Вторник, 09.02.2016, 19:23 | Сообщение # 27
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 20562
Репутация: 369
Статус: Offline
Здравствуйте, arda5.
Цитата
Вернулась с проведенного освидетельствования.
Дали 3 группу на год.

Благодарю за предоставленную информацию.
Цитата
Огромное СПАСИБО за ваши разъяснения!

Пожалуйста.
Всего доброго.
 
arda5Дата: Среда, 08.02.2017, 16:16 | Сообщение # 28
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 10
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте!
Хочу поделиться информацией.
Прошел год. Прошла переосвидетельствование, результат-продлили 3 группу на 1 год.
Сайт очень информативен, полезен и нужен.
Воспользовалась вашими советами данными не только мне, но и другим пользователям сайта.
В ИПР на 2017 год включена специальная обувь.
Еще раз СПАСИБО!
Доброго Вам здоровья!
Спасибо, что Вы есть!!!!!!!!!
 
astra71Дата: Среда, 08.02.2017, 17:39 | Сообщение # 29
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 20562
Репутация: 369
Статус: Offline
Здравствуйте, arda5.
Благодарю за высокую оценку сайта.
Цитата
Доброго Вам здоровья!

Взаимно.
Цитата
Спасибо, что Вы есть!!!!!!!!!

Пожалуйста.
Всего доброго.
 
arda5Дата: Вторник, 23.01.2018, 15:30 | Сообщение # 30
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 10
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте!

Прошел год. Продлили инвалидность сроком на один год.
В ИПР на 2018 год также включена сложная ортопедическая обувь.

Еще раз СПАСИБО!
Будьте здоровы!
 
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » инвалидность при ХБП 3Вст. (получение инвалидности)
  • Страница 2 из 4
  • «
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • »
Поиск: