КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ (актуализировано на 11.11.2023)
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ У ВЗРОСЛЫХ
Ревматоидному артриту в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 г. N 585н соответствуют пункты: 13.1.1 Серопозитивный ревматоидный артрит M05 Синдром Фелти M05.0 Ревматоидный артрит с вовлечением других органов и систем M05.3 Другие серопозитивные ревматоидные артриты M05.8 Серопозитивные ревматоидные артриты неуточненные M05.9 Другие ревматоидные артриты M06 Серонегативный ревматоидный артрит M06.0 Болезнь Стилла, резвившаяся у взрослых M06.1 Другие уточненные ревматоидные артриты M06.8 Юношеский артрит с системным началом M08.2 13.1.1.1 Отсутствие или незначительное нарушение функции организма: ФК I; рентгенологическая стадия I; отсутствие или I степень активности заболевания; отсутствие системных проявлений заболевания; отсутствие осложнений заболевания и/или проводимой терапии - 10-30%
13.1.1.2 Умеренное нарушение функции организма: ФК II; рентгенологическая стадия II; II степень активности заболевания; отсутствие системных проявлений заболевания; наличие осложнений заболевания и/или проводимой терапии, приводящей к умеренно выраженным нарушениям функций организма - 40-60%
13.1.1.3 Выраженное нарушение функции организма: ФК II - III; рентгенологическая стадия II - IV; II - III степень активности заболевания; наличие системных проявлений заболевания; наличие осложнений заболевания и/или проводимой терапии, приводящей к выраженным нарушениям функций организма - 70-80%
13.1.1.4 Значительно выраженные нарушения функции организма: ФК IV (обоих тазобедренных, или более двух крупных суставов в функционально невыгодном состоянии); рентгенологическая стадия III - IV; вне зависимости от активности заболевания на фоне терапии; наличие системных проявлений заболевания; наличие осложнений заболевания и/или проводимой терапии, приводящей к значительно выраженным нарушениям функций организма - 90-100%
Из вышеизложенного следует, что: - если у взрослого больного имеется патология, соответствующая положениям пункта 13.1.1.1, то оснований для установления инвалидности нет; - если у взрослого больного имеется стойкая патология, соответствующая положениям пункта 13.1.1.2, то устанавливается 3-я группа инвалидности; - если у взрослого больного имеется стойкая патология, соответствующая положениям пункта 13.1.1.3, то устанавливается 2-я группа инвалидности; - если у взрослого больного имеется стойкая патология, соответствующая положениям пункта 13.1.1.4, то устанавливается 1-я группа инвалидности.
КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ ЮНОШЕСКОМ (ЮВЕНИЛЬНОМ) АРТРИТЕ У ДЕТЕЙ
Юношескому (ювенильному) артриту в приложении № 2 (по детям) к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 г. N 585н соответствуют пункты: 13.1.1 Юношеский (ювенильный) артрит M08 Юношеский (ювенильный) артрит при болезнях, классифицированных в других рубриках M09 Узелковый полиартериит и родственные состояния M30 Другие некротизирующие васкулопатии M31 Системная красная волчанка M32 Дерматополимиозит M33 Системный склероз M34 Другие системные поражения соединительной ткани M35 Анкилозирующий спондилит M45 13.1.1.1 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: отсутствие или незначительное нарушение функции суставов и/или позвоночника; рентгенологическая стадия I, отсутствие прогрессирования заболевания; отсутствие или наличие обострений (не более 1 раза в год), отсутствие или I степень активности воспалительного процесса на фоне терапии; ФК I; отсутствие осложнений заболевания от проводимой медикаментозной терапии (НПВП) - 10-30%
13.1.1.2 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: умеренное нарушение функции суставов и/или позвоночника (ФК II степени); рентгенологическая стадия II; вариант заболевания с поражением или без поражения глаз (увеит); прогрессирующее течение заболевания: обострения 2 - 4 раза в год, сохраняющаяся активность воспалительного процесса I или II степени на фоне иммуносупрессивной терапии; необходимость коррекции терапии, возможность достижения ремиссии только при применении иммуносупрессивной терапии препаратами нескольких (2 и более) фармакотерапевтических групп (за исключением НПВП), в том числе генно-инженерными биологическими препаратами; наличие осложнений заболевания и проводимой медикаментозной терапии - 40-60%
13.1.1.3 выраженное нарушение статодинамической функции, вследствие поражения суставов и/или позвоночника; рентгенологическая стадия II или III, вариант заболевания с поражением или без поражения глаз (увеит); прогрессирующее течение заболевания; частые длительные обострения (более 4 раз в год), ФК II или III; сохраняющаяся активность воспалительного процесса 2 или 3 степени на фоне иммуносупрессивной терапии; возможность достижения ремиссии только при применении иммуносупрессивной терапии препаратами нескольких (2 и более) фармакотерапевтических групп (за исключением НПВП); в том числе генно-инженерными биологическими препаратами; наличие осложнений заболевания и проводимой медикаментозной терапии - 70-80%
13.1.1.4 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: значительно выраженные нарушения статодинамических функций, обусловленные поражением суставов и/или позвоночника; рентгенологическая стадия III или IV; вариант заболевания с поражением или без поражения глаз (увеит); быстро прогрессирующее течение заболевания; активность воспалительного процесса 3 степени; ФК III или IV; низкая эффективность или резистентность к проводимой иммуносупрессивной терапии препаратами нескольких фармакотерапевтических групп (2 и более, включая генно-инженерные биологические препараты); наличие необратимых осложнений заболевания и проводимой медикаментозной терапии - 90-100%
Из вышеизложенного следует, что: - если у ребёнка имеется патология, соответствующая положениям пункта 13.1.1.1, то оснований для установления инвалидности нет; - если у ребёнка имеется стойкая патология, соответствующая положениям пункта 13.1.1.2, то устанавливается категория "ребёнок-инвалид"; - если у ребёнка имеется стойкая патология, соответствующая положениям пункта 13.1.1.3, то устанавливается категория "ребёнок-инвалид"; - если у ребёнка имеется стойкая патология, соответствующая положениям пункта 13.1.1.4, то устанавливается категория "ребёнок-инвалид".
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
Просто я слышала мнение от нашего невролога, что если прошло ( лет и нет рецидива ( ттт), то инвалидность снимают
Да, это так - если функциональные нарушения отсутствуют или выражены в незначительной степени (тем более, что в вашем случае опухоль, судя по коду МКБ-10, была доброкачественная).
Цитата
Сейчас на препаратах энбрел ( гибт ) и метортрексате
С моей точки зрения (я не педиатр, работаю в бюро МСЭ общего профиля, детей мы не освидетельствуем, поэтому на истину в последней инстанции не претендую), если указанное сочетание препаратов больной получает на постоянной основе, то в этом случае имеются основания для установления инвалидности по пункту 13.1.1.2 приложения № 2 (по детям) к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 г. N 585н: 13.1.1.2 ...необходимость коррекции терапии, возможность достижения ремиссии только при применении иммуносупрессивной терапии препаратами нескольких (2 и более) фармакотерапевтических групп (за исключением НПВП), в том числе генно-инженерными биологическими препаратами;...- 40-60% Подробнее - см. шапку темы (под спойлером).
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления (продления) инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
Здравствуйте у меня вопрос касательно инвалидности. Сын болеет уже семь лет ,с двух лет РА. 14 феврала подала на инвалидность, Принимаем Метотрексат пол года, все равно воспаление. После каждого ОРВИ обострение, болеем часто. Изначально больной сустав колено, но после Ковида началось обострение и прибавился голеностоп. Сделали МРТ ,УЗИ и Рентген. Раньше было ФК 2 и Рентгеновская стадия 2. Рентген делали в поликлинике и он показал что мы здоровы, было бы очень хорошо но ребенок может дойти только до школы и поликлиники все время на автобусе или на такси ездим. Даже в магазин не хочет выходить ,идем обратно ногу волочит. Подскажите пожалуйста МСЭ может отказать из за рентгена? Я им довозила рентген и взяла еще КТ но оно прошлого года за февраль. Там заключение признаки РА. В заключениях врачей рентгеновская стадия 2. Примут ли они во внимание КТ и заключения ревматологов? Прошло 4 дня мне не прислали еще письмо и на сайте ФРИ тоже нет данных и в гос услугах нет.
Из вышеизложенного следует, что сроки годности рентгенограмм и КТ для целей МСЭ составляют 180 дней при первичном освидетельствовании в бюро МСЭ и 1 год при повторном освидетельствовании.
Цитата
Прошло 4 дня мне не прислали еще письмо и на сайте ФРИ тоже нет данных и в гос услугах нет.
МСЭ проводится в срок не более 30 рабочих дней с даты регистрации в бюро МСЭ направления на МСЭ по форме 088/у.
Приказ Минтруда РФ от 30.12.2020 № 979н "Об утверждении Порядка организации и деятельности федеральных учреждений медико-социальной экспертизы": 50. Направление на медико-социальную экспертизу, заявление об оказании услуги по проведению МСЭ регистрируются в день их поступления в бюро (главное бюро, Федеральное бюро). 30. Оказание услуги по проведению МСЭ в бюро (главном бюро, Федеральном бюро) осуществляется в сроки, не превышающие 30 рабочих дней с даты регистрации в бюро (главном бюро, Федеральном бюро) направления на медико-социальную экспертизу... со всеми необходимыми документами. 74. Решение бюро (главного бюро, Федерального бюро) принимается простым большинством голосов специалистов бюро (главного бюро, Федерального бюро), проводивших медико-социальную экспертизу, в срок, не превышающий 30 рабочих дней с даты регистрации направления на медико-социальную экспертизу, заявления об оказании услуги по проведению МСЭ с необходимыми документами.
Здравствуйте еще раз, спасибо за ответ. Подскажите пожалуйста но они ведь учитывают еще МРТ? Я вам отправляла заключение выше. Там несмотря на прием Метотрексата есть воспаление и дегенеративное повреждение ПКС,ЗКС ,ССН внутреннего мениска 2-3 ст, отек костного мозга. Примут ли они это во внимание . И для установления инвалидности нужен только рентген с ст.2.?
Отказали нам в инвалидности. И почему то в заключении РС 1 и ФК 1 написали. С двух лет была РС2 и ФК 2. Неужели нам так Метотрексат помог ,что рентгеновская стадия и ФК стали 1 ст? У ребенка столько сопутствующих заболеваний Долихосигма , вальгус обеих стоп, сколиоз 2 ст, печень увеличина,по неврологии тоже зрр . Он не может ходить на дальние расстояния, гулять полноценно не может. Причину еще указали мобильность, то что он ходит в школу. Как вы считаете стоит ли обжаловать? Как поступить? Мы с сентября все эти документы собирали, тяжело его водить по врачам. Руки опускаются даже обжаловать.
Добрый день! Меня зовут Екатерина, я студентка медицинского вуза и на поликлинической кафедре нам дали задание смоделировать пациента и заполнить по нему форму 088у + эпикриз на первичное направление на МСЭ. Возможно Вы сможете мне помочь. В дальнейшем не планирую связывать свою жизнь с медициной, но задание необходимо выполнить. Готова оплатить Ваше время. Пишу здесь, так как не могу создавать новую тему, пока не напишу 5 сообщений.
Пишу здесь, так как не могу создавать новую тему, пока не напишу 5 сообщений.
Рекомендуется читать ПРАВИЛА РАЗМЕЩЕНИЯ ВОПРОСОВ НА ФОРУМЕ и выполнять их, а не игнорировать. На форуме есть тема (прикрепленная в самом верху), которая называется: "ПРАВИЛА РАЗМЕЩЕНИЯ ВОПРОСОВ НА ФОРУМЕ" с подзаголовком заглавными буквами: "ПИШИТЕ СВОИ ВОПРОСЫ ЗДЕСЬ". Именно там новичкам и следует размещать свои вопросы (имейте это ввиду на будущее). По сути вашей просьбы - эксперты бюро МСЭ в принципе не занимаются оформлением направлений по МСЭ по форме 088/у, этим занимаются члены ВК медицинской организации.
1. Форма № 088/у «Направление на медико-социальную экспертизу медицинской организацией» (далее - форма № 088/у) заполняется врачами - членами врачебной комиссии (далее - ВК) медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь.
