|
инвалидность при вестибуло-атактическом синдроме
| |
| astra71 | Дата: Вторник, 18.07.2017, 20:41 | Сообщение # 16 |
 Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28580
Репутация: 453
Статус: Offline
|
Пожалуйста.
Всего доброго.
| | |
| |
| paramaribo2011 | Дата: Понедельник, 31.07.2017, 23:37 | Сообщение # 17 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 1
Репутация: 0
Статус: Offline
| Здравствуйте.
Прошу пояснить.
У меня удалили опухоль головного мозга - невринома - шванома. Большая - 42 мм.
Последствия - парез лица, атаксия. Присвоили 3 группу. Работаю. После очередной МСЭ, направили в главное бюро на
установление степени атаксии.
Скажите пожалуйста, лучше мне не стало. Давление даже стало выше (152 верхнее).
Могут ли с меня снять группу?
Что значит провести обследование на CD аппаратуре для установление степени атаксии? В чём оно заключается?
С уважением, Алексей.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Вторник, 01.08.2017, 07:53 | Сообщение # 18 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28580
Репутация: 453
Статус: Offline
| Здравствуйте, paramaribo2011.
Цитата Скажите пожалуйста, лучше мне не стало.
Это весьма распространенное явление.
Практически никому из больных субъективно лучше не становится (на момент очередного освидетельствования в бюро МСЭ), даже если их документы и данные объективного осмотра в бюро МСЭ свидетельствуют об обратном.
Цитата Могут ли с меня снять группу?
Такой вариант не исключен полностью.
Цитата Что значит провести обследование на CD аппаратуре для установление степени атаксии? В чём оно заключается?
На базе Главных бюро МСЭ практически во всех регионах РФ созданы кабинеты функциональной диагностики, оснащенные соответствующим диагностическим оборудованием.
Оборудование это может несколько различаться (в зависимости от конкретного региона) по перечню и конкретным моделям, так что в чем оно заключается - вы узнаете в процессе вашего обследования конкретно в вашем бюро МСЭ (конкретно на вашем оборудовании).
Приказ Минтруда России от 03.07.2013 N 291н (О диагностическом оборудовании Главных бюро МСЭ)
| | |
| |
| astra71 | Дата: Вторник, 28.11.2017, 14:19 | Сообщение # 19 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28580
Репутация: 453
Статус: Offline
| Вопрос от alavel1777:
Добрый день.
1)56 лет
2)женский
3)повар
4) 3 больничных листа за 1 год по 10 дней.
У Матери тяжелое форма гипопаратиреоза , осложнения моторно_сенсорное полинейропатия с выраженной сенсетивной атаксией. Как я понял с вашего сайта что выраженная атаксия соответствует второй группе инвалидности . Уместно -ли будет спросить на прохождение МЭС настаивать на 2 группе ,так как мать слепа на один глаз ,ходит как пьяная без потдерки не может передвигася по квартире по улице и в темное время суток .
Подскажите пожалуйста как быть ?
Более подробную информацию смогу предоставить позже.
С уважением.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Вторник, 28.11.2017, 14:20 | Сообщение # 20 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28580
Репутация: 453
Статус: Offline
| Ответ:
Здравствуйте, alavel1777.
Цитата Более подробную информацию смогу предоставить позже.
Более подробную информацию рекомендуется предоставлять сразу (это способствует повышению точности ответов на интересующие вас вопросы).
Цитата выраженная атаксия соответствует второй группе инвалидности
Это верно, но только при ОДНОВРЕМЕННОМ соблюдении двух условий:
- атаксия действительно выраженная (т.е. по данным осмотра больной в ходе проведения освидетельствования эксперты бюро МСЭ подтвердят наличие у нее именно ВЫРАЖЕННОЙ атаксии);
- данная степень выраженности атаксии носит СТОЙКИЙ характер, т.е. не поддается лечению (как правило, не только амбулаторному, но и стационарному) на протяжении не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ.
Цитата Уместно -ли будет спросить на прохождение МЭС настаивать на 2 группе
Настаивать больной может на любой группе инвалидности, но конкретная группа инвалидности устанавливается экспертами бюро МСЭ не по настоянию больного, а по степени выраженности стойких нарушений функций организма, приводящих к ОЖД в установленных законом категориях - согласно положениям действующего законодательства.
Цитата Подскажите пожалуйста как быть ?
Слишком неконкретный вопрос.
Смотря в плане чего.
Если в плане лечения, то выполнять рекомендации лечащих врачей (при столь выраженной патологии очень желательно обсудить с лечащими врачами вопрос о целесообразности проведения больной стационарного лечения - для уточнения степени выраженности и стойкости имеющейся у нее патологии).
Если в плане установления инвалидности, то порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больную на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
При наличии у больной сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, она имеет право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
Статистика обжалований в Главное и Федеральное бюро МСЭ
| | |
| |
| astra71 | Дата: Понедельник, 26.02.2018, 09:01 | Сообщение # 21 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28580
Репутация: 453
Статус: Offline
| Вопрос от dedroma37:
Здравствуйте. Меня зовут Роман, 44 года. основная профессия по диплому текстильная, работал ро ней мало. Ремонтник ИССО на ж/д, монтажник натяжных потолков. Больничных листов за последние 12 месяцев нет, т.к не работаю около 2 лет. В 1990 году была травма головы, сотрясение. В 1992 году был комиссован из армии с диагнозом посттравматический слипчивый арахноидит. Мучаюсь уже более 20 лет, последние 2-3 года состояние только ухудшается. За последний год лежал в терапии, диагноз: Гипертоническая болезнь 2 ст. Гипертонический криз. Артериальная гипертензия 1 ст. медикаментозно достигнутая. Гипертрофия левого желудочка. Риск 3. Н 0. Энцефалопатия сложного генеза(посттравматическая, сосудистая) 2 ст. Неврологом из поликлиники был поставлен диагноз: ДЭП2 и ещё что-то неразборчиво. После 3-х месячного амбулаторного курса лечения , перед комиссией был госпитализирован в неврологическое отделение гор больницы. Выписан 5 дней назад. После обследования и осмотра двумя профессорами поставлен диагноз: Цереброваскулярная болезнь хроническая, ухудшение. Артериальная гипертензия. Синдром когнитивных нарушений. Поздняя мозжечковая атаксия, прогредиентное течение. Умеренная статическая и динамическая атаксия. Ограничение передвижения.
Поскольку диагноз после стационара поставлен другой, подскажите пожалуйста имеются ли основания для назначения мне группы инвалидности.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Понедельник, 26.02.2018, 09:03 | Сообщение # 22 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28580
Репутация: 453
Статус: Offline
| Ответ:
Здравствуйте, dedroma37.
По диагнозам из этого фрагмента вашего поста:
Цитата За последний год лежал в терапии, диагноз: Гипертоническая болезнь 2 ст. Гипертонический криз. Артериальная гипертензия 1 ст. медикаментозно достигнутая. Гипертрофия левого желудочка. Риск 3. Н 0. Энцефалопатия сложного генеза (посттравматическая, сосудистая) 2 ст.
Неврологом из поликлиники был поставлен диагноз: ДЭП2 и ещё что-то неразборчиво.
безусловных оснований для установления инвалидности не имеется.
Цитата Поскольку диагноз после стационара поставлен другой, подскажите пожалуйста имеются ли основания для назначения мне группы инвалидности.
По этому диагнозу:
Цитата Цереброваскулярная болезнь хроническая, ухудшение. Артериальная гипертензия. Синдром когнитивных нарушений. Поздняя мозжечковая атаксия, прогредиентное течение. Умеренная статическая и динамическая атаксия. Ограничение передвижения.
возможно установление инвалидности 3-й группы при одновременном соблюдении всех нижеприведенных условий:
- данная патология является СТОЙКОЙ, т.е. не поддается лечению на протяжении не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ;
- нет элементов ГИПЕРДИАГНОСТИКИ по степени выраженности атаксии;
- данная степень выраженности атаксии приводит к умеренным нарушениям статодинамической функции.
Поскольку диагноз поздней мозжечковой атаксии вам выставлен впервые (ранее вам его не выставляли), то формально требуется лечение конкретно по этому (впервые выявленному) диагнозу на протяжении не менее чем последних 4 мес. перед МСЭ - для оценки стойкости этой патологии.
В соответствии с действующим законодательством:
"На медико-социальную экспертизу гражданина направляет организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь в соответствии с п.16 «Правил признания лица инвалидом» ПОСЛЕ проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, при наличии данных, подтверждающих СТОЙКОЕ нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами."
Проще говоря, СНАЧАЛА больного надо пролечить по впервые выявленной патологии в течении определенного периода (для каждой патологии этот период свой), и уже только ПОСЛЕ проведенного лечения - по его результатам решать вопрос о наличии (или отсутствии) у него признаков инвалидности.
В вашем случае судить о наличии (или отсутствии) у вас признаков инвалидности можно будет в сроки ориентировочно не ранее 4 мес. от даты первичного установления диагноза мозжечковой атаксии (и начала лечения по нему).
В случае направления вас на МСЭ ДО истечения вышеуказанных ориентировочных сроков - возможен отказ в установлении инвалидности, ввиду незавершенности этапа медицинской реабилитации (и направление на МСЭ будет расценено - как преждевременное, необоснованное, т.е. - слишком раннее).
После истечения вышеуказанных ориентировочных сроков - можно будет рассматривать вопрос о наличии (или отсутствии) у вас признаков инвалидности - в зависимости от результатов проведенного лечения (на тот период времени, а не на настоящий момент).
Никто не запрещает вам попытаться пройти МСЭ уже сейчас и получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности в вашем случае в настоящее время (свое мнение по вашему случаю я высказал выше).
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
| | |
| |
| dedroma37 | Дата: Понедельник, 26.02.2018, 13:45 | Сообщение # 23 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
| Здравствуйте, astra71.
Спасибо огромное за подробное объяснение.
Дело в том что у меня подобные явления уже около 2-3 лет, но терапевт упорно продолжает меня лечить от гипертонии, хотя состояние не улучшается а только ухудшается. Проблемы с памятью, хотя это наверное из-за атеросклероза. После очередного падения врач со скорой говорит настоятельно рекомендую показаться неврологу. Попал к другому врачу и дело вроде сдвинулось с мёртвой точки. Я же не доктор, не могу сказать что вы меня не от того лечите.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Понедельник, 26.02.2018, 13:49 | Сообщение # 24 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28580
Репутация: 453
Статус: Offline
| Здравствуйте, dedroma37.
Цитата но терапевт упорно продолжает меня лечить от гипертонии, хотя состояние не улучшается
Это не удивительно. Если лечить не от той болезни, что нужно, то такой результат вполне предсказуем.
Цитата Спасибо огромное за подробное объяснение.
Пожалуйста.
Всего доброго.
| | |
| |
| sergio1_great | Дата: Среда, 07.11.2018, 19:13 | Сообщение # 25 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 5
Репутация: 0
Статус: Offline
| Добрый вечер. Помогите пожалуйста с расшифровкой ОЖД и перспективами установления группы инвалидности .
У моего брата выявлены следующие диагнозы и синдромы, а именно:
энцефалопатия сложного генеза 2 ст. - постравматическая, дисциркуляторная),ЦВБ ( ХИМ), атрофия мозжечка, умеренные когнитивные нарушения, атактсический синдром, легкий тетрапарез. Кроме всего по данным МРТ имеются очаги демиелизации и признаки смешанной гидроцефалии (увеличение и ассиметричность 1 и 2 желудочков, дизартрия, ВСД по гипертонической типу, ВЧГ, АГ ст. 2, риск 3, тахикардия, гипертрофия левого желудочка, органическое расстройство личности, дефицит массы тела - ИМТ 16.6, постоянные головные боли, головокружеия, нарушение походки, упадок сил, расстройво сна и пр.
На ВК установили противопоказания по условиям и тяжести труда, рекомендация по трудоустройству- гардеробщик и вахтер, но несмотря на вышеперечисленные стойкие нарушения организма и ограничения трудовой деятельности ему отказывают в направлении на МСЭ, мотивируя это тем, что имеются умеренно выраженные нарушения психики и ему необходимо обследоваться в ПНД и пройти там лечение, хотя никаких признаков, необходимых для помещения в стационар у него не имеется.
У брата диплом бульдозериста, эксковаторщика, по данной специальности он проработал 3 месяца, занялся бизнесом, работал в кооперативе коммерческим директором, после его закрытия, прошел курсы - дозиметриста, 10 лет проработал менеджером по закупу металлов, занимался самозанятостью, дополнительно, самообучением, освоил специальность отделочник. Перед травмой официально трудоустроен не был, в настоящий момент имеет статус безработный, с нулевой перспективой трудоустройства и переобучения. Возраст 47 лет.
Права ли ВК отказавшая в направлении на МСЭ, лечить в ЦГБ его не хотят, т.к. нет специалистов-неврологов и диагностического оборудования, ближайший город с областным сосудистым центром находится в 250 км.
Какую группу инвалидности ему могут дать?
| | |
| |
| astra71 | Дата: Среда, 07.11.2018, 20:30 | Сообщение # 26 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28580
Репутация: 453
Статус: Offline
| Здравствуйте, sergio1_great.
Цитата Какую группу инвалидности ему могут дать?
Предоставленной информации недостаточно для однозначного ответа на поставленный вопрос.
Приведенные вами диагнозы: "энцефалопатия сложного генеза 2 ст. - постравматическая, дисциркуляторная),ЦВБ ( ХИМ), атрофия мозжечка, умеренные когнитивные нарушения, атактсический синдром, легкий тетрапарез... дизартрия, ВСД по гипертонической типу, ВЧГ, АГ ст. 2, риск 3, тахикардия, гипертрофия левого желудочка, органическое расстройство личности, дефицит массы тела - ИМТ 16.6"
не являются безусловным основанием для установления инвалидности (т.е. далеко не все больные с такой патологией признаются инвалидами).
Цитата энцефалопатия сложного генеза 2 ст.
Сам по себе данный диагноз не гарантирует установления инвалидности.
Перспективы установления инвалидности при данной патологии зависят от степени выраженности ее клинических (т.е. - внешних) проявлений.
Патология мозжечка клинически (внешне) обычно проявляется вестибулярными нарушениями различной степени выраженности, в том числе и атактическим синдромом.
Цитата атактсический синдром
Перспективы установления инвалидности по атактическому (вестибуло-атактическому) синдрому зависят от степени его выраженности и стойкости, которые в предоставленной вами информации не указаны.
По стойкости атактический (вестибуло-атактический) синдром бывает:
- стойкий;
- нестойкий.
По степени выраженности атактический (вестибуло-атактический) синдром подразделяется на:
- легкий (незначительно выраженный);
- умеренный;
- выраженный;
- значительно (резко) выраженный.
Гарантированным основанием для установления инвалидности является стойкий (т.е. не поддающийся лечению в течении не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ) выраженный или значительно выраженный атактический (вестибуло-атактический) синдром.
Цитата ВСД по гипертонической типу, ВЧГ, АГ ст. 2, риск 3, тахикардия, гипертрофия левого желудочка
При патологии сердечно-сосудистой системы решающим критерием установления конкретной группы инвалидности является стадия ХСН (хронической сердечной недостаточности), которая в предоставленной вами информации не указана.
Обычно соотношения стадий ХСН и групп инвалидности следующие:
При ХСН 0, ХСН 0-1 и ХСН 1ст. - инвалидность не устанавливается.
При ХСН 2Аст. - 3-я группа инвалидности.
При ХСН 2Бст. - 2-я группа инвалидности.
При ХСН 3ст. - 1-я группа инвалидности.
Вышеприведенные соотношения действуют при условии наличия у больного СТОЙКОЙ (не поддающейся лечению на протяжении не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ) соответствующей стадии ХСН.
О разнице между ХСН (НК) 2Аст. и ХСН (НК) 1ст. - см. посты № 28 и 30 в этой ветке форума.
Цитата дефицит массы тела - ИМТ 16.6
Сам по себе дефицит массы тела с ИМТ = 16.6 не является безусловным основанием для установления инвалидности.
Есть немало людей астенического телосложения (т.е. просто худощавых), которые имеют такой показатель ИМТ, но не имеют при этом абсолютно никаких оснований для установления инвалидности.
Цитата органическое расстройство личности
Бывает различной степени выраженности (легкое, умеренное, выраженное, значительно выраженное).
Степень выраженности органического расстройства личности в предоставленной вами информации не указана.
Инвалидность по данной патологии устанавливают (при наличии оснований) специализированные бюро МСЭ для психоневрологических больных ("псих. бюро МСЭ").
Я не психиатр, работаю в бюро МСЭ общего профиля, лиц с патологией психики мы не освидетельствуем, но, насколько мне известно, для решения вопроса о наличии (или отсутствии) у больного с данной патологией оснований для установления инвалидности - требуется обязательное лечение в профильном психиатрическом стационаре - для уточнения степени выраженности и стойкости данной патологии.
| | |
| |
| sergio1_great | Дата: Среда, 07.11.2018, 22:53 | Сообщение # 27 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 5
Репутация: 0
Статус: Offline
| Спасибо за развернутый ответ, к вышеописанным мною заболеваниям добавлю следующее, брат 11.06.2018 года получил закрытую ЧМТ, был помещен в травматологическое отделение, в котором его никто не лечил, за пять дней, проведенных в стационаре ему поставили всего три укола, он попросил обезболивающее, ему отказали . Он пошел сам в аптеку за анальгином, на следующий день после предъявления устной претензии на качество лечения и диагностики он был выписан( выгнан) из стационара за нарушения лежачего режима. С долечиванием у невролога. Невролог осмотрев его поставила диагноз- ушиб мозга и направила на МРТ, т.е. вышеперечисленные данные МРТ за прошлый год. Диагнозы энцефалопатия сложного генеза, ЦВБ , легкий тетрапарез и умеренно выраженный атактсический синдром, дизартрия был установлен двумя неврологами осенью прошлого года, таким образом вышеперечисленные заболевания являются выраженными и стойми, и прогрессируют по степени выраженности. Кроме всего , согласно Приказа Министерства труда и социальной защиты РФ от 17 декабря 2015 г. N 1024н
"О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, в приложении касающихся оценки ЦВБ степени ее выраженности должны оцениваться особым образом, учитывая степень выраженности заболеваний таких как ДЭП, когнитивного дефекта, а также осложнений, таких как нарушения питания, вследствие выраженности морфологических изменений в организме больного. Согласно комментарию к приказу при ЦВБ нередко возникает проблема с питанием, которые как я думаю проявляются в снижении массы тела. Брат после прохождения медикаментозного лечения за потерял в весе более 15 кг. При росте 173 см. его вес составлял 45 кг, уменьшилась мышечная масса во всех конечностях. При прохождении осмотре неврологом не использовались инструменты-динамометр для выявления силы в конечностях, а мышечная сила была оценена 4 и 5 баллов т.е. в настоящий момент брат не может подтянуться на турнике один раз, хотя перед травмой он легко подтягивался З0 раз. Вы не ответили на вопрос об противопоказания к трудовой деятельности, согласно вышекоментируемого мною приказа должены учитываться способность к трудовой деятельности. При энцнфалопатиях, ЦВБ имеются существенные ограничения профессий, т.е. в данном случае не имеет значения выраженности заболеваний в баллах. Кроме всего при сомнительно прогнозе трудоустройства должна ставится вторая группа инвалидности.
Вы в своем комментарии указали, что при психических расстройствах больной должен пройти лечение в ПНД и выходить на группу в БМСЭ по психиатрическому профилю. В каком нормативном акте указано данное положение?
Кроме всего у гражданина, проходящем освидетельствования есть право выбора бюро, т.е. обязать человека проходить лечение в ПНД, а затем выходить на МСЭ по психиатрическому типу противоречит действующему законодательству о правах пациентов, но я как пологаю, эксперты БМСЭ не информируют лиц проходящих МСЭ о их правах и попросту отказывают в установлении инвалидности.
Права пациента распространяются также и на пациентов с психическими нарушениями, в том числе право выбора лечебного учреждения, врача и право отказаться от медикаментозного и прочих видов лечения при условии их вменяемости и неопасности его состояния как для него самого, так и для окружающих.
Мой вопрос касался критериям оценки ОЖД к трудовой деятельности, на сей вопрос я ответ не получил. Ведь при Более чем 40000 профессий в Мире, моему брату доступны лишь две, т.е. это практически нулевой показатель способности к труду.
Прошу по возможности дать ссылку на методические указания по критериям оценки ограничений жизни-деятельности связанных со способностью к труду.
С уважением СергейДобавлено (08.11.2018, 02:18)
---------------------------------------------
Уважаемый, Админ!
Ранее на вашем сайте была выложен пост - Подходы к оценке тяжести течения заболеваний нервной системы , ссылка- http://www.invalidnost.com/publ/sotrudnikam_sluzhby_mseh/podkhody_k_ocenke_tjazhesti_techenija_zabolevanij_nervnoj_sistemy/3-1-0-445
В этом посте имеются критерии оценки ОДЖ при заболеваний ЦНС, в частности- способность к общению, Ограничение способности к общению I степени имеет место:
при последствиях заболеваний и травм нервной системы с незначительными или умеренными речевыми нарушениями (моторная, амнестическая афазия, дизартрия) и т.д.
ОГРАНИЧЕНИЕ СПОСОБНОСТИ К ПЕРЕДВИЖЕНИЮ
Ограничение способности к передвижению I степени имеет место: в частности-...при последствиях заболеваний нервной системы, с незначительными или умеренными двигательными нарушениями (гемипарез, нижний парапарез, амиостатические, вестибулярно-мозжечковые нарушения и др.);...
ОГРАНИЧЕНИЕ СПОСОБНОСТИ К ТРУДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Ограничение способности к трудовой деятельности I степени имеет место:
при умеренных (в отдельных случаях - незначительных) нарушениях функций, которые затрудняют выполнение трудовой деятельности, обуславливают утрату профессии, снижение квалификации или уменьшение объема производственной деятельности, а также при наличии вредных и опасных условий труда.
Исходя из критеритериев оценки ОДЖ следует, что при заболеваниях ЦНС существует особый метод оценки, который учитывает даже незначительно выраженные синдромы.
Ответьте пожалуста - актуальны ли вышеизложенные критерии оценки ОДЖ в настоящий момент?
| | |
| |
| astra71 | Дата: Четверг, 08.11.2018, 07:14 | Сообщение # 28 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28580
Репутация: 453
Статус: Offline
| Цитата Кроме всего у гражданина, проходящем освидетельствования есть право выбора бюро
Больные, претендующие на установление инвалидности по патологии психики, освидетельствуются только в специализированных бюро МСЭ для психоневрологических больных, независимо от того, что лично вы или сам больной по этому поводу думаете.
В бюро МСЭ общего профиля экспертов-психиатров нет, соответственно, эти бюро МСЭ не занимаются освидетельствованием лиц, претендующих на установление инвалидности по патологии психики.
Поясняющий пример: больной может настаивать на лечении геморроя у окулиста, но окулист лечением геморроя заниматься все же не будет (несмотря на иное мнение по этому вопросу самого больного и его родственников).
Цитата т.е. обязать человека проходить лечение в ПНД
Так никто же его и не обязывает.
Это же дело сугубо и исключительно добровольное.
Если больной желает заниматься решением вопроса об установлении ему инвалидности по патологии психики, то он будет лечиться и наблюдаться у психиатров амбулаторно и стационарно (и наоборот).
Также как (к примеру) больной, претендующий на установление инвалидности по ИБС (ишемической болезни сердца) будет лечиться, обследоваться и наблюдаться у кардиологов и терапевтов, а вовсе не у проктологов или ЛОР-врачей.
Цитата Вы не ответили на вопрос об противопоказания к трудовой деятельности
А я не экстрасенс - чтобы отвечать на вопросы, которые вы мне НЕ ЗАДАВАЛИ.
Потрудитесь внимательно ознакомиться с постом № 172 этой ветки форума (добавить к написанному там мне нечего).
Цитата При энцнфалопатиях, ЦВБ имеются существенные ограничения профессий, т.е. в данном случае не имеет значения выраженности заболеваний в баллах.
Во-первых, не в баллах, а в процентах.
Во-вторых, в настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 1024н:
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Как следует из положений данного Приказа N 1024н:
для установления больному инвалидности необходимо ОДНОВРЕМЕННОЕ выполнение 2-х условий:
1.Наличие по Приложению к Приказу N 1024н процентов размером от 40% и выше.
2.Наличие ОЖД в установленных Приказом N 1024н категориях.
Выполнение только одного из вышеприведенных условий - не является достаточным основанием для установления инвалидности.
Отсюда ясно и однозначно следует, что сам по себе факт утраты больным возможности продолжать работу по своей основной профессии - не является основанием для установления инвалидности в случае, если у него имеются легкие (незначительно выраженные) нарушения функций организма (т.е. если размер процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу № 1024н менее 40%).
Цитата Вы в своем комментарии указали, что при психических расстройствах больной должен пройти лечение в ПНД и выходить на группу в БМСЭ по психиатрическому профилю. В каком нормативном акте указано данное положение?
В соответствии с п.16 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом":
16. Медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу ПОСЛЕ проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих СТОЙКОЕ нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.
Проще говоря, СНАЧАЛА больного надо пролечить в течении определенного периода (для каждой патологии этот период свой), и уже только ПОСЛЕ проведенного лечения - по его результатам решать вопрос о наличии (или отсутствии) у него признаков инвалидности.
О СТОЙКОСТИ и ВЫРАЖЕННОСТИ имеющейся у больного патологии психики (стойкость и выраженность патологии являются ведущими критериями инвалидности), можно судить при неэффективности не только регулярного амбулаторного, но и стационарного лечения у психиатров.
Пояснение: больного лечат регулярно амбулаторно - улучшения нет, лечат стационарно - тоже без улучшения - вот в этом случае можно говорить о наличии у него уже СТОЙКОЙ (т.е. не поддающейся не только амбулаторному, но и стационарному лечению) патологии.
В случае первичного направления на МСЭ больного с патологией психики без проведения полноценного обследования и лечения в профильном (психиатрическом) стационаре - для уточнения (и документального подтверждения): наличия, степени выраженности и стойкости данной патологии
- высоковероятен отказ в установлении инвалидности, ввиду незавершенности этапа медицинской реабилитации (и направление на МСЭ будет расценено - как преждевременное, необоснованное, т.е. - слишком раннее).
После проведения вышеуказанных этапов медицинской реабилитации (амбулаторного и стационарного) - можно будет рассматривать вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - в зависимости от результатов проведенного лечения (на тот период времени, а не на настоящий момент).
Что касается ваших претензий по качеству лечения больного, то эксперты бюро МСЭ эти вопросы не решают.
При наличии у больного претензий к действиям (компетенции) лечащего врача (в том числе и по объему и качеству проведенного лечения), он имеет право обращаться с жалобами на него (в порядке очередности) к:
- председателю ВК;
- главному врачу лечебного учреждения;
- в региональное управление здравоохранения;
- в Росздравнадзор.
Цитата Ответьте пожалуста - актуальны ли вышеизложенные критерии оценки ОДЖ в настоящий момент?
Данная статья не является НПА (нормативно-правовым актом), соответственно, ее положения на настоящее время актуальны только в части, не противоречащей положениям действующих НПА по МСЭ (в первую очередь - Приказа 1024н).
Критерии установления инвалидности по цереброваскулярной болезни достаточно подробно (и детально) расписаны в пунктах 6.7 - 6.7.4 приложения к Приказу 1024н.
Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
| | |
| |
| sergio1_great | Дата: Четверг, 08.11.2018, 10:30 | Сообщение # 29 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 5
Репутация: 0
Статус: Offline
| Спасибо за ответ.
Комментарий к заболеваниям связанным с органическим расстройством личности- диагноз поставлен при осмотре психиатром при ухудшении состояния здоровья брата с диагнозом ЦВБ, просто врачу не понравился внешний вид брата и несвязанная речь-дизартрия( видимо подумала, что брат хронический алкаш и заработал энцефалопатия не от ушиба мозга, а от многолетнего систематического употребления алкоголя.
Психиатр, он же и нарколог, ее извращенное умозаключения не подтвердил. Но взял и поставил ,,диагноз" по психиатрии- органическое расстройство личности, такой диагноз ставится лишь при наблюдении в стационаре в течении 6 месяцев.
Брат не собирается выходить на группу с этим ,,диагнозом,, , т.к.никаких оснований для лечения в ПНД просто нет.
В результате нашего диалога назрел вопрос- при прохождении братом МСЭ с ранее указанными мною диагнозами имеет ли место увеличения максимального значения выраженности заболеваний на 10% в связи с влиянием одного заболевания на утяжеление другого, например - ЦВБ (ХИМ) и умеренно выраженный атактсический синдром, гипертония 2 ст. и незначительный тетрапарез, гидроцефалия и ВЧГ с умеренными когнитивные нарушениями и как на Ваш взгляд они бы были выражены в процентном соотношении?
| | |
| |
| astra71 | Дата: Четверг, 08.11.2018, 11:19 | Сообщение # 30 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28580
Репутация: 453
Статус: Offline
| Цитата несвязанная речь-дизартрия
Дизартрия бывает разная по степени выраженности (от легкой до значительно выраженной).
Не все больные с дизартрией признаются инвалидами.
Просто в качестве примера (для ориентировочной оценки вероятности установления инвалидности по дизартрии): по ныне действующему законодательству - даже ГЛУХОНЕМОТА с рождения (т.е. АБСОЛЮТНО ПОЛНОЕ отсутствие и РЕЧИ и СЛУХА одновременно) - это всего лишь самая "легкая" 3-я группа инвалидности.
Цитата при прохождении братом МСЭ с ранее указанными мною диагнозами имеет ли место увеличения максимального значения выраженности заболеваний на 10% в связи с влиянием одного заболевания на утяжеление другого
Вероятнее всего - нет.
Цитата на Ваш взгляд они бы были выражены в процентном соотношении?
Серьезная проблема (для заочных консультаций по перспективам установления инвалидности) заключается в том, что далеко не всегда выставленные лечащими врачами в направлении на МСЭ по форме 088/у-06 диагнозы находят свое подтверждение при объективном (внешнем) осмотре больного в бюро МСЭ.
Подробнее по этой теме - см. пост № 10 о ГИПЕРДИАГНОСТИКЕ в этой ветке форума.
Если вы желаете узнать мое сугубо личное мнение по перспективам возможного установления инвалидности в вашем случае, то предоставляйте следующую дополнительную информацию:
1.Работает ли больной в настоящее время и если да, то по какой профессии (на 1 ставку, на 0,5 ставки, на 1,5 ставки и т.д.).
2.Количество больничных листов по основной патологии (всякие ОРЗ, ОРВИ и т.д. – не в счет) за последние 12 мес. и их продолжительность в днях – можно примерно, но чем точнее, тем лучше.
3. Предоставляйте сканы (фото) всех страниц ВСЕХ выписок из стационаров строго за последние 12 мес. (более ранние не нужны) мне на почту (мой адрес эл. почты есть на этой странице сайта.
Паспортные данные больного (Ф.И.О.) меня не интересуют, так что рекомендую прикрыть их полосками бумаги при изготовлении сканов (фото) или заретушировать в любом графическом редакторе.
Цитата на Ваш взгляд они бы были выражены в процентном соотношении?
умеренно выраженный атактический синдром
Если данный синдром является стойким, т.е. не поддается лечению (не только регулярному амбулаторному, но и в условиях неврологического стационара) в течении не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ, то размер процентов по данной патологии, с моей точки зрения, может быть определен по пункту 6.1.4.2 приложения к Приказу 1024н:
6.1.4 Симптомы и признаки, относящиеся к нервной и костно-мышечной системам (анормальные непроизвольные движения, тремор неуточненный, судороги, спазмы и фасцикуляции; нарушения походки и подвижности, в том числе атаксия; неуточненное поражение центральной нервной системы с нарушением статики и координации движений, вестибулопатии (посттравматическое, сосудистое, воспалительное, дегенеративно-дистрофическое и др.) R25-R29
6.1.4.1 Незначительные нарушения координации и равновесия, головокружения, целевой моторики, включая нарушения ходьбы и стояния, незначительные атактические нарушения - 10-20%
6.1.4.2 Умеренные нарушения координации и равновесия, головокружения, целевой моторики, включая нарушения ходьбы и стояния, умеренные атактические нарушения - 40-50%
6.1.4.3 Выраженные нарушения координации и равновесия, головокружения, целевой моторики, включая нарушения ходьбы и стояния, выраженные атактические нарушения - 70-80%
6.1.4.4 Значительно выраженные нарушения координации и равновесия, головокружения, целевой моторики, включая нарушения ходьбы и стояния, значительно выраженные атактические нарушения - 90-100%
Цитата незначительный тетрапарез
Конкретно в пунктах приложения к Приказу 1024н по цереброваскулярным заболеваниям (пункты 6.7 - 6.7.4) незначительный тетрапарез не упоминается.
Если незначительный тетрапарез является стойким, т.е. не поддается лечению (не только регулярному амбулаторному, но и в условиях неврологического стационара) в течении не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ, то размер процентов по данной патологии, с моей точки зрения, может быть определен по пункту 6.5.1.3 приложения к Приказу 1024н:
6.5 Церебральный паралич и другие паралитические синдромы G80-G83
6.5.1.3 Незначительный тетрапарез (снижение мышечной силы до 4 баллов, гипотрофия мышц на 1,5 - 2,0 см, с сохранением активных движений в суставах верхних и нижних конечностей в полном объеме и основной функции кисти - схватывания и удержания предметов), приводящий к умеренному нарушению статодинамической функции - 40-50%
Напомню, что размер процентов по приложению к Приказу 1024н, соответствующий 3-й группе инвалидности, равен 40-60%.
А максимальный размер процентов по любому из двух вышеприведенных пунктов (6.1.4.2 и 6.5.1.3) равен 50%.
Т.е. нет никакого практического смысла "заморачиваться" по поводу возможности (или НЕ возможности) однократного плюсования 10%, т.к. даже если такое плюсование (теоретически допустим) и возможно, то суммарный размер процентов получается: 50% + 10% = 60% (а 60% - все равно укладывается в рамки 3-й группы инвалидности).
| | |
| |
|
