Суббота, 24.08.2019, 08:09
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


Категории раздела
Мои статьи [4]
Медико-социальная экспертиза при некоторых заболеваниях [170]
Медико-социальная экспертиза (инвалидность)при некоторых заболеваниях
Сотрудникам службы МСЭ [281]
Полезная информация для практической деятельности
МСЭ и инвалидность у детей [193]
инвалидность при педиатрической патологии
Реабилитация при различных заболеваниях [5]
Форма входа



Статистика

Онлайн всего: 23
Гостей: 23
Пользователей: 0

Каталог статей

Главная » Статьи » Сотрудникам службы МСЭ

Инвалидность при опухолях ЦНС у детей
Критерии инвалидности при опухолях центральной нервной системы у детей

Опухоли центральной нервной системы занимают первое место по частоте среди солидных злокачественных опухолей у детей, составляя 20% всей онкологической заболеваемости в детском возрасте.
Пик заболеваний приходится на 2-7 лет.
Гистологическое строение опухолей и локализация их у детей значительно отличается от взрослых.
У детей 70% опухолей составляют глиомы (астроцитома, эпендимома, олигодендроглиома, глиобластома, смешанная глиома), реже встречаются нейрозктодермальные опухоли (медуллобластома, ПНЕТ), нейринома (глиома зрительного нерва), пинеальные опухоли (пинеобластома, пинеоцитома), герминогенные опухоли (герминома, тератома), краниофаренгиома.

У детей до 1 года доминируют супратенториальные опухоли - глиомы низкой степени злокачественности, ПНЕТ, опухоли сосудистых сплетений, тератомы, менингеомы.
У детей старше 1 года развиваются опухоли задней черепной ямки: медуллобластомы, мозжечковые астроцитомы, глиомы ствола головного мозга и зпендимомы четвертого желудочка. У детей первых лет жизни диагностируют опухоли, имеющие центральное расположение с поражением третьего желудочка, гипоталамуса, хиазмы зрительных нервов, среднего мозга, моста, мозжечка, четвертого желудочка.

Любая опухоль головного мозга имеет злокачественное течение независимо от ее гистологической природы, поскольку pocт ее происходит в ограниченном объеме.

Клиническая картина определяется в большей степени локализацией опухолевого роста.
Опухоли вызывают неврологические расстройства в результате непосредственного роста  и сдавления структур, а также опосредованно, вызывая обструкцию ликворных путей.

Классическая триада симптомов опухолей ЦНС: - утренняя головная боль, рвота, сонливость. Судороги - второй по частоте симптом после головной боли. Поражение мозжечка вызывает атаксию, нистагм и другие мозжечковые расстройства; поражение ствола приводит к бульбарным расстройствам.
Диагноз верифицируется обязательными современными методами КТ и МРТ с контрастированием спинного и головного мозга.
 
Прогноз заболевания зависит or полноты удаления опухоли. Злокачественные опухоли астроцитомы, медуллобластомы, ПНЕТ удаляют радикально, часто с повреждением нормальных структур мозга.

Хирургическое лечение сочетают с лучевой терапией и ПХТ, которую сочетают с последующей аутологичной трансплантацией периферических стволовых клеток.

Многие излеченные от опухолей дети имеют в последующем интеллектуальные, эндокринные и неврологические проблемы, как следствие самой опухоли, так и тех лечебных мероприятии, которые проводились. Развитие рецидивов требует возобновления специфической терапии.

Инвалидность устанавливается ребенку с момента диагностики заболевания на период оперативного и других методов терапии с последующей оценкой последствий лечения.

Тяжесть заболевания и сомнительный прогноз определяют стойкость нарушения функций организма (психических, сенсорных, статодинамических, эндокринных, иммунных) и ограничивают жизнедеятельность ребенка по категориям передвижения, обучения, самообслуживания (общения, контроля за своим поведением, ориентации) - на период лечения и востановления в послеоперационном периоде.

Источник
Категория: Сотрудникам службы МСЭ | Добавил: astra71 (08.01.2013)
Просмотров: 3356 | Рейтинг: 5.0/1
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]
Поиск