Пятница, 23.08.2019, 13:49
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


Категории раздела
Мои статьи [4]
Медико-социальная экспертиза при некоторых заболеваниях [170]
Медико-социальная экспертиза (инвалидность)при некоторых заболеваниях
Сотрудникам службы МСЭ [281]
Полезная информация для практической деятельности
МСЭ и инвалидность у детей [193]
инвалидность при педиатрической патологии
Реабилитация при различных заболеваниях [5]
Форма входа



Статистика

Онлайн всего: 52
Гостей: 52
Пользователей: 0

Каталог статей

Главная » Статьи » Сотрудникам службы МСЭ

Кодификатор категорий инвалидности

Кодификатор
Федеральное медико-биологическое агентство
Федеральное государственное бюджетное учреждение
«Санкт-Петербургский научно-практический центр медико-социальной экспертизы,
протезирования и реабилитации инвалидов им. Г.А.Альбрехта
Федерального медико-биологического агентства»
(ФГБУ СПб НЦЭПР им. Г. А. Альбрехта ФМБА России)
КОДИФИКАТОР КАТЕГОРИЙ ИНВАЛИДНОСТИ
(ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ИДЕНТИФИКАЦИИ ПРЕИМУЩЕСТВЕННЫХ ВИДОВ ОГРАНИЧЕНИЙ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ)
Санкт-Петербург 2012


Кодификатор категорий инвалидности с учетом положений МКФ, дифференцированного по преимущественному виду помощи, в которой нуждается инвалид, представляет собой систематизированный свод классификационных группировок соответствующих объектов кодификации. Он предназначен для использования в качестве единого языка общения всеми участниками реабилитационного процесса инвалида. Сферой применения кодификатора являются федеральные казенные учреждения медико-социальной экспертизы. Кодификатор обеспечивает информационную поддержку решения следующих задач:

- унификации (формирование единых) подходов к системе деятельности учреждений МСЭ в области реабилитации инвалидов,

- организации "горизонтальных" связей в сфере реабилитационных мероприятий и услуг,

- создания единого информационного пространства, необходимого для последующей работы с инвалидом,

- создание основы для разработки стандартов, протоколов и других нормативных документов, регламентирующих процесс реабилитации инвалидов.

В основу кодификатора положены основные уровни и разделы Международной классификации функционирования, ограничения жизнедеятельности и здоровья (МКФ), национальный стандарт РФ: технические средства реабилитации людей с ограничениями жизнедеятельности (классификация), классификация реабилитационных мероприятий и услуг.

В зависимости от преимущественного вида помощи, в том числе и ситуационной, в которой нуждается инвалид, были выделены пять основных категорий (групп инвалидов). Каждой группе установлен буквенный код, совпадающий по написанию в русском и латинском алфавитах, представленный в таблице 1.

Таблица1- Код категорий инвалидности (виды).

№ n/n

Код

Преимущественный вид помощи

Ситуационная помощь

1.

Буква В – инвалид передвигается в коляске.

Нуждается в частичном постороннем уходе и помощи, в т.ч. вне дома, в связи с выраженным ограничением способности к мобильности

Нуждается в помощи посторонних лиц (персонала) при передвижении вне дома.

2.

Буква С – инвалид слепой и слабовидящий ограничен в ориентации

Нуждается в частичном постороннем уходе и помощи и сопровождении, в т.ч. вне дома, в связи со значительно выраженным и выраженным ограничением способности к ориентации (слепые и слабовидящие).

Инвалид по зрению (слепой). Нуждается в помощи (сопровождение) посторонних лиц (персонала) вне дома.

3.

Буква Е – инвалид ограничен в самообслуживании (безрукий либо не действует руками).

Нуждается в частичном постороннем уходе и помощи, в т.ч. вне дома, в связи с выраженным ограничением способности к самообслуживанию и бытовой жизни.

Нуждается в помощи посторонних лиц (персонала) в самообслуживании и других ручных действий вне дома.

4.

Буква К – инвалид слепоглухой, значительно ограничен в ориентации.

Нуждается в частичном постороннем уходе, помощи и сопровождении, лицом, осуществляющим уход, в т.ч. вне дома, в связи со значительно выраженным ограничением способности к ориентации, общению и межличностному взаимодействию (слепоглухие).

Нуждается в сопровождении лицом, осуществляющим помощь, вне дома. При формальных взаимоотношениях вне дома нуждается в услугах тифлосурдопереводчика.

5.

Буква М – инвалид глухонемой или глухой.

