Суббота, 24.08.2019, 01:33
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


Категории раздела
Мои статьи [4]
Медико-социальная экспертиза при некоторых заболеваниях [170]
Медико-социальная экспертиза (инвалидность)при некоторых заболеваниях
Сотрудникам службы МСЭ [281]
Полезная информация для практической деятельности
МСЭ и инвалидность у детей [193]
инвалидность при педиатрической патологии
Реабилитация при различных заболеваниях [5]
Форма входа



Статистика

Онлайн всего: 19
Гостей: 19
Пользователей: 0

Каталог статей

Главная » Статьи » Медико-социальная экспертиза при некоторых заболеваниях

СОВРЕМЕННЫЕ КРИТЕРИИ УСТАНОВЛЕНИЯ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ В 2019 ГОДУ
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н.
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности - зависит от размера процентов по приложению к Приказу 1024н.
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
По вступившему в силу с 06.07.2019 разделу II1 приложения к Постановлению Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 (ред. от 27.06.2019) "О порядке и условиях признания лица инвалидом" наличие у ребенка (лица в возрасте до 18 лет) инсулинзависимого сахарного диабета является безусловным основанием для установления ему инвалидности на срок до 18 лет (независимо от степени тяжести сахарного диабета, т.е. независимо от написанного в Приказе 1024н).

Сахарному диабету у взрослых в приложении к Приказу 1024н соответствуют пункты:
11.2 Сахарный диабет E10 - E14
Примечание к подпункту 11.2.
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных сахарным диабетом, основывается преимущественно на оценке степени выраженности стойких хронических осложнений, вызванных сахарным диабетом. К стойким осложнениям сахарного диабета относят диабетические микро- и макроангиопатии, которые характеризуются высокими показателями коморбидности и др.

11.2.1 Инсулинзависимый сахарный диабет. E10
Инсулиннезависимый сахарный диабет. E11
Сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания. E12
Другие уточненные формы сахарного диабета. E13
Сахарный диабет неуточненный E14

11.2.1.1 Сахарный диабет с легкими гипогликемическими состояниями любой частоты с симптомами (предвестниками) - 10-20%
11.2.1.2 Сахарный диабет с редкими бессимптомными гипогликемическими состояниями (1 - 2 эпизода в течение 72-х часового постоянного подкожного мониторирования глюкозы) в сочетании с КАН 4 баллов - 30%
11.2.1.3 Сахарный диабет с частыми бессимптомными гипогликемическими состояниями (3 и более раз в течение 72-х часового постоянного подкожного мониторирования глюкозы) в сочетании с КАН  4 баллов и сахарный диабет с тяжелыми гипогликемическими состояниями (симптомными) частыми (1 - 2 раза в месяц), сопровождающиеся интеллектуально-мнестическими нарушениями умеренной степени выраженности - 40-50%

11.2.2 Сахарный диабет с поражением почек (диабетическая нефропатия) E10.2
11.2.2.1 Диабетическая нефропатия, стадия микроальбуминурии, ХБП 1, стадии, ХПН 0 или 1 стадии - 10-20%
11.2.2.2 Диабетическая нефропатия, стадия микроальбуминурии или протеинурии, ХБП 2, 3а стадии, ХПН 0 или 1 стадии - 30%
11.2.2.3 Диабетическая нефропатия, стадия протеинурии, ХБП 3Б, 4 стадии, ХПН 2 стадии - 40-60%
11.2.2.4 Диабетическая нефропатия, ХБП 5 стадии, ХПН 3 стадии при проведении адекватной эффективной заместительной почечной терапии (гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантация почки) при отсутствии других тяжелых осложнений диабета и проводимой терапии - 70-80%
11.2.2.5 Диабетическая нефропатия, ХБП 5 стадии, ХПН 3 стадии при отсутствии (невозможности проведения) или неэффективности проводимой терапии, а также при наличии множественных тяжелых осложнений диабета и/или проводимой терапии - 90-100%

11.2.3 Сахарный диабет с поражением глаз (диабетическая ретинопатия, катаракта) E10.3
11.2.3.1 Диабетическая ретинопатия непролиферативная (микроаневризмы, мелкие интраретинальные кровоизлияния, отек сетчатки, твердые и мягкие экссудативные очаги, макулопатия (экссудативная, ишемическая, отечная) с остротой зрения (монокулярно, лучше видящим глазом с коррекцией) > 0,3 и/или сужение полей зрения периферически по радиусу от точки фиксации до 40° - 10-30%
11.2.3.2 Диабетическая ретинопатия непролиферативная или препролиферативная (присоединение венозных аномалий - четкообразность, извитость, колебание калибра, множество мягких и твердых экссудатов, интраретинальные микрососудистые аномалии, более крупные ретинальные геморрагии) или пролиферативная (неоваскуляризация диска зрительного нерва и/или других отделов сетчатки, ретинальные, преретинальные и интравитеральные кровоизлияния/гемофтальм, образование фиброзной ткани в области кровоизлияний и по ходу неоваскуляризации) и/или макулопатия с остротой зрения (монокулярно, лучше видящим глазом с коррекцией) более 0,1 до 0,3 и/или сужение полей зрения периферически по радиусу от точки фиксации менее 40°, но шире 20° - 40-60%
11.2.3.3 Диабетическая ретинопатия непролиферативная или пре/пролиферативная или терминальная (неоваскуляризация угла передней камеры глаза, ведущая к возникновению вторичной рубеозной глаукомы; образование витреоретинальных шварт с тракционным синдромом, приводящим к отслойке сетчатки) и/или макулопатия с остротой зрения (монокулярно, лучше видящим глазом с коррекцией) 0,1 - 0,05 и/или сужение полей зрения периферически по радиусу от точки фиксации равно или менее 20°, но шире 10° - 70-80%
11.2.3.4 Диабетическая ретинопатия пролиферативная и/или терминальная и/или макулопатия с остротой зрения (монокулярно, лучше видящим глазом с коррекцией) 0 - 0,04 и/или сужение полей зрения периферически по радиусу от точки фиксации 10° - 0° - 90-100%

