Воскресенье, 18.11.2018, 21:56
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза








Форма входа



Статистика

Онлайн всего: 40
Гостей: 40
Пользователей: 0

МСЭ ПРИ СИСТЕМНЫХ БОЛЕЗНЯХ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

МСЭ ПРИ СИСТЕМНЫХ БОЛЕЗНЯХ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

Восстановление трудоспособности в доступных видах и условиях труда, способности к самообслуживанию и передвижению, определяется в случаях хронического медленно прогрессирующего течения заболевания с редкими обострениями, в период которых активность процесса не превышает I - II ст., при эффективности адекватно проводимой терапии и отсутствии либо минимальных нарушениях функции почек, локомоторного аппарата, центральной нервной, сердечно-сосудистой и других органов и систем, вовлеченных в процесс.
Аналогичная оценка в отношении различных категорий жизнедеятельности может быть вынесена в случае стойкой стабилизации в результате адекватной терапии системных болезней соединительной ткани при сохраняющейся I степени активности или без таковой, отсутствии или минимальном нарушении функций различных органов и систем у лиц, признанных ранее инвалидами, сохранивших профессиональные знания, умения и навыки, трудовую направленность и могущих, при соответствующих рекомендациях бюро МСЭ, возобновить работу в доступных видах и условиях труда.
Необходимые ограничения в ряде случаев определяются решением врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений.

Противопоказанные виды и условия труда.
Работа, связанная со значительным физическим напряжением, предписанным темпом, вынужденным положением тела, в ночную смену; умственный труд с выраженным нервно-психическим напряжением; работа, связанная с воздействием инсоляции, вибрации, токсичных химических агентов (мышьяк, кислоты, щелочи и т.п.), повышенного радиационного фона, аллергенов, других неблагоприятных факторов производственной среды.

Показания для направления больных в бюро МСЭ.
Тяжелое течение заболевания с высокой активностью, быстрым прогрессированием и склонностью к генерализации с поражением почек, центральной нервной и сердечно-сосудистой системы, умеренными и выраженными нарушениями функций; отсутствие необходимого эффекта от лечения современными лекарственными средствами и методами; социальные факторы (работа в противопоказанных видах и условиях труда).

Необходимый объем обследования при направлении в бюро МСЭ:  клинический анализ крови, биохимический анализ крови:
фибриноген, общий белок и фракции, креатинин, СРБ, сиаловые кислоты, трансаминазы, креатинфосфокиназа; иммунологическое обследование: иммунограмма, АНФ, Rf, АНЦА, АФЛ; маркеры вируса гепатита В и С, ВИЧ, цитомегаловируса и др. (по показаниям); СКФ; ЭКГ; ЭхоКГ; рентгенологическое исследование; результаты гистологического исследования.

Критерии инвалидности: характер течения, степень активности, частота обострений, качество ремиссий и их длительность, преобладающая органная патология, степень нарушения функций пораженных органов и систем, социальные факторы. Стойкие умеренные и выраженные нарушения функций, прежде всего, сердечно-сосудистой, нервной, мочевыделительной и пищеварительной системы, суставов, других внутренних органов и систем, сохраняющиеся на фоне адекватной поддерживающей терапии, ограничивают способность к трудовой деятельности, самообслуживанию, передвижению, обусловливают социальную дезадаптацию, нуждаемость в социальной защите и помощи.

III группа инвалидности определяется больным системными болезнями соединительной ткани в случае хронического, медленно прогрессирующего течения заболеваний с умеренными нарушениями функции внутренних органов, нервной системы, суставов, сохраняющимися на фоне поддерживающей терапии, приводящими к ограничению способности к трудовой деятельности 1 ст. у лиц, работающих в противопоказанных видах и условиях физического и умственного труда и нуждающихся в переводе на работу по другой профессии более низкой квалификации либо уменьшении объема производственной деятельности, или приводящими к ограничению иных категорий жизнедеятельности 1 ст. в их различных сочетаниях (способности к самообслуживанию, самостоятельному передвижению и др.).

II группа инвалидности определяется больным системными болезнями соединительной ткани с ограничением одной из категорий жизнедеятельности - способности к самообслуживанию, самостоятельному передвижению, трудовой деятельности - 2 ст., или их сочетанию, вследствие генерализации процесса, выраженных нарушений функции внутренних органов, нервной системы, суставов в случаях острого и подострого, а также хронического прогрессирующего течения с частыми рецидивами, средней или высокой активностью процесса и недостаточной эффективностью консервативной терапии. Больные могут выполнять работу в специально созданных условиях с применением, при необходимости, вспомогательных технических средств.

I группа инвалидности определяется больным системными болезнями соединительной ткани с ограничением одной из категорий жизнедеятельности, (способности к самообслуживанию, самостоятельному передвижению, трудовой деятельности и др.) 3 ст. или их сочетании, вследствие генерализации процесса и значительно выраженных нарушений функций почек, сердечно-сосудистой, центральной и периферической нервной системы, суставов, системы пищеварения и дыхания.

Причина инвалидности: наиболее частой является причина «общее заболевание»; при соответствующих анамнестических данных, документально подтвержденных, может быть установлена «инвалидность с детства».

В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 27 декабря 2000г. № 1013 «О порядке выплаты государственных единовременных пособий и ежемесячных денежных компенсаций гражданам при возникновении у них поствакцинапьных осложнений» государственное единовременное пособие и ежемесячная денежная компенсация выплачивается органами социальной защиты населения субъектов РФ гражданам, признанным в установленном порядке инвалидами вследствие поствакцинального осложнения, за счет средств Федерального бюджета, предусмотренных на эти цели.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактические мероприятия направлены на предотвращение развития системных болезней соединительной ткани у лиц, относимых к группе «риска» - родственников заболевших, особенно при выявлении лейкопении, повышенной СОЭ, гипергаммаглобулинемии, антител к ДНК. Таким лицам не рекомендуется введение вакцин и сывороток, им следует избегать инсоляции, переохлаждения, травм, инфекционных заболеваний, воздействия аллергенов и токсичных химических агентов. Необходимы рациональное закаливание, лечение очаговой инфекции.

Назад - к оглавлению
Поиск