Нуждается в специализированной помощи (сурдопереводчика) при формальных взаимоотношениях (преимущественно вне дома) в связи со значительно выраженным и выраженным ограничением способности к общению и межличностному взаимодействию (глухонемые, глухие).

При формальных взаимоотношениях вне дома нуждается в услугах сурдопереводчика

Буквенный код категории инвалидности и необходимая ситуационная помощь отражается в соответствующей справке (О кодификационной категории инвалидности).

В) Нуждается в частичном постороннем уходе и помощи, в т.ч. вне дома, в связи с выраженным ограничением способности к мобильности.

Запись в графе справки «Ситуационная помощь»: Нуждается в помощи посторонних лиц (персонала) при передвижении вне дома.

С) Нуждается в частичном постороннем уходе, помощи и сопровождении, в т.ч. вне дома, в связи со значительно выраженным и выраженным ограничением способности к ориентации (слепые или слабовидящие).

Запись в графе справки «Ситуационная помощь»: Инвалид по зрению (слепой). Нуждается в помощи (сопровождение) посторонних лиц (персонала) вне дома.

Е) Нуждается в частичном постороннем уходе и помощи, в т.ч. вне дома, в связи с выраженным ограничением способности к самообслуживанию и бытовой жизни.

Запись в графе справки «Ситуационная помощь»: Нуждается в помощи посторонних лиц (персонала) в самообслуживании и других ручных действий вне дома.

К) Нуждается в частичном постороннем уходе, помощи и сопровождении лицом, осуществляющим уход, в т.ч. вне дома, в связи со значительно выраженным ограничением способности к ориентации, общению и межличностному взаимодействию (слепоглухие).

Запись в графе справки «Ситуационная помощь»: Нуждается в сопровождении лицом, осуществляющим помощь, вне дома. При формальных взаимоотношениях вне дома нуждается в услугах тифлосурдопереводчика.

М) Нуждается в специализированной помощи (сурдопереводчика) при формальных взаимоотношениях (преимущественно вне дома) в связи со значительно выраженным и выраженным ограничением способности к общению и межличностному взаимодействию (глухонемые, глухие).

Запись в графе справки «Ситуационная помощь»: При формальных взаимоотношениях вне дома нуждается в услугах сурдопереводчика.

Клинико-функциональные критерии установления категории (кода) инвалидности

Последовательность изложения функций организма соответствует порядку, представленному в МКФ.

Категорию В составляют инвалиды с выраженными (тяжелые проблемы) нарушениями нейромышечных, скелетных и связанных с движением функций, а также инвалиды с выраженным нарушением витальных функций.

Нуждаются в использовании вспомогательных средств передвижения (кресла-коляски), в обустройстве жилого помещения. Необходима помощь при передвижении, в т.ч. вне дома, при гигиенических процедурах, в ведении хозяйства.

РАЗДЕЛ 4 ФУНКЦИИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ, СИСТЕМЫ КРОВИ, ИММУННОЙ И ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМ

РАЗДЕЛ 7 НЕЙРОМЫШЕЧНЫЕ, СКЕЛЕТНЫЕ И СВЯЗАННЫЕ С ДВИЖЕНИЕМ ФУНКЦИИ

ФУНКЦИИ СУСТАВОВ И КОСТЕЙ (b710-b729)

b7101 Подвижность нескольких суставов

функции объема и свободы движения более чем одного сустава

Выраженность нарушения определена как 3 (выраженные нарушения), поскольку при выраженном нарушении функции нескольких суставов нижних конечностей статодинамическая функция в целом нарушена в выраженной степени.

b7151 Стабильность нескольких суставов

функции поддержания структурной целостности более чем одного сустава

Выраженность нарушения определена как 3 (выраженные нарушения), поскольку при выраженном нарушении функции нескольких суставов нижних конечностей статодинамическая функция в целом нарушена в выраженной степени.

ФУНКЦИИ МЫШЦ (b730 – b749)

b730 Функции мышечной силы

b7302 Сила мышц одной стороны тела

Включено: нарушения, такие как значительно выраженный гемипарез, выраженный гемипарез и гемиплегия

b7303 Сила мышц нижней половины тела

Включено: нарушения, такие как парапарез и параплегия: значительно выраженный дистальный нижний парапарез, дистальная нижняя параплегия, значительно выраженный и выраженный проксимальный нижний парапарез, значительно выраженный и выраженный нижний парапарез, нижняя параплегия.

Сила значительно снижена (до 2 баллов), активные движения возможны в ограниченном объеме, преодоление противодействия очень слабое.

Дистальные двигательные нарушения нижних конечностей связаны со структуройпояснично-крестцового отдела спинного мозга (сегмент- мотонейроны) (s12002).

Сила мышц нижней половины тела (b7303) в сочетании с нарушением подвижности таза (b7201) (Включено: ротация таза) – прогрессирующаямышечная дистрофия (ПМД).

b735 Функции мышечного тонуса

b7352 Тонус мышц одной стороны тела

Выраженная мышечная гипертония, анизорефлексия, клонусы, грубые патологические рефлексы.

b7353 Тонус мышц нижней половины тела

Включено: нижняя параплегия

Нет видимого движения и/или возможны движения чаще в проксимальных отделах в ограниченном объеме. Ощущается напряжение мышц. Резкая анизорефлексия, патологические рефлексы, клонусы.

ДВИГАТЕЛЬНЫЕ ФУНКЦИИ (b750-b799)

b7600 Контроль простых произвольных движений

b7601 Контроль сложных произвольных движений

b7602 координация произвольных движений

Включено: атаксия

Значительно изменена походка, ограничены темп и расстояния передвижения, грубые нарушения при выполнении координаторных проб, затруднения при выполнении элементарных бытовых навыков.

b765 Непроизвольные двигательные функции

b7650 Непроизвольные сокращения мышц

Включено: нарушения, такие как хорея и атетоз, и другие генерализованные гиперкинезы

Выраженность нарушения функции соответствует 3 - Тяжелые нарушения (50%-75%) и 4 - Абсолютные нарушения (76%-100%).

b779 Двигательные функции, другие уточненные и не уточненные

Включено: подвижность позвоночника ввиду того, что в МКФ отсутствует отдельно классифицированная функция позвоночника или его отделов. Нарушение расценено как 4 (абсолютные – значительно выраженные нарушения), поскольку при указанном нарушении функции позвоночника статодинамическая функция в целом нарушается в выраженной степени.

Также в данный раздел включены инвалиды с ампутациями нижних конечностей. Нарушения функции расценено как 3 (выраженные нарушения) ввиду того, что функция нарушена выражено, но не утрачена полностью.

Категорию С составляют инвалиды со значительно выраженными (абсолютные проблемы) и выраженными (тяжелые проблемы) нарушениями функции зрения.

Нуждаются в частичной посторонней помощи (сопровождении) при передвижении в общественных местах, при использовании пассажирского транспорта, в бытовой жизни, при составлении письменных сообщений

РАЗДЕЛ 2 СЕНСОРНЫЕ ФУНКЦИИ И БОЛЬ

b210 Функции зрения

Включено: функции остроты зрения; функции полей зрения; качества зрения; функции ощущения света и цвета, остроты зрения вдали и вблизи, монокулярное и бинокулярное зрение; панорамное зрение; нарушения, такие как близорукость, дальнозоркость, астигматизм, гемианопия, дальтонизм, туннельное зрение, центральная и периферическая скотома, диплопия, ночная слепота и нарушение адаптации к свету

b215 Функции структур, примыкающих к глазу

Включено: функции внутренних мышц глаза, века, наружных мышц глаза, включая произвольные и рефлекторные движения и фиксацию глаза, слезные железы, аккомодацию, папиллярный рефлекс; нарушения ,такие как нистагм, ксерофтальмия и птоз.

Состояние зрительных функций при той или иной степени нарушений определяется с учетом ранжирования их показателей, содержащихся в МКБ X пересмотра (Женева 1989г.).

Значение функциональных характеристик зрительного анализатора, и соответствующие им критерии оценки нарушения функций приведены в табл.2.

Таблица 2 - Критерии оценки степени нарушения функций зрительного анализатора

Функции

Степень нарушения функции


III

Выраженные (высокая степень слабовидения)

IV

Значительно выраженные (практическая или абсолютная слепота)

1. Острота зрения единственного или лучше видящего глаза с коррекцией

равно или менее 0,1 до – 0,05

0,04-0

2. Поле зрения –

2.1.периферические границы по меридиану от точки фиксации

2.2. скотомы в центральном поле зрения

3. Зрительная работоспособность

равно или менее 20, но шире 10 град.

а)единичные скотомы

б) множеств несливные скотомы

Выраженное снижение

10 град. – 0

а) центральная скотома 10 град. и более

б) парацентр. сливные скотомы

в) 0

значительно выраженное снижение или отсутствует.

Категорию Е составляют инвалиды с выраженными (тяжелые проблемы) нарушениями нейромышечных, скелетных и связанных с движением функций верхних конечностей.

Необходима помощь при гигиенических процедурах, приеме пищи, одевании-раздевании, посещении туалета, ежедневно – помощь по ведению хозяйства.

РАЗДЕЛ 7 НЕЙРОМЫШЕЧНЫЕ, СКЕЛЕТНЫЕ И СВЯЗАННЫЕ С ДВИЖЕНИЕМ ФУНКЦИИ

ФУНКЦИИ СУСТАВОВ И КОСТЕЙ (b710-b729)

b7208 функции подвижности костного аппарата, другие уточненные

В данный раздел включены инвалиды с ампутациями верхних конечностей. Нарушения функции расценено как 3 (выраженные нарушения) ввиду того, что функция нарушена выражено, но не утрачена полностью.

ФУНКЦИИ МЫШЦ (b730 – b749).

b7300 Сила изолированных мышц и мышечных групп

Включено: нарушения, такие как слабость мелких мышц рук

b7350 Тонус изолированных мышц и мышечных групп

Включено: выраженный дистальный верхний парапарез, значительно выраженный проксимальный верхний парапарез, проксимальная верхняя параплегия, выраженный верхний парапарез

b7602 Координация произвольных движений

Включено: локальные выраженные гиперкинезы, динамическая выраженная атаксия верхних конечностей

b765 Непроизвольные двигательные функции

Включено: непроизвольные сокращения мышц, нарушения, такие как тремор, тик, манерность, стереотипы, двигательные персервации, хорея, атетоз, локальные тики, дистонические движения и дискинезия.

Критерии выраженности нарушения функции соответствует определителю 3 - Тяжелые нарушения (50%-75%).

Категорию К составляют инвалиды с сочетанными значительно выраженными (абсолютные проблемы) нарушениями зрительных и слуховых функций.

Нуждаются в частичной посторонней помощи (в т.ч. сопровождении) и специализированной помощи (тифлосурдопереводчика) при передвижении в общественных местах, использовании пассажирского транспорта, в бытовой жизни, при выполнении отдельных и многоплановых задач, при формальных взаимоотношениях, при составлении письменных сообщений

b210 Функции зрения.

сенсорные функции, относящиеся к восприятию света, а так же ощущению формы, размера, контура и цвета визуальных стимулов.

Включено: функции остроты зрения; функции полей зрения; качества зрения; функции ощущения света и цвета.

Значительно выраженное нарушение зрительной функции (практическая или абсолютная слепота).

b230 Функции слуха.

Включено: функции восприятия и распознавания звука, локализации источника звука и стороны его расположения, распознавание речи;нарушения, такие как глухота

Тугоухость 4 ст., наступившая в долингвальном периоде. Полное отсутствие способности слышать и говорить.

Категорию М составляют инвалиды со значительно выраженными (абсолютные проблемы) нарушениями функции слуха или слуха и речи.

Необходима специализированная помощь (сурдопереводчика) при формальных взаимоотношениях, в социально значимых учреждениях.

Двусторонняя остро наступившая тугоухость 4 степени – острая полная потеря слуха, отсутствие навыка чтения с губ, незнание невербальных способов общения, в период адаптации к дефекту в течение года.

Тугоухость 4 ст., наступившая в долингвальном периоде. Полное отсутствие способности слышать и говорить.

Глухотой называется полное отсутствие слуха или такое его стойкое снижение, при котором невозможно разборчивое восприятие речи.

Таблица 3 - Критерии оценки нарушения слуховой функции

Степень снижения слуха

Степени выраженности тугоухости

Восприятие речи в метрах от ушной раковины

Потеря слуха в дБ на речевых частотах (500-2000 Гц)

Порог разборчи вости речи в дБ

шепотной

разговорной

III-выраженные

III

0

0,5-2

61-80

66-85

IV-значительно выраженные, при которых возможно разборчивое восприятие речи

IV

0

0-0,5

Свыше 80

Свыше 85

IV значительно выраженные, при которых невозможно разборчивое восприятие речи

глухота

0

0

Отсутствие тонов

Разборчи вость речи невозможна

Степень снижения слуха определяется по лучше слышащему уху.

Скачать документ (87 кб) 

Категория: Сотрудникам службы МСЭ | Добавил: astra71 (28.06.2012)
Просмотров: 22844 | Рейтинг: 3.0/2
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]
Поиск