Вторник, 20.08.2019, 06:55
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


Категории раздела
Мои статьи [4]
Медико-социальная экспертиза при некоторых заболеваниях [170]
Медико-социальная экспертиза (инвалидность)при некоторых заболеваниях
Сотрудникам службы МСЭ [281]
Полезная информация для практической деятельности
МСЭ и инвалидность у детей [193]
инвалидность при педиатрической патологии
Реабилитация при различных заболеваниях [5]
Форма входа



Статистика

Онлайн всего: 62
Гостей: 62
Пользователей: 0

Каталог статей

Главная » Статьи » Сотрудникам службы МСЭ

Инвалидность при лимфогранулематозе у детей
Критерии инвалидности при лимфогранулематозе у детей

Лимфогранулематоз (ЛГ) - встречается в детском возрасте с частотой 0.7-0.8 на 100000 детского населения, что реже, чем у взрослых. Заболевание начинается с увеличения лимфоузлов среди полного здоровья, лихорадки, ночных потов, потери веса.

Согласно международной классификации различают 4 стадии заболевания:
1 стадия - поражение одной группы лимфоузлов или одного экстралимфатического органа;
2 стадия - поражение двух и более лимфатических зон по одну сторону от диафрагмы или локализованное вовлечение одного экстралимфатического органа и одной или более лимфатических областей по одну сторону от диафрагмы.
3 стадия - поражение лимфатических областей по обе стороны от диафрагмы:
4 стадия - диссеминированное поражение одного или более экстралимфатических органов или тканей в сочетании или без вовлечения лимфоузлов.

Гистологические подтипы ЛГ: лимфоидное преобладание, смешан- ноклеточный вариант, нодулярный склероз, лимфоидное истощение. Основную массу составляют больные со смешанноклеточным вариантом и модулярным склерозом, на долю лимфоидного истощения приходится не более 10% случаев.
 
Гистологические подтипы связаны с характерной локализацией патологическою процесса, отличающегося биологическим поведением и различным клиническим прогнозом: нодулярный склероз часто вовлекает в процесс лимфоузлы шеи и средостения; при смешанноклеточном варианте и лимфоидном преобладании часто поражается селезенка. Соотношение неопластических клеток (клетки Ходжкина и Березовского-Штернберга) и реактивных клеток имело прогностическое значение, но при современных методах лечения прогностическое значение гистологических подтипов практически утрачено.

Современные программы лечения предусматривают сочетание лучевой терапии и ПXT.
Число курсов ПXT (2-6) - зависит от стадии заболевания, после чего проводится облучение только вовлеченных зон в дозе 25-30 р.
Уровень пятилетней выживаемости составляет 48%.

Заболевание с момента дебюта приводит к стойким выраженным и значительно выраженным нарушениям иммунных функций, обмена веществ и полиорганной недостаточности, обусловленным как заболеванием, так и агрессивной ПХТ, статодинамических функций (возможно нарушение психических и сенсорных функций при нейролейкемии), что ограничивает жизнедеятельность ребенка по категориям передвижения, общении, обучения, самообслуживании, контроля за своим поведением и ориентации.  

Целесообразно определение ребенку инвалидности заочно по представленным документам из специализированного стационара.
 
Освидетельствование в  очной форме жизненно опасно как для  ребенка, так и для сотрудников МСЭ  в силу  возможной агрессивной нозокомиалыной инфекции у  иммуноскомпроментированного пациента.

Срок инвалидности на 2 года (при стандартной терапии) и на 1 год (лечение по протоколам высокого риска).

Переосвидетельствование проводится до достижения 5 лет ремиссии без рецидивов, после которой возможна отмена категории "ребенок- инвалид". Однако необходимо провести полное клинико-лабораторное обследование с целью исключения развития поздних осложнений.
Источник
Категория: Сотрудникам службы МСЭ | Добавил: astra71 (08.01.2013)
Просмотров: 1774 | Комментарии: 1 | Рейтинг: 5.0/1
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]
Поиск