11.2.4 Сахарный диабет с неврологическими осложнениями (диабетическая типичная дистальная сенсомоторная и автономная невропатия) E10.4
11.2.4.1 Незначительно/умеренно выраженная дистальная сенсорная и сенсомоторная полиневропатия - 10-20%
11.2.4.2 Незначительно/умеренно выраженная дистальная сенсорная и сенсомоторная полиневропатия с умеренно выраженным хроническим болевым синдромом - 30%
11.2.4.3 Выраженная сенсомоторная невропатия с наличием пареза стоп и/или с нарушением равновесия, и/или с формированием высокого риска развития рецидива язвы стопы и/или с выраженным хроническим болевым синдромом - 40-60%
11.2.4.4 Кардиальная автономная нейропатия 4 балла - 10-30%
11.2.4.5 Кардиальная автономная нейропатия 7 балла при наличии удлиненного интервала QT 440 мсек - 30%

11.2.5 Сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения (диабетическая ангиопатия, гангрена) E10.5
11.2.5.1 Диабетическая макроангиопатия с ХАН 0, I стадии обеих нижних конечностей - 10-20%
11.2.5.2 Диабетическая макроангиопатия с ХАН II стадии обеих нижних конечностей - 40%
11.2.5.3 Диабетическая макроангиопатия с ХАН III стадии обеих нижних конечностей - 70-80%
11.2.5.4 Диабетическая макроангиопатия с ХАН IV стадии на обеих нижних конечностях с развитием гангрены при необходимости высокой ампутации обеих конечностей и невозможности восстановления кровотока и проведения протезирования - 90-100%

11.2.6 Сахарный диабет с другими уточненными осложнениями (диабетическая нейро-остеоартропатия (Шарко) E10.6
11.2.6.1 Незначительно выраженная деформация одной или обеих стоп вследствие диабетической нейроостеоартропатии с незначительными статодинамическими нарушениями - 30%
11.2.6.2 Умеренно выраженная деформация одной или обеих стоп вследствие диабетической нейроостеоартропатии с умеренными статодинамическими нарушениями - 40-60%
11.2.6.3 Значительно выраженная деформация одной стопы вследствие диабетической нейроостеоартропатии в сочетании с ампутацией другой конечности - 70-80%

11.2.7 Сахарный диабет с множественными осложнениями E10.7
11.2.7.1 С незначительно выраженным множественным нарушением функций органов и систем организма - 10-30%
11.2.7.2 С умеренно выраженным множественным нарушением функций органов и систем организма - 40-60%
11.2.7.3 С выраженным множественным нарушением функций органов и систем организма 70-80%
11.2.7.4 С значительно выраженным множественным нарушением функций органов и систем организма - 90-100%

11.2.8 Различные формы синдрома диабетической стопы на фоне диабетической периферической невропатии и/или макроангиопатии
11.2.8.1 Хронический язвенный дефект после заживления или ампутации на уровне стопы с деформацией и формированием зоны высокого риска рецидива язвы стопы - 40%
11.2.8.2 Хронический рецидивирующий язвенный дефект одной или обеих стоп - 50%
11.2.8.3 Состояние после ампутации на уровне одной или обеих стоп (уровень метатарзальный, Лисфранка, Шопара или другие атипичные формы), ампутаций пальцев стоп, сопровождающиеся формированием зон высокого риска формирования язвенных дефектов и/или наличия хронических рецидивирующих язвенных дефектов с умеренным нарушением статодинамических функций - 60%

11.2.9 Ампутационная культя конечности, протезированная
11.2.9.1 Стопы - 40%
11.2.9.2 Голени - 50%
11.2.9.3 Бедра (низкая ампутация бедра) - 60%
11.2.9.4 Бедра (высокая ампутация бедра) - 70%
11.2.9.5 Ампутационные культи бедра/голени одной конечности и ХАН II стадии или диабетическая нейроостеартропатия другой конечности - 80%
11.2.9.6 Ампутационные культи голени/бедра/стоп обеих конечностей, протезированные - 80%
11.2.9.7 Ампутационные культи голени/бедра обеих конечностей при невозможности их протезирования - 90-100%


Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
Категория: Медико-социальная экспертиза при некоторых заболеваниях | Добавил: astra71 (25.07.2019)
Просмотров: 627 | Рейтинг: 5.0/1
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]
Поиск