Суббота, 07.12.2019, 04:48
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 1 из 2
  • 1
  • 2
  • »
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Инвалидность при сколиозе у ребенка
Инвалидность при сколиозе у ребенка
Мария4280Дата: Четверг, 18.10.2012, 12:06 | Сообщение # 1
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 1
Репутация: 0
Статус: Offline
Подскажите, пожалуйста, можно ли оформить инвалидность ребенку 11 лет. У девочки сколиоз 3 степени (правосторонний грудной 30 градусов) прогрессирующий.
 
astra71Дата: Четверг, 18.10.2012, 20:24 | Сообщение # 2
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21769
Репутация: 378
Статус: Offline
При приведенной Вами патологии - если у больной не имеется:
- дыхательной недостаточности (ДН) выше ДН 1ст.,
- обострений болевого синдрома вследствии 2-ичного остеохондроза позвоночника с неврологической симптоматикой (как минимум, средней частоты и продолжительности за последний год),
то оснований для установления инвалидности - не имеется.

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при сколиозе
 
Татьяна9295Дата: Четверг, 19.05.2016, 19:33 | Сообщение # 3
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 4
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте! Девочка, 02.10.2010г.р. (5л.7м.). Отставание в физическом развитии: рост 99см, вес 13кг. основной диагноз установлен в ноябре 2014е.: врожденный правосторонний грудной прогрессирующий s-образный сколиоз 3степени на почве множественных аномалий развития позвонков и ребер (НИИТО г. Новосибирск). Рекомендовано оперативное лечение по установке титановой конструкции. В августе 2015г. консультировались в НИИ им. Г.И. Турнера г. С-Петрербург, диагноз тот же, оперативное лечение, но по удалению бокового полупозвонка и установление металлоконструкции. В настоящее время ребенок не оперирован, сколиоз где-то 34 градуса с выраженной торсией позвоночника и деформацией грудной клетки.
МРТ шейного отдела позвоночника: деформация спинного мозга на уровне С7 позвонка, Компрессионная миелопатия на уровне С7 позвнка.
Ребенок испытывает частые головные боли, боль в ногах, в груди, мышечная слабость, часто спотыкается, падает. Тахикардия.
Сопутствующие диагнозы: синдром нарушенного всасывания, резидуальная энцефалопатия, синдром дисплазии соединительной ткани.
Делали ФВД, заключение: умеренные растриктивные и легкие обструктивные нарушения.
Лечения по основному диагнозу не проводилось, так как врачи рекомендуют только оперативное лечение.
Также последние 3 месяца замечаю у дочери расстройство мочеиспускания, инфекций нет. Ортопед предположил, что нижняя дуга как-то повлияла, но документального подтверждения данному состоянию мочевыделительной системы нет.
Ребенок пока посещает детский сад, но сейчас все реже. Очень там устает. По приходу домой только лежит, не играет, сил не остается.
Собираем документы для оформления ребенку инвалидности. Каковы наши шансы? Возможно нужны дополнительные обследования.
 
astra71Дата: Четверг, 19.05.2016, 20:43 | Сообщение # 4
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21769
Репутация: 378
Статус: Offline
Здравствуйте, Татьяна9295.
Цитата
выраженной торсией позвоночника и деформацией грудной клетки.

Тут надо смотреть рентгеновские снимки (желательно еще и обычные снимки грудной клетки: спереди-сбоку-сзади).

При данной патологии необходимо еще обязательно изучать рентгеновские снимки (не их описание - а смотреть именно сами рентгенограммы, так как один и тот же снимок разные рентгенологи могут описать ОЧЕНЬ по-разному).
Открываете на компьютере любой текстовый документ на весь экран и убираете из него весь текст - получается сплошной "белый экран" - на его фоне и делаете снимки рентгенограмм цифровым фотоаппаратом. Полученные снимки при желании можете прикрепить к своему сообщению или сбросить мне на почту (ее адрес есть на этой странице сайта).
Цитата
сколиоз где-то 34 градуса

Если брать только этот угол искривления, то само по себе такое искривление (без учета прочей патологии) не является основанием для установления инвалидности.
Безусловным основанием для установления инвалидности по ныне действующему законодательству является угол искривления от 70° по Коббу и больше.
Цитата
Ребенок испытывает частые головные боли, боль в ногах, в груди, мышечная слабость, часто спотыкается, падает.

Это - жалобы.
По жалобам инвалидность не устанавливается, так как сказать в устной форме можно все, что угодно.
Инвалидность устанавливается по ДИАГНОЗАМ (которые выставляются на основании этих жалоб и результатов объективного обследования больного), ведущим к ОЖД в установленных законом категориях.
Цитата
мышечная слабость

Это не диагноз. И где именно эта мышечная слабость?
Если мышечная слабость в ногах (из-за чего больная "часто спотыкается, падает"), то этим жалобам соответствует диагноз: НИЖНИЙ ПАРАПАРЕЗ, который (в свою очередь) бывает по степени выраженности:
- легкий (незначительно выраженный);
- умеренный;
- выраженный;
- значительно (резко выраженный).
Цитата
Также последние 3 месяца замечаю у дочери расстройство мочеиспускания

Слишком неконкретная информация.
Расстройства мочеиспускания могут быть по типу задержки или по типу недержания.
Если по типу недержания, то оно подразделяется по степеням тяжести (легкое, среднее и тяжелое).
Все эти моменты нуждаются в уточнении - если вы серьезно намерены заниматься вопросом установления больной инвалидности.
Цитата
Делали ФВД, заключение: умеренные растриктивные и легкие обструктивные нарушения.

Нужна свежая консультация пульмонолога с указанием степени ДН (дыхательной недостаточности).

Установлением диагнозов должны заниматься лечащие врачи, а не эксперты бюро МСЭ.
Именно лечащие врачи по действующему законодательству несут ответственность за полноту обследований и достоверность сведений, предоставляемых на МСЭ.

Согласно пункта 18 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом":
18. Организации, оказывающие лечебно-профилактическую помощь, органы, осуществляющие пенсионное обеспечение, а также органы социальной защиты населения несут ответственность за достоверность и полноту сведений, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Цитата
Каковы наши шансы?

Как следует из вышеизложенного - предоставленной информации недостаточно для оценки перспектив возможного установления инвалидности.
 
Татьяна9295Дата: Пятница, 20.05.2016, 16:04 | Сообщение # 5
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 4
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо за ответ! Снимки выслала на почту.
 
astra71Дата: Пятница, 20.05.2016, 18:04 | Сообщение # 6
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21769
Репутация: 378
Статус: Offline
Ознакомился с предоставленными снимками.
Сколиоз по Коббу 2 степени с углом искривления не более 40 градусов (ранее я уже писал, что такой сколиоз сам по себе не является безусловным основанием для установления инвалидности).
По данным МРТ от 18.04.2016г. - компрессионная миелопатия на уровне С7.
Данная миелопатия как раз и может приводить к слабости в ногах (к нижнему парапарезу) и к нарушению функции тазовых органов.
Цитата
Есть вопрос: невролог назначил ЭНМГ верхних и нижних конечностей, возможно ли с помощью этого исследования установить или исключить диагноз ПАРАПАРЕЗ?

Возможно.
В вашем случае данный метод обследования может показать также уровень поражения нервно-мышечного аппарата (либо он периферический, т.е. не связан с патологией спинного мозга, либо он центрального генеза, т.е. связан с патологией спинного мозга).
Если поражение периферическое, то с помощью ЭНМГ можно уточнить его конкретный уровень на пораженной конечности.

Сам же диагноза парапареза устанавливается на основании жалоб больного на слабость в мышцах конечностей и данных его объективного осмотра (тонус мышц, сила в них, рефлексы, гипотрофия мышц). ЭНМГ служит дополнительным методом обследования при данной патологии, предназначенным не столько для установления диагноза парапареза, сколько для уточнения конкретного уровня поражения нервно-мышечного аппарата.

Если неврологи после проведенного обследования подтвердят наличие у больной компрессионной миелопатиии на уровне С7, осложненной нижним парапарезом не менее, чем УМЕРЕННОЙ степени выраженности, то в этом случае - проблем с установлением инвалидности при прохождении освидетельствования в бюро МСЭ возникнуть не должно (независимо от угла искривления позвоночника и независимо от степени ДН по заключению пульмонолога).
 
Татьяна9295Дата: Суббота, 21.05.2016, 17:09 | Сообщение # 7
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 4
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо Вам за ответ! Сделаем ЭНМГ, еще раз проконсультируемся у невролога, соберем все документы и попробуем в июле пойти на комиссию.
 
astra71Дата: Суббота, 21.05.2016, 17:50 | Сообщение # 8
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21769
Репутация: 378
Статус: Offline
Цитата
Спасибо Вам за ответ! Сделаем ЭНМГ, еще раз проконсультируемся у невролога,
соберем все документы и попробуем в июле пойти на комиссию.
Пожалуйста.
Всего доброго и желаю удачи.
 
Татьяна9295Дата: Вторник, 12.07.2016, 15:56 | Сообщение # 9
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 4
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте! Добавлю ещё результаты некоторых исследований к описанной ситуации выше:
1) ЭНМГ нижних конечностей: нарушение проведения импульса по малоберцовым нервам, аксонального характера, справа - начальный процесс, слева - грубый. Сенсорная полинейропатия нижних конечностей. Проведение импульса по большеберцовым нервам не нарушено.
2) Во время обследования в стационаре по поводу нарушения кишечного всасывания попросила, чтобы в другом отделении сделали ФВД, заключение: умеренные растриктивные и легкие обструктивные нарушения (и приписка: данные изменения могут быть связаны с некорректным выполнением команд из-за возраста ребенка - 5лет. Повторить в 7 лет). После выписки из стационара посетили пульмонолога, заключение: ДН 0-1ст., и нарушение (далее не могу расшифровать аббревиатуру похоже на ВСЛ) по смешанному типу 2 степени.
Комиссия назначена на 8 августа 2016г. Помогут ли данные заключения для установления моему ребенку категории ребенок-инвалид.
Спасибо.
 
astra71Дата: Вторник, 12.07.2016, 17:24 | Сообщение # 10
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21769
Репутация: 378
Статус: Offline
Здравствуйте, Татьяна9295.
Цитата
Помогут ли данные заключения для установления моему ребенку категории ребенок-инвалид.

Скажем так - хуже от них не будет, но большого значения для повышения шансов на установление инвалидности они, скорее всего, не окажут.
Цитата
посетили пульмонолога, заключение: ДН 0-1ст., и нарушение (далее не могу расшифровать аббревиатуру похоже на ВСЛ) по смешанному типу 2 степени.

Видимо - ВСД по смешанному типу с ДН 0-1ст.
Данная патология не является основанием для установления инвалидности.
Что касается ЭНМГ.
Ее данные должны находить свое отражение в диагнозах лечащих врачей на МСЭ.
Если эта (выявленная по данным ЭНМГ) сенсорная полинейропатия не приводит к парезам нижних конечностей, то существенного значения для целей МСЭ - она не имеет.
Наличие и степень выраженности (при наличии) парезов - определяет невролог - по данным объективного осмотра больного.
 
nadia-khokhlovaДата: Воскресенье, 07.08.2016, 11:06 | Сообщение # 11
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте! У ребенка сколиоз 3 ст. , врач назначил ношение жесткого корсета, иначе операция. Я цепляюсь за любую надежду, чтобы мой ребенок выздоровел, но боюсь на много меня не хватит, т.к. изготовление корсета дорогое удовольствие. Хотела бы чтобы вы, уважаемый модератор, посмотрели ренген и дали свою оценку для получения ИПР, возможно ли в данном случае? На какой адрес эл. почты выслать документы?
 
astra71Дата: Воскресенье, 07.08.2016, 11:39 | Сообщение # 12
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21769
Репутация: 378
Статус: Offline
Здравствуйте, nadia-khokhlova.
Цитата
На какой адрес эл. почты выслать документы?

Мой адрес эл. почты есть на этой странице сайта.

Однако для оценки перспектив возможного установления инвалидности (ИПР оформляется только инвалидам) при сколиозе в вашем случае одних только снимков недостаточно, требуются дополнительные данные:
1.Возраст ребенка.
2.Дата установления диагноза и начала лечения по нему.
3.Количество стационарных лечений за последние 12 мес., с указанием точных дат (с какого и по какое число проводилось стац. лечение) и полностью (без сокращений) ВСЕ диагнозы оттуда – основные и сопутствующие (по каждому стац. лечению отдельно).
4.Рост и вес.
5.Сведения по режиму обучения (надомное, в обычной школе) и сведения по успеваемости.
6.Свежее заключение пульмонолога с указанием степени ДН (дыхательной недостаточности).

Консультация пульмонолога (с данными спирометрии) при данной патологии является для МСЭ обязательной.

Не все больные (в том числе и со сколиозами 3ст.) признаются инвалидами.
Цитата
боюсь на много меня не хватит, т.к. изготовление корсета дорогое удовольствие

Скидка на протезно-ортопедические изделия регламентируется действующим постановлением Правительства РФ от 10 июля 1995 № 694 «О реализации протезно-ортопедических изделий»:
На протезно-ортопедические изделия, реализуемые за наличный расчет предприятиями и организациями Министерства социальной защиты населения Российской Федерации, определены скидки с отпускных цен в следующих размерах:
- для инвалидов, детей-инвалидов и других категорий населения (сверх выдаваемых бесплатно, в соответствии с действующим законодательством) - 70 процентов;
- для лиц, не имеющих группы инвалидности, но по медицинским показаниям нуждающихся в протезно-ортопедических изделиях, - 50 процентов.


Наименования государственных ПОП (протезно-ортопедических предприятий) можно посмотреть в Распоряжении Правительства РФ от 01.06.2010 N 898-р (ред. от 06.03.2012) <Об утверждении перечня федеральных государственных унитарных предприятий, находящихся в ведении Минздравсоцразвития России>.
Зная полное точное наименование ПОП, найти его конкретный адрес и контактные телефоны несложно через поисковую строку Яндекса (по информации из выданных поисковых ссылок).
 
nadia-khokhlovaДата: Среда, 17.08.2016, 15:58 | Сообщение # 13
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
Цитата astra71 ()
Правительства РФ от 10 июля 1995 № 694 «О реализации протезно-ортопедических изделий»:
Хотелось бы прокомментировать постановление Правительства РФ от 10 июля 1995 № 694 «О реализации протезно-ортопедических изделий»:
сегодня была в соц защите,  где мне пояснили, что скидку на товары получают предприятия которые изготавливают ортопедические изделия, но ни как не лица не имеющие группы инвалидности, которые в них нуждаются.
Сразу назревает вопрос: Если ребенок не признан инвалидом, но признан по закону к примеру  на тридцать процентов, а не на сорок, значит нужно смериться и ждать пока ребенку совсем станет плохо на 40 процентов. Но есть и вторая сторона этого вопроса, когда станет сорок процентов, то ребенок обречен на операцию и тогда ортопедические средства будут не нужны! Вот так государство экономит на наших больных детях.
 
astra71Дата: Среда, 17.08.2016, 18:18 | Сообщение # 14
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21769
Репутация: 378
Статус: Offline
Цитата
где мне пояснили

Неважно, что и кто вам там "пояснял".
Важно то, что НАПИСАНО в этом ДЕЙСТВУЮЩЕМ нормативно-правовом акте.

А написано там ясно и однозначно:
На протезно-ортопедические изделия, реализуемые за наличный расчет предприятиями и организациями Министерства социальной защиты населения Российской Федерации, определены скидки...
Для кого же конкретно эти скидки? Продолжаю цитату:
- для инвалидов, детей-инвалидов и других категорий населения (сверх выдаваемых бесплатно, в соответствии с действующим законодательством) - 70 процентов;
- для лиц, не имеющих группы инвалидности, но по медицинским показаниям нуждающихся в протезно-ортопедических изделиях, - 50 процентов.

Цитата
значит нужно смериться и ждать

Нормальные родители не "смеряются", а занимаются лечением своего ребенка (а не ждут, пока он инвалидом станет).
Цитата
Вот так государство экономит на наших больных детях.

Прежде, чем помоями поливать родное государство - разберитесь сначала с положениями действующего законодательства.
То, что это законодательство на местах некоторые чиновники толкуют так, как им заблагорассудится, то это не вина государства в целом, а вина этого конкретного чиновника.

Доказательством того, что госбюджет выделяет государственным ПОП средства на эти льготные (со скидкой в 50%) продажи ТСР является, к примеру - Постановление Правительства РФ от 20.03.2017 N 314 "Об утверждении Правил предоставления в 2017 - 2019 годах субсидий из федерального бюджета федеральным государственным унитарным протезно-ортопедическим предприятиям на возмещение убытков, связанных с реализацией протезно-ортопедических изделий и услуг по протезированию по ценам ниже себестоимости, а также на оплату дней пребывания инвалидов в стационарах сложного протезирования" (Начало действия документа - 31.03.2017).

Наименования государственных ПОП (протезно-ортопедических предприятий) можно посмотреть в Распоряжении Правительства РФ от 01.06.2010 N 898-р (ред. от 06.03.2012) <Об утверждении перечня федеральных государственных унитарных предприятий, находящихся в ведении Минздравсоцразвития России>.
Зная полное точное наименование ПОП, найти его конкретный адрес и контактные телефоны несложно через поисковую строку Яндекса (по информации из выданных поисковых ссылок).
 
nadia-khokhlovaДата: Пятница, 19.08.2016, 17:27 | Сообщение # 15
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
Цитата astra71 ()
Нормальные родители не "смеряются", а занимаются лечением своего ребенка (а не ждут, пока он инвалидом станет).
Вообще -  это мне на МСЭ посоветовали обратиться к ним попозже, когда совсем станет хуже. А я стремлюсь лечить ребенка и от этого обращаюсь ко всем к кому только можно, во все инстанции за помощью и не писала бы сюда, если мне она не нужна была. Мне нужен здоровый ребенок! Если Вы это прокомментировали  в мой адрес? Буду дальше искать выход. Если узнаю что-то новое напишу сюда. Может моя тема поможет кому-нибудь в будущем. Спасибо Вам огромное за поддержку и понимание!
 
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Инвалидность при сколиозе у ребенка
  • Страница 1 из 2
  • 1
  • 2
  • »
Поиск: