Воскресенье, 26.02.2017, 22:23
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
Страница 10 из 11«12891011»
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Инвалидность при ревматоидном артрите (Ревматоидный артрит)
Инвалидность при ревматоидном артрите
astra71Дата: Вторник, 13.09.2016, 17:40 | Сообщение # 136
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 15030
Репутация: 288
Статус: Offline
Цитата
спасибо Вам большое за разъяснения

Пожалуйста.
Всего доброго и желаю удачи.
 
ww2188Дата: Среда, 05.10.2016, 22:12 | Сообщение # 137
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте, подскажите возможно ли установление инвалидности, ребенку 9 лет, болеем с 2012 года?

2012-2013 г. ЮХА, ассоциированный с Ro-52, олигоартикулярный вариант, серонегативный, активность I-II, OS-гиперметропия средней степени, астигматизм. Амблиопия слабой степени.
2014 - ЮХА, олигоартикулярный, ассоциированный с АССР, серонегативный, активность 1, Ro-ст. 1, ФН 0.Кисты Бейкера слева.OS-гиперметропия средней степени, астигматизм
2015 -Ювенильный артрит, олигоартикулярный вариант, серонегативный, АНА-ассоциированный, активность 2,рентген ст.0, ФН2. Астено-невротический синдром.
Узи коленных суставов -признаки синовита, супрапателлярного бурсита, кисты Бейкера слева.

2016 - ЮХА, олигоартикулярный вариант, серонегативный, АНА-ассоциированный, активность 2,рентген ст.0, ФН1
Узи коленных суставов - признаки кисты Бейкера справа., АНА -1,4

Принимаем с 2012г. Метотрексат  10 мг п/к., с 2016 г.  -12 мг.
Прикрепления: 4401146.jpg(93Kb)


Сообщение отредактировал ww2188 - Среда, 05.10.2016, 22:36
 
astra71Дата: Четверг, 06.10.2016, 07:40 | Сообщение # 138
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 15030
Репутация: 288
Статус: Offline
Здравствуйте, ww2188.
Цитата
подскажите возможно ли установление инвалидности, ребенку 9 лет, болеем с 2012 года?

Судя по предоставленной вами информации - оснований для установления инвалидности в вашем случае на настоящее время - не имеется.
Не все больные (в том числе и с ЮРА) признаются инвалидами.
Степень тяжести вашего ЮРА не настолько велика (судя по предоставленной информации), чтобы были основания для установления инвалидности.
 
n-malysheva74Дата: Среда, 11.01.2017, 18:07 | Сообщение # 139
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
Добрый вечер! Будьте любезны ,подскажите! Дочери 20 лет , с нее сняли инвалидность! Есть ли смысл идти дальше по инстанциям ? Это безумно тяжело морально. Но в тоже время страшно остаться без лекарств ,которые я к сожалению купить не могу. За первые уколы год кредит платила.
Прикрепления: 4968897.jpg(217Kb) · 3979710.jpg(169Kb)


Сообщение отредактировал n-malysheva74 - Среда, 11.01.2017, 18:26
 
astra71Дата: Среда, 11.01.2017, 19:52 | Сообщение # 140
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 15030
Репутация: 288
Статус: Offline
Здравствуйте, n-malysheva74.
Цитата
Есть ли смысл идти дальше по инстанциям ?

Судя по предоставленной вами выписке из амбулаторной карты от 29.11.2016г. - оснований для установления (продления) инвалидности с моей точки зрения однозначно не имеется.
Большое недоумение вызывает абсолютная неграмотность в вопросах медико-социальной экспертизы лечащего врача, составлявшего эту выписку (имеется ввиду пункт 12 рекомендаций).
По действующему законодательству - сама по себе нуждаемость больного в постоянной медикаментозной терапии (включая лечение цитостатиками и генно-инженерными препаратами) никогда не являлась и не является сейчас безусловным основанием для установления инвалидности.
Такие элементарные вещи лечащим врачам стоило бы знать и не вводить своих пациентов в заблуждение по перспективам установления (продления) им инвалидности.

МСЭ проводится ТОЛЬКО после проведенного и только НА ФОНЕ ПРОВОДИМОГО лечения (по его результатам).

В соответствии с действующим законодательством:
"На медико-социальную экспертизу гражданина направляет организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь в соответствии с п.16 «Правил признания лица инвалидом» ПОСЛЕ проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, при наличии данных, подтверждающих СТОЙКОЕ нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами."

Если результаты лечения (независимо от дефицитности используемых лекарственных средств) хорошие и нарушения функций организма выражены (на фоне лечения) в легкой (незначительной) степени, то в этом случае оснований для установления (продления) инвалидности не имеется.
Таково ныне действующее законодательство РФ (аналогичные принципы установления инвалидности действуют и в других странах).

Исключение из этого общего правила действующее законодательство предусматривает лишь для больных ФКУ (фенилкетонурией) и инсулинзависимым сахарным диабетом - в возрасте больных до 14 лет. Этим категориям больных инвалидность устанавливается в безусловном порядке - независимо от степени тяжести заболевания на фоне проводимого лечения.

Решение о целесообразности обжалования решения первичного бюро МСЭ в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона - принимайте самостоятельно - с учетом вышеизложенной информации.

Статистика обжалований в Главное и Федеральное бюро МСЭ
 
n-malysheva74Дата: Среда, 11.01.2017, 22:07 | Сообщение # 141
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
Огромное вам  спасибо за ответ!  Наш врач просто так ни чего не говорит . Получение такого препарата как Хумира полностью завязан на инвалидности. Если она есть(инвалидность), то ты получишь инЬекции. Нет инвалидности, то иди сам покупай. Это очень дорогое лечение,но когда ваш близкий страдает ты пойдешь на все. Поэтому залезали в долги и кололи ребенка ,лишь бы не ослеп. Когда оформили инвалидность,то получали препарат бесплатно. Я реально оцениваю ситуацию. Приобретать препарат не сможем, а следовательно обострение и скачки по клиникам. Это очень выматывает и морально и физически.... Простите что все вылила на вас... Каждый делает свою работу. Спасибо огромное за ответ. Думаю не стоит обивать пороги,никому мы не нужны со своими болячками и своими проблемами.
 
astra71Дата: Среда, 11.01.2017, 22:27 | Сообщение # 142
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 15030
Репутация: 288
Статус: Offline
Цитата
Получение такого препарата как Хумира полностью завязан на инвалидности.

Я в курсе (как и все эксперты бюро МСЭ).
Но требования действующего законодательства по критериям установления инвалидности в таких случаях я привел выше.
Эксперты бюро МСЭ обязаны выполнять положения ныне действующего законодательства по медико-социальной экспертизе.
Цитата
Приобретать препарат не сможем, а следовательно обострение и скачки по клиникам.

Насколько мне известно (я не работал в поликлинике и это не моя сфера деятельности) - действующее законодательство позволяет обеспечивать больных, не имеющих инвалидности, бесплатными лекарственными препаратами по жизненным показаниям - при наличии соответствующего заключения ВК (врачебной комиссии) поликлиники.
Поэтому рекомендую этот вопрос обсудить с председателем ВК вашей поликлиники.
Перед этим рекомендую набрать в поисковой строке Яндекса фразу (без кавычек): "Бесплатные лекарства по жизненным показаниям" и ознакомиться детально с алгоритмом их бесплатного получения (по заключению ВК выдаются бесплатные рецепты для обеспечения больного лекарствами по жизненным показаниям - независимо от наличия у него инвалидности).
Цитата
Спасибо огромное за ответ.

Пожалуйста.
Всего доброго и желаю удачи.
 
PredatorДата: Четверг, 12.01.2017, 11:39 | Сообщение # 143
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 9
Репутация: 0
Статус: Offline
Аstra71,здравствуйте! Обращаюсь к Вам за повторной консультацией с Вашего позволения. Ранее обращалась к Вам под ником tatyanatok16 ,сейчас почему-то не получилось повторно зайти под старым ником.
Вот мое прошлое к Вам обращение:

Здравствуйте! Моему сыну скоро исполнится 18 лет и  предстоит прохождение повторного МСЭ теперь уже во взрослой комиссии. До этого он 10 лет проходил переосвидетельствование в детской МСЭ,первые 6 лет в глазном МСЭ по увеиту часто рецидивирующему,затем перепрофилировали и стало основное заболевание другое-ЮРА с поражением глаз.
1. В январе исполняется 18 лет.Инвалидность на данный момент дана по достижении 18 лет.
2.пол мужской
3.Учится в музык. колледже. Основная профессия -музыкант -баянист ,либо учитель музыки по классу баяна.
4. Стационарное лечение было по основному заболеванию в течении этого года в областной больнице с 27.06.16 по 7.07.2016.
Диагноз клинический: Юношеский артрит с поражением глаз ,активность 1 ,НФ 1 ,рентгенол. ст. 1. Хронический увеит обоих глаз вне обострения. Фиброз стекловидного тела обоих глаз. Осложненная заднекапсулярная катаракта обоих глаз.
Осложнение :Остеоартроз коленнных суставов 1 степени(дегенеративные изменения менисков ,более выраженные со стороны латерального ,параменисковые кисты. Эндостоз эпифиза правой большеберцовой кости).
Диагноз сопутствующий:Смешанный астигматизм обоих глаз.
В течение года самочуствие не улучшилось ,а стало хуже,боли в коленных и локтевых суставах стали постоянными ноющими,по зрению тоже стал видеть хуже,0,3 на 0,3,скованность по утрам до часа . Добавили дозу методжекта до 25 мг /нед. Также принимает постоянно уже длительно сандиммун 200 мг/сут. Фолиевая кислота все дни кроме дня постановки методжекта.Хондропротекторы. На данный момент метотрексат в растворе  и сандиммун вывели из списка ОНЛС и на этот год препараты на него не заказывали. Покупаем сами . Лекарства дорогостоящие ,т. к. он студент то в случае снятия инвалидности приобретать лекарства сам не сможет. Впервые делали МСКТ коленных суставов. Прилагаю выписку.
5.рост 167 вес 80.
Вопрос:могут ли во взрослом МСЭ снять инвалидность с сына(в детском МСЭ инвалидность давали без проблем)? И еще ,если все же продлят ,то как в взрослом периоде будет звучать диагноз,не остается же слово ЮНОШЕСКИЙ?
В последнем осмотре по месту жительства у кардиолога (ревматолога в поликлинике по ОМС нет) врач ставит ФК 2. Будет ли это играть роль или все же выписка из стационара важнее для принятия решения?
И еще пожалуйста ответьте ,можно ли на МСЭ предоставить осмотр ревматолога платного ,раз по ОМС нет в городе или обязательно нужно ехать в областной центр (там где сын проходил стац. лечение- детское кардиол. отделение с центром РА).

После сын лежал еще 2 раза в стационаре ,в кардиоревматологическом и офтальмологическом . прилагаю выписки. Диагнозы немного в выписках звучат по-разному,чем ранее. Острота зрения с коррекцией 0,3/0,3 ,поля зрения до 25 градусов.
позавчера были на МСЭ. Специалисты не отказали в продлении инвалидности ,но и не продлили. Отправили в главное бюро МСЭ в обл. центр.Документы они переправят. Мотивировали тем ,что с данным диагнозом :Юношеский артрит с поражением глаз ,активность 1 ,НФ 2 ФК ,рентгенол. ст. 1 (основное заб-е) сын вроде как не подлежит инвалидности(как Вы и говорили) ,но на мой вопрос ,почему никак не учли осложнения (увеит ,тем более с такими низкими показателями остроты зрения) ,сказали :" Вот в области все и рассмотрят".
Пожалуйста ,ответьте:
1.Почему все же на комиссии никак не учли глазную патологию ,как осложнение основного заболевания?
2. Каковы шансы на продление инвалидности в главном бюро МСЭ?
3. Главное бюро МСЭ и над офтальмологическими филиалами главное ? И они могут принять решение ,учитывая и основное ,и сопут. заболевания?
4.Если глазная патология будет в первую очередь учитываться,не будет ли это означать ,что нам придется переделывать посыльный лист,ведь там основным-РА?


Сообщение отредактировал Predator - Четверг, 12.01.2017, 12:46
 
PredatorДата: Четверг, 12.01.2017, 11:57 | Сообщение # 144
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 9
Репутация: 0
Статус: Offline
$IMAGE1$ выписка из стац кардиологического простите за качество фото ,лучше никак не получилось.

Сообщение отредактировал Predator - Суббота, 14.01.2017, 10:04
 
PredatorДата: Четверг, 12.01.2017, 11:58 | Сообщение # 145
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 9
Репутация: 0
Статус: Offline
 выписка из офтальм . отделения
Прикрепления: 8840508.jpg(168Kb) · 2392115.jpg(137Kb)
 
astra71Дата: Четверг, 12.01.2017, 12:34 | Сообщение # 146
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 15030
Репутация: 288
Статус: Offline
Здравствуйте, Predator.
Цитата
Вопрос:могут ли во взрослом МСЭ снять инвалидность с сына(в детском МСЭ инвалидность давали без проблем)?

Данный диагноз:
Цитата
Юношеский артрит с поражением глаз ,активность 1 ,НФ 1 ,рентгенол. ст. 1.

не является основанием для установления (продления) инвалидности.
Цитата
И еще ,если все же продлят ,то как в взрослом периоде будет звучать диагноз,не остается же слово ЮНОШЕСКИЙ?

Не вижу никакого практического смысла в этом вопросе (вам какая разница - будет там это слово или нет? Вам важен факт установления установления инвалидности, а не наличия или отсутствия этого слова в диагнозе). На усмотрение экспертов вашего бюро МСЭ (если сочтут нужным, то оставят это слово - для вас его наличие или отсутствие ровным счетом ничего не меняет).
Цитата
В последнем осмотре по месту жительства у кардиолога (ревматолога в поликлинике по ОМС нет) врач ставит ФК 2. Будет ли это играть роль или все же выписка из стационара важнее для принятия решения?

Решающее значение имеют данные объективного осмотра больного при проведении его освидетельствования в бюро МСЭ.
Цитата
И еще пожалуйста ответьте ,можно ли на МСЭ предоставить осмотр ревматолога платного ,раз по ОМС нет в городе или обязательно нужно ехать в областной центр (там где сын проходил стац. лечение- детское кардиол. отделение с центром РА).

Законом это не запрещено.
Цитата
1.Почему все же на комиссии никак не учли глазную патологию ,как осложнение основного заболевания?

С чего вы это взяли?
Если бы действительно НЕ учли, то вам бы в этот же день и отказали в установлении инвалидности (этого же не произошло).
Цитата
2. Каковы шансы на продление инвалидности в главном бюро МСЭ?

Указанные вами острота зрения с коррекцией и поля зрения:
Цитата
Острота зрения с коррекцией 0,3/0,3 ,поля зрения до 25 градусов.

являются основанием для установления (продления) инвалидности (при условии стойкости данной патологии).
Цитата
3. Главное бюро МСЭ и над офтальмологическими филиалами главное ?

Да.
Цитата
И они могут принять решение ,учитывая и основное ,и сопут. заболевания?

Да, только так (других вариантов нет).
Цитата
4.Если глазная патология будет в первую очередь учитываться,не будет ли это означать ,что нам придется переделывать посыльный лист,ведь там основным-РА?

Думаю, что не придется.
Вы уже оформили форму 088/у-06 и уже проходите освидетельствование в первичном бюро МСЭ (которое на данный момент пока еще не завершено - ввиду направления дела на консультацию в вышестоящее Главное бюро МСЭ).
 
PredatorДата: Четверг, 12.01.2017, 12:49 | Сообщение # 147
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 9
Репутация: 0
Статус: Offline
astra71, спасибо Вам огромное за быстрый ответ! После главного бюро МСЭ я отпишусь о результатах ,если Вам будет интересно.
 
astra71Дата: Четверг, 12.01.2017, 12:55 | Сообщение # 148
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 15030
Репутация: 288
Статус: Offline
Цитата
После главного бюро МСЭ я отпишусь о результатах

Отпишитесь - думаю, что все у вас будет нормально (в плане продления инвалидности).
Цитата
спасибо Вам огромное за быстрый ответ!

Пожалуйста.
Всего доброго.
 
PredatorДата: Четверг, 12.01.2017, 20:24 | Сообщение # 149
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 9
Репутация: 0
Статус: Offline
astra71, пожалуйста,еще подскажите. В случае продления инвалидности может ли случиться так ,что напишут общее заболевание ,но не укажут причину-инвалид с детства( а сын являлся инвалидом до 18 лет как по офтальмологической патологии несколько лет ,так и по РА последующе несколько лет (основное заб-е стало РА и его перепрофилировали ) ? И можно ли как-то повлиять на то,чтобы в справке была указана причина инвалидности?

Сообщение отредактировал Predator - Четверг, 12.01.2017, 20:52
 
astra71Дата: Четверг, 12.01.2017, 21:06 | Сообщение # 150
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 15030
Репутация: 288
Статус: Offline
Цитата
В случае продления инвалидности может случиться так ,что напишут общее заболевание ,но не укажут причину-инвалид с детства

Думаю, что этого не случится (с вероятностью 99,9%).
В случае установления (продления) инвалидности - ее причина будет: "инвалидность с детства", поскольку по этой же патологии больной признавался инвалидом в возрасте до 18 лет.
Постановление Минтруда РФ от 15.04.2003 № 17 "Об определении федеральными государственными учреждениями МСЭ причин инвалидности"
Цитата
И можно ли как-то повлиять на то,чтобы в справке была указана причина инвалидности?

Причина инвалидности в справке будет указана в любом случае (какая именно - я достаточно ясно написал выше).
В любом случае - при наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения (в том числе и по причине инвалидности), вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
 
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Инвалидность при ревматоидном артрите (Ревматоидный артрит)
Страница 10 из 11«12891011»
Поиск: