Суббота, 24.08.2019, 08:32
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


Категории раздела
Мои статьи [4]
Медико-социальная экспертиза при некоторых заболеваниях [170]
Медико-социальная экспертиза (инвалидность)при некоторых заболеваниях
Сотрудникам службы МСЭ [281]
Полезная информация для практической деятельности
МСЭ и инвалидность у детей [193]
инвалидность при педиатрической патологии
Реабилитация при различных заболеваниях [5]
Форма входа



Статистика

Онлайн всего: 18
Гостей: 18
Пользователей: 0

Каталог статей

Главная » Статьи » МСЭ и инвалидность у детей

МСЭ и инвалидность при стенозе устья аорты
Медико-социальная экспертиза и инвалидность при стенозе устья аорты

АОРТЫ СТЕНОЗ УСТЬЯ — врожденный порок сердца, при котором чаще всего (в 80% случаев) имеется сужение отверстия клапана (с деформацией заслонок) либо над- или подклапанный стеноз. Иногда пороку сопутствует фиброэластоз левого желудочка.

Рубрика МКБ X: Q 23.0.

Эпидемиология: частота врожденных пороков сердца среди новорожденных — 0,8—1%.

Этиология и патогенез. Врожденные пороки сердца формируются в результате нарушения эмбриогенеза в период 2—8-й недели беременности.

Нарушения гемодинамики возникают рано, развивается гипертрофия левого желудочка, повышается давление в левом предсердии, легочных венах, легочном стволе; возможно постстенотическое расширение восходящей аорты.

Клиническая картина определяется степенью стеноза: при диаметре отверстия менее 0,5 см критическое состояние развивается в первые 6 мес жизни. Наблюдаются бледность кожи, одышка, приступы беспокойства ребенка, необратимая застойная СН. Физическое развитие удовлетворительное. Границы сердца — в пределах нормы, грубый систолический шум во втором межреберье справа, здесь же — систолическое дрожание (при клапанном и надклапанном стенозе). При подклапанном стенозе шум выслушивается в третьем — четвертом межреберье слева от грудины. I тон всегда усилен, артериальное давление — на нижней границе нормы. В старшем возрасте появляются жалобы на боли в области сердца, одышку при физической нагрузке, кратковременные потери сознания (синкопальные состояния в результате уменьшения объема крови, поступающего в большой круг кровообращения).

Осложнения: хроническая левожелудочковая недостаточность, нарушение мозгового кровообращения.

Лабораторные и инструментальные методы, подтверждающие диагноз:
1) рентгенография органов груди (увеличение левых отделов сердца, резко выражена талия сердца, верхушка приподнята и закруглена; легочный рисунок чаще нормальный, восходящая аорта расширена);
2) ЭКГ (электрическая ось сердца расположена нормально или отклонена влево, признаки гипертрофии левого желудочка и левого предсердия, нарушения ритма и признаки нарушения кровотока в зоне левой венечной артерии);
3) ФКГ (систолический, ромбовидный шум, следующий сразу за I тоном);
4) УЗИ (деформированные створки клапана аорты, выбухающие в просвет аорты);
5) Допплер-эхокардиография (высокоскоростной турбулентный поток крови на уровне клапана).

Лечение. Радикальное лечение заключается в хирургическом устранении стеноза устья аорты.

Прогноз сомнительный, определяется формированием НК и возможностью проведения радикальной операции.

Критерии инвалидности определяются степенью НК (НК 1-2А стадии и выше).

Реабилитация: медицинская реабилитация в период первичной адаптации, при критическом течении — экстренная операция; наиболее благоприятный период для проведения операции — стадия относительной компенсации; санация хронических очагов инфекции, психологическая, педагогическая и профессиональная реабилитация.
Источник
Категория: МСЭ и инвалидность у детей | Добавил: astra71 (19.02.2012)
Просмотров: 6260 | Рейтинг: 5.0/1
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]
Поиск