Вторник, 12.11.2019, 20:59
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


Форма входа



Статистика

Онлайн всего: 44
Гостей: 44
Пользователей: 0

ФОРМИРОВАНИЕ И РЕАЛИЗАЦИЯ ИПР (продолжение)

ФОРМИРОВАНИЕ И РЕАЛИЗАЦИЯ ИПР (продолжение)

Санаторно-курортное лечение – лечение больных на курортах и в санаториях с применением преимущественно лечебных физических факторов (климат, минеральные воды и др.) в сочетании с физиотерапией, ЛФК и лечебным питанием при соблюдении определенного режима, обеспечивающего полноценное лечение и отдых больных.
Основные принципы медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение изложены в приложении 1 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. № 256. «О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение» (в ред. от 23.07.2010 г. № 545н).
Лечащий врач лечебно-профилактического учреждения определяет медицинские показания для санаторно-курортного лечения и отсутствие противопоказаний для его осуществления, в первую очередь для применения природных климатических факторов, на основании анализа объективного со-стояния больного, результатов предшествующего лечения (амбулаторного, стационарного), данных лабораторных, функциональных, рентгенологических и других исследований.
Медицинский отбор и направление на санаторно-курортное лечение граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, осуществляет лечащий врач и врачебная комиссия (ВК) лечебно-профилактического учреждения по месту жительства. ВК лечебно-профилактического учреждения по представлению лечащего врача и заведующего отделением выдает заключение о показанности или противопоказанности санаторно-курортного лечения гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. Срок действия справки для получения путевки – 6 мес.

При решении вопроса о выборе курорта, помимо заболевания в соответствии с которым больному рекомендовано санаторно-курортное лечение, следует учитывать наличие сопутствующих заболеваний, условия поездки на курорт, контрастность климатогеографических условий, особенности природных лечебных факторов и других условий лечения на рекомендуемых курортах. Больных, которым показано санаторно-курортное лечение, но отягощенных сопутствующими заболеваниями, либо с нарушениями здоровья возрастного характера, в тех случаях, когда поездка на отдаленные курорты может вредно отразиться на общем состоянии здоровья, следует направлять в близрасположенные санаторно-курортные учреждения, организации необходимого профиля. При определении медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения взрослых и подростков (кроме больных туберкулезом) необходимо использовать методические указания, утвержденные Министерством здравоохранения Российской Федерации 22 декабря 1999 г. № 99/227.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 декабря 2004 г. № 328 «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан» (в ред. от 24.05.2010 г. № 382н) обеспечение инвалидов санаторно-курортным лечением осуществляется путем предоставления гражданам при наличии медицинских показаний санаторно-курортных путевок в санаторно-курортные организации, расположенные на территории Российской Федерации. Санаторно-курортное лечение может предоставляться также и в виде амбулаторно-курортного лечения (без питания и проживания) на основании заявления гражданина. Путевки на санаторно-курортное лечение приобретаются Фондом социального страхования Российской Федерации. Отбор и направление на санаторно-курортное лечение граждан, медицинские показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения, объем и условия оказания санаторно-курортной помощи, а также длительность пребывания в санаторно-курортном учреждении в зависимости от заболевания осуществляются в установленном порядке. Санаторно-курортная путевка оформляется по форме, утвержденной приказом Министерства финансов Российской Федерации от 10 декабря 1999 г. № 90-н и является документом строгой отчетности. Граждане при наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний для санаторно-курортного лечения получают в лечебно-профилактическом учреждении по месту жительства справку для получения путевки по форме № 070/у-04, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 г. № 256. При наличии справки для получения путевки граждане обращаются с заявлением о предоставлении санаторно-курортной путевки в исполнительные органы Фонда социального страхования Российской Федерации или органы социальной защиты населения, с которыми исполнительный орган Фонда заключил соглашение о совместной работе по обеспечению граждан путевками на санаторно-курортное лечение.

При предъявлении инвалидом путевки на санаторно-курортное лечение лечебно-профилактическое учреждение (в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 г. № 256) выдает ему санаторно-курортную карту (форма № 072/у-04). По окончании санаторно-курортного лечения обратный талон санаторно-курортной карты подлежит возврату в лечебно-профилактическое учреждение, выдавшее санаторно-курортную карту. В нем указывается диагноз основного и сопутствующих заболеваний при выписке из санатория; виды и объемы проведенного лечения, их соответствие рекомендованному стандарту санаторно-курортной помощи, данные обследования, результаты лечения, наличие обострений, а также даются рекомендации по дальнейшему лечению. Обратный талон подписывается лечащим врачом и главным врачом санаторно-курортной организации и заверяется печатью. Таким образом, обеспечиваются последовательность и преемственность в проведении медицинской реабилитации инвалида.
В соответствии с письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июля 1999 г. № 2510/8071-99-23 «О сроках санаторно-курортного лечения» усредненный срок пребывания в санаториях определен продолжительностью в 24 дня, в местных санаториях возможно его сокращение до 21 дня.

Объем мероприятий и услуг по медицинской реабилитации устанавливается в каждом регионе с учетом Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи определяет виды, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования и порядок формирования тарифов на медицинскую помощь. Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи может определять условия оказания медицинской помощи, критерии качества и доступности медицинской помощи. Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи утверждается Правительством Российской Федерации (постановление Правительства Российской Федерации от 4 октября 2008 г. № 782 «О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2011 год». В соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. Территориальные программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи могут определять дополнительные условия, виды и объемы оказания медицинской помощи.

Реабилитационные мероприятия по профессиональной реабилитации инвалида

Реабилитационные мероприятия по профессиональной ориентации, профессиональному обучению, содействию в трудоустройстве, производственной адаптации, рекомендации о противопоказанных и доступных условиях и видах труда включаются в ИПР для лиц в возрасте 14 лет и старше.
Основой для составления рекомендаций по профессиональной реабилитации инвалида являются также сведения о реальных возможностях территориального рынка труда, наличии конкретных рабочих и учебных мест для трудоустройства и обучения инвалидов. Эти сведения в федеральное государственное учреждение МСЭ, обслуживающее данное административно-территориальное образование, не реже 1 раза в месяц должны представляться территориальными отделами службы занятости населения по региону во взаимодействии с территориальными органами социальной защиты и образо-вания.
(Слайд 46) В соответствии с Законом от 19 апреля 1991 г. № 1032-1 «О занятости населения в Российской Федерации» (глава II, статья 9), граждане имеют право на бесплатную консультацию, бесплатное получение информации и услуг, которые связаны с профессиональной ориентацией, в органах службы занятости в целях выбора сферы деятельности (профессии), трудоустройства, возможности профессионального обучения. Безработные граждане имеют также право на бесплатное получение услуг по психологической поддержке, профессиональной подготовке, переподготовке и повышению квалификации по направлению органов службы занятости. В соответствии с главой III, статьей 12 вышеуказанного Закона гражданам Российской Федерации гарантируются: свобода выбора рода деятельности, профессии (специальности), вида и характера труда; защита от безработицы; бесплатное содействие в подборе подходящей работы и трудоустройстве при посредничестве органов службы занятости; информирование о положении на рынке труда.

Безработные инвалиды имеют право, в соответствии с главой IV, статьей 23 Закона от 19 апреля 1991 г. № 1032-1 «О занятости населения в Российской Федерации», в приоритетном порядке пройти профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации.
При формировании ИПР специалисты федеральных государственных учреждений МСЭ должны помнить, что, в соответствии с главой V, статьей 25 вышеуказанного Закона, работодатели обязаны оказывать содействие в обеспечении занятости инвалидов путем соблюдения установленной квоты для трудоустройства инвалидов (квота устанавливается в соответствии с Федеральным законом «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации») или резервирования отдельных видов работ (профессий) для их трудоустройства.

Профессиональная ориентация включает следующие виды работ: профинформацию, профессиональное консультирование, профессиональный отбор, профессиональный подбор. Специфика профессионального консультирования инвалидов заключается в необходимости учета медицинских ограничений и рекомендаций.
В условиях рыночной экономики необходимо, чтобы профессиональное образование инвалидов предусматривало обучение конкурентоспособным и престижным профессиям, основам предпринимательской деятельности, что будет служить обеспечению равенства возможностей инвалидов в плане занятости. В настоящее время значительно расширены медицинские показание для профессионального обучения инвалидов, что позволяет проводить их обучение более широкому спектру профессий, в том числе и новым профессиям, появившимся на рынке труда.

В соответствии со статьей 19 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», государство обеспечивает инвалидам получение начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования в соответствии с ИПР.
Профессиональное образование инвалидов в образовательных учреждениях различных типов и уровней осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации. Для инвалидов, нуждающихся в специальных условиях для получения профессионального образования, создаются специальные профессиональные образовательные учреждения различных типов и видов или соответствующие условия в профессиональных образовательных учреждениях общего типа. Профессиональная подготовка и профессиональное образование инвалидов в специальных образовательных учреждениях для инвалидов осуществляются в соответствии с государственными образовательными стандартами на основе образовательных программ, адаптированных для обучения инвалидов. Обеспечение инвалидов с освобождением от оплаты или на льготных условиях специальными учебными пособиями и литературой, а также возможностью пользования услугами сурдопереводчиков является расходным обязательством субъекта Российской Федерации (за исключением обучающихся в федеральных государственных образовательных учреждениях, где обеспечение этих мероприятий является расходным обязательством Российской Федерации).
В соответствии с Законом от 10 июля 1992 г. № 3266-1 «Об образовании» (статья 20) профессиональные образовательные программы для инвалидов реализуются в образовательных учреждениях профессионального образования, в том числе в специальных (коррекционных) для обучающихся, воспитанников с ограниченными возможностями здоровья.

В соответствии со статьей 16 Закона от 10 июля 1992 г. № 3266-1 «Об образовании» вне конкурса при условии успешного прохождения вступительных испытаний в государственные образовательные учреждения среднего профессионального образования и государственные и муниципальные образовательные учреждения высшего профессионального образования принимаются дети-инвалиды, инвалиды I и II групп, которым, согласно заключению ФГУ МСЭ, не противопоказано обучение в соответствующих образовательных учреждениях.

В соответствии со статьей 50 данного Закона граждане Российской Федерации вправе в установленном порядке неоднократно получать бесплатное профессиональное образование по направлению государственной службы занятости, в случае потери возможности работать по профессии, специальности, в случае профессионального заболевания и (или) инвалидности, в иных случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

Содействие в трудоустройстве на рынке труда включает: поиск и подбор на предприятии (учреждении) общего или специализированного типа рабочего места, обеспечивающего рациональность трудового устройства инвалида, создание для инвалида специального рабочего места, организацию трудоустройства по специальным программам, содействие в организации предпринимательской деятельности.
Рациональное трудовое устройство означает адекватность условий и содержания труда психофизиологическим особенностям инвалида и социально-экономическую равноценность рекомендуемой ему профессиональной деятельности, ранее исполняемой (в случае ее смены), либо исполняемой здоровым работником аналогичной работы (в случае первоначального выхода на рынок труда).
Трудоустройство инвалидов может осуществляться двумя путями: прямые поиски инвалидами работы на обычных или специализированных предприятиях и косвенное получение работы (с помощью государственной службы занятости, что является основным инструментом в подборе подходящей работы, и с помощью специально ориентированных на инвалидов учреждений, например, органов социальной защиты, а также с помощью частных агентств, благотворительных и некоммерческих организаций).
В тех случаях, когда все же предоставление инвалиду работы в обычных условиях окажется невозможным, то необходимо оказать содействие его трудоустройству в системе специализированных рабочих мест, будь то отдельные участки, цеха или целые предприятия, а также на дому.

В соответствии со статьей 22 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» специальные рабочие места для трудоустройства инвалидов - рабочие места, требующие дополни-тельных мер по организации труда, включая адаптацию основного и вспомогательного оборудования, технического и организационного оснащения, дополнительного оснащения и обеспечения техническими приспособлениями с учетом индивидуальных возможностей инвалидов.
Минимальное количество рабочих мест для трудоустройства инвалидов устанавливается органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации для каждого предприятия, учреждения, организации в пределах установленной квоты для приема инвалидов.

Специальные рабочие места на специализированных предприятиях создаются преимущественно для инвалидов вследствие заболеваний опорно-двигательного аппарата, органов зрения и слуха, туберкулеза легких, психических расстройств в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалида.
При проектировании и организации специальных рабочих мест для инвалидов должно быть предусмотрено:
• использование специальных приспособлений для управления и обслуживания оборудования, компенсирующих анатомо-морфологические и физиологические недостатки и ограничения инвалидов;
• применение специально разработанного ручного инструмента, форма, размеры и величина сопротивления приводных элементов которого обеспечивают надежный захват и эффективное использование;
• расположение органов управления оборудованием, технологической или организационной оснастки, обрабатываемых деталей на рабочем месте в пределах зон досягаемости моторного поля (в горизонтальной и вертикальной плоскостях), учитывающих антропометрические размеры и физические ограничения инвалида;
• использование для регулировки высоты рабочей поверхности стола и элементов рабочего стула легко досягаемых и управляемых механизмов, имеющих надежную фиксацию;
• выделение дополнительных площадей, обеспечивающих возможность подъезда, разворота на рабочем месте и выполнения работы в инвалидной коляске;
• оснащение оборудования и мебели на рабочем месте индикаторами (визуальными, акустическими, тактильными), учитывающими возможности и ограничения отдельных групп инвалидов (слепые, слабовидящие, глухие) в восприятии информации для беспрепятственного нахождения своего рабочего места и выполнения работы;
• регулярное обеспечение сырьем, материалами, полуфабрикатами, снабжение подъемно-транспортными установками;
• введение, при необходимости, специальных режимов работы, гибкого индивидуального графика работы, дополнительных регламентированных перерывов;
• преимущественное использование индивидуальной формы организации труда с повременной оплатой.
Расстановка оборудования и мебели на рабочих местах инвалидов должна обеспечивать безопасность и комфортность труда. Все элементы стационарного оборудования, предназначенные для использования инвалидами, должны быть прочно и надежно закреплены.
В соответствии со статьей 23 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» инвалидам, занятым в организациях независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, создаются необходимые условия труда в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалида. Не допускается установления в коллективных или индивидуальных трудовых договорах условий труда инвалидов (оплата труда, режим рабочего времени и времени отдыха, продолжительность ежегодного и дополнительного оплачиваемых отпусков и другие), ухудшающих положение инвалидов по сравнению с другими работниками.

Для инвалидов I и II групп устанавливается сокращенная продолжительность рабочего времени не более 35 часов в неделю с сохранением полной оплаты труда. Привлечение инвалидов к сверхурочным работам, работе в выходные дни и ночное время допускается только с их согласия и при условии, если такие работы не запрещены им по состоянию здоровья. Инвалидам предоставляется ежегодный отпуск не менее 30 календарных дней.
Определение показанных условий труда для инвалидов требует комплексного подхода, учитывающего, главным образом, специфику заболевания (нозология, степень тяжести патологического процесса, течение заболевания), и тех нарушений, которые приводят к ограничению жизнедеятельности инвалида. Необходимо учитывать и социальные факторы – пол, возраст, уровень образования, основную профессию, профмаршрут, наличие дополнительных знаний и умений; особенности личности и трудовую установку.

При решении вопросов охраны труда и трудового устройства инвалидов необходимо исходить из: специфики профессии и выполняемых работ по вредности и опасности факторов производственной среды, степени физической тяжести, нервной напряженности труда, вида патологии, выраженности функцио-нальных изменений, группы инвалидности и др.
При этом следует руководствоваться следующими терминами и определениями основных понятий, используемых в «Руководстве по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критериях и классификации условий труда», Р 2.2.2006-05, утвержденном Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 29 июля 2005 г., введенном в действие с 1 ноября 2005 г. взамен Р. 2.2.755-99.

Условия труда – совокупность факторов трудового процесса и рабочей среды, в которой осуществляется деятельность человека.
Вредный фактор рабочей среды – фактор среды и трудового процесса, воздействие которого на работника может вызвать профессиональное заболевание или другое нарушение состояния здоровья, повреждение здоровья потомства.
Вредными факторами могут быть:
• физические факторы – температура, влажность, скорость движения воздуха, тепловое излучение; неионизирующие электромагнитные поля (ЭМП) и излучения – электрическое поле; постоянное магнитное поле (в том числе гипогеомагнитное); электрические и магнитные поля промышленной частоты (50 Гц); широкополостные ЭМП, создаваемые ПЭВМ; электромагнитные излучения радиочастотного диапазона; широкополостные электромагнитные импульсы; электромагнитные излучения оптического диапазона (в том числе лазерное и ультрафиолетовое); ионизирующее излучение; производственный шум, ультразвук, инфразвук; вибрация (локальная, общая), аэрозоли (пыли), преимущественно фиброгенного действия, освещение – естественное (отсутствие или недостаточность), искусственное (недостаточная освещенность, пульсация освещенности, избыточная яркость, высокая неравномерность распределения яркости, прямая и отраженная слепящая блесткость); электрически заряженные частицы воздуха – аэроионы;
• химические факторы – химические вещества, смеси, в том числе некоторые вещества биологической природы (антибиотики, витамины, гормоны, ферменты, белковые препараты), получаемые химическим синтезом и /или для контроля которых используют методы химического анализа;
• биологические факторы – микроорганизмы-продуценты, живые клетки и споры, содержащиеся в бактериальных препаратах, патогенные микроорганизмы – возбудители инфекционных заболеваний;
• факторы трудового процесса.
Тяжесть труда – характеристика трудового процесса, отражающая преимущественную нагрузку на опорно-двигательный аппарат и функциональные системы организма (сердечно-сосудистую, дыхательную и др.), обеспечивающие его деятельность.
Тяжесть труда характеризуется:
• физической динамической нагрузкой – единицей внешней механической работы за смену, кг.м (при региональной нагрузке (с преимущественным участием мышц рук и плечевого пояса) при перемещении груза на расстояние до 1 м (для мужчин и женщин – раздельно); при общей нагрузке (с участием мышц рук, корпуса, ног), в том числе при перемещении груза на расстояние от 1 до 5 м (для мужчин и женщин – раздельно), при перемещении груза на расстояние более 5 м (для мужчин и женщин – раздельно);
• массой поднимаемого и перемещаемого груза вручную (кг), включая: подъем и перемещение (разовое) тяжести при чередовании с другой работой (до 2 раз в час, для мужчин и женщин – раздельно); подъем и перемещение (разовое) тяжести постоянно в течение рабочей смены (для мужчин и женщин – раздельно); суммарную массу грузов, перемещаемых в течение каждого часа смены (с рабочей поверхности и с пола, для мужчин и женщин – раздельно);
• общим числом стереотипных рабочих движений (количество за смену), включая: при локальной нагрузке (с участием мышц кистей и пальцев рук) и при региональной нагрузке (при работе с преимущественным участием мышц рук и плечевого пояса);
• величиной статической нагрузки за смену при удержании груза, приложении усилий (кгс.с.), в том числе одной рукой, двумя руками, с участием мышц корпуса и ног (для мужчин и женщин – раздельно);
• характером рабочей позы;
• глубиной и частотой наклона корпуса;
• перемещениями в пространстве, обусловленными технологическим процессом (км), включая перемещения по горизонтали и по вертикали.

Напряженность труда – характеристика трудового процесса, отражающая нагрузку преимущественно на центральную нервную систему, органы чувств, эмоциональную сферу работника.
Она включает:
• интеллектуальные нагрузки (содержание работы; восприятие сигналов (информации) и их оценка; распределение функций по степени сложности задания; характер выполняемой работы);
• сенсорные нагрузки (длительность сосредоточенного наблюдения (% времени смены); плотность сигналов (световых, звуковых) и сообщений в среднем за 1 час работы; число производственных объектов одновременного наблюдения; размер объекта различения (при расстоянии от глаз работающего до объекта различения не более 0,5 м) в мм при длительности сосредоточенного наблюдения (% времени смены); работу с оптическими приборами (микроскопы, лупы и т.п.) при длительности сосредоточенного наблюдения (% времени смены); наблюдение за экранами видеотерминалов (часов в смену): при буквенно-цифровом типе отображения информации, при графическом типе отображения информации; нагрузку на слуховой анализатор (при производственной необходимости восприятия речи или дифференцированных сигналов); нагрузку на голосовой аппарат (суммарное количество часов, наговариваемое в неделю);
• эмоциональные нагрузки (степень ответственности за результат собственной деятельности, значимость ошибки; степень риска для собственной жизни; степень ответственности за безопасность других лиц; количество кон-фликтных ситуаций, обусловленных профессиональной деятельностью, за смену);
• монотонность нагрузок (число элементов (приемов), необходимых для реализации простого задания или в многократно повторяющихся операциях; продолжительность (в сек) выполнения простых заданий или повторяющихся операций; время активных действий (в % к продолжительности смены, в остальное время – наблюдение за ходом производственного процесса; монотонность производственной обстановки (время пассивного наблюдения за ходом техпроцесса в % от времени смены);
• режим работы (фактическая продолжительность рабочего дня; сменность работы; наличие регламентированных перерывов и их продолжительность).
Опасный фактор рабочей среды – фактор среды и трудового процесса, который может быть причиной острого заболевания или внезапного резкого ухудшения здоровья, смерти. В зависимости от количественной характеристики и продолжительности действия отдельные вредные факторы рабочей среды могут стать опасными.

Гигиенические нормативы условий труда (ПДК, ПДУ) – уровни вредных факторов рабочей среды, которые при ежедневной (кроме выходных дней) работе в течение 8 ч., но не более 40 ч. в неделю, в течение всего рабочего стажа не должны вызывать заболеваний или отклонений в состоянии здоровья, обнаруживаемых современными методами исследований, в процессе работы или в отдаленные сроки жизни настоящего и последующего поколений. Соблюдение гигиенических нормативов не исключает нарушение состояния здоровья у лиц с повышенной чувствительностью.

Исходя из степени отклонения фактических уровней факторов рабочей среды и трудового процесса от гигиенических нормативов, условия труда по степени вредности и опасности условно подразделяются на 4 класса:
1 класс – оптимальные условия труда;
2 класс – допустимые условия труда;
3 класс – вредные условия труда;
4 класс – опасные (экстремальные) условия труда.

УСЛОВИЯ ТРУДА характеризуются:
1 класс - ОПТИМАЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ ТРУДА - такие условия труда, при которых сохраняется здоровье работника и создаются предпосылки для поддержания высокого уровня работоспособности. Оптимальные нормативы факторов рабочей среды установлены для микроклиматических параметров и факторов трудовой нагрузки. Для других факторов за оптимальные условно принимают такие условия труда, при которых вредные факторы отсутствуют либо не превышают уровни, принятые в качестве безопасных для населения.

2 класс - ДОПУСТИМЫЕ УСЛОВИЯ ТРУДА - характеризуются такими уровнями факторов среды и трудового процесса, которые не превышают установленных гигиенических нормативов для рабочих мест, а возможные изменения функционального состояния организма восстанавливаются во время регламентированного отдыха или к началу следующей смены и не оказывают неблагоприятного воздействия в ближайшем и отдаленном периоде на состояние здоровья работников и их потомство. Допустимые условии труда условно относят к безопасным.

3 класс - ВРЕДНЫЕ УСЛОВИЯ ТРУДА - характеризуются наличием вредных факторов, уровни которых превышают гигиенические нормативы и оказывают неблагоприятное действие на организм работника и/или его потомство.
Вредные условия труда по степени превышения гигиенических нормативов и выраженности изменений в организме работников условно разделяют на 4 степени вредности:
1 степень 3 класс (3.1) - условия труда характеризуются такими отклонениями уровней вредных факторов от гигиенических нормативов, которые вызывают функциональные изменения, восстанавливающиеся, как правило, при более длительном (чем к началу следующей смены) прерывании контакта с вредными факторами и увеличивают риск повреждения здоровья.
2 степень 3 класс (3.2) – условия труда с такими уровнями вредных факторов, которые вызывают стойкие функциональные изменения, приводящие в большинстве случаев к увеличению профессионально обусловленной заболеваемости (что может проявляться повышением уровня заболеваемости с временной утратой трудоспособности и, в первую очередь, теми болезнями, которые отражают состояние наиболее уязвимых для данных факторов органов и систем), появлению начальных признаков или легких форм профессиональных заболеваний (без потери профессиональной трудоспособности), возникающих после продолжительной экспозиции (часто после 15 и более лет);
3 степень 3 класс (3.3) - условия труда, характеризующиеся такими уровнями факторов рабочей среды, воздействие которых приводят к развитию, как правило, профессиональных болезней легкой и средней степени тяжести (с потерей профессиональной трудоспособности) в периоде трудовой деятельности, росту хронической (профессионально обусловленной) патологии;
4 степень 3 класс (3.4) - условия труда, при которых могут возникать тяжелые формы профессиональных заболеваний (с потерей общей трудоспособности), отмечается значительный рост числа хронических заболеваний и высокие уровни заболеваемости с временной утратой трудоспособности.

4 класс - ОПАСНЫЕ (ЭКСТРЕМАЛЬНЫЕ) УСЛОВИЯ ТРУДА - характеризуются уровнями факторов рабочей среды, воздействие которых в течение рабочей смены (или ее части) создает угрозу для жизни, высокий риск развития острых профессиональных поражений, в том числе тяжелых форм.
При определении показанных и противопоказанных видов деятельности (профессий) для инвалидов необходимо руководствоваться критериями отнесения условий к тем или иным классам по степени вредности и опасности, ограничивая возможность труда инвалидов преимущественно оптимальными и допустимыми условиями, т.е. работой в условиях труда 1 и 2 классов; в отдельных случаях 3.1 класса.

Общие характеристики условий труда, показанных для трудового устройства инвалидов

1. Оптимальные и допустимые санитарно-гигиенические условия труда при воздействии факторов рабочей среды и трудового процесса (1 и 2 классы) по физическим, химическим и биологическим факторам.
2. Работа с легкой (1 класс) или средней (2 класс) физической динамической и статической нагрузкой; в отдельных случаях - с выраженной (тяжелый труд) физической динамической и статической нагрузкой (3.1 класс).
3. Работа преимущественно в свободной, удобной позе, сидя или с возможностью смены рабочего положения тела (сидя, стоя); в отдельных случаях стоя или с возможностью ходьбы (3 класс).
4. Рабочее место, соответствующее эргономическим требованиям.
5. Работа, преимущественно не связанная со значительными перемещениями (переходами) (1, 2 классы).
6. Работа преимущественно в одну (дневную) смену.
7. Работа, характеризующаяся легкой степенью (1 класс), средней степенью (2 класс), в отдельных случаях - выраженной степенью (3.1 класс) интеллектуальной, сенсорно-эмоциональной нагрузкой, без риска для жизни и ответственности за безопасность других людей.
8. Работа без выраженной монотонности нагрузок (1, 2 классы).

Завершение статьи

Страницы:  1  2   3

Поиск