Пятница, 24.02.2017, 22:31
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
Страница 2 из 2«12
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Инвалидность при спаечной болезни (последствия огнестрельного ранения)
Инвалидность при спаечной болезни
astra71Дата: Среда, 14.03.2012, 20:57 | Сообщение # 16
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 15017
Репутация: 288
Статус: Offline
Quote
Есть ли у меня шанс на пересмотр моего решения местного МСЭ

Возможно, но по все зависит от критериев установления 2-й группы инвалидности при Вашей патологии, о которых я писал выше.
Quote
И что я должна предоставить для этого?

Вы пишите заявление о несогласии с решением первичного бюро и сдаете его в регистратуру первичного бюро (или Главного бюро МСЭ) - подробнее здесь:
Порядок обжалования решений МСЭ
Больше от Вас ничего не требуется.

Всего доброго.
 
ALSU77Дата: Воскресенье, 26.08.2012, 10:52 | Сообщение # 17
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 10
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте?35лет,Алсу зовут.в этом году феврале месяца перенесла операцию(спаечная кишечная непроходимость)кистома яичника маточной трубой).на живот операция была 3 раза.какие документы надо собрать на оформления инвалидности на живот?
 
astra71Дата: Воскресенье, 26.08.2012, 11:10 | Сообщение # 18
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 15017
Репутация: 288
Статус: Offline
Здравствуйте, Алсу.
Если Вы уверены в том, что Вам положена группа инвалидности, то порядок оформления Направления на МСЭ по форме 0-88/у подробно изложен в разделе нашего форума:
Оформление инвалидности простым языком

Перечень необходимых обследований для решения вопроса о наличии у больного признаков инвалидности при данной патологии подробно изложен в статье сайта:
Медико-социальная экспертиза и инвалидность при спаечной болезни органов брюшной полости
 
astra71Дата: Пятница, 10.06.2016, 17:43 | Сообщение # 19
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 15017
Репутация: 288
Статус: Offline
Вопрос от ignatenysh80:

11 лет мальчик,вес30 кг,рост 142 см. Переведён в 5 класс за последний год по своему заболеванию не лежал в стационаре и не был на больничном.Диагноз спаечная болезнь кишечника,синдром короткой кишки.Перенёс три операции.Первая - в период новорожденности-обтурационная кишечная непроходимость.Вторая - 24.03.2008 спаечная кишечная непроходимость,резекция тонкой кишки. Третья - 09.06.2014 спаечная кишечная непроходимость,каловый перетонит, множественные перфорации тонкой кишки,резекция  участка  кишки на расстоянии 90 см от трейцевой связки и 40 см от илеоцекального угла.Инвалидность установлена до 01.08.2016.Хирурги  говорят, что инвалидность у ребёнка должна быть,а на МСЭ в последний раз сказали что если ребенок не поступит за год в стационар с болям минимум четыре раза,то больше не обращайтесь.Не могу понять положена моему ребенку инвалидность или нет. Стоит ли собирать документы.
 
astra71Дата: Пятница, 10.06.2016, 17:44 | Сообщение # 20
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 15017
Репутация: 288
Статус: Offline
Ответ:
Цитата
Хирурги  говорят, что инвалидность у ребёнка должна быть

На эту тему писал уже неоднократно - повторяю:
Каждый - должен заниматься своим делом.
Пирожник - должен печь пироги, сапожник - чинить сапоги (но не наоборот).
Лечащие врачи - должны лечить больных, эксперты МСЭ - решать вопросы установления инвалидности (но не наоборот).

Лечащие врачи не имеют соответствующей экспертной подготовки и им не следует «настраивать» больного на определенное конкретное решение. Они не несут абсолютно никакой ответственности за свое высказанное в устной форме мнение о том, какая группа инвалидности положена тому или иному больному.
В отличие от них, врачи эксперты оформляют на каждого больного экспертно-медицинское дело, где в письменном виде обосновывают свое решение со ссылкой на соответствующие нормативно-правовые акты, заверяют его своими подписями и печатью учреждения МСЭ и несут за него полную юридическую ответственность. Этот важный момент следует очень хорошо понимать.

Цитата
а на МСЭ в последний раз сказали что если ребенок не поступит за год в стационар с болям минимум четыре раза,то больше не обращайтесь.Не могу понять положена моему ребенку инвалидность или нет.

В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н

К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности - зависит от размера процентов по приложению к Приказу 1024н.
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Как следует из положений данного Приказа N 1024н:
для установления больному инвалидности необходимо ОДНОВРЕМЕННОЕ выполнение 2-х условий:
1.Наличие по Приложению к Приказу N 1024н процентов размером от 40% и выше.
2.Наличие ОЖД в установленных Приказом N 1024н категориях.
Выполнение только одного из вышеприведенных условий - не является достаточным основанием для установления инвалидности.


По спаечной болезни в Приказе 1024н имеются следующие пункты:
3.4.2.1
Незначительное нарушение функции пищеварения - легкие формы болезней - редкие (1 - 4 раза в год) болевые приступы с явлениями желудочно-кишечного дискомфорта, продолжительностью в пределах 2-х часов, нарушением пассажа содержимого кишечника; приступы устраняются в амбулаторно-поликлинических условиях - 10-20%

3.4.2.2
Умеренное нарушение функции пищеварения - среднетяжелые формы болезней - с частыми (более 6 раз в год) болевыми приступами и явлениями кишечной непроходимости, приводящими к необходимости стационарного лечения (до 4-х раз в год), в некоторых случаях - к необходимости хирургического лечения - 40-50%

3.4.2.3
Выраженное нарушение функции пищеварения - тяжелые формы болезней - непрерывно рецидивирующее, прогрессирующее течение, стойкий выраженный болевой синдром и диспептические явления, дефицит массы тела; частые приступы механической кишечной непроходимости, требующие стационарного лечения (более 4-х раз в год) и повторных операций - 70-80%

Цитата
Стоит ли собирать документы.

Решайте самостоятельно - с учетом вышеизложенной информации.
 
astra71Дата: Четверг, 25.08.2016, 10:57 | Сообщение # 21
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 15017
Репутация: 288
Статус: Offline
Вопрос от wokuticedu:

Здравствуйте, мне 50 лет, в 2004 г было ранение, в этом году ввк вынесло заключение: послеоперационная рецидивная вентральная грыжа, спайки брюшины с незначительным нарушением функции, множественные рубцы брюшины, гипертоническая болезнь 1 стадии, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, дистальный эзофагит, хронический панкреатит с незначительными нарушениями, остеохондроз шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника.
Положена ли группа инвалидности? Есть ли смысл брать направление на МСЭК?
 
astra71Дата: Четверг, 25.08.2016, 10:58 | Сообщение # 22
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 15017
Репутация: 288
Статус: Offline
Ответ:

Здравствуйте, wokuticedu.
По этой патологии:
Цитата
послеоперационная рецидивная вентральная грыжа, спайки брюшины с незначительным нарушением функции, множественные рубцы брюшины, гипертоническая болезнь 1 стадии, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, дистальный эзофагит, хронический панкреатит с незначительными нарушениями

оснований для установления инвалидности не имеется (если за последние 12 месяцев не было неоднократных госпитализаций по поводу кишечной непроходимости на фоне грыжи).
По этой:
Цитата
остеохондроз шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника

перспективы возможного установления инвалидности зависят преимущественно от:
- частоты, продолжительности, выраженности документально зафиксированных обострений болевого синдрома за последние 12 мес. перед прохождением МСЭ;
- степени выраженности болевого синдрома и ограничения движений в позвоночнике на момент осмотра больного в ходе проведения его освидетельствования в бюро МСЭ.

Судя по тому, что болевой синдром в предоставленных диагнозах не упоминается вовсе (даже легкий), то высоковероятен отказ в установлении инвалидности по этой патологии при прохождении освидетельствования в бюро МСЭ.
Цитата
Есть ли смысл брать направление на МСЭК?

Решайте самостоятельно - с учетом вышеизложенной информации.
 
astra71Дата: Среда, 05.10.2016, 21:29 | Сообщение # 23
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 15017
Репутация: 288
Статус: Offline
Вопрос от Fkz:

Здравствуйте. Ребенок 12 лет, упал с велосипеда, получил тупую травму живота 10. 08.2016 года. 11.08. 2016 при УЗИ выявлено разрыв селезенки, начали нарастать симптомы перитонита. При лапорскопии выявлено подкапсульный разрыв селезенки,  гематомы на сальнике , брыжейке.  Амилаза крови 1200 ед. После операции ребенок переведен в отделении реанимации, где находился до до 15 .08 2016 г. на полном парентеральном питании, переведен в отделении хирургии с показателем амилазы крови 300 ед( панкреатической).
После энтеральной нагрузки (кефир, ) показатели амилазы крови резко начали нарастать, ПРи УЗИ исследовании выявлено киста тела поджелудочной железы, гематома головки поджелудочной железы.
  18.08.2016 г ребенок переведен в отделении реанимации в связи с резким ухудшение состояния и амилазой  800 ед. Далее амилаза растет. ребенок на получает инфузионную терапию,
20. 08.2016 г по  решению консилиума отправить ребенка в одну из центральных клиник.
29.09.2016 г ребенок госпитализирован в РДКБ г. МОсква , амилаза  крови  общая 2800 ед, панкреатическая 1800 ед. На УЗИ выявлен разрыв поджелудочной железы с повреждение вирсунгова протока, множественные кисты брюшного и забрюшинного пространства, Кисты селезенки.
31.08. лапорскопия с дренирование кист , рассечении спаек бржейки тонкой кишки с брюшной стенкой. 06.09.1016 г. ребенок переведен в отделение реанимации в связи с экспозицией дренажной трубки.
07.09 лапоротомия, панреатоеюностомия на ножке по РУ.  12.09.2016 г переведен в отделение хирургии. рекомендовано энтеральное питание. у ребенка появились жалобы на боли в правой подвдошной области, боли нарастали в течении недели.
17.09 тошнота, многократная рвота  не купирующиеся боли в животе. симптомы перитонита положительные. 18.09 на лапороскопии рассечение спаек тонокого кишечника, инвагинация.проведено соответствующее оперативное  лечение.
27. 09.2016 года ребенок выписан на амбулаторное долечивание. Стол 5, сандостатин п/к, креон при каждом приеме пищи (7-8раз) урсофальк, дюспаталин, мотилиум. Повторное обследование  в РДКБ г. Москвы в июне 2017 г.
  Питается малыми порциями, с трудом выдерживает 3-х часовой промежуток между едой.Сохраняются боли в животе, которые уменьшаются после дефекации, приходится ставить свечку с глицерином если стула нет, . рекомендовано противоспаечное лечение через 2 мес. Положена ли инвалидность в этом случае?
 
astra71Дата: Среда, 05.10.2016, 21:29 | Сообщение # 24
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 15017
Репутация: 288
Статус: Offline
Ответ:

Здравствуйте, Fkz.
Цитата
Положена ли инвалидность в этом случае?

Конкретно на данный момент - нет, не положена, так как слишком маленькие сроки прошли после перенесенной травмы и последней операции (этап медицинской реабилитации в послеоперационном периоде еще не завершен).

В соответствии с действующим законодательством:
"На медико-социальную экспертизу гражданина направляет организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь в соответствии с п.16 «Правил признания лица инвалидом» ПОСЛЕ проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, при наличии данных, подтверждающих СТОЙКОЕ нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами."

Проще говоря - СНАЧАЛА - больного надо пролечить в течении определенного периода (для каждой патологии этот период свой), и уже только ПОСЛЕ проведенного лечения - по его результатам решать вопрос о наличии (или отсутствии) у него признаков инвалидности.

В вашем случае - судить о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - можно будет в сроки не ранее 4-6 мес. от даты проведения последней операции.

В случае направления больного на МСЭ ДО истечения вышеуказанных ориентировочных сроков - высоковероятен отказ в установлении инвалидности, ввиду незавершенности этапа медицинской реабилитации (и направление на МСЭ будет расценено - как преждевременное, необоснованное, т.е. - слишком раннее).

После истечения вышеуказанных ориентировочных сроков - можно будет рассматривать вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - в зависимости от результатов проведенного лечения (на тот период времени, а не на настоящий момент).
 
astra71Дата: Вторник, 14.02.2017, 20:50 | Сообщение # 25
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 15017
Репутация: 288
Статус: Offline
Вопрос от Fkz:

Добрый день. Ребенок после травмы живота в август 2016 г повредил поджелудочную железу( разрыв поджелудочной железы , кисты поджелудочной железы). в сентябре 2016 г проведена лапароскопия рассечение спаек в верхнем этаже живота, установлен дренаж для оттока секрета поджелудочной железы из образовавщихся киств малом сальнике .через неделю дренаж эктапировал в малый таз произведена лапоротомия  операция панкраотоцистоеюностомия на ножке по Ру. ещу через неделю развилась кишечная непроходимость произведена лапороскопия при которой выявлены спайки тонкой кишки со стенкой живота, тонко-тонкокишечная инвагинация. спайки рассекли, инвагинацию убрали. сейчас выставлен диагноз сСпаечная болезнь с частым болевым синдромом.Хрон. панкреатит. Соблюдаем стол 5. в ноябре курс стационарного лечения , в декабре  ребенка со школы с сильными болями в животе отвезла скорая, отказ в госпитализации, рекомендовано лечение в условиях поликлиники. в декабре получили курс элетрофореза с лидазой. в январе был приступ болей со рвотой(стула не было 4 дня) , в больницу не обратились, дома сделано  в/м анальгин с папаверином,боли уменьшились, после чего принимали вазелиновое масло по чайной ложке до 7 раз в день. стул малыми порциями после глицериновой свечки.  Схваткообразные боли  2-3 раза в неделю, стул 1 раз в 2-3 дня  часто только после приема вазелинового масла или глицериновой свечки. липаза крови выше нормы  (получает креон,) , появилась тошнота, отрыжка, дефицит веса ( в/р коэф. -14.7)
можно ли подготовить документы на  инвалидность. какие анализы и исследования необходимо делать. обязательно ли делать рентген с барием.
 
astra71Дата: Вторник, 14.02.2017, 20:55 | Сообщение # 26
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 15017
Репутация: 288
Статус: Offline
Ответ:

Здравствуйте, Fkz.
Цитата
можно ли подготовить документы на  инвалидность.

Никто не вправе вам этого запретить.
Оформление инвалидности простым языком
Цитата
обязательно ли делать рентген с барием.

Это решают лечащие врачи.
Они несут ответственность за полноту обследования больного и достоверность сведений, предоставляемых на МСЭ.
Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом":
18. Организации, оказывающие лечебно-профилактическую помощь, органы, осуществляющие пенсионное обеспечение, а также органы социальной защиты населения несут ответственность за достоверность и полноту сведений, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Что касается оценки перспектив возможного установления инвалидности, то предоставленной информации для этого недостаточно.
Требуются дополнительные сведения:
1.Возраст больного, его рост и вес.
2.Количество стационарных лечений за последние 12 мес., с указанием точных дат (с какого и по какое число проводилось стац. лечение) и полностью (без сокращений) ВСЕ диагнозы оттуда – основные и сопутствующие (по каждому стац. лечению отдельно).
3.Данные из свежего общего анализа крови (гемоглобин, эритроциты, СОЭ и лейкоциты).
4.Зафиксирован ли документально январский приступ (если да, то как именно).
5.Режим обучения больного (обычный или надомный, если есть ограничения при обычном режиме, то какие именно).
Цитата
какие анализы и исследования необходимо делать

Перечень методов обследования граждан лечебно-профилактическими учреждениями, необходимых для направления на медико-социальную экспертизу (информационное письмо)
 
FkzДата: Среда, 15.02.2017, 16:38 | Сообщение # 27
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 4
Репутация: 0
Статус: Offline
Ребенку 12лет .9 мес. рост 145 см, вес 30 кг, 
. Ребенок 12 лет, упал с велосипеда, получил тупую травму живота 10. 08.2016 года. 11.08. 2016 при УЗИ выявлено разрыв селезенки, начали нарастать симптомы перитонита. При лапарскопии выявлено подкапсульный разрыв селезенки,  гематомы на сальнике , брыжейке.  Амилаза крови 1200 ед. После операции ребенок переведен в отделении реанимации, где находился до до 15 .08 2016 г. на полном парентеральном питании, переведен в отделении хирургии с показателем амилазы крови 300 ед( панкреатической).
После энтеральной нагрузки (кефир, ) показатели амилазы крови резко начали нарастать, ПРи УЗИ исследовании выявлено киста тела поджелудочной железы, гематома головки поджелудочной железы.
  18.08.2016 г ребенок переведен в отделении реанимации в связи с резким ухудшение состояния и амилазой  800 ед. Далее амилаза растет. ребенок получает инфузионную терапию,
20. 08.2016 г по  решению консилиума отправить ребенка в одну из центральных клиник.
29.09.2016 г ребенок госпитализирован в РДКБ г. МОсква , амилаза  крови  общая 2800 ед, панкреатическая 1800 ед. На УЗИ выявлен разрыв поджелудочной железы с повреждение вирсунгова протока, множественные кисты брюшного и забрюшинного пространства, Кисты селезенки.
31.08. лапарскопия с дренирование кист , рассечении спаек брыжейки тонкой кишки с брюшной стенкой. 06.09.1016 г. ребенок переведен в отделение реанимации в связи с экспозицией дренажной трубки.
07.09 лапаротомия, панреатоцистоеюностомия на ножке по РУ.  12.09.2016 г переведен в отделение хирургии. рекомендовано энтеральное питание. у ребенка появились жалобы на боли в правой подвздошной области, боли нарастали в течении недели.
17.09 тошнота, многократная рвота  не купирующиеся боли в животе. симптомы перитонита положительные. 18.09 на лапороскопии рассечение спаек тонкого кишечника с передней брюшной стенкой,  расправление тонко-тонко кишечной инвагинации.
27. 09.2016 года ребенок выписан на амбулаторное долечивание.
С 01.11 2016 по 12.11. 2016 год. стац лечение. д-з тяжелый ушиб поджелудочной железы. Посттравматический хронический панкреатит. Спаечная болезнь с частым болевым синдромом.( К85)
19.11.2016 г. ребенок обслужен в школе скорой помощью, сделано в/м но-шпа.
01.12.2016. в  школе обслужен скорой помощью, доставлен  в рдкб,  где было рекомендовано амбулаторное лечение.
02.12 2016.обслужена на дому участковым врачом. с жалобами на боли  в животе.  назначен дюспаталин, элекрофорез с лидазой. .
с 12.12. 2016 по 23.12.2016  -элекрофорез с лидазой.
16.01.2016 рвота, обслужен участковым врачом  жалобы на рвоту , боли в животе, стула не было 4 дня, диагноз спаечная болезнь .
Кишечная непроходимость ? обезболили анальгином с папаверином в/м.  от госпитализации отказались . Рекомендована конс. хирурга. ( К хирургу надо ехать в районный центр).(Оформлена участковым врачом в ф.112). 
последний анализ  общий крови  в декабре гемоглобин -112,  соэ- 12 мм/ч. Липаза    от 17.01 2017 г  69 ед, амилаза крови в пределах нормы.
школу посещает, но бывают боли в животе , мед. сестра дает таблетку нош-пы,вызывают маму и ребенка отправляют домой, фиксируется это или нет не знаю.
ребенок стал нервным , стал хуже учиться, память ухудшилась., волосы выпадают,( пришлось отстричь косы).
Стоит ли подать на мсэк или  это может оказаться пустой тратой времени?
 
astra71Дата: Среда, 15.02.2017, 21:24 | Сообщение # 28
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 15017
Репутация: 288
Статус: Offline
Цитата
Стоит ли подать на мсэк или  это может оказаться пустой тратой времени?

Можете попытаться уже сейчас, но лично я рекомендовал бы понаблюдать за больным еще хотя бы пару месяцев (документально фиксируя при этом возникающие болевые приступы и явления кишечной непроходимости).

В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н

К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности - зависит от размера процентов по приложению к Приказу 1024н.
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

По спаечной болезни в Приказе 1024н имеются следующие пункты:
3.4.2.1
Незначительное нарушение функции пищеварения - легкие формы болезней - редкие (1 - 4 раза в год) болевые приступы с явлениями желудочно-кишечного дискомфорта, продолжительностью в пределах 2-х часов, нарушением пассажа содержимого кишечника; приступы устраняются в амбулаторно-поликлинических условиях - 10-20%

3.4.2.2
Умеренное нарушение функции пищеварения - среднетяжелые формы болезней - с частыми (более 6 раз в год) болевыми приступами и явлениями кишечной непроходимости, приводящими к необходимости стационарного лечения (до 4-х раз в год), в некоторых случаях - к необходимости хирургического лечения - 40-50%

3.4.2.3
Выраженное нарушение функции пищеварения - тяжелые формы болезней - непрерывно рецидивирующее, прогрессирующее течение, стойкий выраженный болевой синдром и диспептические явления, дефицит массы тела; частые приступы механической кишечной непроходимости, требующие стационарного лечения (более 4-х раз в год) и повторных операций - 70-80%


Судя по предоставленной вами информации - у экспертов бюро МСЭ могут возникнуть проблемы выбора между вышеприведенными пунктами 3.4.2.1 и 3.4.2.2, так как в них речь идет о частоте обострений в течении 1 года и при этом первоначальное стационарное лечение расценивается, как лечение по поводу острого случая и учет частоты обострений (предусмотренных пунктами 3.4.2.1 - 3.4.2.4) проводится ПОСЛЕ проведения первоначального стационарного лечения.

Цитата
Стоит ли подать на мсэк или  это может оказаться пустой тратой времени?

Решайте самостоятельно - с учетом вышеизложенной информации.
Оформление инвалидности простым языком 
 
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Инвалидность при спаечной болезни (последствия огнестрельного ранения)
Страница 2 из 2«12
Поиск: