Четверг, 22.08.2019, 03:46
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 8 из 8
  • «
  • 1
  • 2
  • 6
  • 7
  • 8
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » инвалидность при сколиозе
инвалидность при сколиозе
astra71Дата: Воскресенье, 06.05.2012, 14:06 | Сообщение # 1
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21123
Репутация: 371
Статус: Offline
СОВРЕМЕННЫЕ КРИТЕРИИ УСТАНОВЛЕНИЯ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ СКОЛИОЗЕ, ОСТЕОХОНДРОЗЕ В 2019 ГОДУ
 
astra71Дата: Среда, 22.08.2018, 06:05 | Сообщение # 106
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21123
Репутация: 371
Статус: Offline
Цитата
операция была проведена не в 2006, а в 2016!!  2 года назад!

Это сути дела не меняет.
Для МСЭ наибольшее значение имеют медицинские документы (а не устные заявления больного), характеризующие состояние его здоровья за ПОСЛЕДНИЕ 12 мес перед МСЭ.
И степень сколиоза за 2 года вполне могла измениться.
Так что все написанное мной в посте № 104 остается для вашего случая полностью актуальным (даты в своем ответе я подкорректировал).
Цитата
Я правильно понимаю, что сейчас мне нужно каждый раз обращаться в поликлинику при появлении болей для официального их регистрирования?

Я по-моему ясно и русским языком написал, что - повторяю второй (и последний) раз:
обострения заболевания со слов больного, не зафиксированные документально - не могут являться основанием для установления инвалидности.
Цитата
В таком случае есть шансы или все бессмысленно и продолжать мучиться дома ?

Точнее будет сказать, что при документальной фиксации обострений заболевания за последние 12 мес. перед МСЭ у вас будет хоть какой-то шанс на установление инвалидности (зависящий от тяжести и продолжительности этих обострений на фоне проводимого лечения), а при отсутствии такой документальной фиксации частоты и тяжести обострений заболевания на фоне проводимого лечения этот шанс равен абсолютному нулю.
Цитата
и продолжать мучиться дома ?

Если человек болеет, то он к врачам должен обращаться - для обследования и назначения лечения, а не "мучаться дома".
Если у вас есть возможность регулярно плаванием заниматься, следовательно есть и возможность посетить поликлинику - для обследования и назначения лечения.
 
masmari2018Дата: Пятница, 12.10.2018, 16:05 | Сообщение # 107
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
Добрый день, подскажите пжл. Не то заболевание (у нас кифоз IV степень грудного отдела и лордоз поясничного), правосторонний сколиоз I степени. 
Ребенок, 10 лет. 
вопрос встал на мсэ по отсутствию параличей конечностей и моче- и кало- недержанию.
По Вашему опыту, необходимо для установления инвалидности такие последствия для детей. Инвалидность необходима для корсета, поскольку по консультации ин-та Турнера операция для нас неэффективна (механизм не удержит позвонки).

С какой целью специалисты бюро мсэ направляют для консультации в главное бюро до вынесения решения? 
Спасибо
 
astra71Дата: Пятница, 12.10.2018, 17:27 | Сообщение # 108
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21123
Репутация: 371
Статус: Offline
Здравствуйте, masmari2018.
Цитата
По Вашему опыту,

Я не педиатр, работаю в бюро МСЭ общего профиля (детей мое бюро МСЭ не освидетельствует).
Цитата
необходимо для установления инвалидности такие последствия для детей.

Точно такие же, как и для взрослых.
Критерии установления инвалидности при сколиозе и кифозе (независимо от возраста больных) приведены в посте № 94 этой же ветки форума (рекомендую с ними внимательно ознакомиться).
Цитата
Инвалидность необходима для корсета

Нуждаемость больного в использовании корсета не является безусловным основанием для установления ему инвалидности.
Цитата
С какой целью специалисты бюро мсэ направляют для консультации в главное бюро до вынесения решения?

С целью максимально объективно оценить имеющиеся у больного нарушения и снизить до минимума вероятность экспертной ошибки (в Главном бюро МСЭ соответствующих регионов работают наиболее опытные эксперты).
 
kolchanova1979Дата: Суббота, 13.04.2019, 20:57 | Сообщение # 109
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 1
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте, скажите пожалуйста, девочка 11 лет, поставлен диагноз сколиоз 3 степени, угол кобба до 31г, выраженная симметрия надплечий, треугольника талии, углов лопаток, паравертебральных валиков с формированием гибуса, физиологическая ось позвоночника отклонена влево в груднопоясничном отделе, на рентгене позвоночника отклонения оси позвоночника влево в грундном поясничном отделе С образно с торсией тел позвонков,сопутствующий :плоско-вальгусные стопы.Диагноз поставлен впервые.Можно узнать есть ли шанс получить группу?
 
astra71Дата: Воскресенье, 14.04.2019, 06:43 | Сообщение # 110
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21123
Репутация: 371
Статус: Offline
Здравствуйте, kolchanova1979.
Цитата
диагноз сколиоз 3 степени, угол кобба до 31г,

Клинико-рентгенологическая классификация сколиоза (по Дж.Коббу):
I степень сколиоза характеризуется углом искривления не более 15°,
II степень – величина угла колеблется от 16 до 40°,
III степень – искривление составляет 40-60°,
IV степень – угол искривления превышает 60°.

Отсюда следует, что если угол искривления у вас "до 31 градуса", то это 2-я (а вовсе не 3-я) степень сколиоза по Коббу.
Цитата
Можно узнать есть ли шанс получить группу?

ГРУППЫ инвалидности в возрасте до 18 лет не устанавливаются вообще никому.
В этом возрасте (до 18 лет) устанавливается (при наличии оснований) единая категория "ребенок-инвалид", а ГРУППЫ инвалидности устанавливаются лицам в возрасте от 18 лет и старше.

Приведенный вами диагноз не является безусловным основанием для установления инвалидности.
Перспективы установления инвалидности при данной патологии зависят не столько от степени сколиоза, сколько от выраженности осложнений, к которым он приводит.
Степень выраженности и стойкости этих осложнений оценивается только ПОСЛЕ проведенного (и на фоне проводимого) адекватного лечения.
Цитата
Диагноз поставлен впервые.

В соответствии с п.16 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом":
16. Медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу ПОСЛЕ проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих СТОЙКОЕ нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Проще говоря, СНАЧАЛА больного надо пролечить в течении определенного периода (для каждой патологии этот период свой), и уже только ПОСЛЕ проведенного лечения - по его результатам решать вопрос о наличии (или отсутствии) у него признаков инвалидности (а не бежать сразу после установления диагноза на МСЭ с требованием установить инвалидность).

В вашем случае судить о наличии (или отсутствии) у больной признаков инвалидности - можно будет в сроки ориентировочно не ранее 4-6 мес. от даты установления диагноза и начала лечения по нему.

В случае направления больной на МСЭ ДО истечения вышеуказанных ориентировочных сроков - высоковероятен отказ в установлении инвалидности, ввиду незавершенности этапа медицинской реабилитации (и направление на МСЭ будет расценено - как преждевременное, необоснованное, т.е. - слишком раннее).

После истечения вышеуказанных ориентировочных сроков лечения - можно будет рассматривать вопрос о наличии (или отсутствии) у больной признаков инвалидности - в зависимости от результатов проведенного лечения (на тот период времени, а не на настоящий момент).

Критерии установления инвалидности при сколиозе (независимо от возраста больных) приведены в посте № 94 этой же ветки форума (рекомендую с ними внимательно ознакомиться).

В дополнение к приведенным там критериям инвалидности при сколиозе добавлю еще критерии установления инвалидности при данной патологии конкретно у детей из последней редакции ПРОЕКТА новых критериев МСЭ у детей (на сегодняшний день - 14.04.2019 он пока еще НЕ утвержден):
Категория "ребенок-инвалид" устанавливается при:
- наличии металлоконструкции, фиксирующей не менее трех отделов позвоночника;
- нестабильности металлоконструкции любой протяженности после проведенной реконструктивной хирургической коррекции;
- наличии нестабильного прогрессирующего спондилолистеза III, IV степени;
- быстро прогрессирующем С и S-образном мобильном сколиозе различной локализации с углом деформации позвоночника 30 и более градусов, мобильностью сколиотической дуги более 10 градусов, с темпом прогрессирования от 8 градусов за календарный год.

Для оценки темпов прогрессирования сколиоза требуются рентгенограммы позвоночника в динамике за последние 12 мес. перед МСЭ.

