Четверг, 28.03.2024, 14:17
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Инвалидность при сколиозе
Инвалидность при сколиозе
astra71Дата: Воскресенье, 06.05.2012, 14:06 | Сообщение # 1
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28519
Репутация: 453
Статус: Offline
КРИТЕРИИ УСТАНОВЛЕНИЯ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ СКОЛИОЗЕ У ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ В 2023 ГОДУ

В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н.
К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н:
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Сколиозу в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу 585н соответствуют пункты:
13.3.1.1 Сколиоз и кифосколиоз II - III степени с незначительными ограничениями подвижности позвоночника.
Отсутствие нарушений функций внутренних органов - 10-30%

13.3.1.2 Сколиоз и кифосколиоз III - IV степени с умеренным ограничением подвижности позвоночника, деформацией грудной клетки, при наличии осложнений с умеренными нарушениями функций организма.
Состояние после реконструктивных операций с протяженной фиксацией не менее двух отделов позвоночника - 40-60%.

13.3.1.3 Сколиоз и кифосколиоз IV степени с выраженным ограничением подвижности позвоночника, с грубой деформацией грудной клетки, при наличии выраженных нарушений функций внутренних органов - 70-80%


Сколиозу в приложении № 2 (по детям) к Приказу 585н соответствуют пункты:
13.2.1.1 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: медленно прогрессирующий или стабильный тип течения, низкая степень мобильности сколиотической дуги; инфантильные сколиозы (0 - 6 лет), ювенильный сколиоз (7 - 12 лет): I или II степень сколиоза без ограничения или с незначительным ограничением подвижности позвоночника; юношеские сколиозы (13 - 17 лет): I, II, III степень сколиоза с незначительным/умеренным ограничением подвижности позвоночника; при III степени сколиоза - отсутствие неблагоприятных факторов прогноза. Наличие стабильной металлической конструкции в пределах одного отдела позвоночника - 10-30%

13.2.1.2 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: быстро прогрессирующий тип течения сколиоза, средняя или высокая степень мобильности сколиотической дуги; III степень сколиоза с умеренным ограничением подвижности позвоночника при наличии неблагоприятных факторов прогноза; III степень сколиоза с выраженным ограничением подвижности позвоночника. Наличие стабильной металлической протяженной конструкции более 1 отдела с выраженным ограничением подвижности позвоночника. Нестабильность металлоконструкции и другие осложнения оперативного лечения. Сочетание сколиотической деформации со стабильной кифотической деформацией III и выше степеней - 40-60%

13.2.1.3 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: IV степень сколиоза, декомпенсированный, с выраженным нарушением функций организма - 70-80%


Вопрос: Какая классификация и какая рентгенологическая методика измерения углов искривления позвоночника должна применяться для целей МСЭ, применительно к упоминающимся в Приказе Минтруда РФ от 27.08.2019 № 585н степеням сколиоза?
Ответ: пост № 183 в этой теме.

 
astra71Дата: Среда, 22.08.2018, 06:05 | Сообщение # 106
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28519
Репутация: 453
Статус: Offline
Цитата
операция была проведена не в 2006, а в 2016!!  2 года назад!

Это сути дела не меняет.
Для МСЭ наибольшее значение имеют медицинские документы (а не устные заявления больного), характеризующие состояние его здоровья за ПОСЛЕДНИЕ 12 мес перед МСЭ.
И степень сколиоза за 2 года вполне могла измениться.
Так что все написанное мной в посте № 104 остается для вашего случая полностью актуальным (даты в своем ответе я подкорректировал).
Цитата
Я правильно понимаю, что сейчас мне нужно каждый раз обращаться в поликлинику при появлении болей для официального их регистрирования?

Я по-моему ясно и русским языком написал, что - повторяю второй (и последний) раз:
обострения заболевания со слов больного, не зафиксированные документально - не могут являться основанием для установления инвалидности.
Цитата
В таком случае есть шансы или все бессмысленно и продолжать мучиться дома ?

Точнее будет сказать, что при документальной фиксации обострений заболевания за последние 12 мес. перед МСЭ у вас будет хоть какой-то шанс на установление инвалидности (зависящий от тяжести и продолжительности этих обострений на фоне проводимого лечения), а при отсутствии такой документальной фиксации частоты и тяжести обострений заболевания на фоне проводимого лечения этот шанс равен абсолютному нулю.
Цитата
и продолжать мучиться дома ?

Если человек болеет, то он к врачам должен обращаться - для обследования и назначения лечения, а не "мучаться дома".
Если у вас есть возможность регулярно плаванием заниматься, следовательно есть и возможность посетить поликлинику - для обследования и назначения лечения.
 
masmari2018Дата: Пятница, 12.10.2018, 16:05 | Сообщение # 107
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
Добрый день, подскажите пжл. Не то заболевание (у нас кифоз IV степень грудного отдела и лордоз поясничного), правосторонний сколиоз I степени. 
Ребенок, 10 лет. 
вопрос встал на мсэ по отсутствию параличей конечностей и моче- и кало- недержанию.
По Вашему опыту, необходимо для установления инвалидности такие последствия для детей. Инвалидность необходима для корсета, поскольку по консультации ин-та Турнера операция для нас неэффективна (механизм не удержит позвонки).

С какой целью специалисты бюро мсэ направляют для консультации в главное бюро до вынесения решения? 
Спасибо
 
astra71Дата: Пятница, 12.10.2018, 17:27 | Сообщение # 108
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28519
Репутация: 453
Статус: Offline
Здравствуйте, masmari2018.
Цитата
По Вашему опыту,

Я не педиатр, работаю в бюро МСЭ общего профиля (детей мое бюро МСЭ не освидетельствует).
Цитата
необходимо для установления инвалидности такие последствия для детей.

Точно такие же, как и для взрослых.
Критерии установления инвалидности при сколиозе и кифозе (независимо от возраста больных) приведены в посте № 94 этой же ветки форума (рекомендую с ними внимательно ознакомиться).
Цитата
Инвалидность необходима для корсета

Нуждаемость больного в использовании корсета не является безусловным основанием для установления ему инвалидности.
Цитата
С какой целью специалисты бюро мсэ направляют для консультации в главное бюро до вынесения решения?

С целью максимально объективно оценить имеющиеся у больного нарушения и снизить до минимума вероятность экспертной ошибки (в Главном бюро МСЭ соответствующих регионов работают наиболее опытные эксперты).
 
kolchanova1979Дата: Суббота, 13.04.2019, 20:57 | Сообщение # 109
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 1
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте, скажите пожалуйста, девочка 11 лет, поставлен диагноз сколиоз 3 степени, угол кобба до 31г, выраженная симметрия надплечий, треугольника талии, углов лопаток, паравертебральных валиков с формированием гибуса, физиологическая ось позвоночника отклонена влево в груднопоясничном отделе, на рентгене позвоночника отклонения оси позвоночника влево в грундном поясничном отделе С образно с торсией тел позвонков,сопутствующий :плоско-вальгусные стопы.Диагноз поставлен впервые.Можно узнать есть ли шанс получить группу?
 
astra71Дата: Воскресенье, 14.04.2019, 06:43 | Сообщение # 110
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28519
Репутация: 453
Статус: Offline
Здравствуйте, kolchanova1979.
Цитата
диагноз сколиоз 3 степени, угол кобба до 31г,

Клинико-рентгенологическая классификация сколиоза (по Дж.Коббу):
I степень сколиоза характеризуется углом искривления не более 15°,
II степень – величина угла колеблется от 16 до 40°,
III степень – искривление составляет 40-60°,
IV степень – угол искривления превышает 60°.

Отсюда следует, что если угол искривления у вас "до 31 градуса", то это 2-я (а вовсе не 3-я) степень сколиоза по Коббу.
Цитата
Можно узнать есть ли шанс получить группу?

ГРУППЫ инвалидности в возрасте до 18 лет не устанавливаются вообще никому.
В этом возрасте (до 18 лет) устанавливается (при наличии оснований) единая категория "ребенок-инвалид", а ГРУППЫ инвалидности устанавливаются лицам в возрасте от 18 лет и старше.

Приведенный вами диагноз не является безусловным основанием для установления инвалидности.
Перспективы установления инвалидности при данной патологии зависят не столько от степени сколиоза, сколько от выраженности осложнений, к которым он приводит.
Степень выраженности и стойкости этих осложнений оценивается только ПОСЛЕ проведенного (и на фоне проводимого) адекватного лечения.
Цитата
Диагноз поставлен впервые.

В соответствии с п.16 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом":
16. Медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу ПОСЛЕ проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих СТОЙКОЕ нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Проще говоря, СНАЧАЛА больного надо пролечить в течении определенного периода (для каждой патологии этот период свой), и уже только ПОСЛЕ проведенного лечения - по его результатам решать вопрос о наличии (или отсутствии) у него признаков инвалидности (а не бежать сразу после установления диагноза на МСЭ с требованием установить инвалидность).

В вашем случае судить о наличии (или отсутствии) у больной признаков инвалидности - можно будет в сроки ориентировочно не ранее 4-6 мес. от даты установления диагноза и начала лечения по нему.

В случае направления больной на МСЭ ДО истечения вышеуказанных ориентировочных сроков - высоковероятен отказ в установлении инвалидности, ввиду незавершенности этапа медицинской реабилитации (и направление на МСЭ будет расценено - как преждевременное, необоснованное, т.е. - слишком раннее).

После истечения вышеуказанных ориентировочных сроков лечения - можно будет рассматривать вопрос о наличии (или отсутствии) у больной признаков инвалидности - в зависимости от результатов проведенного лечения (на тот период времени, а не на настоящий момент).

Критерии установления инвалидности при сколиозе (независимо от возраста больных) приведены в посте № 94 этой же ветки форума (рекомендую с ними внимательно ознакомиться).

В дополнение к приведенным там критериям инвалидности при сколиозе добавлю еще критерии установления инвалидности при данной патологии конкретно у детей из последней редакции ПРОЕКТА новых критериев МСЭ у детей (на сегодняшний день - 14.04.2019 он пока еще НЕ утвержден):
Категория "ребенок-инвалид" устанавливается при:
- наличии металлоконструкции, фиксирующей не менее трех отделов позвоночника;
- нестабильности металлоконструкции любой протяженности после проведенной реконструктивной хирургической коррекции;
- наличии нестабильного прогрессирующего спондилолистеза III, IV степени;
- быстро прогрессирующем С и S-образном мобильном сколиозе различной локализации с углом деформации позвоночника 30 и более градусов, мобильностью сколиотической дуги более 10 градусов, с темпом прогрессирования от 8 градусов за календарный год.

Для оценки темпов прогрессирования сколиоза требуются рентгенограммы позвоночника в динамике за последние 12 мес. перед МСЭ.

Никто не запрещает вам попытаться пройти МСЭ и получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности уже в настоящее время (свое мнение по перспективам установления инвалидности в вашем случае я изложил выше).

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
 
astra71Дата: Суббота, 03.08.2019, 11:22 | Сообщение # 111
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28519
Репутация: 453
Статус: Offline
Вопрос от katakorneva33:

Меня зовут Катя, мне ,35 лет.28.05.2019 мне была сделана операция: коррекция деформации позвоночника инструментарием aesculap-s4,задний спондилодез th4-l4 местной аутокостью.диагноз при выписке: основной: идиопатическийц неосложненный не прогрессирующий ригидныйц компенсировал юный право сторонний грудной сколиоз 4 степени (68°) с против риском членики в поясничном отделе позвоночника (47°) .задний правосторонний реберный горб.остеохондроз, спондилоартроз шейцного,грудного и поясничного отделов позвоночника. Протрузия дисков l5-s1.тораколюмбалгия.
Сопутствующие: хр.гастрит, ремиссия.синдром дисплазии соединительной ткани.ДХЛЖ.НКО.нейро циркуля Торнау дистония по гипотоническеому типу.бронхиальная астма, впервые диагностированная.ДНО-1.
На больничном с 24.05.2019 . работаю уборщицей в хирургическом отделении и реанимации ( по фыакту - вывполняю все обязанности санитарки) .спина болит очень сильно .могу я  находится нас больничном до 4 х месяцев и подать документы на ВТЭК для определения инвалидности .если дап ,то какие обследования и врачей нужно ещё пройти?
 
astra71Дата: Суббота, 03.08.2019, 11:25 | Сообщение # 112
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28519
Репутация: 453
Статус: Offline
Ответ:

Здравствуйте, katakorneva33.
Цитата
могу я находится нас больничном до 4 х месяцев

Продолжительность лечения больного по больничному листу (в том числе и перед направлением его на МСЭ) определяют его лечащие врачи, а не эксперты бюро МСЭ.
Поэтому по продолжительности вашего пребывания на больничном листе рекомендую консультироваться с вашими лечащими врачами, а не с экспертами бюро МСЭ.
Цитата
и подать документы на ВТЭК

ВТЭК-ов нет уже давно.
Сейчас действуют бюро МСЭ.
Цитата
могу я... подать документы... для определения инвалидности

Подать-то вы можете, но каков будет результат этой подачи - это уже другой вопрос.
По приведенной вами сопутствующей патологии - оснований для установления инвалидности не имеется.

Что касается основной патологии, то предоставленной вами информации недостаточно для однозначной оценки перспектив возможного установления инвалидности.
Далеко не все больные, в том числе и после операции по поводу коррекции сколиоза, признаются инвалидами.
Тут смотреть надо:
- вас объективно (внешне);
- снимки рентгеновские позвоночника изучать до и после операции;
- изучать вашу амб. карту за последние 12-24 мес. перед МСЭ;
- оценивать результаты проведенного оперативного лечения - лучше стало или нет, если лучше, то насколько именно.

В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности - зависит от размера процентов по приложению к Приказу 1024н.
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Остеохондрозу и сколиозу (в том числе после проведенного оперативного лечения) соответствуют пункты приложения к Приказу 1024н:
13.3 Дорсопатии M40 - M54
Примечание к подпункту 13.3.
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений статодинамической функции организма человека, обусловленных дорсопатиями, основывается на степени выраженности и длительности течения (стойкости) болевого синдрома, наличии ограничений подвижности позвоночника и степени вызываемых данной патологией нарушений функций верхних и/или нижних конечностей (парез, атрофия). Учитываются также вызываемая данной патологией степень нарушения функции органов выделения.

При патологии, сопровождающейся непостоянным незначительной степени выраженности болевым синдромом с ограничением подвижности позвоночника (в различных отделах) от незначительного до выраженного ограничения подвижности и приводящего к незначительным нарушениям функции верхних и/или нижних конечностей (парезы, атрофия, чувствительные нарушения), незначительной степени недержания мочи и/или кала, устанавливают от 10 до 30%.

При патологии, сопровождающейся умеренной частотой обострений в сочетании с умеренной степенью выраженности болевого синдрома, в том числе сочетающегося с ограничением подвижности позвоночника (в различных отделах), достигающим резко выраженного ограничения подвижности и приводящего к нарушениям функции верхних и/или нижних конечностей до умеренной степени выраженности (парезы, атрофия, чувствительные нарушения) и/или к средней степени недержания мочи и/или кала), устанавливают от 40 до 60%.

При патологии, сопровождающейся практически постоянным либо часто обостряющимся выраженным и значительно выраженным болевым синдромом, в том числе сочетающимся с ограничением подвижности позвоночника (в различных отделах), достигающим резко выраженного ограничения подвижности и приводящим к выраженным нарушениями функции верхних и/или нижних конечностей (парезы, атрофия, чувствительные нарушения) и/или к тяжелой степени недержания мочи и/или кала, устанавливается от 70 до 90%.

При патологии, сопровождающейся постоянным либо часто обостряющимся значительно выраженным болевым синдромом и значительно выраженными нарушениями статодинамических функций в виде значительно выраженных нарушений функций верхних и нижних конечностей и/или сопровождающейся тяжелой степенью недержания мочи и/или кала при затруднении (невозможности) использования гигиенических средств и нуждаемости в постоянной помощи других лиц, устанавливается 90 - 100%.

13.3.1 Кифоз и лордоз. M40
Сколиоз. M41
Остеохондроз позвоночника. M42
Анкилозирующий спондилит. M45
Другие воспалительные спондилопатии. M46
Спондилез. M47
Другие спондилопатии. M48
Спондилопатии при болезнях, классифицированных в других рубриках. M49
Поражение межпозвоночных дисков шейного отдела. M50
Поражение межпозвоночных дисков других отделов. M51
Другие дорсопатии, не классифицированные в других рубриках. M53
Дорсалгия M54


13.3.1.1 Непостоянный незначительной степени выраженности болевой синдром, в том числе при сочетании с ограничением подвижности позвоночника в шейном отделе I - II степени, приводящие к незначительным нарушениям функции верхних конечностей: легкий (4 балла) парапарез, легкий дистальный или умеренный (3 балла) проксимальный парапарез, умеренный или выраженный монопарез в том числе дистального или проксимального отдела верхней конечности;
- непостоянный незначительной степени выраженности болевой синдром, в том числе при сочетании с ограничением подвижности в грудном, поясничном отделах позвоночника I - III степени, приводящие к незначительным нарушениям функции нижних конечностей: легкий парапарез, легкий проксимальный или умеренный дистальный парапарез, умеренный или выраженный монопарез, в том числе дистального или проксимального отдела нижней конечности;
- легкая степень недержания мочи (до 400 мл за 8 часов) и/или кала (недержание газов) - 10-20%

13.3.1.2 Умеренной частоты обострения в сочетании с умеренной степени выраженности болевым синдромом, в том числе могущим сочетаться с ограничением подвижности позвоночника (в различных отделах), достигающим резко выраженного ограничения подвижности и приводящим к нарушениям функций верхних (умеренный парапарез, умеренный дистальный, выраженный (2 балла) проксимальный парапарез, значительно выраженный (1 балл) монопарез, дистальная моноплегия, сопровождающиеся атрофий и чувствительными нарушениями) и/или нижних конечностей до умеренной степени выраженности (умеренный парапарез, выраженный дистальный, умеренный проксимальный парапарез, значительно выраженный монопарез, моноплегия, сопровождающиеся атрофий и чувствительными нарушениями) и/или к средней степени недержания мочи (400 - 600 мл за 8 часов) и/или кала (недержание неоформленного кала); резко выраженный сколиоз (70° по Коббу), в том числе с незначительным болевым синдромом, сопровождающийся дыхательной недостаточностью II степении - 40-50%

13.3.1.3 Практически постоянный либо часто обостряющийся выраженный или значительно выраженный болевой синдром, в том числе могущий сочетаться с ограничением подвижности позвоночника (в различных отделах), достигающим резко выраженного ограничения подвижности и приводящие к выраженным нарушениям функций верхних (выраженный парапарез, выраженный дистальный, значительно выраженный проксимальный парапарез, сопровождающийся атрофий и чувствительными нарушениями) и/или нижних конечностей (выраженный парапарез, значительно выраженный дистальный, выраженный проксимальный парапарез, сопровождающийся атрофий и чувствительными нарушениями) и/или к тяжелой степени недержания мочи (600 мл и более за 8 часов) и/или кала (недержание оформленного кала) - 70-80%

13.3.1.4 Постоянный значительно выраженный болевой синдром с значительно выраженными нарушениями статодинамических функций (невозможность самостоятельно перемещаться, вставать с кровати, принимать и удерживать позу, передвигаться), в том числе в виде значительно выраженных нарушений функций верхних (значительно выраженный парапарез (1 балл), дистальная параплегия, параплегия, сопровождающиеся атрофий и чувствительными нарушениями) и нижних конечностей (значительного выраженный парапарез, проксимальная параплегия, параплегия, сопровождающиеся атрофий и чувствительными нарушениями) и/или сопровождающейся тяжелой степенью недержания мочи и/или кала при затруднении (невозможности) использования гигиенических средств и нуждаемости в постоянной помощи других лиц - 90-100%


Цитата
то какие обследования и врачей нужно ещё пройти?

Согласно вступившего в силу с 29.03.2019 Приказа Минтруда, Минздрава России от 31.01.2019 № 52н/35н "Об утверждении перечня медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы" в перечень ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ методов обследования перед направлением на МСЭ взрослого больного с дорсопатиями (патологией позвоночника) входят:
- прием (осмотр, консультация) врача-хирурга или врача-травматолога-ортопеда в целях определения характера и объема нарушений анатомической структуры позвоночника и подвижности его суставов, диаметра и симметричности конечностей, степени выраженности и длительности течения (стойкости) болевого синдрома, наличия ограничений подвижности позвоночника и степени вызываемых данной патологией нарушений функций верхних и(или) нижних конечностей, функций органов выделения (давностью не более 1 месяца с даты проведения);
- прием (осмотр, консультация) врача-терапевта или врача общей практики (семейного врача) в целях определения стойких нарушений функций организма, вызванных сопутствующими заболеваниями, последствиями травм или дефектами (давностью не более 1 месяца с даты проведения исследования);
- прием (осмотр, консультация) врача-невролога в целях определения всех видов чувствительности конечностей (давностью не более 2 месяцев с даты проведения исследования при первичном направлении, не более 3 месяцев - при повторном направлении);
- рентгенография (по медицинским показаниям - МРТ или КТ) пораженных отделов позвоночника (давностью не более 6 месяцев с даты проведения исследования при первичном направлении, 1 года - при повторном направлении).


При нарушении функции мочевыделения, при поражении суставов конечностей, при патологии крупных нервных стволов для МСЭ дополнительно требуются:
При нарушении функции мочевыделения - прием (осмотр, консультация) врача-уролога в целях выявления степени выраженности нарушений и объема выделяемой в течение суток мочи (давностью не более 3 месяцев с даты проведения при первичном направлении, не более 3 месяцев с даты проведения - при повторном направлении).
При поражении суставов конечностей - рентгенография пораженных суставов в условиях функциональной нагрузки с подробным описанием и заключением (давностью не более 6 месяцев с даты проведения исследования при первичном направлении, 1 года - при повторном направлении).
При патологии крупных нервных стволов - игольчатая ЭНМГ (давностью не более 6 месяцев с даты проведения исследования при первичном направлении, 1 года - при повторном направлении).


В соответствии с п.16 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом":
16. Медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу ПОСЛЕ проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих СТОЙКОЕ нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Проще говоря, СНАЧАЛА больного надо пролечить в течении определенного периода (для каждой патологии этот период свой), и уже только ПОСЛЕ проведенного лечения - по его результатам решать вопрос о наличии (или отсутствии) у него признаков инвалидности.

СТОЙКОСТЬ патологии (наряду с ее ВЫРАЖЕННОСТЬЮ) - являются ведущими критериями инвалидности.
О СТОЙКОСТИ имеющейся у больного патологии обычно судят не ранее 4-х мес. от даты проведения операции.
После оперативного лечения сколиоза (остеохондроза) судить о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности можно в сроки ориентировочно не ранее 4-х мес. от даты операции.

Вывод: если по истечении не менее, чем 4-5 мес. от даты операции ваши лечащие врачи по-прежнему будут считать вас временно нетрудоспособной (непрерывно в течении всего этого срока), то в этом случае - да, есть смысл обращаться на МСЭ - для рассмотрения вопроса о возможности установления инвалидности.

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
 
armlmrichДата: Четверг, 26.09.2019, 14:45 | Сообщение # 113
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 16
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте.
Возможно, я не в той ветке задаю данный вопрос, сразу прошу меня извинить за это, и поправить при необходимости. Я просто именно в этой ветке уже на протяжении 4 лет периодически задаю вопросы, поэтому она мне уже как родная)))
Суть проблемы:
Папа инвалид 3 группы по сколиозу. Инвалидность ему устанавливали на протяжении 3-х лет подряд, в этом году 4-ое переосведетельствование, но возникли проблемы с нарушением сроков. В справке написано: дата очередного переосведетельствования 1.08.2019 года; справка действительна до 01.10.2019 года. Папа как и положено всех врачей стал проходить после 1 августа. Однако к последнему врачу запись только на 2 октября, так как доктор был в отпуске.
В связи с этим 2 октября он получит заключение от последнего врача, 3 октября ему оформит посыльный лист врач по его заболеванию, а 4 октября он сдаст все документы, в том числе и заявление на мсэ председателю мсэ в нашем городе.
Вопросы:
1. Чем черевато такое нарушение в сроках? (что в справке написано до 1 октября, а фактически документы у нас примут только 4 октября)?
2. Может ли перерыв в 3 дня повлиять на то, что папе после 5 раза не установят бессрочную группу инвалидности?
Заранее большое спасибо за ответы!
 
astra71Дата: Четверг, 26.09.2019, 18:05 | Сообщение # 114
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28519
Репутация: 453
Статус: Offline
Здравствуйте, armlmrich.
Цитата
дата очередного переосведетельствования 1.08.2019 года; ...Папа как и положено всех врачей стал проходить после 1 августа

Если в справке об инвалидности указана дата переосвидетельствования 01.08.2019, то это означает, что бюро МСЭ рекомендует больному ПРОЙТИ освидетельствование в бюро МСЭ 01.08.2019, а не только НАЧИНАТЬ оформление на МСЭ.
Цитата
Инвалидность ему устанавливали на протяжении 3-х лет подряд

Тем более - порядок и сроки оформления на МСЭ больному должны быть уже хорошо известны.
Цитата
а 4 октября он сдаст все документы, в том числе и заявление на мсэ председателю мсэ в нашем городе.

В настоящее время уже во всех регионах РФ запрещена самостоятельная сдача больными (или их законными, уполномоченными представителями) форм 088/у в бюро МСЭ.
Еще 14.06.2018 ФБМСЭ выпустило Методическое письмо от 14.06.2018 № 21205/2018, в котором настоятельно рекомендовалось организовать работу по передаче форм 088/у-06 в бюро МСЭ без участия гражданина (т.е. медицинская организация должна самостоятельно, без участия гражданина передавать в бюро МСЭ формы 088/у-06).

Об этом же дополнительно сказано и в Приказе Минтруда от 02.08.2018 N 515 (пункт 3 раздела II "Плана мероприятий по устранению нарушений...").
Ознакомьтесь также с написанным в посте № 167 этой же ветки форума.
Цитата
1. Чем черевато такое нарушение в сроках? (что в справке написано до 1 октября, а фактически документы у нас примут только 4 октября)?

В этом случае у больного будет пропуск в сроках освидетельствования (с 01.10.2019 по 03.10.2019) и экспертам вашего бюро МСЭ придется решать вопрос об уважительности (или НЕ уважительности) причин этого пропуска.
Подробнее об уважительности пропуска сроков переосвидетельствования в бюро МСЭ - см. пост № 2 в этой ветке форума.

Если эксперты вашего бюро МСЭ расценят причину пропуска, как уважительную, то в этом случае инвалидность за пропущенные дни будет установлена и освидетельствование в бюро МСЭ будет считаться ПОВТОРНЫМ.
 
Если эксперты вашего бюро МСЭ расценят причину пропуска, как НЕуважительную, то в этом случае инвалидность за пропущенные дни установлена не будет и освидетельствование в бюро МСЭ будет считаться ПЕРВИЧНЫМ.
Кто считается первичным, а кто повторным при освидетельствовании в бюро МСЭ
Цитата
2. Может ли перерыв в 3 дня повлиять на то, что папе после 5 раза не установят бессрочную группу инвалидности?

Формально-теоретически такой вариант возможен, но практически чрезвычайно маловероятен (ведь понятно даже по логике здравого смысла, что в течении этих 3-х дней сколиоз у больного никуда не исчезал).

При столь небольших сроках пропуска (тем более в период летних отпусков) бюро МСЭ обычно (как правило) расценивает причину такого пропуска, как уважительную, но окончательное решение по данному вопросу будут принимать эксперты вашего бюро МСЭ.
 
armlmrichДата: Четверг, 26.09.2019, 19:38 | Сообщение # 115
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 16
Репутация: 0
Статус: Offline
Большое спасибо за быстрый ответ на мои вопросы.
С Вашего позволения задам еще один вопрос касательно этой темы: чтобы не были нарушены сроки, и не было перерыва, нужно написать заявление на мсэ не позднее 30 сентября? Правильно я понимаю, что дата учитывается с даты принятия заявления от инвалида на проведение мсэ, а не с даты фактического приезда на комиссию, верно?


Сообщение отредактировал armlmrich - Четверг, 26.09.2019, 19:39
 
astra71Дата: Четверг, 26.09.2019, 20:08 | Сообщение # 116
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28519
Репутация: 453
Статус: Offline
Цитата
Правильно я понимаю, что дата учитывается с даты принятия заявления

Неправильно.
В настоящее время датой начала проведения МСЭ с целью установления (продления) инвалидности является дата регистрации в бюро МСЭ формы 088/у.

А заявление на МСЭ при освидетельствовании с целью установления (продления) инвалидности сейчас уже НЕ пишется (цель освидетельствования указывается непосредственно в самой форме 088/у, а на МСЭ больной лишь подписывает форму согласия на проведение МСЭ, утвержденную вступившим в силу с 13.08.2019 Приказом Минтруда России от 27.05.2019 № 355н).

Поэтому в вашем случае - для исключение пропуска сроков освидетельствования, необходимо, чтобы форма 088/у была зарегистрирована в бюро МСЭ не позднее 01.10.2019.
 
astra71Дата: Пятница, 11.10.2019, 10:00 | Сообщение # 117
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28519
Репутация: 453
Статус: Offline
Вопрос от ket:

Здравствуйте, мне 36 лет.28.05.2019 мне была проведена операция: коррекция деформации позвоночника инструментарием Aesculap-s4,задний спондилодез Th4-L4 местной аутокостью.в стационаре находилась с 24.05.19 по 07.06.19 диагноз при выписке заключительный
Основной:идиопатический неосложненный непрогрессирующий  ригидный компенсированный правосторонний  грудной сколиоз 4 степени (68°) с противоискривлением в поясничном отделе позвоночника (47°) .задний право сторонний реберный горб.остеохондроз, спондилоартроз шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника. Протрузия диска l5-s1.тораколюмбалгия .
Сопутствующий: хр.гастрит,ремиссия.синдром дисплазии соединительной ткани.ДХЛЖ.НКО.нейроциркуляторная  дистония по гипотоническому типу.бронхиальная астма,впервые диагностированная.ДНО-1.
На больничном листе нахожусь с 24.05.2019 и до сих пор .болевой синдром стойкий и очень сильный .никакие уколы и таблетки не помогают .не могу долго сидеть,ходить,около3-4 кг.поднимаю но через сильную боль. Постоянно нужна посторонняя помощь.могу ли я оформить инвалидность? Хотя бы по общему заболеванию или по совокупности заболеваний?
 
astra71Дата: Пятница, 11.10.2019, 10:01 | Сообщение # 118
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28519
Репутация: 453
Статус: Offline
Ответ:

Здравствуйте, ket.
Цитата
могу ли я оформить инвалидность?

Свое мнение по вашему вопросу я уже высказывал в посте № 112 этой же ветки форума (как я понимаю, ваш прежний ник на форуме был: katakorneva33).
Рекомендую вам повторно, только уже ОЧЕНЬ ВНИМАТЕЛЬНО ознакомиться с последними (нижними) тремя абзацами в этом посте.

Учитывая:
- наличие у вас протяженной фиксации металлоконструкцией не менее двух отделов позвоночника;
- наличие стойкого выраженного (как следует из предоставленной вами информации) болевого синдрома;
- длительность непрерывного пребывания на временной нетрудоспособности,
полагаю, что вероятность установления инвалидности в вашем случае при прохождении освидетельствования в бюро МСЭ достаточно высокая.
 
KushnarevДата: Пятница, 25.10.2019, 18:33 | Сообщение # 119
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 1
Репутация: 0
Статус: Offline
Скажите пожалуйста,я до 18 лет являлся ребенком инвалидом,в 18 лет мне сняли группу,сейчас мне 26, группу я хочу восстановить,возможно ли это?
У меня Врождённый сколиоз 4 степени s- образный
А если нет дыхательной недостаточности?

Диагноз: Врождённая аномалия нижегрудного и поясничного отдела позвоночника.Правосторонний сколиоз 4-й степени.Вторичный остеохондроз грудного и поясничного отдела позвоночника МФ II ( два )
Описание рентгенографии.
Выражена деформация позвоночника за счёт искревления вправо под прямым углом.Вершина дуги на L2 позвонке.Тело Th11 позвонка клиновидной формы за счёт снижения высоты правых отделов.Выражена клиновидная деформация левых боковых отделов тел L1,L2,L3 позвонков, слияние их в виде единого конгломерата.Межпозвоночные диски не определяются.
Заключение: Врождённая аномалия нижегрудного-поясничного отдела позвоночника.Правосторонний сколиоз 4-й степени.
След снимок.
Заключение : Грудная клетка без видимой деформация.

Если нужно,могу скинуть и снимки и мрт.выбор в работе у меня ограничен,работать как полноценный человек я не могу.....
 
astra71Дата: Пятница, 25.10.2019, 19:56 | Сообщение # 120
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28519
Репутация: 453
Статус: Offline
Цитата
я хочу восстановить,возможно ли это?

Предоставленной информации недостаточно для однозначного ответа на поставленный вопрос.
Сам по себе сколиоз 4-й ст. не является безусловным (несомненным) основанием для установления инвалидности, т.е. далеко не все больные со сколиозом 4-й ст. признаются инвалидами (тем более еще и при отсутствии ДН).
Цитата
выбор в работе у меня ограничен

У ВСЕХ больных выбор возможных профессий ограничен, но далеко НЕ ВСЕ больные признаются инвалидами.

Если вы желаете узнать мое мнение по перспективам возможного установления инвалидности в вашем случае - вам следует выполнять требования к формулировке запросов для проведения таких консультаций, изложенные в верхнем посте каждой страницы этой ветки форума: ПРАВИЛА РАЗМЕЩЕНИЯ ВОПРОСОВ НА ФОРУМЕ (ПИШИТЕ СВОИ ВОПРОСЫ ЗДЕСЬ).

Отвечать надо на ВСЕ приведенные там пункты (их всего шесть) и ПОЛНОСТЬЮ (а не только на те, на которые вам ЗАХОТЕЛОСЬ ответить), желательно в том же порядке, в котором они приведены.

Если вам сложно выполнить эти условия, то рекомендую вам самостоятельно разбираться с перспективами возможного установления инвалидности - по информации, приведенной в этой статье сайта:
СОВРЕМЕННЫЕ КРИТЕРИИ УСТАНОВЛЕНИЯ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ СКОЛИОЗЕ, ОСТЕОХОНДРОЗЕ В 2019 ГОДУ

Никто не запрещает вам попытаться пройти МСЭ и получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности в вашем случае (свое мнение по вашей ситуации я изложил выше).

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
 
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Инвалидность при сколиозе
Поиск: