Вторник, 12.12.2017, 16:50
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
Страница 10 из 12«1289101112»
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Инвалидность при болезни Бехтерева (что такое профессиональная реабилитация ?)
Инвалидность при болезни Бехтерева
astra71Дата: Понедельник, 31.10.2016, 19:15 | Сообщение # 136
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 17221
Репутация: 322
Статус: Offline
Здравствуйте, gsa-67.
Цитата
На какую группу инвалидности могу расчитывать?

Если Вы желаете получить консультацию по перспективам установления конкретной группы инвалидности в Вашем случае - Вам следует выполнять требования к формулировке запросов для проведения таких консультаций, изложенные на стартовой странице сайта в разделе:
Информация о консультациях на сайте
Отвечать надо на ВСЕ пункты и ПОЛНОСТЬЮ (а не только на те, на которые Вам ЗАХОТЕЛОСЬ ответить), желательно в том же порядке - в котором они приведены.

Если Вам сложно выполнить эти требования, то рекомендую Вам самостоятельно разбираться с перспективами возможного установления инвалидности - на основе материалов сайта:
МСЭ при некоторых заболеваниях и положений Приказа Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н (с учетом нижеприведенной информации).

В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности - зависит от размера процентов по приложению к Приказу 1024н.
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Болезни Бехтерева соответствуют пункты 13.3.1.1 - 13.3.1.4 приложения к Приказу 1024н.
 
astra71Дата: Суббота, 14.01.2017, 14:20 | Сообщение # 137
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 17221
Репутация: 322
Статус: Offline
Вопрос от buluna:

Добрый день! Какая группа мне положена?
37 лет (наинвалидности 3-й группы 4 полных года).Диагноз  основной;Анкилозироющий
спондилит(АС) ,активность2,стадия2,.Двухсторонний сакроелит 2
ст.Медленнопрогрессирующее течение.Тендиты.Знтезопатии.HLA-В27 -
положительный.ФК-3.
Увеит левого глаза.
Сопутствующий;Синдром соединительнойдисплазии,пролапс передней стенки МК1ст,Дополнительная хорда левого
желудочка.НЦД с гипертоническим синдромом.ХСН0.Хронический гепатит токсико -
алиментарной этиологии. Гемангиома печениХР гастродунит.ХР панкреатит,не
стойкая ремиссия,Миопия слабой степени.
Работал 11 лет -  до 2013 года инспекторомкорпоративной защиты(охранник),по диплому учитель физкультуры.В данный момент в
отпуске по уходу за ребенком ,но трудоустроен на квотное место для инвалидов в
кабинетных (специальных ) условиях .так как в 2013 с работы сократили .4 - й год на
инвалидности 3гр. Терапия ремикейдом каждые 2 мес (рекомендован после стац
лечения в Институте Ревматологии в 2013 год)у,(на мрт 2013 ГОД отеки)
,тендиты,энтезопатии -   грудного отдела позвоночника ).В мае 2017 нежелательная  аллергическая реакция на ремикейд и его отменили.В снтябре
перевели на хумиру.Боли и скованность сохранена   С сентября Раз в мес к
неврологу,ревматологу,гастроэнтерологу  ,терапевту  за льготными
обезболивающими,гепатопротекторами. по офтальмологии Мидримакс и дексаметазон.Анализы ; 22 марта Соэ-32,  28.04 Соэ
- 23,  23.05 Соэ- 18,  29.06 Соэ- 30  СРБ - 24.6 (это были
анализы в стацеонаре) далее амбулаторно 12.09 Соэ - 43,СРБ -17,  11.10Соэ-
36,стрб- 30,  14.11.Соэ - 22,СРБ- 38,  14.12 СОЭ- 32.СРБ- 35  ,    09.01.2017
  Соэ- 39,Срб 30(это последние анализы перед МСЭ).
рентгенологически - только  выраженное сужение меж позвоночных дисков,Мыщцы спины
,правой руки и кисти (особенно мизинец) скованы .Левое колено и икроножная
мышца - отечны. В 2013 году МРТ в институте ревматологии - отеки , тендиты,энтезопатии
 грудного отдела позвоночника.Последнее введение РЕМИКЕЙДА
 14.01.2016 следующее через 8 недель .Работадатель согласился указать что
на моем рабочем месте установлен стол с регулировкой по высоте и по наклону и
кресло с регулировками.Но Я в декретном отпуске.  
5)10.03- 1 день Анкилозироющий спондилит(АС),активность2,стадия2,.Двухсторонний сакроелит 2 ст.Медленнопрогрессирующее
течение.Тендиты.Знтезопатии.HLA-В27 - положительный.ФК-3.
Сопутствующий;Синдром соединительнойдисплазии,пролапс передней стенки МК1ст,Дополнительная хорда левого
желудочка.НЦД с гипертоническим синдромом.ХСН0.Хронический гепатит токсико -
алиментарной этиологии. Гемангиома печениХР гастродунит.ХР панкреатит,не
стойкая ремиссия,Миопия слабой степени.
22.03- 29.03 - 8 дней.- хр.гепатиттоксико алиментарнойэтиологии,минимальной активности.
Сопутствующие- хроническийгастродунит,ремиссия,хр.панкреатит,латентное течение,гемангиома печени .Анкилозироющий спондилит(АС) ,активность2,стадия2,.Двухсторонний сакроелит 2 ст.Медленнопрогрессирующее течение.Тендиты.Знтезопатии.HLA-В27 - положительный.ФК-3.
27.04- 16.05- 20 дней Острый и подострый иридоциклит
19.05.-1 день Анкилозироющий спондилит(АС) ,активность2,стадия2,.Двухсторонний сакроелит 2 ст.Медленнопрогрессирующее течение.Тендиты.Знтезопатии.HLA-В27 - положительный.ФК-3.острый иридоциклит.(введение иремикейда отменено)
20.05-20.06 - 30 дней. Острый и подострый иридоциклит.
28.06- 08.07.- 11 дней.Анкилозироющий спондилит(АС) ,активность2,стадия2,.Двухсторонний сакроелит 2 ст.Медленнопрогрессирующее течение.Тендиты.Знтезопатии.HLA-В27 - положительный.ФК-3.
Сопутствующий;Синдром соединительной дисплазии,пролапс передней стенки МК1ст,Дополнительная хорда левого желудочка.НЦД с гипертоническим синдромом.ХСН0.Хронический гепатит токсико - алиментарной этиологии. Гемангиома печениХР гастродунит.ХР панкреатит,не стойкая ремиссия,Миопия слабой степени.Начальная катаракта обоих глаз.
05.08- 05.09.- 31 день.Острый и подострый иридоциклит.
Затем началась терапия  Хумирой амбулаторно.
Всего 102 дня стационарно.

22.07 Была консультация в институте ревматологии Диагноз- анкилозирующий спондилит,развернутая стадия,активность высокая.энтезиты,увеит.HLA-В27 - ассоциированный.ФК-3.  рекомендована Хумира,омез,аркоксия.
27.09. Офтальмологом поликлиники был направлен на консультацию по вопросу оказания ВМП по офтальмологии к главному внештатному офтальмологу региона.Где после обследования  выставлен диагноз Хр.иридоциклит ,увеит OS/ревматологической этиологии.Осложненная катаракта OS. (про левый глаз чтото написано ноя не разберу) зрение OS- 0.01.  OD- 0.2 с коррекцией 0.5 .    Дана рекомендация о хирургическом вмешательстве  левый глаз ( катаракта и сращение синехий) только после 1 года ремиссии.
Ревматолог в поликлинике  ( пока  тлько устно )плпанирует направить в феврале после мсэ  в ревматологию или неврологию на стац.лечение.
Если в тексте есть ошибки прошу извинить.
Осмотр ортопеда прилагается.
С уважением!
$IMAGE1$
Забыл!
6)Рост 180 см ,вес- 94 кг.
 
astra71Дата: Суббота, 14.01.2017, 14:21 | Сообщение # 138
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 17221
Репутация: 322
Статус: Offline
Ответ:

Здравствуйте, buluna.
Цитата
Какая группа мне положена?

Судя по предоставленной вами информации по моему мнению высоковероятно установление инвалидности 3-й группы при прохождении освидетельствования в бюро МСЭ.
Точнее можно сказать только после вашего объективного (внешнего) осмотра.

Что касается возможности ЗАОЧНОЙ оценки перспектив установления инвалидности при патологии опорно-двигательного аппарата, то я уже неоднократно писал по этому поводу на форуме - повторю:
При патологии ОДА (опорно-двигательного аппарата) - оценивать перспективы возможного установления инвалидности заочно - не видя самого больного внешне (не имея возможности объективно оценить: степень нарушения походки, объем движений в суставах в градусах, степень выраженности гипотрофии мышц голени и бедра) - задача чрезвычайно сложная и однозначно малопродуктивная.
 
bulunaДата: Суббота, 14.01.2017, 14:38 | Сообщение # 139
Сержант
Группа: Пользователи
Сообщений: 37
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо Вам за Ваш труд!

Добавлено (14.01.2017, 14:38)
---------------------------------------------
Тогда хотелось бы узнать ваше мнение по срокам установления группы (на год или бессрочно),я 4 полных года на 3 группе?

 
astra71Дата: Суббота, 14.01.2017, 14:43 | Сообщение # 140
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 17221
Репутация: 322
Статус: Offline
Цитата
Тогда хотелось бы узнать ваше мнение по срокам установления группы (на год или бессрочно),я 4 полных года на 3 группе?

Думаю, что шансы на бессрочное установление группы инвалидности при очередном освидетельствовании в бюро МСЭ у вас достаточно неплохие (но не равные 100%).
Для повышения шансов на бессрочное установление инвалидности уже в этот раз - рекомендую вам прямо в заявлении на имя руководителя бюро МСЭ написать фразу: "Прошу рассмотреть вопрос о бессрочном установлении группы инвалидности - ввиду стойкости и необратимости имеющейся у меня патологии - в соответствии с положениями Постановления Правительства РФ от 07.04.2008г. N 247".

Если первичное бюро МСЭ вынесет решение об установлении инвалидности сроком на 1 год - рекомендую вам попытаться обжаловать данное решение по сроку инвалидности в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца).
 
bulunaДата: Воскресенье, 15.01.2017, 09:58 | Сообщение # 141
Сержант
Группа: Пользователи
Сообщений: 37
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо Вам еще раз за ваш труд!Извините что столько вопросов  к Вам -но я не знаю других способов получить на них ответы.
Пользуясь случаем возникли еще вопросы так как идти против врачей первичного бюро МСЭ не хочется вроде как они люди неплохие и зла мне не желают а наоборот всегда отностятся хорошо ,надо хорошо подуать .
1) - "Сколько максимум Я могу быть с 3 группой лет всего с продлением по 1 году?"
2) По вашему мнению будут ли учитываться проблеммы со зрением[/size] при освидетельствовании в феврале [size=14]( 2 года  последних я обращался к офтальмологам - не зрелая катаракта мне была выставленна еще в декабре 2015 года в областной больнице так как глаза болели и выписку для МСЭ при прошлом освидетельствовании я приносил ,ослеп левый глаз в апреле 2016 )   ,так как первичное бюро мсэ освидетельствует больных с дорсопатиями и офтальмологической патологией ?


Сообщение отредактировал buluna - Воскресенье, 15.01.2017, 10:01
 
astra71Дата: Воскресенье, 15.01.2017, 12:32 | Сообщение # 142
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 17221
Репутация: 322
Статус: Offline
Цитата
1) - "Сколько максимум Я могу быть с 3 группой лет всего с продлением по 1 году?"

Лично я установил бы вам 3-ю группу инвалидности бессрочно на 5-е по счету освидетельствование в бюро МСЭ.
А в целом однозначно на ваш вопрос ответить сложно, так как ведущим критерием установления инвалидности в вашем случае является не столько грубое поражение суставов (стойкая необратимая патология), сколько выраженная степень активности заболевания.
А активность заболевания - дело зачастую вариабельное (сейчас она может быть высокой, а, к примеру, через месяц или год - низкой), поэтому говорить об однозначной необратимости (по стойкости активности заболевания) признаков инвалидности в таких случая зачастую проблематично.

Тем не менее, я считаю, что в вашем случае шансы на бессрочное установление 3 группы инвалидности на 5-е по счету освидетельствование в бюро МСЭ достаточно неплохие.
Если первичное бюро МСЭ вынесет решение об установлении инвалидности вновь сроком на 1 год - рекомендую вам обжаловать данное решение по сроку инвалидности в вышестоящее Главное бюро МСЭ Вашего региона (в срок не позднее 1 месяца).
Цитата
2) По вашему мнению будут ли учитываться проблеммы со зрением

При проведении МСЭ учитывается (точнее - должна учитываться) ВСЯ имеющаяся у больного патология (и основная и сопутствующая).
 
bulunaДата: Суббота, 04.02.2017, 11:29 | Сообщение # 143
Сержант
Группа: Пользователи
Сообщений: 37
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте !
Принимается ли  во внимание(применяется оценка в баллах) или вообще рассматривается ли на МСЭ при определении группы инвалидности (код по мкб М-45) по мимо внешнего осмотра и активности ,- острота зрения 0.3 с коррекцией 0.5 ,а второй глаз вообще не видит 0.01.(хронический увеит и осложненная катаракта на оба глаза) и могут ли эти баллы в случае их принятия приплюсоваться  ?
Спасибо!
 
astra71Дата: Суббота, 04.02.2017, 13:04 | Сообщение # 144
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 17221
Репутация: 322
Статус: Offline
Здравствуйте, buluna.
Цитата
Принимается ли  во внимание

При проведении МСЭ учитывается (принимается во внимание) ВСЯ имеющаяся у больного патология, но не вся патология может оказать влияние на итоговое экспертное решение по установлению конкретной группы инвалидности.
Цитата
применяется оценка в баллах

Применяется (должна применяться).
Конкретно по вашему случаю.
Основная (наиболее тяжелая по размеру процентов) патология - анкилозирующий спондилоартрит.
По этой патологии (с учетом активности заболевания) вы признаетесь инвалидом.
Изолированно по патологии зрения - оснований для установления инвалидности - не имеется (судя по предоставленной вами информации), так как острота зрения с коррекцией на лучше видящий глаз у вас равна 0,5.

Если острота зрения с коррекцией (в очках) на лучше видящий (или единственный) глаз от 0,4 и выше и не имеется бинокулярного концентрического сужения полей зрения менее 40 градусов, то это расценивается, как легкая степень слабовидения, при которой инвалидность не устанавливается.
МСЭ и инвалидность при нарушениях зрения (общие вопросы)

Цитата
и могут ли эти баллы в случае их принятия приплюсоваться ?

Конкретно в вашем случае - думаю, что нет, не могут.
По правилам суммирования процентов, изложенным в пункте 4 Приказа 1024н - проценты суммируются далеко не по всякой (любой) патологии и производится это суммирование путем ТОЛЬКО ОДНОКРАТНОГО прибавления ровно 10% (не больше и не меньше) к процентам по основной (наиболее тяжелой патологии) и только в случае, если сопутствующая патология напрямую утяжеляет течение основной патологии.

Патология зрения не утяжеляет напрямую тяжесть патологии опорно-двигательного аппарата, поэтому проценты по этим патологиям не суммируются.
 
bulunaДата: Суббота, 04.02.2017, 15:59 | Сообщение # 145
Сержант
Группа: Пользователи
Сообщений: 37
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо  Вам за ответ!Всего вам самого лучшего!Не болейте и будьте всегда здоровы!
 
astra71Дата: Суббота, 04.02.2017, 16:27 | Сообщение # 146
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 17221
Репутация: 322
Статус: Offline
Цитата
Не болейте и будьте всегда здоровы!

Благодарю. Взаимно.

Цитата
Спасибо  Вам за ответ!

Пожалуйста.
Всего доброго.
 
bulunaДата: Среда, 15.02.2017, 18:44 | Сообщение # 147
Сержант
Группа: Пользователи
Сообщений: 37
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо Вам за ответы на мои вопросы!На МСЭ установили 3-ю группу инвалидности бессрочно.Напоминать  и писать в заявлении ничего не стал.Все было корректно и внимательно.
 
astra71Дата: Среда, 15.02.2017, 21:26 | Сообщение # 148
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 17221
Репутация: 322
Статус: Offline
Цитата
Спасибо Вам за ответы на мои вопросы!

Пожалуйста.
Всего доброго.
 
astra71Дата: Суббота, 05.08.2017, 06:34 | Сообщение # 149
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 17221
Репутация: 322
Статус: Offline
Вопрос от icecoveredjune:

Здравствуйте!
В 2014,2015,2016 годах была установлена инвалидность второй группы, болезнь Бехтерева, на фоне базового лечения стабильно высокая активность болезни (СОЭ 30-40мм, СРБ 20-40).
В приложении обратный талон с последней комиссии. Из ОЖД-анкилоз шейного отдела (шея "застыла",совсем), постоянное мышечное напряжение, при непродолжительной ходьбе шею загибает конкретно в крючок, резко снижена функция внешнего дыхания, ограничение подвижности остальных отделов позвоночника, артроз т\б суставов 2 степени,двусторонний сакроилеит 3-4 степени (это из выписки последней госпитализации,10.05.17-26.05.17).
На фоне лечения льготными биоинженерными препаратами показатели анализов пришли в норму,болей практически нет,всё остальное на месте (анкилоз и ограничение дыхания). Какова вероятность, что меня снимут с группы? Без группы данные лекарства больше не получу,а они необходимы,иначе высока вероятность активизации болезни и тогда уже без них не избежать превращения в полнейшего инвалида.
В августе 2014 года была операция (атланто-аксиальный спондилодез,разрыв связок, установлена метилметакрилатовая проволока).
1)30 лет
2)М
3)Инженер-конструктор по диплому (по специальности работал 1.5 года в тяжелых заводских условиях обычным чернорабочим,инженерым трудом не занимался), больше всего проработал в сервисном отделе компьютерного магазина (до августа 2014 года,с тех пор и до сегодняшнего дня-безработный), затем уволился по состоянию здоровья (тремор рук не позволял выполнять мелкую,высокоточную работу,потом и шея подключилась)
4)Количество больничных листов по основной патологии-отсутствует,безработный
5)Количество стационарных лечений за последние 12 мес- одно, 10.05.17-26.05.17
6)183см,68кг
 
astra71Дата: Суббота, 05.08.2017, 06:36 | Сообщение # 150
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 17221
Репутация: 322
Статус: Offline
Ответ:

Здравствуйте, icecoveredjune.
Цитата
Какова вероятность, что меня снимут с группы?

Довольно низкая (если ранее была вторая группа инвалидности, то сейчас более вероятен перевод на 3-ю, чем полный отказ в установлении инвалидности).
Цитата
Без группы данные лекарства больше не получу,а они необходимы,иначе высока вероятность активизации болезни

Эти обстоятельства (сами по себе) не являются безусловными основаниями для установления (продления) инвалидности.
Цитата
резко снижена функция внешнего дыхания

Неконкретная (для целей МСЭ) фраза.
В таких случаях должна указываться КОНКРЕТНАЯ степень ДН (дыхательной недостаточности).
Подробнее о степенях ДН
Цитата
ограничение подвижности остальных отделов позвоночника

Аналогично - конкретная степень ограничения подвижности позвоночника для целей МСЭ определяется функциональными пробами - хотя бы данные пробы Стибора в см из "свежей" выписки из стационара привели.
Цитата
В приложении обратный талон с последней комиссии.

По диагнозам, указанным в этом талоне, вам устанавливалась группа инвалидности в ходе предыдущего освидетельствования в бюро МСЭ.
Сейчас же, под влиянием проводимого лечения, состояние вашего здоровья улучшилось, поэтому ГОРАЗДО информативнее было бы (для оценки перспектив продления инвалидности) предоставить скан (фото) последней выписки из стационара (чем данные из прошлого обратного талона).
 
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Инвалидность при болезни Бехтерева (что такое профессиональная реабилитация ?)
Страница 10 из 12«1289101112»
Поиск: