Четверг, 12.12.2019, 08:23
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 1 из 2
  • 1
  • 2
  • »
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Инвалидность при диагнозе E34.3 у ребенка, низкорослости (Инвалидность при низкорослости)
Инвалидность при диагнозе E34.3 у ребенка, низкорослости
7880215olДата: Воскресенье, 03.04.2016, 19:16 | Сообщение # 1
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
В 2011 году установили ребенку в 10 лет инвалидность по диагнозу Е 23.0 (гипофизарный нанизм) Диагноз: изолированный СТГ-дефицит на год. Из сопутствующих заболеваний было: ускоренное половое развитие и избыточная масса тела. Назначили гормональную терапию. Каждый год подтверждали инвалидность. В 2015 году зоны роста закрылись, терапию гормоном роста прекратили. В диспансере изменили диагноз с Е23.0 (гипофизарный нанизм) на Е34.3 (Низкорослость [карликовость], не классифицированная в других рубриках). Рост ребенка сейчас 152 см., остается избыточная масса тела, половое развитие Таннер 5. Ребенку 15 лет. Помогите пожалуйста разобраться могу ли я собрать документы на продление инвалидности по диагнозу Е 34.3?
 
astra71Дата: Воскресенье, 03.04.2016, 20:40 | Сообщение # 2
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21832
Репутация: 378
Статус: Offline
Цитата
Помогите пожалуйста разобраться могу ли я собрать документы на продление инвалидности по диагнозу Е 34.3?

Собрать-то вы их, конечно, можете (так как никто не вправе вам этого запретить).
Но то, что вы их соберете - еще не гарантирует установление больному инвалидности.

В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н

К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности - зависит от размера процентов по приложению к Приказу 1024н.
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

13.1.2 Низкорослость (у детей)
13.1.2.1
1-2 эпикризных срока (при оценке центильным способом) - 10-30%

13.1.2.2
4 и более эпикризных срока и неэффективность заместительной терапии (при оценке центильным способом) - 40%


В вашем случае - отставания на 4 и более эпикризных срока (при росте 152см в возрасте в 15 лет) не имеется, соответственно, и оснований для установления инвалидности по ныне действующему законодательству не имеется (при отсутствии выраженной патологии психики и тяжелых сопутствующих заболеваний).

Решение о целесообразности прохождения освидетельствования в бюро МСЭ принимайте самостоятельно - с учетом вышеизложенной информации.
 
7880215olДата: Воскресенье, 03.04.2016, 23:02 | Сообщение # 3
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
Вы правы, но можете ли расшифровать "4 и более эпикризных срока и неэффективность заместительной терапии (при оценке центильным способом)" ?

Добавлено (03.04.2016, 23:02)
---------------------------------------------
11.4.4.3 СТГ-недостаточность с карликовостью 40 %. Подскажите пожалуйста, что значит карликовость ?

 
astra71Дата: Понедельник, 04.04.2016, 17:35 | Сообщение # 4
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21832
Репутация: 378
Статус: Offline
Цитата
4 и более эпикризных срока

Эпикризый срок в вашем возрасте равен 1 году.
Цитата
и неэффективность заместительной терапии

Как следует из предоставленной вами же информации - необходимости в проведении заместительной терапии у вас уже не имеется " терапию гормоном роста прекратили.").
Цитата
11.4.4.3

Данный пункт к вашему случаю не применим, так как диагноз гипофизарного нанизма вам уже снят и в предоставленной вами информации нет сведений о наличии у больного СТГ-недостаточности.
Цитата
Подскажите пожалуйста, что значит карликовость ?


Термин "карликовость" обычно применяется по отношению к взрослым людям (от 18 лет и старше) и означает он рост  (у взрослых):  для женщин менее 145 см и  для мужчин менее 155 см.
Применительно к детям - в случае отставания их в росте от возрастной нормы применяется термин: "низкорослость".
 
7880215olДата: Среда, 06.04.2016, 20:42 | Сообщение # 5
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо за Ваш ответ!
в 11 лет после проведения проб ребенку поставили диагноз изолированный СТГ-дефицит (Е23.0). Повторные пробы нам не проводили. Зоны роста уже закрыты  и расти он больше не будет sad Пока он ребенок, и когда ему будет 18 у него не будет рост 155 см., к  сожалению. Поэтому, мне не очень понятно, новый диагноз Е34.3. Насколько я понимаю, инвалидность по нему не получить?
 
astra71Дата: Среда, 06.04.2016, 21:07 | Сообщение # 6
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21832
Репутация: 378
Статус: Offline
Цитата
новый диагноз Е34.3. Насколько я понимаю, инвалидность по нему не получить?

По этому диагнозу - именно так.
 
antoninanikДата: Пятница, 23.03.2018, 10:58 | Сообщение # 7
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 6
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, у нас стоит тоже Е34,3 ребенок в 7 лет отстает больше чем на 4 эпикризных срока в росте. Терапию не назначают СТГ по анализам в норме (на нижней границе). Еще у ребенка ВПС и отставание психического развития конституционального генеза. Нам в инвалидности то же откажут???
 
astra71Дата: Пятница, 23.03.2018, 11:08 | Сообщение # 8
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21832
Репутация: 378
Статус: Offline
Здравствуйте, antoninanik.
Цитата
Нам в инвалидности то же откажут?

Предоставленной информации недостаточно для ответа на поставленный вопрос.
Требуются дополнительные сведения:
- пол ребенка;
- рост;
- свежее заключение кардиолога с указанием стадии ХСН.
Цитата
Еще у ребенка ВПС

При патологии сердечно-сосудистой системы решающим критерием установления инвалидности является степень ХСН (хронической сердечной недостаточности), которая в предоставленной вами информации не указана.
Обычно соотношения степеней ХСН и инвалидности следующие:
При ХСН 0 и ХСН 1ст. - инвалидность не устанавливается.
При ХСН от 2Аст. и выше - инвалидность устанавливается - при условии наличия у больного СТОЙКОЙ (не поддающейся лечению на протяжении не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ) соответствующей стадии ХСН.

Подробные (с примером расчета) критерии установления инвалидности при низкорослости приведены в посте № 2 этой ветки форума.
 
antoninanikДата: Пятница, 23.03.2018, 11:26 | Сообщение # 9
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 6
Репутация: 0
Статус: Offline
Пол мужской. Возраст 7лет 10 мес. Рост 98,5 см. А ХСН 0-1 , поэтому это только сопутствующий сказали диагноз. Пока по сердцу только оставили после курса лечения милдронат. А еще стоит гипотиреоз.

Сообщение отредактировал antoninanik - Пятница, 23.03.2018, 11:56
 
astra71Дата: Пятница, 23.03.2018, 11:56 | Сообщение # 10
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21832
Репутация: 378
Статус: Offline
Цитата
Пол мужской. Возраст 7лет 10 мес. Рост 98,5 см

На истину в последней инстанции претендовать не буду, так как работаю в бюро МСЭ общего профиля (не педиатрическом), поэтому детей мы не освидетельствуем.
Выскажу лишь свое сугубо личное мнение по перспективам возможного установления инвалидности в вашем случае.

В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности - зависит от размера процентов по приложению к Приказу 1024н.
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Низкорослости у детей в приложении к Приказу 1024н соответствуют следующие пункты:
13.1.2 Низкорослость (у детей)
13.1.2.1  1-2 эпикризных срока (при оценке центильным способом) - 10-30%
13.1.2.2  4 и более эпикризных срока и неэффективность заместительной терапии (при оценке центильным способом) - 40%


Как следует из вышеизложенного - основанием для установления инвалидности по низкорослости у детей является ОДНОВРЕМЕННОЕ выполнение ДВУХ условий:
1. Отставание в росте на 4 и более эпикризных срока.
2. Неэффективность заместительной терапии (результаты которой оцениваются, не ранее, чем через 8-12 месяцев от начала ее проведения).
Выполнение только одного из двух вышеприведенных условий не является основанием для установления инвалидности.


Эпикризные сроки:
В возрасте ребенка от рождения до 12 месяцев жизни - эпикризный срок равен 1 месяцу.
В возрасте ребенка 12-24 месяца - эпикризный срок равен 3 месяцам.
В возрасте ребенка 24-36 месяцев - эпикризный срок равен 6 месяцам.
Начиная с полных трех лет жизни эпикризный срок равен 1 году.
Т.е. для вашего возраста (7 полных лет) эпикризный срок равен 1 году.

Для определения количества эпикризных сроков, на которое имеется отставание в росте - смотрим в вашем случае нижнюю таблицу (по мальчикам):




Находим в ней раздел: "Длина/рост", в нем находим центильный интервал 25% (это нижняя граница условной нормы) и в нем ищем ваш рост (98,5см) по максимально близкой к нему цифре.
Такой цифрой в вашем случае будет - 98,3 см.
Теперь смотрим, какому возрасту соответствует этот рост.
Соответствует он возрасту 4-х лет.
Вашему ребенку (возьмем округленно) 7,5 лет.
Следовательно, отставание в вашем случае составляет: 7,5 - 4 = 3,5 года.
Поскольку в вашем возрасте 1 эпикризный срок равен 1 году, получаем отставание на 3,5 эпикризных срока.
Для установления инвалидности (напоминаю) отставание должно быть не менее, чем на 4 эпикризных срока и (помимо этого) еще требуется, чтобы у больного была неэффективна заместительная терапия (которая в вашем случае - вообще не проводилась).

Вывод:
Ни одно из двух вышеприведенных обязательных условий в вашем случае не выполнено, поэтому высоковероятен (с моей точки зрения) отказ в установлении инвалидности при прохождении освидетельствования в бюро МСЭ.

Никто не запрещает вам оформиться на МСЭ, пройти освидетельствование в бюро МСЭ и получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) у больной признаков инвалидности (свое сугубо личное мнение по вашей ситуации я высказал выше).

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
 
antoninanikДата: Пятница, 23.03.2018, 12:08 | Сообщение # 11
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 6
Репутация: 0
Статус: Offline
Ваши обьяснения понятны..... Эндокринолог все документы оформила. Все что нужно отправлено в бюро... день назначен. Тогда будем ждать результат....
 
astra71Дата: Пятница, 23.03.2018, 12:20 | Сообщение # 12
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21832
Репутация: 378
Статус: Offline
Цитата
Тогда будем ждать результат....

При желании можете проинформировать о результатах вашего освидетельстования в бюро МСЭ (для проверки точности моего прогноза, все же мое бюро МСЭ детей не освидетельствует).
 
lenafonya84Дата: Пятница, 25.01.2019, 12:02 | Сообщение # 13
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста: Девочка почти 13 лет( в апреле будет) рост 135 на сколько эпикризных сроках моя дочь отстаёт?
 
astra71Дата: Пятница, 25.01.2019, 13:00 | Сообщение # 14
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21832
Репутация: 378
Статус: Offline
Здравствуйте, lenafonya84.
Цитата
Девочка почти 13 лет( в апреле будет) рост 135 на сколько эпикризных сроках моя дочь отстаёт?

На 3 эпикризных срока.
Для определения количества эпикризных сроков, на которое имеется отставание в росте - смотрим в вашем случае верхнюю таблицу из вышерасположенного поста № 10 (по девочкам).

Находим в ней раздел: "Длина/рост", в нем находим центильный интервал 25% (это нижняя граница условной нормы) и в нем ищем ваш рост (135см) по максимально близкой к нему цифре.
Такой цифрой в вашем случае будет - 134,3 см.
Теперь смотрим, какому возрасту соответствует этот рост.
Соответствует он возрасту 10 лет.
Вашему ребенку (возьмем округленно) 13 лет.
Следовательно, отставание в вашем случае составляет: 13 - 10 = 3 года.
Поскольку в вашем возрасте 1 эпикризный срок равен 1 году, получаем отставание на 3 эпикризных срока.
 
lenafonya84Дата: Пятница, 25.01.2019, 13:21 | Сообщение # 15
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
Большое вам человеческое спасибо.
 
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Инвалидность при диагнозе E34.3 у ребенка, низкорослости (Инвалидность при низкорослости)
  • Страница 1 из 2
  • 1
  • 2
  • »
Поиск: