Суббота, 23.11.2019, 01:57
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Обжалование решений МСЭ (Устанавливается ли инвалидность при ДОА?)
Обжалование решений МСЭ
astra71Дата: Вторник, 09.10.2012, 19:43 | Сообщение # 1
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21672
Репутация: 375
Статус: Offline
При наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
Также решению бюро МСЭ (любого уровня) может быть обжаловано в судебном порядке.

Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом":
VI. Порядок обжалования решений бюро, главного бюро, Федерального бюро
42. Гражданин (его законный или уполномоченный представитель) может обжаловать решение бюро в главное бюро в месячный срок на основании письменного заявления, подаваемого в бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в главное бюро.
Бюро, проводившее медико-социальную экспертизу гражданина, в 3-дневный срок со дня получения заявления направляет его со всеми имеющимися документами в главное бюро.

43. Главное бюро не позднее 1 месяца со дня поступления заявления гражданина проводит его медико-социальную экспертизу и на основании полученных результатов выносит соответствующее решение.

44. В случае обжалования гражданином решения главного бюро главный эксперт по медико-социальной экспертизе по соответствующему субъекту Российской Федерации с согласия гражданина может поручить проведение его медико-социальной экспертизы другому составу специалистов главного бюро.

45. Решение главного бюро может быть обжаловано в месячный срок в Федеральное бюро на основании заявления, подаваемого гражданином (его законным или уполномоченным представителем) в главное бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в Федеральное бюро.
Федеральное бюро не позднее 1 месяца со дня поступления заявления гражданина проводит его медико-социальную экспертизу и на основании полученных результатов выносит соответствующее решение.

46. Решения бюро, главного бюро, Федерального бюро могут быть обжалованы в суд гражданином (его законным представителем) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
 
tolera16Дата: Понедельник, 29.04.2019, 12:56 | Сообщение # 211
Рядовой
Группа: Заблокированные
Сообщений: 4
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо за ответ, снимки выслала.
Цитата astra71 ()
с наклоном из положения стоя (по стойке "смирно") вперед - с попыткой коснуться пола кончиками пальцев (не сгибая при этом ноги в коленных суставах) и с демонстрацией объема (амплитуды) движения в пораженных суставах конечностей.

В том особенность, что нагнуться вперёд для меня не проблема, а проблема разогнуться, то есть выпрямиться. Если я выпрямляю спину, то вынуждена выносить вперёд правую ногу, а если ставлю ноги рядом - то сгибаюсь по направлению вперёд... и сразу возникает тянущая боль в пояснице.
Относительно видео - подумаю, как это можно организовать и если получится отснять - вышлю.
Спасибо!
 
astra71Дата: Понедельник, 29.04.2019, 13:06 | Сообщение # 212
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21672
Репутация: 375
Статус: Offline
Цитата
снимки выслала.

На данный момент ничего не получил.
На ранее указанной странице находится только один (единственный) адрес эл. почты.
 
tolera16Дата: Понедельник, 29.04.2019, 13:14 | Сообщение # 213
Рядовой
Группа: Заблокированные
Сообщений: 4
Репутация: 0
Статус: Offline
Так и не пришло? Может, в СПАМ попало?
 
astra71Дата: Понедельник, 29.04.2019, 13:40 | Сообщение # 214
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21672
Репутация: 375
Статус: Offline
Цитата
Так и не пришло?

Получил, ознакомился.
По снимкам в динамике не вижу оснований для выставления диагноза резко прогрессирующего коксартроза. Да, есть определенная отрицательная динамика, но вести речь конкретно о РЕЗКОМ ПРОГРЕССИРОВАНИИ - оснований, с моей точки зрения, не имеется.
По Косинской у вас ДОА левого тазобедренного сустава 0-1ст. и ДОА правого тазобедренного сустава 2-3ст.
Данная патология не является по ныне действующему законодательству безусловным основанием для установления инвалидности.

Насколько можно судить по рентгеновскому снимку, вероятнее всего, суммарная амплитуда движений в правом тазобедренном суставе в сагиттальной плоскости у вас будет явно больше 50 градусов, если это так, то нет оснований говорить о том, что вашему случаю соответствует пункт 13.2.4.34 приложения к Приказу 1024н (объем движений в левом тазобедренном суставе, судя по рентгенограммам, вероятнее всего, практически полный).

В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 1024н:
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Не знаю, насколько у вас выражены явления остеохондроза (ссылку на критерии установления инвалидности при данной патологии я вам приводил в своем предыдущем ответе), но конкретно по патологии тазобедренных суставов гораздо больше шансов на отказ в установлении инвалидности, чем на ее установление (насколько можно судить по одним только рентгенограммам).

В любом случае - при наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
 
tolera16Дата: Понедельник, 29.04.2019, 13:57 | Сообщение # 215
Рядовой
Группа: Заблокированные
Сообщений: 4
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо за ответ, статью по Вашей ссылке я читала уже и раньше и прочла повторно.

В частности:
2.Умеренное нарушение статико-динамической функции (СДФ) находится в пределах от (начальный этап умеренных нарушений):
жалобы на ноющие боли в области пораженного сустава, появляющиеся при ходьбе
на расстояние 2 км и проходящие после отдыха, хромоту при ходьбе.
Больные периодически пользуются при ходьбе дополнительной
опорой—тростью. Количество шагов не превышает 150 при 100-метровой
функциональной пробе, темп ходьбы 70—90 шаг/мин. Определяются умеренная
артрогенная контрактура, опорное укорочение конечности не более 4 см;
гипотрофия мышц бедра с уменьшением длины его окружности на 2 см;
снижение мышечной силы на 40%. Рентгенологически выявляется I или II
стадия деформирующего артроза пораженного сустава. Компенсаторные
механизмы функции опоры и движения соответствуют стадии относительной
компенсации.

и до:

Умереное нарушение СДФ (прогрессирующий этап умеренных нарушений) характеризуется жалобами
на постоянные боли в пораженном суставе, выраженную хромоту при
движении, стартовые боли. Без отдыха больной может пройти расстояние до 1
км, постоянно пользуясь дополнительной опорой — тростью. Количество
шагов при 100-метровой функциональной пробе не превышает 180, темп
ходьбы — 45—55 шаг/мин. Выявляются выраженная артрогенная контрактура,
опорное укорочение — 4—6 см; гипотрофия мышц бедра с уменьшением длины
его окружности на 3—5 см, голени — на 1—2 см; снижение мышечной силы от
40 до 70%. Рентгенологически выявляют II и III стадию процесса. Имеют
место анатомо-функциональные изменения в крупных суставах нижних
конечностей и поясничного отдела позвоночника без вторичных
неврологических расстройств. Компенсаторные механизмы функции опоры и
движения соответствуют стадии субкомпенсации.

Судя по этому описанию, у меня умеренное нарушение СДФ где-то между "от" и "до", а никак не "незначительное". Понимаю, что заключение выносит эксперт, а не больной, но всё же есть определённая симптоматика и объективные результаты замеров.
Больше всего меня удивляет тот факт, что состояние моего позвоночника со стенозом канала до 5 мм и постоянной болью (рекомендация невролога не поднимать груз весом более 3 кг, проявлять аккуратность, носить поддерживающий корсет и остерегаться операции по эндопротезированию) вообще не принимается во внимание - Вы тоже этот факт обошли молчанием. Почему, могу узнать?
 
astra71Дата: Понедельник, 29.04.2019, 14:15 | Сообщение # 216
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21672
Репутация: 375
Статус: Offline
Цитата
статью по Вашей ссылке я читала уже и раньше и прочла повторно

Я вовсе не давал вам рекомендаций эту статью читать.
Я писал (повторяю):
К тому же есть разница в классификациях стадий ДОА у врачей-лечебников и экспертов МСЭ - подробнее по этой теме - см. комментарии к этой статье сайта:
МСЭ и инвалидность при ДОА (деформирующем остеоартрозе)

Проще говоря, я рекомендовал вам ознакомиться конкретно (и только) с КОММЕНТАРИЯМИ к статье (но вовсе не с самой статьей, положения которой на настоящее время уже неактуальны - о чем имеется предупреждение в верхней части этого раздела).

Критерии установления инвалидности по ныне действующему законодательству я вам достаточно подробно разъяснил в своем предыдущем ответе (если не поняли с первого раза - рекомендую перечитать его повторно, только уже внимательно).
Цитата
Больше всего меня удивляет тот факт, что состояние моего позвоночника

А меня удивляет (больше всего) то, что вы не считаете нужным мои ответы внимательно читать, а потом еще и претензии мне предъявляете.
По состоянию вашего позвоночника я вам писал в посте № 210 (повторяю ЕЩЕ РАЗ):
По остеохондрозу читайте очень внимательно пост № 137 в этой ветке форума (добавить к написанному там мне нечего).
 
klimedelweissДата: Вторник, 18.06.2019, 15:25 | Сообщение # 217
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 9
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте!
В феврале-марте 2019 проходила комиссию. Подавала на обжалование в Ростов. Инвалидность в этом году  не установлена. *(Ранее 4 года была инвалидность 3 группы) . Далее обжаловать не стала. Когда можно подавать заявление на установление инвалидности вновь?
Заранее спасибо
 
astra71Дата: Вторник, 18.06.2019, 16:04 | Сообщение # 218
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21672
Репутация: 375
Статус: Offline
Здравствуйте, klimedelweiss.
Цитата
Когда можно подавать заявление на установление инвалидности вновь?

Сроки повторного обращения на МСЭ после отказа
 
klimedelweissДата: Вторник, 18.06.2019, 16:14 | Сообщение # 219
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 9
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо!!! Очень полезная информация
 
astra71Дата: Вторник, 18.06.2019, 16:26 | Сообщение # 220
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21672
Репутация: 375
Статус: Offline
Цитата
Спасибо!!!

Пожалуйста.
Всего доброго.
 
astra71Дата: Понедельник, 24.06.2019, 14:11 | Сообщение # 221
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21672
Репутация: 375
Статус: Offline
Вопрос от 126730:

Здравствуйте, подскажите пожалуйста. ОБЯЗАТЕЛЬНО ли должны ли лечебное учреждение направляющее документы на МСЭ заполнять в 25 пункте Бланка посыльного листа (новая форма 088-у, утвержденная с декабря 2018 года): заполнять все болезни которые были в течение года? И если их нет, но это важно. Как на это обратить внимание МСЭ и что делать. тк у нас в посыльном это не заполнено, карту на руки не дают, мсэ не считает необходимым запрашивать эту информацию. Писать ли письменное заявление об этом или при несогласии с результатами это описывать?
 
astra71Дата: Понедельник, 24.06.2019, 14:16 | Сообщение # 222
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21672
Репутация: 375
Статус: Offline
Ответ:

Здравствуйте, 126730.
Цитата
ОБЯЗАТЕЛЬНО ли должны ли лечебное учреждение направляющее документы на МСЭ заполнять в 25 пункте Бланка посыльного листа (новая форма 088-у, утвержденная с декабря 2018 года): заполнять все болезни которые были в течение года?

Пункт 25 ныне действующей формы 088/у, утвержденной Приказом Минтруда, Минздрава России от 06.09.2018 № 578н/606н, называется:
"25. Частота и длительность временной нетрудоспособности (сведения за последние 12 месяцев)", из чего логически следует, что в этом пункте лечащие врачи должны указывать вовсе не все заболевания, которые были у больного за последние 12 мес., а только те из них, которые приводили к временной нетрудоспособности (т.е. служили основанием для выдачи больничного листа - если больной работающий).
Цитата
Как на это обратить внимание МСЭ

На МСЭ изучается не только форма 088/у, но и амбулаторная карта больного  (в ней фиксируются все случаи временной нетрудоспособности).
В случае, если лечащие врачи заполнили вышеприведенный пункт 25 не полностью (перечислили в нем не все заболевания, приводившие к временной нетрудоспособности за последние 12 мес.), то в этом случае:
- если форма 088/у еще не передана в бюро МСЭ - больной имеет право настаивать на надлежащем (полном) заполнении этого пункта, обращаясь при этом с жалобами в порядке очередности к:
- председателю ВК;
- главному врачу лечебного учреждения;
- в региональное управление здравоохранения;
- в Министерство здравоохранения РФ;
- в Росздравнадзор.
Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом":
18. Медицинские организации ...несут ответственность за достоверность и полноту сведений, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Председатель ВК вашей поликлиники несет персональную ответственность за качество оформления направления на МСЭ по форме 088/у.
При наличии у вас претензий к действиям (компетенции) лечащего врача (в том числе и по оформлению, обследованию больного для МСЭ), вы имеете право обращаться с жалобами на него (в порядке очередности) к:
- председателю ВК;
- главному врачу лечебного учреждения;
- в региональное управление здравоохранения;
- в Министерство здравоохранения РФ;
- в Росздравнадзор.

- если форма 088/у уже находится в бюро МСЭ - можно обратить внимание экспертов бюро МСЭ на неполное заполнение пункта 25, приведя в качестве подтверждения соответствующие записи в амбулаторной карте (в ней фиксируются все случаи временной нетрудоспособности), либо (если амб. карта пока еще не передана в бюро МСЭ) - можно попросить лечащих врачей сделать выписку из нее о частоте и длительности временной нетрудоспособности за последние 12 месяцев и предоставить ее в бюро МСЭ.
Цитата
мсэ не считает необходимым запрашивать эту информацию

При наличии у больного сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, он имеет право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
Цитата
Писать ли письменное заявление об этом или при несогласии с результатами это описывать?

В заявлении по обжалованию больной имеет право указать на:
- некачественное заполнение пункта 25 формы 088/у;
- нежелании первичного бюро МСЭ запрашивать эту информацию.
Больной также имеет право написать отдельную жалобу по этому поводу на имя руководителя-Главного эксперта по МСЭ своего региона.
Цитата
карту на руки не дают

То, что амб. карту лично вам на руки не дают - еще вовсе не означает, что ее не направляют в бюро МСЭ (и не изучают в бюро МСЭ).
Мне неизвестно, как конкретно в вашем регионе этот вопрос урегулирован, в моем регионе амбулаторные карты на руки больным тоже не выдаются, но председатели ВК в обязательном порядке передают их в бюро МСЭ вместе с формами 088/у.

Так что прежде, чем писать жалобы, рекомендую уточнить - передавалась ли ваша амб. карта в бюро МСЭ (если - да, то эксперты бюро МСЭ должны были ее изучить, включая и записи в ней о временной нетрудоспособности за последние 12 мес.).

По действующему законодательству гражданин (его законный или уполномоченный представитель) имеет право подать заявление по обжалованию решения первичного бюро МСЭ как в регистратуру этого же первичного бюро МСЭ, так и в регистратуру вышестоящего Главного бюро МСЭ своего региона - как ему удобнее (в срок не позднее 1 месяца со дня вынесения решения в первичном бюро МСЭ).

Статистика обжалований в Главное и Федеральное бюро МСЭ
 
126730Дата: Понедельник, 24.06.2019, 16:24 | Сообщение # 223
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 9
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо, за ответ. В полликлиннике сказали, что данный пункт заполняется ТОЛЬКО для взрослых...Тогда встает вопрос, а куда заполняется информация о количистве заболеваний ребенка? В частности даже для применения пунктов 5.4.1.2, 5.4.1.3 Приказа 1024н. Выписку нам не дают, карту на руки не дают...замкнутый круг и сплошная безответственность...
Подскажите пожалуйста, куда можно пожаловаться на неполноценность и/или недостоверноть заполнения направления на МСЭ от ЛПУ?
 
astra71Дата: Понедельник, 24.06.2019, 18:13 | Сообщение # 224
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21672
Репутация: 375
Статус: Offline
Цитата
В полликлиннике сказали, что данный пункт заполняется ТОЛЬКО для взрослых..

Почти правильно сказали, так как дети (лица в возрасте до 18 лет) на больничных листах бывают довольно редко (хотя формально гражданин РФ может работать с возраста 14 лет и если работник этого возраста заболеет и будет иметь право на больничный лист, то в пункте 25 формы 088/у запись об этом заболевании будет сделана, несмотря на то, что ему еще не исполнилось 18 лет).
Поэтому точнее будет сказать не "ТОЛЬКО ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ", а "ТОЛЬКО ДЛЯ РАБОТАЮЩИХ".
Цитата
Тогда встает вопрос, а куда заполняется информация о количистве заболеваний ребенка?

В пункты 23 и 24 формы 088/у.
Цитата
Подскажите пожалуйста, куда можно пожаловаться на неполноценность и/или недостоверноть заполнения направления на МСЭ от ЛПУ?

На этот вопрос я уже ДВАЖДЫ отвечал в вышерасположенном посте № 222 этой же ветки форума (потрудитесь с ним внимательно ознакомиться).
 
126730Дата: Понедельник, 24.06.2019, 18:23 | Сообщение # 225
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 9
Репутация: 0
Статус: Offline
Действительно, был невнимателен, спасибо за Ваш труд!
 
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Обжалование решений МСЭ (Устанавливается ли инвалидность при ДОА?)
Поиск: