Критерии инвалидности при лимфоме Ходжкина (актуализировано на 06.01.2024)
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Лимфоме Ходжкина в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 г. N 585н соответствуют пункты: 2.1.30 Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей C96 2.1.30.1 Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз) C81 2.1.30.1.1 Лимфома Ходжкина I, II стадии после курса лечения при достижении полной клинико-гематологической ремиссии - 10-30% 2.1.30.1.2 Лимфома Ходжкина I, II стадии после курса лечения при достижении неполной клинико-гематологической ремиссии с умеренными нарушениями функций организма - 40-60% 2.1.30.1.3 Лимфома Ходжкина III, IV стадии на фоне терапии с выраженными нарушениями функций организма. Лимфома Ходжкина II стадии при наличии осложнений терапии с выраженными нарушениями функций организма - 70-80% 2.1.30.1.4 Лимфома Ходжкина IV стадии, резистентная к лечению Трансформация в другое лимфо/миелопролиферативное заболевание. Значительно выраженные нарушения функций организма - 90-100%
Из вышеизложенного следует, что: - если у взрослого больного имеется лимфома Ходжкина, соответствующая положениям пункта 2.1.30.1.1, то в этом случае оснований для установления инвалидности нет; - если у взрослого больного имеется лимфома Ходжкина, соответствующая положениям пункта 2.1.30.1.2, то в этом случае устанавливается 3-я группа инвалидности; - если у взрослого больного имеется лимфома Ходжкина, соответствующая положениям пункта 2.1.30.1.3, то в этом случае устанавливается 2-я группа инвалидности; - если у взрослого больного имеется лимфома Ходжкина, соответствующая положениям пункта 2.1.30.1.4, то в этом случае устанавливается 1-я группа инвалидности.
Кроме того, при ПОВТОРНЫХ освидетельствованиях лиц с онкопатологией в возрасте от 18 лет и старше эксперты бюро МСЭ формально обязаны руководствоваться положениями примечания к пункту 2 приложения № 1 (по взрослым) к Приказу 585н: "При повторном освидетельствовании количественная оценка проводится с учетом степени нарушенных функций организма после проведенного лечения, наличия ремиссии или возникновения рецидивов, метастазов, осложнений, продолженного роста опухоли после радикального лечения, а также с учетом проводимого лечения в течение пяти лет."
Как видим, конкретики тут не слишком много, поэтому возможен определённый элемент субъективизма (на усмотрение экспертов конкретного бюро МСЭ) при принятии экспертного решения (в случае повторного освидетельствования).
ПО ДЕТЯМ: Категория "ребенок-инвалид" устанавливается: - при первичном освидетельствовании с любым видом и формой злокачественного новообразования на весь период лечения.
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
Пока 3 группа и заканчивается 1 июня. Видела, что по новому закону мне могут ее продлить на полгода?
Да, согласно положениям вступившего в силу с 09.04.2020 Постановления Правительства РФ от 09.04.2020 года № 467 ранее установленная вам 3-я группа инвалидности должна быть автоматически (без оформления новой формы 088/у или каких-либо иных действий с вашей стороны) продлена ещё на 6 мес. (т.е. до 01.12.2020, если 3-я группа ранее была установлена до 01.06.2020).
Цитата
Или совсем снимут?
Такой вариант положениями действующего законодательства не предусмотрен.
Здравствуйте. Лимфома Ходжкина(4BEX) с 2018 года(были осложнения -перикардит). Была 1 группа с 2018 естественно всё продлялось автоматически до 2022 года. В 2023 году поставили 3 группу инвалидности(ПЭТ от 2022 года- положительная динамика(по шкале довиль 2 балла)лимфаденопатия внутригрудная с фоновой активностью ). ПЭТ в 2023 году делал для переосвидетельствования(без динамики, шкала довиль 2 балла, лимфаденопатия внутригрудная с фоновой активностью). Врач ставит неподтвержденную ремиссию.Продлят ли 3 группу? Жду отправки документов на МСЭ.
С моей точки зрения (я не онколог, работаю в бюро МСЭ общего профиля, лиц с онкопатологией мы не освидетельствуем, поэтому на истину в последней инстанции не претендую), в вашем случае не исключена возможность отказа в установлении (продлении) инвалидности в ходе предстоящего переосвидетельствования в бюро МСЭ (подробнее ниже).
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Лимфоме Ходжкина в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 г. N 585н соответствуют пункты: 2.1.30 Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей C96 2.1.30.1 Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз) C81 2.1.30.1.1 Лимфома Ходжкина I, II стадии после курса лечения при достижении полной клинико-гематологической ремиссии - 10-30% 2.1.30.1.2 Лимфома Ходжкина I, II стадии после курса лечения при достижении неполной клинико-гематологической ремиссии с умеренными нарушениями функций организма - 40-60% 2.1.30.1.3 Лимфома Ходжкина III, IV стадии на фоне терапии с выраженными нарушениями функций организма. Лимфома Ходжкина II стадии при наличии осложнений терапии с выраженными нарушениями функций организма - 70-80% 2.1.30.1.4 Лимфома Ходжкина IV стадии, резистентная к лечению Трансформация в другое лимфо/миелопролиферативное заболевание. Значительно выраженные нарушения функций организма - 90-100%
Из вышеизложенного следует, что: - если у взрослого больного имеется лимфома Ходжкина, соответствующая положениям пункта 2.1.30.1.1, то в этом случае оснований для установления инвалидности нет; - если у взрослого больного имеется лимфома Ходжкина, соответствующая положениям пункта 2.1.30.1.2, то в этом случае устанавливается 3-я группа инвалидности; - если у взрослого больного имеется лимфома Ходжкина, соответствующая положениям пункта 2.1.30.1.3, то в этом случае устанавливается 2-я группа инвалидности; - если у взрослого больного имеется лимфома Ходжкина, соответствующая положениям пункта 2.1.30.1.4, то в этом случае устанавливается 1-я группа инвалидности.
Кроме того, при ПОВТОРНЫХ освидетельствованиях лиц с онкопатологией в возрасте от 18 лет и старше эксперты бюро МСЭ формально обязаны руководствоваться положениями примечания к пункту 2 приложения № 1 (по взрослым) к Приказу 585н: "При повторном освидетельствовании количественная оценка проводится с учетом степени нарушенных функций организма после проведенного лечения, наличия ремиссии или возникновения рецидивов, метастазов, осложнений, продолженного роста опухоли после радикального лечения, а также с учетом проводимого лечения в течение пяти лет."
Как видим, конкретики тут не слишком много, поэтому возможен определённый элемент субъективизма (на усмотрение экспертов конкретного бюро МСЭ) при принятии экспертного решения (в случае повторного освидетельствования). Кроме того, срок в 5 лет от начала лечения по онкопатологии на момент предстоящего переосвидетельствования в бюро МСЭ в 2024 году у вас уже истечёт ("Была 1 группа с 2018").
Цитата
Шкала довиль 2 балла
Упрощённо говоря (баллы по шкале Deauville): 1-2 балла – отсутствие жизнеспособной опухолевой ткани; 4-5 баллов – наличие жизнеспособной опухолевой ткани; Считается, что при использовании утвержденных схем лечения, 3 балла – отсутствие жизнеспособной опухолевой ткани.
Приложение Г2. Шкала визуальной оценки ПЭТ-данных Оригинальное название: The Deauville five point scale Содержание и интерпретация: для стандартизации, воспроизводимости и возможности сравнения результатов ПЭТ/КТ, полученных в различных медицинских учреждениях, при оценке эффективности лечения у пациентов с лимфомами используется визуальный анализ ПЭТ-данных по 5-балльной шкале [88]. При этом интенсивность накопления 18F-ФДГ в патологическом очаге сравнивается с интенсивностью накопления препарата в неизмененных отделах средостения или в правой доле печени: 1 балл – характеризуется отсутствием накопления препарата в определяемом ранее патологическом очаге; 2 балла – накопление препарата в патологическом очаге не превышает по интенсивности накопление препарата в неизмененных отделах средостения; 3 балла – накопление препарата в патологическом очаге выше, чем в средостении, но не превышает накопление препарата в правой доле печени; 4 балла – накопление препарата в патологическом очаге несколько выше, чем в печени; 5 баллов – накопление препарата в патологическом очаге значительно выше, чем в печени, или определяется появление новых патологических очагов, связанных с заболеванием. Источник (Приложение Г2)
Также определённое значение для перспектив установления (продления) инвалидности имеет нуждаемость больного в проведении специфического противоопухолевого лечения на момент проведения МСЭ. Если на момент проведения МСЭ больной уже не нуждается в специфическом противоопухолевом лечении, то это обстоятельство снижает (при прочих равных условиях) вероятность установления (продления) инвалидности. Если на момент проведения МСЭ больной продолжает специфическое противоопухолевое лечение, то это обстоятельство (при прочих равных условиях) повышает вероятность установления (продления) инвалидности.
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления (продления) инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
С моей точки зрения (я не онколог, работаю в бюро МСЭ общего профиля, лиц с онкопатологией мы не освидетельствуем, поэтому на истину в последней инстанции не претендую), в вашем случае не исключена возможность отказа в установлении (продлении) инвалидности в ходе предстоящего переосвидетельствования в бюро МСЭ (подробнее ниже).В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Лимфоме Ходжкина в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 г. N 585н соответствуют пункты: 2.1.30 Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей C96 2.1.30.1 Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз) C81 2.1.30.1.1 Лимфома Ходжкина I, II стадии после курса лечения при достижении полной клинико-гематологической ремиссии - 10-30% 2.1.30.1.2 Лимфома Ходжкина I, II стадии после курса лечения при достижении неполной клинико-гематологической ремиссии с умеренными нарушениями функций организма - 40-60% 2.1.30.1.3 Лимфома Ходжкина III, IV стадии на фоне терапии с выраженными нарушениями функций организма. Лимфома Ходжкина II стадии при наличии осложнений терапии с выраженными нарушениями функций организма - 70-80% 2.1.30.1.4 Лимфома Ходжкина IV стадии, резистентная к лечению Трансформация в другое лимфо/миелопролиферативное заболевание. Значительно выраженные нарушения функций организма - 90-100%
Из вышеизложенного следует, что: - если у взрослого больного имеется лимфома Ходжкина, соответствующая положениям пункта 2.1.30.1.1, то в этом случае оснований для установления инвалидности нет; - если у взрослого больного имеется лимфома Ходжкина, соответствующая положениям пункта 2.1.30.1.2, то в этом случае устанавливается 3-я группа инвалидности; - если у взрослого больного имеется лимфома Ходжкина, соответствующая положениям пункта 2.1.30.1.3, то в этом случае устанавливается 2-я группа инвалидности; - если у взрослого больного имеется лимфома Ходжкина, соответствующая положениям пункта 2.1.30.1.4, то в этом случае устанавливается 1-я группа инвалидности.
Кроме того, при ПОВТОРНЫХ освидетельствованиях лиц с онкопатологией в возрасте от 18 лет и старше эксперты бюро МСЭ формально обязаны руководствоваться положениями примечания к пункту 2 приложения № 1 (по взрослым) к Приказу 585н: "При повторном освидетельствовании количественная оценка проводится с учетом степени нарушенных функций организма после проведенного лечения, наличия ремиссии или возникновения рецидивов, метастазов, осложнений, продолженного роста опухоли после радикального лечения, а также с учетом проводимого лечения в течение пяти лет."
Как видим, конкретики тут не слишком много, поэтому возможен определённый элемент субъективизма (на усмотрение экспертов конкретного бюро МСЭ) при принятии экспертного решения (в случае повторного освидетельствования). Кроме того, срок в 5 лет от начала лечения по онкопатологии на момент предстоящего переосвидетельствования в бюро МСЭ в 2024 году у вас уже истечёт ("Была 1 группа с 2018"). Цитата Шкала довиль 2 балла
Упрощённо говоря (баллы по шкале Deauville): 1-2 балла – отсутствие жизнеспособной опухолевой ткани; 4-5 баллов – наличие жизнеспособной опухолевой ткани; Считается, что при использовании утвержденных схем лечения, 3 балла – отсутствие жизнеспособной опухолевой ткани.
Также определённое значение для перспектив установления (продления) инвалидности имеет нуждаемость больного в проведении специфического противоопухолевого лечения на момент проведения МСЭ. Если на момент проведения МСЭ больной уже не нуждается в специфическом противоопухолевом лечении, то это обстоятельство снижает (при прочих равных условиях) вероятность установления (продления) инвалидности. Если на момент проведения МСЭ больной продолжает специфическое противоопухолевое лечение, то это обстоятельство (при прочих равных условиях) повышает вероятность установления (продления) инвалидности.
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления (продления) инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
При наличии у больного сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, он (или его законный, уполномоченный представитель) имеет право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ своего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ. Обжаловать решение бюро МСЭ в срок не позднее 1 мес. можно не выходя из дома - через Портал Госуслуг. Порядок обжалования решений МСЭ
Благодарю за ответ! Это получается специалисты МСЭ еще и каждый свой профиль освидетельствует, т.е определенные болезни, кто то онкологию, кто то еще какие нибудь?
Сообщение отредактировал puteshestvennikrossii - Среда, 31.01.2024, 12:33
Это получается специалисты МСЭ еще и каждый свой профиль освидетельствует, т.е определенные болезни, кто то онкологию, кто то еще какие нибудь?
Есть специализированные бюро МСЭ, к примеру: - психоневрологические (освидетельствуют лиц с патологией психики); - фтизиатрические (освидетельствуют больных туберкулёзом); - офтальмологические (освидетельствуют лиц с патологией зрения); - педиатрические (освидетельствуют лиц в возрасте до 18 лет); - онкологические (освидетельствуют лиц с онкопатологией); - общего профиля (освидетельствуют всех остальных).
Специализированные онкологические бюро МСЭ есть не во всех регионах РФ, т.е. есть регионы, в которых онкобольных освидетельствуют бюро МСЭ общего профиля.
Есть специализированные бюро МСЭ, к примеру:- психоневрологические (освидетельствуют лиц с патологией психики); - фтизиатрические (освидетельствуют больных туберкулёзом); - офтальмологические (освидетельствуют лиц с патологией зрения); - педиатрические (освидетельствуют лиц в возрасте до 18 лет); - онкологические (освидетельствуют лиц с онкопатологией); - общего профиля (освидетельствуют всех остальных).
Специализированные онкологические бюро МСЭ есть не во всех регионах РФ, т.е. есть регионы, в которых онкобольных освидетельствуют бюро МСЭ общего профиля.
Благодарю за ответ! А что делать если в поликлинике не торопятся отправлять документы...Уже в середине декабря собрал все документы и до сих пор нет ответов....
А что делать если в поликлинике не торопятся отправлять документы...Уже в середине декабря собрал все документы и до сих пор нет ответов....
При наличии у больного (его законного, уполномоченного представителя) претензий к действиям лечащих врачей (в том числе по срокам передачи формы 088/у в бюро МСЭ), он имеет право обращаться с жалобами (эффективнее письменными) в порядке очередности к: - председателю ВК (врачебной комиссии) медицинской организации; - главному врачу медицинской организации; - в региональное управление здравоохранения; - в Министерство здравоохранения РФ; - в Росздравнадзор (в случае проблем с доступом к ссылке изучите информацию ЗДЕСЬ).
