КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ БОЛЕЗНЯХ ПОЧЕК (актуализировано на 07.02.2024)
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Болезням почек (в том числе гломерулонефриту) в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 г. N 585н (ред. 06.10.2021) соответствуют пункты: 14.1 Гломерулярные болезни N08 Тубулоинтерстициальные болезни почек N16 Почечная недостаточность N19 Мочекаменная болезнь N23 Другие болезни почки и мочеточника N29 Другие болезни мочевой системы 39 Помощь, включающая гемодиализ Z49 Приобретенное отсутствие почки Z90.5 Агенезия и другие редукционные дефекты почки N30.1 Интерстициальный цистит (хронический) N30.2
14.1.1 ХБП 1 стадии, СКФ более 90 мл/мин/1,73 м2; ХБП 2 стадии, СКФ в пределах 89 - 60 мл/мин/1,73 м2; ХБП 3А стадии, СКФ 59 - 45 мл/мин/1,73 м2 - 10-30% 14.1.2 ХБП 3Б стадии, СКФ 44 - 30 мл/мин/1,73 м2. Нефротический/нефритический синдромы при неэффективности лечения с умеренно выраженными нарушениями функций организма - 40-60% 14.1.3 ХБП 4 стадии, СКФ 29 - 15 мл/мин/1,73 м2, подготовка к диализу. ХБП 5 стадии (СКФ ниже 15 мл/мин/1,73 м2) при отсутствии осложнений диализа - 70-80% 14.1.4 ХБП 5 стадии, СКФ ниже 15 мл/мин/1,73 м2, при наличии осложнений со значительно выраженными нарушениями функций организма - 90-100%
Из вышеизложенного следует, что: - если у взрослого имеется стойкая почечная патология, соответствующая положениям пункта 14.1.1, то оснований для установления инвалидности нет; - если у взрослого имеется стойкая почечная патология, соответствующая положениям пункта 14.1.2, то устанавливается инвалидность 3-й группы; - если у взрослого имеется стойкая почечная патология, соответствующая положениям пункта 14.1.3, то устанавливается инвалидность 2-й группы; - если у взрослого имеется стойкая почечная патология, соответствующая положениям пункта 14.1.4, то устанавливается инвалидность 1-й группы.
14.3 Приобретенное отсутствие почки. Z90.5 Агенезия и другие редукционные дефекты почки Q60 14.3.1 Отсутствие нарушений или незначительные нарушения мочевыделительной функции единственной почки (проявления ХБП 1, 2 стадии) - 10-30% 14.3.2 Умеренные нарушения мочевыделительной функции единственной почки (проявления ХБП 3 стадии) - 40-60% 14.3.3 Выраженные нарушения мочевыделительной функции единственной почки (проявления ХБП 4 стадии) - 70-80% 14.3.4 Значительно выраженные нарушения мочевыделительной функции единственной почки (проявления ХБП 5 стадии) - 90-100%
Из вышеизложенного следует, что: - если у взрослого имеется стойкая почечная патология, соответствующая положениям пункта 14.3.1, то оснований для установления инвалидности нет; - если у взрослого имеется стойкая почечная патология, соответствующая положениям пункта 14.3.2, то устанавливается инвалидность 3-й группы; - если у взрослого имеется стойкая почечная патология, соответствующая положениям пункта 14.3.3, то устанавливается инвалидность 2-й группы; - если у взрослого имеется стойкая почечная патология, соответствующая положениям пункта 14.3.4, то устанавливается инвалидность 1-й группы.
14.2 Наличие трансплантированной почки Z94.0 14.2.1 При первичном освидетельствовании - состояние после трансплантации почки - 90-100% 14.2.2 По истечении 2-летнего срока после трансплантации почки - 40-60% 14.2.3 По истечении 2-летнего срока после трансплантации почки при наличии осложнений с выраженными нарушениями функций организма - 70-80% 14.2.4 По истечении 2-летнего срока после трансплантации почки при наличии осложнений со значительно выраженными нарушениями функций организма - 90-100%
Из вышеизложенного следует, что: - если у взрослого имеется стойкая почечная патология, соответствующая положениям пункта 14.2.1, то устанавливается инвалидность 1-й группы; - если у взрослого имеется стойкая почечная патология, соответствующая положениям пункта 14.2.2, то устанавливается инвалидность 3-й группы; - если у взрослого имеется стойкая почечная патология, соответствующая положениям пункта 14.2.3, то устанавливается инвалидность 2-й группы; - если у взрослого имеется стойкая почечная патология, соответствующая положениям пункта 14.2.4, то устанавливается инвалидность 1-й группы.
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Болезням почек (в том числе гломерулонефриту) в приложении № 2 (по детям) к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 г. N 585н соответствуют пункты: 14.1 Гломерулярные болезни (хронический нефритический синдром, нефротический синдром) N00-N08 Тубулоинтерстициальные болезни почек: исключая обструктивную уропатию и рефлюкс-уропатию N10-N16 (или гидронефроз - N13) и хронический обструктивный пиелонефрит (N11), предусмотренные подпунктами 14.3 и 14.4 настоящей количественной системы оценки Почечная недостаточность (включая хроническую болезнь почек) N17-N19 14.1.1 Дети 0 - 12 месяцев: СКФ ниже возрастной нормы на 10 - 20%; дети старше 1 года: ХБП 1 стадии, СКФ более 90 мл/мин/1,73м2; ХБП 2 стадии, СКФ в пределах 89-60 мл/мин/1,73м2 - 10-30% 14.1.2 Дети 0 - 12 месяцев: СКФ ниже возрастной нормы на 30%; дети старше 1 года: ХБП 3А стадии, СКФ 59-45 мл/мин/1,73м2; ХБП 3Б стадии, СКФ 44-30 мл/мин/1,73м2. Любая стадия ХБП при заболеваниях с частыми обострениями или при латентном течении заболевания с высокой степенью активности патологического процесса; нуждаемость в препаратах, подавляющих иммунитет; неэффективность лечения; при наличии осложнений - 40-60% 14.1.3 Дети 0 - 12 месяцев: СКФ ниже возрастной нормы на 40%; дети старше 1 года: ХБП 4 стадии, СКФ 29-15 мл/мин/1,73м2 - 70-80% 14.1.4 Дети 0 - 12 месяцев: СКФ ниже возрастной нормы на более 50%; дети старше 1 года: ХБП 5 стадии, СКФ ниже 15 мл/мин/1,73м2 - 90-100%
Из вышеизложенного следует, что: - если у ребёнка имеется вышеприведённая стойкая почечная патология, соответствующая положениям пункта 14.1.1, то оснований для установления инвалидности нет; - если у ребёнка имеется вышеприведённая стойкая почечная патология, соответствующая положениям пункта 14.1.2, то инвалидность (категория "ребёнок-инвалид") устанавливается; - если у ребёнка имеется вышеприведённая стойкая почечная патология, соответствующая положениям пункта 14.1.3, то инвалидность (категория "ребёнок-инвалид") устанавливается; - если у ребёнка имеется вышеприведённая стойкая почечная патология, соответствующая положениям пункта 14.1.4, то инвалидность (категория "ребёнок-инвалид") устанавливается.
14.3 Обструктивная уропатия и рефлюкс-уропатия (гидронефроз) N13 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (в том числе хронический обструктивный пиелонефрит) N11.1-N11.9 Мочекаменная болезнь N20-N23 Другие болезни почки и мочеточника N25-N29 14.3.1 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: обструктивный уретерогидронефроз с обострением хронического пиелонефрита до 2 раз в год и реже, без нарушения функции почек либо с развитием ХБП 1 или 2 стадии - 10-30% 14.3.2 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: обструктивный уретерогидронефроз с обострением хронического пиелонефрита от 2 до 4 раз в год; развитие ХБП 3 стадии - 40-60% 14.3.3 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: обструктивный уретерогидронефроз с обострением хронического пиелонефрита более 4 раз в год; развитие ХБП 4 стадии - 70-80%
Из вышеизложенного следует, что: - если у ребёнка имеется вышеприведённая стойкая почечная патология, соответствующая положениям пункта 14.3.1, то оснований для установления инвалидности нет; - если у ребёнка имеется вышеприведённая стойкая почечная патология, соответствующая положениям пункта 14.3.2, то инвалидность (категория "ребёнок-инвалид") устанавливается; - если у ребёнка имеется вышеприведённая стойкая почечная патология, соответствующая положениям пункта 14.3.3, то инвалидность (категория "ребёнок-инвалид") устанавливается.
14.4 Приобретенное отсутствие почки Z90.5 Агенезия и другие редукционные дефекты почки Q60 14.4.1 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: единственная почка, ХБП 1 или 2 стадии - 30% 14.4.2 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: единственная почка, ХБП 3 стадии - 40-60% 14.4.3 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: единственная почка; ХБП 4 стадии - 70-80% 14.4.4 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: хронический пиелонефрит единственной почки, ХБП 5 стадии - 90-100%
Из вышеизложенного следует, что: - если у ребёнка имеется вышеприведённая стойкая почечная патология, соответствующая положениям пункта 14.4.1, то оснований для установления инвалидности нет; - если у ребёнка имеется вышеприведённая стойкая почечная патология, соответствующая положениям пункта 14.4.2, то инвалидность (категория "ребёнок-инвалид") устанавливается; - если у ребёнка имеется вышеприведённая стойкая почечная патология, соответствующая положениям пункта 14.4.3, то инвалидность (категория "ребёнок-инвалид") устанавливается; - если у ребёнка имеется вышеприведённая стойкая почечная патология, соответствующая положениям пункта 14.4.4, то инвалидность (категория "ребёнок-инвалид") устанавливается.
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
Добрый день.Мне 26 лет. Мне ставят диагноз: Хронический гломерулонефрит латентного типа ХПН 2, ХБП 3, Вторичная артериальная гипертензия 2ст. риск 4. Нарушение пуринового обмена гиперурикемия. Вторичная анемия. Сопутствующе дисциркуляторная энцефалопатия; Ангиопатия сетчатки. Гломерулонефритом болею с 10 лет. Положена ли группа инвалидность при данном заболевании.
Мне ставят диагноз: Хронический гломерулонефрит латентного типа ХПН 2, ХБП 3, Вторичная артериальная гипертензия 2ст. риск 4. Нарушение пуринового обмена гиперурикемия. Вторичная анемия. Сопутствующе дисциркуляторная энцефалопатия; Ангиопатия сетчатки. Гломерулонефритом болею с 10 лет. Положена ли группа инвалидность при данном заболевании.
Если Вы желаете получить консультацию по перспективам установления инвалидности в Вашем случае - Вам следует выполнять требования к формулировке запросов для проведения таких консультаций, изложенные на стартовой странице сайта в разделе: Информация о консультациях на сайте Отвечать рекомендую прямо по пунктам.
Если Вам сложно выполнить эти требования, то рекомендую Вам самостоятельно разбираться с перспективами возможного установления инвалидности - на основе материалов сайта: МСЭ при некоторых заболеваниях
1.Возраст: 26 лет. 2.Пол: мужской 3.Профессия по диплому: нет. Больше всего работал в должности стропальщик-упаковщик. Работаю в настоящее время в должности комплектовщик на 1 ставку. 4.Количество больничных листов по основной патологии 2 продолжительностью 12-13 дней. 5.Количество стационарных лечений за последние 12 мес. с 22.11.2013 по 04.12.2013, с 01.08.2014 по 13.08.2014. Диагноз Хронический гломерулонефрит латентного типа ХПН 2, ХБП 3, Вторичная артериальная гипертензия 2ст. риск 4. Нарушение пуринового обмена гиперурикемия. Вторичная анемия. Сопутствующе: дисциркуляторная энцефалопатия; Ангиопатия сетчатки.
Сообщение отредактировал vano21 - Среда, 03.09.2014, 16:13
Вторичная артериальная гипертензия 2ст. риск 4.... Нарушение пуринового обмена гиперурикемия.
По данной патологии - оснований для установления инвалидности - не имеется.
Цитата
дисциркуляторная энцефалопатия Вторичная анемия
Перспективы установления инвалидности при ЛЮБОМ заболевании - зависят от СТЕПЕНИ его ТЯЖЕСТИ. Оценить степень тяжести заболевания по 2 словам ("дисциркуляторная энцефалопатия" или "вторичная анемия") - не представляется возможным.
Если говорить очень кратко - то: - по энцефалопатии - если не было инсультов и (или) частых ТИА с выраженными нарушениями двигательных и (или) психических функций - оснований для установления инвалидности - не имеется; - по анемии - возможно установление инвалидности при СТОЙКОЙ (не поддающейся лечению в течении минимум 6 мес.) анемии не менее, чем средней степени тяжести, в остальных же случаях - инвалидность по этой патологии - не устанавливается.
Теперь по основной патологии:
Цитата
Хронический гломерулонефрит латентного типа ХПН 2, ХБП 3
По данному диагнозу - возможно установление инвалидности 3-й группы в случаях, когда по характеру и условиям труда в основной профессии больного имеются абсолютные противопоказания: - тяжелый физический труд; - работа на конвейере; - в постоянно заданном темпе, в положении стоя; - в неблагоприятных производственных условиях (перепады высоких и низких температур, запыленность, задымленность, повышенная влажность, сквозняки); - связанная с токсическими веществами, воздействием вибрации, токов высокой частоты и других генерируемых излучений; - не нормированная и сверхурочная работа; - в ночные смены; - связанная с высоким нервно-психическим напряжением; в случаях, когда необходимые ограничения не могут быть предоставлены по справке ВК без утраты возможности продолжать работу по основной профессии.
По справке ВК (без установления инвалидности) могут быть предоставлены следующие ограничения в труде: - освобождение от ночных смен; - сверхурочных работ; - командировок; - исполнения внеслужебных обязанностей (вызванных производственной необходимостью); - освобождение от тяжелого физического туда (если он не является неотъемлемой частью профессии больного).
По приведенной Вами информации - по состоянию здоровья Вам доступен труд комплектовщика на 1 ставку (при необходимости - с ограничениями по линии ВК - освобождение от ночных смен, командировок, сверхурочных, исполнения внеслужебных обязанностей - без установления инвалидности) - следовательно, у Вас нет ОЖД к труду 1ст. и, соответственно - шансы на установление инвалидности по почечной патологии - невелики (по энцефалопатии и анемии - я дал разъяснения выше).
Здравствуйте!У ребёнка была инвалидность с диагнозом хр.гломерулонефрит с нефротическим синдромом,гормонзависимый,часто рецидивирующее течение.пно.Через какое-то время инвалидность сняли,оргументируя тем что почти год были без рецидива.Прошло 8 месяцев и вот он рецидив.Нам изменили диагноз и нам опять дали инвалидность.Скоро на перекомиссию ,боюсь что опять снимут в связи стой же причиной.Подскажите пожалуйста могут ли снять с ребёнка инвалидность с диагнозом-хр.гломерулонефрит с нефротическим синдромом,гормонзависимый,часто рецидивирующее течение,рецидив 5,период клинико-лабораторной ремиссии на фоне иммуносупрессивной терапии.ПНФП.ХБП 1.Спасибо.
Подскажите пожалуйста могут ли снять с ребёнка инвалидность с диагнозом-хр.гломерулонефрит с нефротическим синдромом,гормонзависимый,часто рецидивирующее течение,рецидив 5,период клинико-лабораторной ремиссии на фоне иммуносупрессивной терапии.ПНФП.ХБП 1.
Если за последние 12 мес. перед прохождением освидетельствования в бюро МСЭ - не зафиксировано (документально) обострений заболевания и на момент освидетельствования - по анализам и объективным данным у больного имеется клинико-лабораторная ремиссия - вероятность снятия (точнее - непродления инвалидности) - ОЧЕНЬ высока.
Сам по себе факт иммуносупрессивной терапии не является безусловным основанием для установления инвалидности (если эта терапия не приводит к стойкому декомпенсированному иммунодефициту).
Если на фоне постоянной иммуносупрессивной терапии ребенок часто болеет простудным заболеваниями - то это обстоятельство принимается во внимание при вынесении экспертного решения о наличии (или отсутствии) у него признаков инвалидности. В этом случае (помимо документальных подтверждений частых ОРЗ, ОРВИ в течении последних 12 мес. перед МСЭ) имеет значение консультативное заключение иммунолога - о наличии и степени выраженности вторичного иммунодефицита с прилагаемыми иммунограммами.
Здравствуйте. Разъясните пожалуйста по моей ситуации. В 2007 г. был выкидыш на 24 неделе. При этом потеряла много крови, отказали почки, сепсис, пневмония и разная побочная дрянь. Диагноз был поставлен "шоковая почка" и нефроптоз. На узи размер почек был 100х50. Сейчас поставили другой диагноз ХПН 5 ст и гломерулонефрит, исход в нефросклероз . Размер почек 80х40. Отеки, тошнота, дурнота, утомляемость, отсутствие аппетита, потеря веса. Мочевина и креатенин 450мкмоль/л, На гемодеализ пока не согласилась... тяну... боюсь.На 5 декабря назначена комиссия на оформление группы. На какую группу я могу расчитывать, очень много отсеивают людей? Благодарю заранее.
По приведенным Вами данным - с высокой степенью вероятности можно прогнозировать установление Вам инвалидности не менее, чем 2-й группы - при прохождении освидетельствования в бюро МСЭ.
Добрый день! Два года назад поставили диагноз хронический гломерулонефрит, смешанная форма и ХПН 3. В этом году новый криз, ставят ХПН 5. Провел на больничном месяц, выписался. На диализ еще не хожу. Сейчас интересует вопрос могут ли меня направить на МСЭ, для установления группы или пока не будет диализа, терапевт не может меня направить на МСЭ? обязательно ли нахождение на больничном в течении 4 месяцев? Если я сейчас нахожусь на больничном, но продолжаю работать, может ли это как то повлиять на МСЭ? Больничный сдавать на работе не собираюсь. Спасибо
Сообщение отредактировал algrib1 - Воскресенье, 12.04.2015, 16:52
Сейчас интересует вопрос могут ли меня направить на МСЭ, для установления группы или пока не будет диализа, терапевт не может меня направить на МСЭ?
Нахождение больного на диализе не является обязательным условием для установления ему инвалидности по ХПН. Проще говоря - больной может еще НЕ находиться на диализе, но при этом - иметь основания для установления инвалидности.
Цитата
Обязательно ли нахождение на больничном в течении 4 месяцев?
Зависит от конкретной патологии. В Вашем случае - желательно. Вообще же - определением показаний к наличию (или отсутствию) оснований для выдачи больничного листа - занимаются лечащие врачи, а не эксперты МСЭ.
Цитата
Если я сейчас нахожусь на больничном, но продолжаю работать, может ли это как то повлиять на МСЭ?
Продолжительность временной нетрудоспособности за последние 12 мес. перед прохождением освидетельствования учитывается специалистами МСЭ при вынесении экспертного решения.
И, одновременно с этим, в Вашем Направлении на МСЭ по форме 088/у-06 (в пункте 21 "Частота и длительность временной нетрудоспособности") будет указана продолжительность временной нетрудоспособности за последние 12 мес.
Ввиду расхождения этих сведений - у экспертов МСЭ могут появиться вопросы - как лично к Вам, так и к Вашим лечащим врачам (по обоснованности выдачи больничного листа - раз больной успешно продолжал работать, являясь при этом временно нетрудоспособным).
Такие несоответствия в документах на МСЭ крайне нежелательны.
Зависит от конкретной патологии. В Вашем случае - желательно.
В 2013 году поставили диагноз хронический гломерулонефрит, смешанная форма. Лежал в больнице. Обследовался в МОНИКах, креатинина крови - 258. В 2015, новый криз, новые анализы, креатинин 570. Выписали Кетостерил (стоимость 3500, упаковка на 8 дней). В связи со стоимостью одних таблеток, не работать я не могу. Не на что будет купить лекарства. Собственно, только поэтому, я и хочу получить инвалидность. Может не совсем по адресу, но может подскажите, может ли мне врач выписать льготные лекарства? Напомню, инвалидность не оформил.
Я бы сказал - "Совсем не по адресу". Эксперты МСЭ, дающие консультации на данном сайте - не занимаются непосредственно лечением больных и выпиской льготных (бесплатных) рецептов. Этот вопрос рекомендую Вам задать своим лечащим врачам.
Цитата
Напомню, инвалидность не оформил.
Насколько мне известно - существуют определенные заболевания, при которых лечащие врачи имеют право выписывать рецепты для бесплатного получения лекарств (список этих лекарств жестко регламентирован, т.е. там есть не любые препараты) - НЕЗАВИСИМО от наличия (или отсутствия) у больного инвалидности.
Перечень таких заболеваний и списки льготных лекарств - известны Вашим лечащим врачам. К примеру - ВСЕ больные инсулинзависимым сахарным диабетом, получают инсулин БЕСПЛАТНО (по рецептам врачей) - независимо от наличия (или отсутствия) у них инвалидности.
