Понедельник, 19.08.2019, 17:00
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


Категории раздела
Мои статьи [4]
Медико-социальная экспертиза при некоторых заболеваниях [170]
Медико-социальная экспертиза (инвалидность)при некоторых заболеваниях
Сотрудникам службы МСЭ [281]
Полезная информация для практической деятельности
МСЭ и инвалидность у детей [193]
инвалидность при педиатрической патологии
Реабилитация при различных заболеваниях [5]
Форма входа



Статистика

Онлайн всего: 48
Гостей: 47
Пользователей: 1
andreyplok

Каталог статей

Главная » Статьи » МСЭ и инвалидность у детей

МСЭ и инвалидность при гипофосфатемии
Медико-социальная экспертиза и инвалидность при гипофосфатемии
МСЭ и инвалидность при фосфат-диабете


ГИПОФОСФАТЕМИЯ (фосфат-диабет) — наследственное рахитоподобное заболевание, связанное с нарушением реабсорбции фосфатов в почечных канальцах и проявляющееся О-образной деформацией ног, когда ребенок начинает ходить.

Рубрика МКБ X: Е 83.3.
Эпидемиология: частота у детей — 1 на 25 000 новорожденных.

Этиология и патогенез. Заболевание наследуется по доминантному типу, ген картрирован на коротком плече Х-хромосомы (Хр22); у родителей — небольшой рост, умеренно выраженная деформация костей. Генетический дефект ответствен за нарушение реабсорбции фосфатов в почечных канальцах и снижение активности превращения 25(OH)D3 в 1,25(OH)2Dj. Патогенез связывают с повышенной чувствительностью эпителия канальцев почек к паратгормону; первичным дефектом реабсорбции фосфатов в канальцах, синтезом в организме фосфатурических метаболитов витамина D.

Клиническая картина. Заболевание проявляется к 1-му году, когда ребенок начинает ходить,— появляется О-образная деформация ног; рост детей снижен и в дальнейшем дети низкорослы, приземисты, имеют большую мышечную силу; отмечаются сагиттальный краниостеноз, деформация пульпы зубов без гипоплазии зубной эмали.

Осложнения: нарушение функции передвижения и почек.

Лабораторные и инструментальные методы, подтверждающие диагноз:
1) рентгенологическое исследование костей (отсутствуют признаки гиперплазии остеоидной ткани);
2) биохимический анализ крови (содержание кальция нормальное, фосфора ниже 0,65 ммоль/л, активность щелочной фосфатазы умеренно повышена);
3) ДНК-диагностика;
4) анализ мочи (фосфатурия, но отсутствуют глюкозурия, калийурия, аминоацидурия);
5) содержание паратгормона (без повышения).

Лечение: эффективного лечения нет, назначают общеукрепляющие средства и препараты витамина D под контролем путем постановки пробы Сулковича (при дважды резко положительном результате — отмена витамина D).

Прогноз относительно благоприятный, с возрастом уменьшается искривление конечностей.

Критерии инвалидности: при нарушении ходьбы не менее, чем в умеренной степени и функций почек (ХПН от 2А ст. и выше).

Реабилитация: медицинская реабилитация.
Источник
Категория: МСЭ и инвалидность у детей | Добавил: astra71 (19.02.2012)
Просмотров: 2951 | Рейтинг: 5.0/1
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]
Поиск