|
Каталог статей
Инвалидность при кандидозе у детей
Критерии инвалидности при кандидозе у детей
Кандидоз - фуппа заболеваний, в этиопатогенезе которых ведущую роль ифают фибы рода Candida. Рубрика МКБ X: В 37
Эпидемиология; частота у детей не установлена.
Этиология и патогенез: Возбудители кандидоза - дрожжеподобные грибы рода Candida, насчитывающие более 180 видов.
Наиболее часто встречаются Candida albicans, C.tropicalis, C.krusei, C.pseudotropicalis, C.stellatoidea, C.parapsilosis и другие.
Этиологическим агентом при кандидозе чаще всего выступает C.albicans как наиболее патогенный вид. Грибы рода Candida широко распространены в природе, обнаруживаются на коже, слизистых оболочках пищеварительного тракта и наружных половых органов, используются в качестве фибов-продуцентов на предприятиях микробиологической промышленности, поэтому в развитии заболевания могут участвовать фибы, поступающие как извне - экзогенное инфицирование, так и находящиеся внутри организма - эндогенное инфицирование.
У здоровых лиц фибы Candida выделяются с частотой 10-80% из различных биосубстратов, не вызывая при этом заболевания. Микотическая колонизация - процесс колонизации факультативно- патогенными грибами - офаничена, как правило, определенной областью (полость рта, толстая кишка) и не сопровождается инвазией фиба в окружающие ткани, но при наличии эндо- и экзогенных факторов возможно распространение возбудителя с развитием заболевания.
К таким факторам можно отнести естественные, при отклонениях от нормального физиологического статуса (беременность, период новорожденности), диетические (избыток углеводов в пище), механические (травма, локальные окклюзии, мацерация тканей), перенесенные инфекции, эндокринные нарушения, врожденные аномалии, иммунодефицитные состояния, а также ятрогенные факторы (катетеризация сосудов; раличного вида протезирование; назначение кортикостероидов, антибиотиков, иммунодепрессантов).
Таким образом, кандидоз может развиться на фоне имеющихся уже патологических состояний как заболевание, значительно отягчающее течение основного процесса.
Клиническая картина: в зависимости от локализации выделяют такие клинические формы как кандидоз кожи и придатков кожи (ногтевых пластинок - онихии, околоноггевых пластинок - паронихии), кандидоз слизистых оболочек полости рта (стоматит, гингивит, глоссит), кандидоз пищевода, кандидоз желудка, кандидоз кишечника, кандидоз бронхов и легких, кандидоз органов мочевой системы (вульвит, уретрит, цистит, пиелонефрит), кандидозный вульвовагинит и баланопостит, а также системный и генерализованный кандидоз с вовлечением нескольких систем и практически всех органов грибами Candida (в том числе кандидозный менингоэнцефалит).
Для МСЭ имеют значение такие формы как кандидоз пищевода (см. Разделы "Эзофагит хронический" и "Бронхиальная астма"), бронхо-легочный кандидоз (см. Разделы "Бронхит хронический", "Бронхопневмония хроническая", "Бронхиальная астма"), последствия генерализованного кандидоза с поражением центральной нервной системы.
Кроме того, кандидоз сопутствует практически всем наследственным и врожденным иммунодефицитным состояниям (синдром Ди-Георга, ТКИН и другие), эндокринной патологии (хроническая надпочечниковая недостаточность, кандидо-эндокринный синдром и др.).
Общими клиническими проявлениями для всех форм кандидоза являются: белые творожистые налеты на поверхности пораженной ткани, повышенная кровоточивость подлежащих тканей, склонность к хроническому течению и малосимптомностью клинической картины заболевания, что и составляет основную трудность диагностики.
В процессе медико-социальной экспертизы кандидоз следует рассматривать как осложнение основного заболевания (хронического приобретенного или врожденного, наследственного, хромосомного заболевания), значительно отягчающее основной процесс и свидетельствующее о углублении иммунодефицита и снижениии адаптационных возможностей организма.
Лабораторные и инструментальные методы, подтверждающие диагноз:
1. микологическое исследование биосубстрата (мокрота, кал, моча, отделяемое свищей, ликвор и др.): микроскопическое и культуральное;
2. серологическое исследование (метод ИФА с антигенами гриба Candida);
3. иммунограмма;
4. исследования, направленные на выявления основного заболевания.
Лечение: назначение антимикотических средств: полиеновые
антимикотики (нистатин, леворин, натамицин перорально при кандидозе пищеворительного тракта; амфотерицин В при кандидозе других локализаций); имидазолы - кетоконазол (низорап, ороназол), миконазол (дактарин, монистат) при кандидозе всех локализаций, кроме кандидоза ЦНС; триазолы - флюконазол (дифлюкан) и итраконазол (споронокс, орунгал) при кандидозе всех локализаций; пирамидины - анкотил также при кандидозе любой локализации, 8-оксихинолины -энтеросептол при кандидозе желудочно-кишечного тракта, 5-НОК при кандидозе мочевых путей.
Прогноз: формы кандидоза, развившиеся на фоне тяжелых иммунологических, эндокринных нарушений или врожденных аномалий развития органов, протекают хронически, требуют постоянного лечения антимикотическими средствами и отражают в целом сомнительный или неблагоприятный прогноз основного заболевания, являясь дополнительным критерием тяжести процесса.
Критерии инвалидности: хронические формы кандидоза на фоне имеющегося хронического процесса.
Реабилитация: Медицинская реабилитация в периоды обострений, психологическая, педагогическая и профессиональная - в период ремиссии заболевания.
Источник |
| Категория: Сотрудникам службы МСЭ | Добавил: astra71 (08.01.2013)
|
| Просмотров: 3116
| Рейтинг: 5.0/1 |
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи. [ Регистрация | Вход ] |
|