|
инвалидность после инфаркта с аневризмой
| |
| svet | Дата: Пятница, 13.07.2012, 14:43 | Сообщение # 1 |
 Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
| Здравствуйте. Мой муж 25.10.10 перенёс инфаркт. Полный диагноз: Осн. ИБС. Трансмуральный передне-перегородочно-верхушечно-боковой инфаркт миокарда. Тромболизис актилизе 100 мг 25. 02.10. Относительная недостаточность митрального клапана III ст, трикуспидального клапана II ст, лёгочная гипертензия I ст. Множественные трабекулы в полости левого желудочка с тромботическими наложениями. Атеросклероз аорты. Дислипидемия. Артериальная гипертензия III ст, риск IV. Ангиопатия сетчатки OU. Фон. Экзогенно-конституциональное ожирение I ст. Соп. Киста левой доли печени. Осл. Н II А(IIФК). В июне 2010 года дали инвалидность 2 группы. 12. 10. 2010 в кардиоцентре Пензы была сделана операция: МКШ-ПМЖА. АКШ-ПКА. Тромбоэктомия из ЛЖ. Пластика аневризмы ЛЖ по Стоуни. Пластика МК на опорном кольце (МедИнж №30). В июне 2011 также дали 2 группу инвалидности. 31. 10. 11. прошёл обследование диагноз: Осн. ИБС. Стенокардия напряжения IIIФК. Перенесённый трансмуральный инфаркт миокарда от 25. 02. 2010. тромболизис актализе 100 мг. 25. 02. 10. Относительная митральная недостаточность II ст., трикуспидальная недостаточность II ст. Лёгочная гипертензия I ст. Атеросклероз аорты. Дислепидемия. Постинфарктная аневризма передне- перегородочно-верхушечной области. Операция МКШ-ПМЖА, АКШ-ПКА, пластика аневризмы ЛЖ по Стоуни, пластика МК на опорном кольце. Артериальная гипертензия III cт. риск IV. Гипертоническая ангиопатия сетчатки обоих глаз. Соп. Хронический гастродуоденит. вне обострения. Узловая эритема. Киста правой доли печени. Осл. Н II А(III ФК). 10. 05. 12. обследовался в ствционаре диагноз: Осн ИБС. Стенокардия напряжения IIIФК. Перенесённый трансмуральный инфаркт миокарда от 25. 02. 10. Тромболизис актализе 100 мг 25. 02. 10. Относительная митральная недостаточность II ст., трикуспидальная недостаточность IIст. Лёгочная гипертензия I ст. Атеросклероз аорты с формированием аортальной недостаточности II ст. Операция МКШ-ПМЖА, АКШ-ПКА, пластика аневризмы ЛЖ по Стоуни, пластика МК на опорном кольце в октябре 2010. Артериальная гипертензия III ст, риск IV. Гипертоническая ангиопатия сетчатки обоих глаз. Хроническая ишемия головного мозга 1 ст, смешанного генеза. Соп. Хронический гастродуоденит, вне обострения. Гемангиома печени. Фон. Астено-невротический синдром. Осл. Н II А(IIIФК). Частая желудочковая, редкая наджелудковая экстрасистолия. 20. 06. 2011 при переосвидетельствовании дали 3 группу инвалидности, мотивируя это тем что, у мужа улучшение. Я конечно не специалист, но не в выписках, не в состоянии не вижу никакой разницы. Будьте добры, ответьте пожалуйста, какая группа инвалидности у него должна быть? Есть ли смысл обжаловать это решение в Федеральном бюро МСЭК.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Пятница, 13.07.2012, 21:00 | Сообщение # 2 |
 Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28587
Репутация: 453
Статус: Offline
| Quote 20. 06. 2011 при переосвидетельствовании дали 3 группу инвалидности, мотивируя это тем что, у мужа улучшение. Я конечно не специалист, но не в выписках, не в состоянии не вижу никакой разницы.
Будьте добры, ответьте пожалуйста, какая группа инвалидности у него должна быть?
При патологии ССС (сердечно-сосудистой системы) и после операций на сердце - решающим критерием для вынесения решения об установлении конкретной группы инвалидности является степень НК (недостаточности кровообращения).
Обычно зависимость групп инвалидности и степеней НК следующая:
При НК0, НК0-1 и НК1ст. - инвалидность обычно не устанавливается.
При НК 2Аст. - обычно - 3-я группа инвалидности.
При НК 2Бст. - обычно - 2-я группа инвалидности.
При НК 3ст. - 1-я группа инвалидности.
Если больной недавно (в пределах полугода) перенес обширный и трансмуральный ИМ (инфаркт миокарда), который осложнился НК 2Аст. - то в подавляющем большинстве случаев - устанавливается на 1 год 2-я группа инвалидности - учитывая малый срок после перенесенного инфаркта и неясность прогноза (наибольшее число тяжелых - вплоть до летальных - осложнений приходится ИМЕННО на 1-й год после перенесенного ИМ).
Именно поэтому, несмотря на НК 2А (которая при патологии ССС обычно соответствует 3-й группе инвалидности) - в ранние сроки после таких ИМ устанавливается более тяжелая - 2-я группа инвалидности.
То же правило относится и к последствиям пластики постинфарктных аневризм - на 1 год после подобной серьезной операции - также обычно устанавливается 2-я группа инвалидности (несмотря на НК 2Аст.).
По истечении срока в 1 год после перенесенного ИМ и (или) пластики постинфарктной аневризмы - считается (по данным статистики), что вероятность развития тяжелых осложнений - РЕЗКО снижается.
То есть - если в течении ближайшего года (после ИМ или операции пластики аневризмы миокарда) - не возникло никаких серьезных осложнений (нарастания степени НК, тяжелых нарушений ритма сердца, требующих установки ЭКС и т.д.) - то вероятность развития подобных осложнений в дальнейшем - РЕЗКО снижается.
Поэтому - при очередных переосвидетельствованиях (через год) - если нет ухудшения в состоянии здоровья больного - вопросы установления групп инвалидности решаются уже обычно исходя из соотношений групп инвалидности и степеней НК, которые я привел выше.
Quote Будьте добры, ответьте пожалуйста, какая группа инвалидности у него должна быть?
Исходя из вышеизложенного - в Вашей ситуации возможен перевод больного на 3-ю группу инвалидности.
Quote Есть ли смысл обжаловать это решение в Федеральном бюро МСЭК.
На этот вопрос я отвечу так - берете данные свежего ЭХО-КГ и смотрите там показатель ФВ (Фракции Выброса).
ФВ - это главный показатель, характеризующий основную (насосную) функцию сердца.
Если данный показатель от 51% и выше - то это - показатель НОРМАЛЬНО работающего сердца.
Если показатель ФВ менее 35% - то, на мой взгляд, в Вашем случае - следует оставить больному 2-ю группу инвалидности еще на 1 год.
Исходя из вышеизложенного - на мой взгляд - есть практический смысл обжаловать решение Главного бюро МСЭ в Федеральное бюро в случае - когда показатель ФВ ниже 50% (при этом - если ФВ от 35% и ниже - то шансы на 2-ю группу инвалидности ОЧЕНЬ высоки).
Если показатель ФВ от 51% и выше - то, по моему мнению, вероятность установления 2 группы инвалидости при обжаловании в Федеральное бюро - довольно низкая.
Всего доброго и желаю удачи.
| | |
| |
| svet | Дата: Пятница, 13.07.2012, 21:44 | Сообщение # 3 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
| Добрый вечер.Огромнейшее спасибо за подробный ответ. По вашему совету посмотрела ЭХО-КГ, "ФВ" не нашла, может быть этот показатель обозначен какими то другими буквами. ЭХО-КГ: Масса миокарда -258, ИММ-137 ЛЖ: КДР 6,9см, КСР-5,51см, КДО 248, КСО-148 УО 99,3 ФИ 40% Толщина ЗС: 1,0см, толщина МЖП 0,7см ЛП 4,2см, ПП 4,0см, Х-р движения МЖП: неопределённый. ПЖ: диаст. Р-р 3,12см, толщина ПСПЖ 0,53см. Митральный клапан: створки-норма, х-р дв-я разнонаправленный, МR II ст. Трикуспидальный клапан: створки-норма, TR II ст., grTR 31,7 мм рт.ст. Аорта: d на уровне клапана 3.7 см., на уровне восходящего отдела -3,15 см. АК: стенки норма, раскрытие в систолу -2,1 см. Лёгочная артерия: d на уровне клапана 2,56 см. состояние створок норма. СДЛА 36,7 мм рт. ст. Нижняя полая вена: 1,93 см, на вдохе более 50%. Перикард: норма.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Пятница, 13.07.2012, 22:10 | Сообщение # 4 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28587
Репутация: 453
Статус: Offline
| Добрый вечер.
"ФИ 40%" - похоже это и есть ФВ.
В общем - на мой взгляд - шансы на установление 2-й группы при обжаловании в Федеральное бюро МСЭ у Вас есть и довольно неплохие.
Рекомендую попытаться обжаловать.
Порядок обжалования решений МСЭ
Если будет не трудно, то отпишитесь, пожалуйста, по результату обжалования в Федеральное бюро МСЭ.
Всего доброго и желаю удачи.
| | |
| |
| svet | Дата: Пятница, 13.07.2012, 22:13 | Сообщение # 5 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
| Спасибо, спасибо и ещё раз спасибо. ДАЙ ВАМ БОГ ЗДОРОВЬЯ!!! О результатах обязательно сообщу.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Пятница, 13.07.2012, 22:14 | Сообщение # 6 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28587
Репутация: 453
Статус: Offline
| Пожалуйста.
Удачи Вам.
| | |
| |
| Alex0567 | Дата: Вторник, 02.10.2012, 20:09 | Сообщение # 7 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
| В 2007 г. перенес инфаркт – назначали 3 группу (хотели 2-ю, но попросил 3-ю). Сейчас отказали – "все нормально", хотя ничего не изменилось. Хочу опротестовать это решение, прошу посмотреть ЭХО-кг
http://imageshack.us/photo/my-images/87/72414168.gif/
, может что посоветуете. Если надо доп.информацию - вышлю.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Вторник, 02.10.2012, 20:28 | Сообщение # 8 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28587
Репутация: 453
Статус: Offline
| Изолированно - одна только Эхо-КГ в Вашем случае - однозначного ответа на вопрос о перспективах установления инвалидности - не даст.
Нужны дополнительные данные:
1.Возраст.
2.Основная профессия по диплому и кем больше всего проработали по трудовой. Работаете ли в настоящее время и если да, то по какой профессии (на 1 ставку, на 0,5 ставки, на 1,5 ставки и т.д.).
3.Количество больничных листов по основной патологии (всякие ОРЗ, ОРВИ и т.д. – не в счет) за последние 12 мес. и их продолжительность в днях – можно примерно, но чем точнее, тем лучше.
4.Количество стационарных лечений за последние 12 мес. и полностью (без сокращений) диагнозы оттуда – основные и сопутствующие.
5.Рост и вес.
6.Самая последняя по времени консультация кардиолога - полностью и без сокращений (с указанием ее даты).
| | |
| |
| Alex0567 | Дата: Среда, 03.10.2012, 18:07 | Сообщение # 9 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
| 1.Возраст - 51.
2.Основная профессия по диплому - инженер-механик авиационных двигателей
по трудовой - 17 лет работал специалистом рынка ценных бумаг (после инфаркта на 0,5 ставки)
настоящее время не работаю
3.Количество больничных листов по основной патологии - 0 (т.к. не работаю), но раза 3 ходил на прием .
4.Количество стационарных лечений за последние 12 мес. - 0.
5.Рост - 175, вес - 85 (примерно).
6.Последняя консультация кардиолога от 24.08.2012 г.
http://imageshack.us/photo/my-images/706/68452861.jpg/
http://imageshack.us/photo/my-images/571/98045074.jpg/Добавлено (03.10.2012, 18:07)
---------------------------------------------
1.Возраст - 51.
2.Основная профессия по диплому - инженер-механик авиационных двигателей
по трудовой - 17 лет работал специалистом рынка ценных бумаг (после инфаркта на 0,5 ставки)
настоящее время не работаю
3.Количество больничных листов по основной патологии - 0 (т.к. не работаю), но раза 3 ходил на прием .
4.Количество стационарных лечений за последние 12 мес. - 0.
5.Рост - 175, вес - 85 (примерно).
6.Последняя консультация кардиолога от 24.08.2012 г.
http://imageshack.us/photo/my-images/706/68452861.jpg/
http://imageshack.us/photo/my-images/571/98045074.jpg/
| | |
| |
| astra71 | Дата: Среда, 03.10.2012, 20:50 | Сообщение # 10 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28587
Репутация: 453
Статус: Offline
| Quote 3.Количество больничных листов по основной патологии - 0 (т.к. не работаю), но раза 3 ходил на прием .
3 раза за год - это очень мало для инвалидизирующей патологии.
Quote 4.Количество стационарных лечений за последние 12 мес. - 0.
Это тоже плохо (и ОЧЕНЬ) - для перспектив установления инвалидности.
Не всякий больной признается инвалидом.
Если больной за год всего 3 раза явился к врачу и не было у него необходимости в стационарном лечении - все это свидетельствует о том, что имеющаяся у него патология не является крайне тяжелой и инвалидизирующей.
Сам по себе диагноз, приведенный в консультации кардиолога, соответствует третьей группе инвалидности сроком на 1 год.
Имеется также (по данным Эхо-КГ) небольшое снижение глобальной сократимости миокарда.
Однако - при отсутствии активного лечения по данной патологии в течении года - сложно сказать - насколько данная патология является стойкой.
Вывод: шансы на установление инвалидности при обжаловании решения в вышестоящее Главное бюро МСЭ у Вас есть, но далеко не 100%, причины этого - изложены выше.
В случае отказа в установлении инвалидности и в Главном бюро - в Вашем случае - я не вижу особого смысла в продолжении обжалований в другие инстанции.
В этом случае - разумнее будет регулярно обращаться к лечащим врачам - для соответствующих записей в амбулаторной карте и решить вопрос о стационарном лечении, после чего - можно будет вернуться к вопросу о наличии у Вас признаков инвалидности (желательно - не ранее 6 мес. с момента последнего отказа в установлении инвалидности, а лучше - через 1 год).
Всего доброго и желаю удачи.
| | |
| |
| Alex0567 | Дата: Четверг, 04.10.2012, 16:38 | Сообщение # 11 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
| Большое СПАСИБО! Добавлено (04.10.2012, 16:38)
---------------------------------------------
Еще раз спасибо!
Сегодня ходил на прием к руководителю Главного бюро (с намерением обжалования), воспользовался Вашими высказанными сомнениями и недостатками моих действий за год.
Результат – 3 группа (бессрочно).
| | |
| |
| astra71 | Дата: Четверг, 04.10.2012, 21:06 | Сообщение # 12 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28587
Репутация: 453
Статус: Offline
|
Пожалуйста.
Рад, что некоторые из моих соображений оказались Вам полезными в практическом плане.
Всего доброго.
| | |
| |
| Hикнейм | Дата: Пятница, 09.11.2012, 11:40 | Сообщение # 13 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
| Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. Отцу 66 лет. Диагноз: крупноочаговый инфаркт, аневризма восходящего отдела аорты. Месяц назад установили 3 стента. На какую группу инвалидности он может расчитывать? Спасибо.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Пятница, 09.11.2012, 18:14 | Сообщение # 14 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28587
Репутация: 453
Статус: Offline
| Здравствуйте, Hикнейм.
Quote Отцу 66 лет. Диагноз: крупноочаговый инфаркт, аневризма восходящего отдела аорты. Месяц назад установили 3 стента. На какую группу инвалидности он может расчитывать?
В настоящее время - пока ни на какую.
Слишком маленький срок прошел после операции.
В соответствии с действующим законодательством:
"На медико-социальную экспертизу гражданина направляет организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь в соответствии с п.16 «Правил признания лица инвалидом» ПОСЛЕ проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, в т.ч. высокотехнологической медицинской помощи, при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами."
После операций на сердце - судить о стойкости патологии (инвалидности) обычно можно не ранее чем через 4 месяца после проведения операции.
По истечении указанного срока - перспективы установления конкретной группы инвалидности будут зависеть в основном от степени НК (недостаточности кровообращения).
При НК0, НК0-1 и НК1ст. - инвалидность обычно не устанавливается.
При НК 2Аст. - обычно - 3-я группа инвалидности.
При НК 2Бст. - обычно - 2-я группа инвалидности.
При НК 3ст. - 1-я группа инвалидности.
Учитывая крупноочаговость перенесенного инфаркта в сочетании с аневризмой аорты - возможно установление 2-й группы инвалидности даже при НК 2Аст.
| | |
| |
| Hикнейм | Дата: Пятница, 09.11.2012, 18:32 | Сообщение # 15 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
| Инфаркт был в 2008 году. Дали какую-то группу, но ее надо каждый год подтверждать. Про аневризм сказали когда делали стентирование (в октябре этого года)
| | |
| |
|