Никто не запрещает вам попытаться пройти МСЭ и получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности уже в настоящее время (свое мнение по перспективам установления инвалидности в вашем случае я изложил выше).

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
 
astra71Дата: Суббота, 03.08.2019, 11:22 | Сообщение # 111
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21123
Репутация: 371
Статус: Offline
Вопрос от katakorneva33:

Меня зовут Катя, мне ,35 лет.28.05.2019 мне была сделана операция: коррекция деформации позвоночника инструментарием aesculap-s4,задний спондилодез th4-l4 местной аутокостью.диагноз при выписке: основной: идиопатическийц неосложненный не прогрессирующий ригидныйц компенсировал юный право сторонний грудной сколиоз 4 степени (68°) с против риском членики в поясничном отделе позвоночника (47°) .задний правосторонний реберный горб.остеохондроз, спондилоартроз шейцного,грудного и поясничного отделов позвоночника. Протрузия дисков l5-s1.тораколюмбалгия.
Сопутствующие: хр.гастрит, ремиссия.синдром дисплазии соединительной ткани.ДХЛЖ.НКО.нейро циркуля Торнау дистония по гипотоническеому типу.бронхиальная астма, впервые диагностированная.ДНО-1.
На больничном с 24.05.2019 . работаю уборщицей в хирургическом отделении и реанимации ( по фыакту - вывполняю все обязанности санитарки) .спина болит очень сильно .могу я  находится нас больничном до 4 х месяцев и подать документы на ВТЭК для определения инвалидности .если дап ,то какие обследования и врачей нужно ещё пройти?
 
astra71Дата: Суббота, 03.08.2019, 11:25 | Сообщение # 112
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21123
Репутация: 371
Статус: Offline
Ответ:

Здравствуйте, katakorneva33.
Цитата
могу я находится нас больничном до 4 х месяцев

Продолжительность лечения больного по больничному листу (в том числе и перед направлением его на МСЭ) определяют его лечащие врачи, а не эксперты бюро МСЭ.
Поэтому по продолжительности вашего пребывания на больничном листе рекомендую консультироваться с вашими лечащими врачами, а не с экспертами бюро МСЭ.
Цитата
и подать документы на ВТЭК

ВТЭК-ов нет уже давно.
Сейчас действуют бюро МСЭ.
Цитата
могу я... подать документы... для определения инвалидности

Подать-то вы можете, но каков будет результат этой подачи - это уже другой вопрос.
По приведенной вами сопутствующей патологии - оснований для установления инвалидности не имеется.

Что касается основной патологии, то предоставленной вами информации недостаточно для однозначной оценки перспектив возможного установления инвалидности.
Далеко не все больные, в том числе и после операции по поводу коррекции сколиоза, признаются инвалидами.
Тут смотреть надо:
- вас объективно (внешне);
- снимки рентгеновские позвоночника изучать до и после операции;
- изучать вашу амб. карту за последние 12-24 мес. перед МСЭ;
- оценивать результаты проведенного оперативного лечения - лучше стало или нет, если лучше, то насколько именно.

В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности - зависит от размера процентов по приложению к Приказу 1024н.
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Остеохондрозу и сколиозу (в том числе после проведенного оперативного лечения) соответствуют пункты приложения к Приказу 1024н:
13.3 Дорсопатии M40 - M54
Примечание к подпункту 13.3.
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений статодинамической функции организма человека, обусловленных дорсопатиями, основывается на степени выраженности и длительности течения (стойкости) болевого синдрома, наличии ограничений подвижности позвоночника и степени вызываемых данной патологией нарушений функций верхних и/или нижних конечностей (парез, атрофия). Учитываются также вызываемая данной патологией степень нарушения функции органов выделения.

При патологии, сопровождающейся непостоянным незначительной степени выраженности болевым синдромом с ограничением подвижности позвоночника (в различных отделах) от незначительного до выраженного ограничения подвижности и приводящего к незначительным нарушениям функции верхних и/или нижних конечностей (парезы, атрофия, чувствительные нарушения), незначительной степени недержания мочи и/или кала, устанавливают от 10 до 30%.

При патологии, сопровождающейся умеренной частотой обострений в сочетании с умеренной степенью выраженности болевого синдрома, в том числе сочетающегося с ограничением подвижности позвоночника (в различных отделах), достигающим резко выраженного ограничения подвижности и приводящего к нарушениям функции верхних и/или нижних конечностей до умеренной степени выраженности (парезы, атрофия, чувствительные нарушения) и/или к средней степени недержания мочи и/или кала), устанавливают от 40 до 60%.

При патологии, сопровождающейся практически постоянным либо часто обостряющимся выраженным и значительно выраженным болевым синдромом, в том числе сочетающимся с ограничением подвижности позвоночника (в различных отделах), достигающим резко выраженного ограничения подвижности и приводящим к выраженным нарушениями функции верхних и/или нижних конечностей (парезы, атрофия, чувствительные нарушения) и/или к тяжелой степени недержания мочи и/или кала, устанавливается от 70 до 90%.

При патологии, сопровождающейся постоянным либо часто обостряющимся значительно выраженным болевым синдромом и значительно выраженными нарушениями статодинамических функций в виде значительно выраженных нарушений функций верхних и нижних конечностей и/или сопровождающейся тяжелой степенью недержания мочи и/или кала при затруднении (невозможности) использования гигиенических средств и нуждаемости в постоянной помощи других лиц, устанавливается 90 - 100%.

13.3.1 Кифоз и лордоз. M40
Сколиоз. M41
Остеохондроз позвоночника. M42
Анкилозирующий спондилит. M45
Другие воспалительные спондилопатии. M46
Спондилез. M47
Другие спондилопатии. M48
Спондилопатии при болезнях, классифицированных в других рубриках. M49
Поражение межпозвоночных дисков шейного отдела. M50
Поражение межпозвоночных дисков других отделов. M51
Другие дорсопатии, не классифицированные в других рубриках. M53
Дорсалгия M54


13.3.1.1 Непостоянный незначительной степени выраженности болевой синдром, в том числе при сочетании с ограничением подвижности позвоночника в шейном отделе I - II степени, приводящие к незначительным нарушениям функции верхних конечностей: легкий (4 балла) парапарез, легкий дистальный или умеренный (3 балла) проксимальный парапарез, умеренный или выраженный монопарез в том числе дистального или проксимального отдела верхней конечности;
- непостоянный незначительной степени выраженности болевой синдром, в том числе при сочетании с ограничением подвижности в грудном, поясничном отделах позвоночника I - III степени, приводящие к незначительным нарушениям функции нижних конечностей: легкий парапарез, легкий проксимальный или умеренный дистальный парапарез, умеренный или выраженный монопарез, в том числе дистального или проксимального отдела нижней конечности;
- легкая степень недержания мочи (до 400 мл за 8 часов) и/или кала (недержание газов) - 10-20%

13.3.1.2 Умеренной частоты обострения в сочетании с умеренной степени выраженности болевым синдромом, в том числе могущим сочетаться с ограничением подвижности позвоночника (в различных отделах), достигающим резко выраженного ограничения подвижности и приводящим к нарушениям функций верхних (умеренный парапарез, умеренный дистальный, выраженный (2 балла) проксимальный парапарез, значительно выраженный (1 балл) монопарез, дистальная моноплегия, сопровождающиеся атрофий и чувствительными нарушениями) и/или нижних конечностей до умеренной степени выраженности (умеренный парапарез, выраженный дистальный, умеренный проксимальный парапарез, значительно выраженный монопарез, моноплегия, сопровождающиеся атрофий и чувствительными нарушениями) и/или к средней степени недержания мочи (400 - 600 мл за 8 часов) и/или кала (недержание неоформленного кала); резко выраженный сколиоз (70° по Коббу), в том числе с незначительным болевым синдромом, сопровождающийся дыхательной недостаточностью II степении - 40-50%

13.3.1.3 Практически постоянный либо часто обостряющийся выраженный или значительно выраженный болевой синдром, в том числе могущий сочетаться с ограничением подвижности позвоночника (в различных отделах), достигающим резко выраженного ограничения подвижности и приводящие к выраженным нарушениям функций верхних (выраженный парапарез, выраженный дистальный, значительно выраженный проксимальный парапарез, сопровождающийся атрофий и чувствительными нарушениями) и/или нижних конечностей (выраженный парапарез, значительно выраженный дистальный, выраженный проксимальный парапарез, сопровождающийся атрофий и чувствительными нарушениями) и/или к тяжелой степени недержания мочи (600 мл и более за 8 часов) и/или кала (недержание оформленного кала) - 70-80%

13.3.1.4 Постоянный значительно выраженный болевой синдром с значительно выраженными нарушениями статодинамических функций (невозможность самостоятельно перемещаться, вставать с кровати, принимать и удерживать позу, передвигаться), в том числе в виде значительно выраженных нарушений функций верхних (значительно выраженный парапарез (1 балл), дистальная параплегия, параплегия, сопровождающиеся атрофий и чувствительными нарушениями) и нижних конечностей (значительного выраженный парапарез, проксимальная параплегия, параплегия, сопровождающиеся атрофий и чувствительными нарушениями) и/или сопровождающейся тяжелой степенью недержания мочи и/или кала при затруднении (невозможности) использования гигиенических средств и нуждаемости в постоянной помощи других лиц - 90-100%


Цитата
то какие обследования и врачей нужно ещё пройти?

Согласно вступившего в силу с 29.03.2019 Приказа Минтруда, Минздрава России от 31.01.2019 № 52н/35н "Об утверждении перечня медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы" в перечень ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ методов обследования перед направлением на МСЭ взрослого больного с дорсопатиями (патологией позвоночника) входят:
- прием (осмотр, консультация) врача-хирурга или врача-травматолога-ортопеда в целях определения характера и объема нарушений анатомической структуры позвоночника и подвижности его суставов, диаметра и симметричности конечностей, степени выраженности и длительности течения (стойкости) болевого синдрома, наличия ограничений подвижности позвоночника и степени вызываемых данной патологией нарушений функций верхних и(или) нижних конечностей, функций органов выделения (давностью не более 1 месяца с даты проведения);
- прием (осмотр, консультация) врача-терапевта или врача общей практики (семейного врача) в целях определения стойких нарушений функций организма, вызванных сопутствующими заболеваниями, последствиями травм или дефектами (давностью не более 1 месяца с даты проведения исследования);
- прием (осмотр, консультация) врача-невролога в целях определения всех видов чувствительности конечностей (давностью не более 2 месяцев с даты проведения исследования при первичном направлении, не более 3 месяцев - при повторном направлении);
- рентгенография (по медицинским показаниям - МРТ или КТ) пораженных отделов позвоночника (давностью не более 6 месяцев с даты проведения исследования при первичном направлении, 1 года - при повторном направлении).


При нарушении функции мочевыделения, при поражении суставов конечностей, при патологии крупных нервных стволов для МСЭ дополнительно требуются:
При нарушении функции мочевыделения - прием (осмотр, консультация) врача-уролога в целях выявления степени выраженности нарушений и объема выделяемой в течение суток мочи (давностью не более 3 месяцев с даты проведения при первичном направлении, не более 3 месяцев с даты проведения - при повторном направлении).
При поражении суставов конечностей - рентгенография пораженных суставов в условиях функциональной нагрузки с подробным описанием и заключением (давностью не более 6 месяцев с даты проведения исследования при первичном направлении, 1 года - при повторном направлении).
При патологии крупных нервных стволов - игольчатая ЭНМГ (давностью не более 6 месяцев с даты проведения исследования при первичном направлении, 1 года - при повторном направлении).


В соответствии с п.16 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом":
16. Медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу ПОСЛЕ проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих СТОЙКОЕ нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Проще говоря, СНАЧАЛА больного надо пролечить в течении определенного периода (для каждой патологии этот период свой), и уже только ПОСЛЕ проведенного лечения - по его результатам решать вопрос о наличии (или отсутствии) у него признаков инвалидности.

СТОЙКОСТЬ патологии (наряду с ее ВЫРАЖЕННОСТЬЮ) - являются ведущими критериями инвалидности.
О СТОЙКОСТИ имеющейся у больного патологии обычно судят не ранее 4-х мес. от даты проведения операции.
После оперативного лечения сколиоза (остеохондроза) судить о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности можно в сроки ориентировочно не ранее 4-х мес. от даты операции.

Вывод: если по истечении не менее, чем 4-5 мес. от даты операции ваши лечащие врачи по-прежнему будут считать вас временно нетрудоспособной (непрерывно в течении всего этого срока), то в этом случае - да, есть смысл обращаться на МСЭ - для рассмотрения вопроса о возможности установления инвалидности.

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
 
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » инвалидность при сколиозе
  • Страница 8 из 8
  • «
  • 1
  • 2
  • 6
  • 7
  • 8
Поиск: