|
Каталог статей
МСЭ и инвалидность при экссудативной энтеропатии
Медико-социальная экспертиза и инвалидность при экссудативной энтеропатии
ЭНТЕРОПАТИЯ ЭКССУДАТИВНАЯ — заболевание, которое характеризуется повышенной потерей белков плазмы крови через желудочно-кишечный тракт, что при-водит к дефициту белков и другим расстройствам метаболизма, клинически напоминающим НС.
Рубрика МКБ X: К 55.8. Эпидемиология: частота у детей не установлена.
Этиология и патогенез. Первичная экссудативная энтеропатия возникает при редком наследственном аутосомно-рецессивном заболевании — идиопатической интестинальной лимфангиэктазии, при которой происходит дилатация интестинальных и мезентериальных сосудов, выход лимфы в кишечник. Вторичная (приобретенная) экссудативная энтеропатия может развиваться при различных патологических процессах (около 90 заболеваний) в результате нарушения барьерной функции слизистой оболочки кишечника. В обоих случаях происходит потеря белка с калом (протеинорея), развитие гипо- и диспротеииемии; в крови снижается также содержание липопротеидов, холестерина. С калом теряются и пищеварительные ферменты, ингибиторы ферментов, кальций и другие вещества. Выраженная гипопротеинемия вызывает снижение онкотического давления в крови с последующей транссудацией жидкости из капилляров в ткани, развивается вторичный гиперальдостеронизм с задержкой выделения воды и ионов натрия из организма.
Клиническая картина. Первичная экссудативиая энтеропатия развивается чаще остро, после года, возможно траизиторное и хроническое течение. Основной симптом — массивные асимметричные отеки, сохраняющиеся длительно, локализованные на нижних конечностях, выпоты в полости тела. У ребенка отмечаются сниженный аппетит, рвота, частый жидкий стул, развивается дистрофия с проявлениями полидефицитного синдрома и гипотрофией, склонность к частым инфекционным заболеваниям, гипокальциемические судороги.
Осложнения: вторичный инфекционный синдром, задержка физического и психомоторного развития, аутоиммунные расстройства.
Лабораторные и инструментальные методы, подтверждающие диагноз:
1) копрограмма (повышенное содержание белка, идентичного белкам сыворотки крови, общего жира, нейтрального жира и жирных кислот);
2)биохимические анализы крови (гипопротеинемия, диспротеинемия, гипохолестеринсмия, гипокальциемия);
3) аспирационная биопсия слизистой оболочки кишечника;
4) радионуклидное исследование — внутривенное введение меченого альбумина с последующим определением радиоактивности кала.
Лечение: диета с повышенным количеством белков, уменьшением животных жиров и поваренной соли; симптоматическое лечение — большие дозы ферментов, витаминов, липотропных веществ, анаболических гормонов; иногда, при тяжелых формах заболевания — глюкокортикоиды. При лечении отечного синдрома наиболее эффективен альдактон.
Прогноз при первичной экссудативной энтеропатии неблагоприятный; при вторичной — зависит от основного заболевания.
Критерии инвалидности: при первичной экссудативной энтеропатии — с момента установления диагноза; возможно заочное освидетельствование при нахождении ребенка в специализированном стационаре.
Реабилитации: медицинская реабилитация.
Источник |
| Категория: МСЭ и инвалидность у детей | Добавил: astra71 (04.03.2012)
|
| Просмотров: 4611
| Рейтинг: 5.0/1 |
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи. [ Регистрация | Вход ] |
|