О включении в ИПРА ТСР (технических средств реабилитации)
Бюро МСЭ включают в ИПРА ТСР по двум перечням: федеральному и региональным. Конкретные наименования ТСР из Федерального перечня приведёны в Приказе Минтруда РФ от 27.04.2023 № 342н.
Для включения в ИПРА конкретного наименования ТСР по федеральному перечню необходимо ОДНОВРЕМЕННОЕ выполнение следующих условий: 1.Наличие соответствующего наименования ТСР вПриказе Минтруда РФ от 27.04.2023 № 342н. 2.Наличие показаний для включения в ИПРА этого ТСР. 3.Отсутствие противопоказаний для включения в ИПРА этого ТСР. Показания и противопоказания для включения в ИПРА конкретных наименований ТСР приведены вПриказе Минтруда РФ от 27.04.2023 № 342н. 4.Выполнение прочих положенийПриказа Минтруда РФ от 27.04.2023 № 342н, касающихся данного наименования ТСР. 5.Наличие у больного стойких ОЖД в одной или нескольких категориях, для компенсации или устранения которых требуется использование данного наименования ТСР.
Перечень медицинских показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов ТСР, товарами и услугами, предоставляемыми за счёт средств материнского капитала - Письмо ФБМСЭ от 17.02.2022 № 5672.ФБ.77/2022
Как отремонтировать или заменить досрочно техническое средство реабилитации - пост № 2626.
О порядке включения санаторно-курортного лечения в ИПРА - см. пост № 3 в этой теме (начиная от фразы: "По поводу включения в ИПРА санаторно-курортного лечения" и ниже).
О включении в ИПРА товаров и услуг, предназначенных для социальной адаптации и интеграции в общество детей-инвалидов - пост № 2413.
Порядок выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации и (или) оказанную услугу, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации - Приказ Минтруда РФ от 26.07.2023 № 603н.
Методическое письмо ФБМСЭ от 28.08.2020 № 29225.ФБ.77/2020 (По вопросу определения количества TCP в ИПРА) Краткая суть этого письма (упрощённо): если срок пользования конкретным наименованием ТСР составляет до 24 часов включительно, то в ИПРА указывается количество данного наименования ТСР в расчёте на 1 сутки (к примеру, подгузники для взрослых - 3шт.), если же срок пользования конкретным наименованием ТСР составляет более 24 часов, то в этом случае в ИПРА указывается такое ТСР в единственном числе (например, применительно к обуви - 1 пара). При этом ФСС осуществляет замену ТСР по истечении сроков их пользования в течении всего периода действия ИПРА. Сроки пользования техническими средствами реабилитации - Приказ Минтруда РФ от 05.03.2021 № 107н
Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом": 41. ...При необходимости внесения исправлений в индивидуальную программу реабилитации или абилитации в связи с изменением персональных, антропометрических данных инвалида (ребенка-инвалида), уточнением характеристик ранее рекомендованных видов реабилитационных и (или) абилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, а также в целях устранения технических ошибок (описка, опечатка, грамматическая или арифметическая ошибка либо подобная ошибка) инвалиду (ребенку-инвалиду) по его заявлению либо по заявлению его законного или уполномоченного представителя, поданному в установленном пунктом 21 настоящих Правил порядке, взамен ранее выданной индивидуальной программы реабилитации или абилитации составляется новая индивидуальная программа реабилитации или абилитации без оформления нового направления на медико-социальную экспертизу. При этом изменение иных сведений, указанных в ранее выданной индивидуальной программе реабилитации или абилитации, не осуществляется. Методическое письмо ФБ МСЭ от 10.01.2019 № 491/2019 (Информационное письмо по применению пункта 34 Постановления № 95)
Для внесения в ИПРА новых, ранее отсутствовавших в ней наименований ТСР, требуется оформление нового направления на МСЭ и прохождение нового освидетельствования в бюро МСЭ. Приказ Минтруда России от 26.06.2023 № 545н: 7. При необходимости внесения изменений в ИПРА оформляется новое направление на медико-социальную экспертизу и составляется новая ИПРА.
нужно ли проходить медико-социальную экспертизу (всех врачей и кучу анализов) в моем случае, по новому закону вроде как и не надо?
Предоставленной информации недостаточно для однозначного ответа на поставленный вопрос.
Цитата
Никак не могу определить это внесение дополнений и изменений или все же исправления?
Этого я тоже понять не смогу до тех пор, пока вы внятно не поясните значение фразы: "коляски по ней дают мне не подходящие". Для этого требуется указать следующие сведения: - какие именно кресло-коляски и в каких формулировках внесены в вашу нынешнюю ИПР; - чем конкретно вас не устраивают кресло-коляски, предоставляемые вам ФСС по этой ИПР; - какие конкретно изменения (дополнения) вы хотите внести в свою ИПР.
Пункт 34 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом": 34. ...При необходимости внесения исправлений в индивидуальную программу реабилитацииили абилитациив связи с изменением персональных, антропометрических данных инвалида (ребенка-инвалида), необходимостью уточнения характеристик ранее рекомендованных видов реабилитационных и (или) абилитационных мероприятий, а также в целях устранения технических ошибок (описка, опечатка, грамматическая или арифметическая ошибка либо подобная ошибка) инвалиду (ребенку-инвалиду) по его заявлению либо по заявлению законного или уполномоченного представителя инвалида (ребенка-инвалида) взамен ранее выданной составляется новая индивидуальная программа реабилитации или абилитации без оформления нового направления на медико-социальную экспертизу инвалида (ребенка-инвалида). При этом изменение иных сведений, указанных в ранее выданной индивидуальной программе реабилитации или абилитации, не осуществляется.
Кроме того, в вышепроцитированном пункте 34 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 речь идет конкретно об ИПРА, а не об ИПР (а закон обратной силы не имеет т.е. формально можно сказать, что положения вышеприведенного абзаца применимы к ИПРА, но не применимы к ИПР - такой точки зрения придерживаются эксперты бюро МСЭ в ряде регионов, в том числе и в моем).
Эксперты бюро МСЭ в некоторых других регионах, напротив, полагают, что ИПРА является "правопреемницей" ИПР, поэтому все, что написано в действующих НПА по поводу ИПРА, в равной степени применимо как к ИПРА, так и к ИПР. У меня юридического образования нет, поэтому я затрудняюсь однозначно сказать, какая из двух вышеприведенных точек зрения является истиной в последней инстанции.
Если исходить из того, что верной является точка зрения, согласно которой положения пункта 34 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 применимы ТОЛЬКО к ИПРА и НЕ применимы к ИПР (этой точки зрения придерживается большинство из опрошенных мной экспертов бюро МСЭ по регионам), то в этом случае для разработки новой ИПРА вам в обязательном порядке придется оформлять новое направление на МСЭ по форме 088/у-06, независимо от того, что конкретно вы хотите в ней изменить.
************************************** Дополню свой ранее данный ответ новой информацией по теме.
Мнение одного из регионов о НЕВОЗМОЖНОСТИ применения в отношении ИПР (а не ИПРА) положений абзаца 2 пункта 34 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом": 34. ...При необходимости внесения исправлений в индивидуальную программу реабилитации или абилитации в связи с изменением персональных, антропометрических данных инвалида (ребенка-инвалида), необходимостью уточнения характеристик ранее рекомендованных видов реабилитационных и (или) абилитационных мероприятий, а также в целях устранения технических ошибок (описка, опечатка, грамматическая или арифметическая ошибка либо подобная ошибка) инвалиду (ребенку-инвалиду) по его заявлению либо по заявлению законного или уполномоченного представителя инвалида (ребенка-инвалида) взамен ранее выданной составляется новая индивидуальная программа реабилитации или абилитации без оформления нового направления на медико-социальную экспертизу инвалида (ребенка-инвалида). При этом изменение иных сведений, указанных в ранее выданной индивидуальной программе реабилитации или абилитации, не осуществляется. - под спойлером.
Поскольку в подготовке этого ответа в качестве исполнителя принимал участие юристконсульт - полагаю, что с юридической точки зрения его можно считать корректным (аналогичные подходы применяются и в моем регионе).
Здравствуйте! Прокомментируйте пожалуйста положение Приказа 888н по отношению к коляскам с электроприводом. Получается, что согласно этому новому приказу, мне могут вписать и выдать только одну коляску с электроприводом, а другие коляски в том числе вторую коляску с электроприводом ( комнатную ) я вписать в ИПРА и получить не могу? А на чём тогда передвигаться дома, если я на ней буду ездить на улице, тем-более после плохой погоды? Подскажите как быть в этом случаи? Просто странно как-то, значит коляски с ручным приводом написаны и прогулочные и комнатные а с электроприводом нет! Заранее большое спасибо за ответ!
Лично вы в ИПРА вообще ничего вписать не можете. ИПРА заполняется сотрудниками бюро МСЭ а не самими больными.
Цитата
А на чём тогда передвигаться дома, если я на ней буду ездить на улице, тем-более после плохой погоды? Подскажите как быть в этом случаи?
Конструкция современных кресло-колясок с электроприводом позволяет использовать их как в квартире, так и на улице (разумеется, не по бездорожью).
Задача сотрудников бюро МСЭ исполнять положения действующего законодательства, а не обсуждать их. Поскольку положения ныне действующего Приказа 888н не предусматривают подразделения кресло-колясок с электроприводом на комнатные и прогулочные, то отсюда следует, что в ИПРА можно включить (при наличии показаний и отсутствии противопоказаний) в единственном числе только ОДНО из нижеприведенных наименований ТСР: 7-04-01 Кресло-коляска с электроприводом (для инвалидов и детей-инвалидов) или 7-04-02 Кресло-коляска с дополнительной фиксацией (поддержкой) головы и тела, в том числе, для больных ДЦП с электроприводом (для инвалидов и детей-инвалидов).
Более того, согласно положениям примечания № 9 к Приказу 888н: 9. Одновременное внесение рекомендаций в ИПРА инвалида, ИПРА ребенка-инвалида о нуждаемости в кресле-коляске с электроприводом (номер вида ТСР 7-04) и кресле-коляске с ручным приводом (комнатной и/или прогулочной) (номера видов ТСР 7-01, 7-02) не допускается.
Т.е. если включить в ИПРА кресло-коляску с электроприводом, то уже нельзя включать в ИПРА кресло-коляски с ручным приводом (комнатную и/или прогулочную) (номера видов ТСР 7-01, 7-02). Таковы положения ныне действующего Приказа 888н, эксперты бюро МСЭ ОБЯЗАНЫ их исполнять.
Добрый день! Можно узнать, положен ли компрессионный бандаж на нижние конечности инвалидам-колясочникам для профилактики тромбоза вен нижних конечностей?
Можно узнать, положен ли компрессионный бандаж на нижние конечности инвалидам-колясочникам для профилактики тромбоза вен нижних конечностей?
Сам по себе факт того, что инвалид является колясочником не является безусловным основанием для включения в его ИПРА ТСР под наименованием: "Бандаж компрессионный на нижнюю конечность". Проще говоря, не всем инвалидам (в том числе и колясочникам) возможно включить в ИПРА бандаж компрессионный на нижнюю конечность.
Для включения в ИПРА конкретного наименования ТСР необходимо ОДНОВРЕМЕННОЕ выполнение следующих условий: 1.Наличие показаний для включения в ИПРА этого ТСР. 2.Отсутствие противопоказаний для включения в ИПРА этого ТСР. Показания и противопоказания для включения в ИПРА конкретных наименований ТСР приведены в Приказе Минтруда от 28.12.2017 № 888н. 3. Соблюдение (выполнение) положений примечаний к Приказу 888н.
Согласно пункту 8-09-20 Приказа 888н медицинскими показаниями для включения в ИПРА бандажа компрессионного на нижнюю конечность являются: Стойкие умеренные, выраженные нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций нижних конечностей (хроническое заболевание вен, соответствующее 4-5 классу клинических проявлений международной классификации хронических болезней вен; лимфедема в стадии "слоновости" нижних конечностей).
Относительное медицинское противопоказание: непереносимость контакта с материалом, из которого изготовлено изделие.
Проще говоря, если у инвалида не имеется: - хронического заболевания вен, соответствующего 4-5 классу клинических проявлений международной классификации хронических болезней вен; или - лимфедемы в стадии "слоновости" нижних конечностей, то в этом случае бандажи компрессионные на нижние конечности в ИПРА не включаются (независимо от того - колясочник инвалид или НЕ колясочник).
Коротко по значению фразы: "хроническое заболевание вен, соответствующее 4-5 классу клинических проявлений международной классификации хронических болезней вен". СЕАР – это международная классификация хронических заболеваний вен, созданная в 1994г. группой экспертов американского флебологического форума. Это классификация принята в Европе, Азии и рекомендована в России.
CEAP – аббревиатура, состоящая из первых букв названий разделов классификации. Первая буква C – клинический класс заболевания C0 – Нет видимых или ощутимых признаков венозной болезни. C1 – Телеангиоэктазии и ретикулярный варикоз. Телеангиоэктазии представляют собой расширенные внутрикожные венулы, диаметром менее 1 мм. Ретикулярные вены - от 1 до 3 мм. Они, как правило, извилисты. Исключение составляют нормальные видимые вены у людей с тонкой, прозрачной кожей. С2 – Варикозное расширение подкожных вен диаметром 3 мм и более. C3 – Отек нижней конечности, часто на уровне лодыжки, но возможно распространение на голень и бедро. C4a – Гиперпигментация или экзема. Гиперпигментация проявляется характерным коричневатым потемнением кожи обычно в области лодыжки, но может распространяться на голень. Экзема - эритематозный дерматит, который может прогрессировать до пузырей, мокнущей экземы, расслоения и повреждения целостности кожных покровов голени. C4b – Липодерматосклероз - в зоне хронического воспаления формируется фиброз кожи и подкожных тканей голени. Иногда развивается белая атрофия кожи, которая проявляется локализованными круглыми или звездчатыми участками кожи цвета слоновой кости в окружении расширенных капилляров, а иногда с участками гиперпигментации. Это признак тяжелого нарушения венозного оттока. C5 – Зажившая трофическая язва. C6 – Открытая трофическая язва – локальный дефект кожи на всю толщину, чаще всего в области лодыжки, которые не заживают самопроизвольно.
astra71, спасибо за ответ! А можно пояснить, если травма с разрушением спинного мозга и человек 20 с лишним лет сидит в коляске, не считается, что у него "Стойкие умеренные, выраженные нарушениянейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций нижних конечностей"?
если травма с разрушением спинного мозга и человек 20 с лишним лет сидит в коляске, не считается, что у него "Стойкие умеренные, выраженные нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций нижних конечностей"?
Считается, однако документ следует читать полностью, а не выхватывать из него отдельные фразы. Конкретная детализация патологии, которая является основанием для включения в ИПРА бандажа компрессионного на нижнюю конечность приведена в скобках после указанной вами фразы и звучит она так (повторяю еще раз): (хроническое заболевание вен, соответствующее 4-5 классу клинических проявлений международной классификации хронических болезней вен; лимфедема в стадии "слоновости" нижних конечностей).
Поэтому (повторю еще раз): если у инвалида не имеется: - хронического заболевания вен, соответствующего 4-5 классу клинических проявлений международной классификации хронических болезней вен; или - лимфедемы в стадии "слоновости" нижних конечностей, то в этом случае бандажи компрессионные на нижние конечности в ИПРА не включаются (независимо от того - колясочник инвалид или НЕ колясочник).
Добрый день! Из Ваших комментариев другим авторам узнала, что теперь, если есть электроколяска, то комнатная с ручным управлением уже не положена. А если мне с 2014 года ежегодно предлагали коляски не тех габаритов, которые указаны в моих документах, от которых я вынуждена была отказываться, теперь мне коляску уже не дадут? А это ничего, что электроколяска не проходит в дверные проемы квартиры? Или закон не имеет обратной силы и мне должны выдать коляску?
А если мне с 2014 года ежегодно предлагали коляски не тех габаритов, которые указаны в моих документах
Если под "моими документами" вы имеете ввиду вашу ИПР, то неясно, какие у вас вопросы к экспертам бюро МСЭ. Выясняйте отношения с теми, кто вам предлагал коляски "не тех габаритов" (обычно это ФСС). Статья 11 Федерального Закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов...: Статья 11. Индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида ...Индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида является обязательной для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.
Цитата
теперь мне коляску уже не дадут?
Понятия не имею (не экстрасенс). Читайте внимательно: - второй абзац сверху в вышерасположенном посте № 1461 этой же ветки форума; - последние два абзаца снизу в вышерасположенном посте № 1459 этой же ветки форума. Заодно не мешало бы указать - бессрочная у вас ИПР или со сроком действия (если со сроком, то когда он заканчивается).
Добрый день! Прошел переосвидетельствование на 1гр,дали бессрочную,но ИПР выписали 30 мая,а предыдущая закончилась 4.04,получается что 2месяца я ни в чем не нуждался,хотя я сам покупал катетеры.тампоны,теперь ФСС говорит мы не можем тебе компенсировать.Как быть?
Там не саму дату разработки (выписки) ИПРА надо смотреть, а даты, указанные в графе "Срок, в течении которого рекомендовано проведение реабилитационных или абилитационных мероприятий".
Из предоставленной вами информации неясно - проходили ли вы освидетельствование в бюро МСЭ в установленные сроки (указанные в вашей предыдущей справке об инвалидности) или с опозданием.
Цитата
Как быть?
При желании - можете сбросить сканы (фото) вашей справки об инвалидности (с обеих сторон) и всех страниц ИПРА мне на почту - ее адрес есть на этой странице сайта (постараюсь детальнее разобраться с датами). Ваши Ф.И.О и адрес меня не интересуют, так что можете закрыть их полосками бумаги при изготовлении сканов (фото) или заретушировать в любом графическом редакторе. В идеале нужны еще и сканы (фото) вашей предыдущей ИПРА (чтобы уже точно в вашей ситуации разобраться).
Цитата
а предыдущая закончилась 4.04
Странно как-то она у вас закончилась. Если предыдущая ИПРА закончила свое действие 04.04.2018 (что маловероятно, подробнее - ниже), то начала она свое действие, вероятнее всего, 04.04.2016 (так как инвалидность 1-й группы устанавливается сроком на 2 года). Т.е. получается, что вы были первично освидетельствованы в бюро МСЭ 04.04.2016г. В этом случае инвалидность 1 группы вам должна была быть установлена на срок до 01.05.2018г. Т.е. переосвидетельствование в бюро МСЭ вы должны были пройти в 04.2018г.
Однако я не случайно написал о странности вашей фразы: "а предыдущая закончилась 4.04". Если предыдущее освидетельствование вы проходили в 2016г., то на тот период времени действовал (ныне уже утративший силу) Приказ Минтруда России от 31.07.2015 N 528н (Об утверждении Порядка разработки и реализации ИПРА), к которому имелось Приложение N 2, утверждавшее форму бланка ИПРА взрослого инвалида. В этой форме бланка ИПРА имелся пункт 17 под названием: 17. ИПРА инвалида разработана впервые, повторно (нужное подчеркнуть) на срок до: в примечании под этим пунктом 17 бланка ИПРА было сказано: После предлога "до" указывается первое число месяца, следующего за тем месяцем, на который назначено переосвидетельствование и год, на который назначено очередное переосвидетельствование, либо делается запись "бессрочно".
Проще говоря, если впервые инвалидом 1-й группы вы были признаны 04.04.2016г., то ваша предыдущая ИПРА должна была заканчивать свое действие 01.05.2018, но никак не 04.04.2018.
В любом случае - при наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения (в том числе и по указанным в ИПРА срокам), вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
Постараюсь сбросить Вам на почту.Немного запутался в этих хитросплетениях.
Ознакомился, но не вижу фото (скана) обратной стороны справки об инвалидности (это важно для оценки вашей ситуации).
По справке об инвалидности - дата повторного установления инвалидности 30.05.2018г. А судя по старой ИПРА - инвалидность вам ранее была установлена на срок до 01.05.2018г. Получается, что у вас имеется пропуск сроков освидетельствования с 01.05.2018 по 29.05.2018 (при этом причину пропуска эксперты вашего бюро МСЭ расценили как уважительную, иначе бы в справке о инвалидности было подчеркнуто, что инвалидность установлена первично). Кто считается первичным, а кто повторным при освидетельствовании в бюро МСЭ
Вы писали: "отправили бумаги на МСЭ..., туда пришли бумаги 16.04 - назначили на 30.05." Мне неизвестно, откуда у вас информация о том, что ваши документы поступили в бюро МСЭ 16.04.2018. Документы в бюро МСЭ регистрируются в день их поступления (по крайней мере, так должно быть), а не спустя почти 1,5 месяца. Если ваши документы действительно поступили в бюро МСЭ 16.04.2018, то именно этой датой они и должны были быть зарегистрированы в бюро МСЭ и именно с этой даты проведение МСЭ считается начатым. И срок проведения МСЭ не может превышать 30 календарных дней с момента регистрации документов в бюро МСЭ.
Сроки проведения МСЭ жестко регламентированы положениями действующего законодательства и не могут превышать 30 календарных дней (считая с даты регистрации документов в бюро МСЭ). Приказ Минтруда России от 29.01.2014 N 59н (Административный регламент по МСЭ): 12. Срок предоставления государственной услуги в бюро (главном бюро, Федеральном бюро) не может превышать одного месяца с даты подачи получателем государственной услуги заявления о предоставлении государственной услуги со всеми необходимыми документами.
105. Решение бюро (главного бюро, Федерального бюро) принимается простым большинством голосов специалистов бюро (главного бюро, Федерального бюро), проводивших медико-социальную экспертизу, в сроки, не превышающие 30 календарных дней с даты регистрации заявления о предоставлении государственной услуги с необходимыми документами.
А у вас получается (по дате установления инвалидности на лицевой стороне справки об инвалидности), что инвалидность вам установлена с 30.05.2018, т.е. получается, что ваши документы поступили в бюро МСЭ и были там зарегистрированы только 30.05.2018 (но никак не раньше). Так что разбирайтесь с бюро МСЭ или с вашими лечащими врачами - как так получилось, что ваши документы поступили в бюро МСЭ только 30.05.2018 - согласно дате установления инвалидности на лицевой стороне справки об инвалидности. Кто конкретно из них виновен в данной ситуации - по представленной информации определить невозможно. Уточните - кто и как сообщил вам информацию о том, что ваши документы поступили в бюро МСЭ именно 16.04.2018.
