|
Каталог статей
МСЭ и инвалидность при хроническом бронхите
Медико-социальная экспертиза и инвалидность при хроническом бронхите
БРОНХИТ ХРОНИЧЕСКИЙ — хроническое заболевание, характеризующееся необратимыми дизрегенераторными ультраструктурными повреждениями слизистой оболочки бронхиального дерева со склеротическими изменениями в собственном слое, проявляющееся стойкими фискальными и рентгенологическими изменениями при исключении других болезней бронхолегочной системы (аллергические, наследственно обусловленные, пороки развития, бронхоэктаэы).
рубрики МКБ X: J 41—J 42.
Эпидемиология.
Частота у детей не установлена; как самостоятельное заболевание диагностируется редко, при исключении других хронических болезней легких.
Этиология и патогенез.
Заболевание может развиться в результате длительного раздражения слизистой оболочки бронхов различными поллютантами — взвешенными в атмосферном воздухе частичками вредных веществ (в том числе биологического происхождения), поэтому хронический бронхит может быть проявлением патологического состояния, обусловленного экологическими факторами. Кроме того, активное курение подростков, пассивное курение детей младшего возраста, курение марихуаны, токсикомания также могут привести к хроническому бронхиту. В хронизации воспалительного процесса в бронхах играют роль нарушения мукоцилиарного клиренса, снижение местного иммунитета, дестабилизация клеточных мембран. В ответ на раздражение слизистых оболочек возникают гиперсекреция слизи, синдром химической гиперчувствительности, вторичный иммунодефицит, что в конечном счете может привести к формированию БА.
Клиническая картина и критерии диагностики:
продуктивный кашель, постоянные разнокалиберные влажные хрипы (в течение 3 мес и более в год) при наличии 2—3 обострений в год на протяжении 2 лет. Основной симптом хронического бронхита — упорный кашель с мокротой или без нее. Дети жалуются на боль в грудной клетке, плохой сон, прерывисмый приступами кашля с отхождением «слепков», состоящих из эпителия бронхов или эозинофилов, свистящим дыханием.
Осложнении; хроническое легочное сердце, БА, ДН.
Лабораторные и инструментальные методы, подтверждающие диагноз:
1)рентгенологическое исследование легких;
2) функция внешнего дыхания;
3) клинический анализ крови;
4) бронхоскопия с проведением биопсии (для дифференциальной диагностики с рецидивирующим бронхитом, при котором не будет необратимых дизрегенераторных изменений слизистой оболочки бронхов, обнаруживаемых при хроническом бронхите и других вариантах хронических бронхолегочных болезней).
Лечение комплексное симптоматическое: исключение факторов, поддерживающих раздражение слизистой оболочки бронхов, при обострениях — антибактериальное лечение, отхаркивающие средства, постуральный дренаж, массаж, ЛФК, ФТЛ, санация очагов инфекции, аэрозольтерапия, применение вакцинальных иммуномодуляторов (рибомунил, бронхомунал, ИPC-19, ликопид и др.), мембраностабилизаторов, адаптогенов, фитотерапия. При возникновении признаков развития БА — тактика лечения, как при БА.
Прогноз относительно благоприятный.
Критерии инвалидности: первые признаки формирования хронической ДН от 1-2ст. и выше.
Реабилитация: медицинская реабилитация в периоды обострений, психологическая, педагогическая и профессиональная — в период ремиссии заболевания; ЛФК, массаж, иммунореабилитация, аэрозольтерапия, ФТЛ и др.
Источник |
| Категория: МСЭ и инвалидность у детей | Добавил: astra71 (19.02.2012)
|
| Просмотров: 5526
| Рейтинг: 3.5/2 |
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи. [ Регистрация | Вход ] |
|