Пятница, 16.11.2018, 21:10
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза




[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 3 из 4
  • «
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • »
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Инвалидность при синдроме Элерса-Данлоса
Инвалидность при синдроме Элерса-Данлоса
rtif21Дата: Пятница, 13.07.2018, 08:51 | Сообщение # 31
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 8
Репутация: 0
Статус: Offline
Благодарю за ответ! Подскажите пожалуйста, имеет значение в по какой графе проходят заболевания - как осложнение основного заболевания или как сопутствующие заболевания
 
astra71Дата: Пятница, 13.07.2018, 09:29 | Сообщение # 32
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 19405
Репутация: 360
Статус: Offline
Цитата
имеет значение в по какой графе проходят заболевания - как осложнение основного заболевания или как сопутствующие заболевания.

При проведении МСЭ учитывается ВСЯ имеющаяся у больного патология (и основная и сопутствующая).
За основу берется наиболее тяжелая (по размеру процентов по приложению к Приказу 1024н).
Если нужен более конкретный ответ, то задавайте и более конкретный вопрос - с КОНКРЕТНЫМИ диагнозами.
 
SOLOMON19RUSДата: Пятница, 27.07.2018, 13:48 | Сообщение # 33
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 17
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте у польманолага не был еще. в понедельник пойду записываться. а так спирография в больнице показала. очень тяжелая ст. рекрикции. и заключение написано нарушение проходимости дыхательных путей. не подскажите что может быть. и куда дальше идти или пульманолог дальше будет обследовать

Сообщение отредактировал SOLOMON19RUS - Пятница, 27.07.2018, 14:38
 
astra71Дата: Пятница, 27.07.2018, 14:55 | Сообщение # 34
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 19405
Репутация: 360
Статус: Offline
Здравствуйте, SOLOMON19RUS.
Цитата
не подскажите что может быть

Пульмонолог должен подсказать (это его работа) - с учетом не только данных спирометрии, но и данных вашего объективного осмотра (аускультации легких и т.д.).
 
rtif21Дата: Вторник, 07.08.2018, 00:43 | Сообщение # 35
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 8
Репутация: 0
Статус: Offline
Цитата astra71 ()
При проведении МСЭ учитывается ВСЯ имеющаяся у больного патология (и основная и сопутствующая).За основу берется наиболее тяжелая (по размеру процентов по приложению к Приказу 1024н).
Если нужен более конкретный ответ, то задавайте и более конкретный вопрос - с КОНКРЕТНЫМИ диагнозами.
Основной диагноз-синдром Элерса Данло, гипермобильная форма. Ребенок 10 лет. Певроначально генетик сказал, что для постановки этого диагноза будет смотреть клиническую картину, характерную этому заболеванию. Когда выявили заболевания, связанные с растяжением соединительной ткани - брадиокардия, блокада 2 ст, пмк 1 ст, рефлюкс, долихосигма, носовые кровотечения, сколиоз, миопия, то был поставлен диагноз синдром Элерса Данло. При рохождении ВТЕк эти заболевания были записаны как сопутствующие, а не как осложнения основного заболевания со степенью 10% при общей сумме не учитывались. Правомерно ли это?

Добавлено (07.08.2018, 00:51)
---------------------------------------------

Цитата astra71 ()
Что касается запоров, то у взрослых больных данная патология сама по себе никогда не являлась (и не является) основанием для установления инвалидности.По детям однозначно сказать затрудняюсь (в силу вышеприведенных причин: не педиатр, детей мое бюро МСЭ не освидетельствует).
Синдром Элерса Данло. Долихосигма. Ребенок 10 лет. А если ребенок не имеет самостоятельного стула, постоянно принимает препараты для размягчения кала без перерыва -  Дюфалак, Тримедат, Хофитол или Креон переменно. На фоне этих препаратов стул только с помощью клизм и свечей. При отмене препаратов стула нет, как плотный большого размера самостоятельно не выходит. Это соответствует степени 10% незначительному поражению желудочно кишечного тракта? Наблюдаемся у гастроэнтеролога в 2 больницах с года. Выписки на руках.Так же вопрос - при наличии выписок - пишут " со слов мамы"? Это как?

Добавлено (07.08.2018, 00:56)
---------------------------------------------

Цитата astra71 ()
При проведении МСЭ учитывается ВСЯ имеющаяся у больного патология (и основная и сопутствующая).За основу берется наиболее тяжелая (по размеру процентов по приложению к Приказу 1024н)
 А в каком случае проценты суммируются?

Добавлено (07.08.2018, 00:59)
---------------------------------------------

Цитата astra71 ()
Если эти кровотечения не приводят к стойкой анемии не менее, чем средней степени тяжести, то существенного значения для целей МСЭ они не имеют.Анемия - это понижение уровня железа или уровня гемоглобина? :Железо у ребенка понижено до 2,7. Гемоглобин у нижней границы нормы.

Добавлено (07.08.2018, 01:01)
---------------------------------------------

Цитата astra71 ()
Астено невротический синдром Бывает РАЗНЫЙ по степени выраженности (легкий, умеренный, выраженный, значительно выраженный) и стойкости (стойкий, нестойкий)
 Какой влияет на инвалидизацию? Какие критерии определения степени?
 
astra71Дата: Вторник, 07.08.2018, 05:58 | Сообщение # 36
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 19405
Репутация: 360
Статус: Offline
Цитата
При рохождении ВТЕк

ВТЭК-ов нет уже давно - сейчас действуют бюро МСЭ.
Цитата
были записаны как сопутствующие, а не как осложнения основного заболевания со степенью 10% при общей сумме не учитывались. Правомерно ли это?

Не вижу в этом ничего неправомерного.
Ваш синдром отдельным пунктом в приложении к Приказу 1024н не упомянут вообще (в качестве возможно инвалидизирующей патологии).
Цитата
Это соответствует степени 10% незначительному поражению желудочно кишечного тракта?

По-моему, я достаточно ясно написал вам в прошлом ответе в посте № 22 этой же ветки форума (повторяю):
Что касается запоров, то у взрослых больных данная патология сама по себе никогда не являлась (и не является) основанием для установления инвалидности.
По детям однозначно сказать затрудняюсь (в силу вышеприведенных причин: не педиатр, детей мое бюро МСЭ не освидетельствует).

Цитата
Так же вопрос - при наличии выписок - пишут " со слов мамы"? Это как?

Что именно - КАК?
Пишут, что больной в стационаре за год не был (при наличии выписок за этот период) или что конкретно вы имеете в виду?
Яснее свои мысли выражайте (экстрасенсов на сайте нет).
Цитата
А в каком случае проценты суммируются?

Суммирование процентов по Приказу 1024н (пост № 34)
Цитата
Гемоглобин у нижней границы нормы.

При анемии решающим критерием установления инвалидности является степень ее тяжести (легкая, средней степени тяжести, тяжелая) и частота нуждаемости в периодических трансфузиях.
1.Легкая степень (гемоглобин: 110-90 г/л).
2.Средняя степень (гемоглобин 90-70 г/л).
3.Тяжелая степень (гемоглобин менее 70 г/л).
Инвалидность при анемии устанавливается при стойких анемиях не менее, чем средней степени тяжести в случаях необходимости периодических трансфузий (крови или эритроцитарной массы).

В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности - зависит от размера процентов по приложению к Приказу 1024н.
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Анемиям (за исключением тех, что развиваются на фоне опухолей крови) в приложении к Приказу 1024н соответствуют следующие пункты:
5.2.1.1 С незначительными нарушениями функции кроветворения, стабильные - 10-20%
5.2.1.2 С умеренными нарушениями функции кроветворения, в случаях необходимости периодических трансфузий - 40-50%
5.2.1.3 С выраженными нарушениями функции кроветворения при потребности в частых (ежемесячных) трансфузиях - 70-80%


Насколько я понимаю, необходимости в периодических трансфузиях (крови или эритроцитарной массы) в вашем случае не имеется, а исходя из этой вашей фразы: "Гемоглобин у нижней границы нормы" - у него анемии нет вообще.
Цитата
Астено-невротический синдром Бывает РАЗНЫЙ по степени выраженности (легкий, умеренный, выраженный, значительно выраженный) и стойкости (стойкий, нестойкий)
Какой влияет на инвалидизацию? Какие критерии определения степени?

Безусловным основанием для установления инвалидности является стойкий астено-невротический синдром от выраженного и выше.
Степень выраженности и стойкость астено-невротического синдрома для целей МСЭ подтверждается заключениями психиатров по результатам длительного наблюдения и лечения больного (в том числе и в условиях профильного стационара).
 
rtif21Дата: Вторник, 07.08.2018, 06:40 | Сообщение # 37
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 8
Репутация: 0
Статус: Offline
Цитата astra71 ()
Не вижу в этом ничего неправомерного.Ваш синдром отдельным пунктом в приложении к Приказу 1024н не упомянут вообще (в качестве возможно инвалидизирующей патологии)
Спасибо за ответ! Поясните пожалуйста. Согласно изменениям от 29 марта 2018 года N 339 есть пункт 
31. Врожденные аномалии (пороки), деформации, хромосомные и генетические болезни (синдромы) с прогредиентным течением или неблагоприятным прогнозом, приводящие к стойким выраженным и значительно выраженным нарушениям функций организма, в том числе нарушению психических функций до уровня умеренной, тяжелой и глубокой умственной отсталости.

Добавлено (07.08.2018, 06:44)
---------------------------------------------
Я правильно понимаю, что рассматривается патология по разным системам -пищеварительная, сердечная, опорно двигательная, независимо от того, сопутствующие это заболевания или осложнения основного заболевания. И идет заболевание как осложнение или как сопутствующее - это неважно.

 
astra71Дата: Вторник, 07.08.2018, 07:37 | Сообщение # 38
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 19405
Репутация: 360
Статус: Offline
Цитата
Поясните пожалуйста. Согласно изменениям от 29 марта 2018 года N 339 есть пункт
31. Врожденные аномалии (пороки), деформации, хромосомные и генетические болезни (синдромы) с прогредиентным течением или неблагоприятным прогнозом, приводящие к стойким выраженным и значительно выраженным нарушениям функций организма, в том числе нарушению психических функций до уровня умеренной, тяжелой и глубокой умственной отсталости.

Не понял, что конкретно тут нужно пояснять.
Да, такой пункт есть в приложении к Постановлению Правительства РФ от 20.02.2006 N 95, но в нем речь идет не обо всех без исключения врожденных аномалиях (пороках), деформациях, хромосомных и генетических болезнях (синдромах), а только о тех из них, которые сопровождаются прогредиентным течением или неблагоприятным прогнозом, приводящим к стойким выраженным и значительно выраженным нарушениям функций организма, в том числе нарушению психических функций до уровня умеренной, тяжелой и глубокой умственной отсталости.
Цитата
Я правильно понимаю, что рассматривается патология по разным системам -пищеварительная, сердечная, опорно двигательная, независимо от того, сопутствующие это заболевания или осложнения основного заболевания. И идет заболевание как осложнение или как сопутствующее - это неважно.

Конкретно в вашем случае - учитывая, что:
- ваш синдром отдельным пунктом в приложении к Приказу 1024н не упомянут вообще (в качестве возможно инвалидизирующей патологии);
- характеризуется он поражением РАЗНЫХ органов и систем (разной степени выраженности);
при решении вопроса о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности можно (с моей точки зрения) исходить из общих принципов проведения МСЭ, согласно положениям Приказа 1024н, описанных в посте № 40 этой ветки форума.
 
rtif21Дата: Вторник, 07.08.2018, 07:55 | Сообщение # 39
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 8
Репутация: 0
Статус: Offline
Доктор, спасибо, что отвечаете и что есть этот сайт!
 
astra71Дата: Вторник, 07.08.2018, 08:28 | Сообщение # 40
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 19405
Репутация: 360
Статус: Offline
Цитата
Доктор, спасибо, что отвечаете и что есть этот сайт!

Пожалуйста.
Всего доброго.
 
rtif21Дата: Вторник, 07.08.2018, 19:18 | Сообщение # 41
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 8
Репутация: 0
Статус: Offline
Подскажите пожалуйста, Категория «ребенок-инвалид» устанавливается при наличии у ребенка II, III либо IV степени выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленных заболеваниями, последствиями травм и дефектами.  Степени выраженности ограничений   категорий жизнедеятельности при этом не учитывается?
 
astra71Дата: Вторник, 07.08.2018, 20:00 | Сообщение # 42
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 19405
Репутация: 360
Статус: Offline
Цитата
Степени выраженности ограничений   категорий жизнедеятельности при этом не учитывается?

Учитываются.
Для установления категории "ребенок-инвалид" требуется ОДНОВРЕМЕННОЕ выполнение двух условий:
- наличие процентов по приложению к Приказу 1024н от 40% и выше;
- наличие ОЖД любой степени выраженности хотя бы в одной из категорий.

Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н:
IV. Критерий для установления инвалидности
...Критерием для установления инвалидности лицу в возрасте до 18 лет является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению любой категории жизнедеятельности человека и любой из трех степеней выраженности ограничений каждой из основных категорий жизнедеятельности, определяющих необходимость социальной защиты ребенка.
 
rtif21Дата: Среда, 08.08.2018, 06:33 | Сообщение # 43
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 8
Репутация: 0
Статус: Offline
Доктор, вчера  по ссылкам нашла на сайте информацию, что для инвалидности нужно, чтобы  либо проценты по одному виду    были 40% либо ограничение жизнедеятельности по двум видам 1 степени. Сейчас уже не могу найти, где это читала. Это к  какому виду инвалидности относится? Или я путаю
 
astra71Дата: Среда, 08.08.2018, 08:07 | Сообщение # 44
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 19405
Репутация: 360
Статус: Offline
Цитата
Или я путаю

Самая свежая (актуальная на сегодняшний день - 08.08.2018) информация по этому вопросу приведена в посте № 42 этой же ветки форума (если не поняли с первого раза - перечитайте повторно).
 
SOLOMON19RUSДата: Пятница, 21.09.2018, 07:13 | Сообщение # 45
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 17
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте был у врача польмонолога. сделал повторное спироографию с пробой. мне поставили бронхиальную астму в первые. как мне сказали она у меня очень давно скорее всего с детства или родился такой. отправили к аллергологу выявить причину астмы и что мне дальше делать как лечить ее. и так же аллерголог ответить положено мне группа или нет при астме после ее анализов. а ваше мнение как вообще при астме можно группу получить? за ранее спс. благодаря вам может мне полегче станет. после ингалятора мне стало чуть чуть по легче. все началось обследование с вас. так то вам большое человеческое спасибо
 
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Инвалидность при синдроме Элерса-Данлоса
  • Страница 3 из 4
  • «
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • »
Поиск: