|
Каталог статей
МСЭ и инвалидность при при болезни Иценко-Кушинга у детей
Медико-социальная экспертиза и инвалидность при болезни Иценко-Кушинга у детей
ИЦЕНКО — КУШИНГА БОЛЕЗНЬ — заболевание, обусловленное поражением межуточно-гипофизарной области, сопровождающееся нарушением функции надпочечников и других эндокринных желез.
Рубрика МКБ X: Е 24.0.
Эпидемиология: частота у детей не установлена.
Этиология и патогенез. В большинстве случаев находят гиперплазию коры надпочечников, иногда — базофильную аденому гипофиза. В обоих случаях повышается продукция гормонов коры надпочечников с соответствующими изменениями обмена веществ.
Клиническая картина. Начало заболевания постепенное: появляются жалобы на головную боль, слабость, сонливость, повышенный аппетит. Характерно ожирение с преимущественным расположением жира на лице (лунообразное лицо), шее («климактерический горбик»), туловище с характерным распределением в верхнем плечевом поясе, руки и ноги худые; цвет лица багрово-красный, множество угрей, багровые стрии (полосы растяжения) на коже живота, бедер, ягодиц; повышено артериальное давление, снижено пульсовое, преждевременное половое оволосение (у девочек по вирильному типу), недоразвитие половых органов, отставание в росте. Заболевание хроническое, прогрессирующее.
Синдром Иценко — Кушинга развивается при опухоли надпочечника или при лечении глюкокортикоидными гормонами длительными курсами.
Осложнения: кровоизлияние в головной мозг, вторичные инфекции, сахарный диабет.
Лабораторные и инструментальные методы, подтверждающие диагноз:
1) анализ крови (полицитемия, повышенное содержание гемоглобина);
2) биохимический анализ крови (повышение содержания холестерина, кальция);
3) сахарная кривая (диабетический тип);
4) рентгенография скелета (остеопороз позвоночника);
5) КТ и МРТ черепа и области надпочечников;
6) определение содержания в моче 17-КС и 17-СЖС.
Лечение симптоматическое: лечение АГ, сахарного диабета, инфекций, половые гормоны при гипогенитализме и анаболические при остеопорозе; в качестве этиотропного лечения возможно применение лучевой терапии и хирургического лечения.
Прогноз сомнительный или неблагоприятный, хотя редко возможны спонтанные ремиссии.
Критерии инвалидности: стойкая, некупируемая АГ; непрерывно рецидивирующие инфекции; другие осложнения.
Реабилитация: медицинская реабилитация; психологическая, педагогическая и профессиональная — в период ремиссии заболевания.
Источник |
| Категория: МСЭ и инвалидность у детей | Добавил: astra71 (19.02.2012)
|
| Просмотров: 3620
| Рейтинг: 5.0/1 |
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи. [ Регистрация | Вход ] |
|