Понедельник, 19.11.2018, 06:52
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза




Категории раздела
Мои статьи [5]
Медико-социальная экспертиза при некоторых заболеваниях [166]
Медико-социальная экспертиза (инвалидность)при некоторых заболеваниях
Сотрудникам службы МСЭ [238]
Полезная информация для практической деятельности
МСЭ и инвалидность у детей [193]
инвалидность при педиатрической патологии
Реабилитация при различных заболеваниях [5]




Форма входа



Статистика

Онлайн всего: 27
Гостей: 27
Пользователей: 0

Каталог статей

Главная » Статьи » Сотрудникам службы МСЭ

Нарушение статодинамических функций при парезах и плегиях конечностей

© С. В. ТРЕКИН, Н. В. ТРЕКИНА, 2011

СТЕПЕНИ НАРУШЕНИЯ СТАТОДИНАМИЧЕСКИХ ФУНКЦИЙ ОРГАНИЗМА ЧЕЛОВЕКА ПРИ ПАРЕЗАХ И ПЛЕГИЯХ КОНЕЧНОСТЕЙ

ФГУ "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Самарской области", Самара, 2011

Представлен обобщенный опыт неврологической практики по разработке стандартов соответствия степени нарушения функций конечностей при парезах и плегиях и степени нарушения статодинамических функций, что может быть использовано в практической деятельности неврологов как службы медико-социальной экспертизы, так и лечебно-профилактических учреждений.

Ключевые слова: парезы конечностей, плегии конечностей, степень выраженности нарушений  

В практической деятельности каждый врач-специалист по медико-социальной экспертизе, в том числе и невролог, руководствуется классификациями и критериями, используемыми при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 декабря 2009 г. № 1013н [1], которые выделяют 4 степени выраженности основных видов нарушений функций организма:
I степень — незначительные нарушения;
II степень — умеренные нарушения;
III степень — выраженные нарушения;
IV степень — значительно выраженные нарушения.

Исходя из более чем 20-летнего неврологического опыта работы в учреждениях медико-социальной экспертизы, авторы предлагают для единой оценки соответствия степени выраженности парезов и плегий конечностей и степени нарушения статодинамических функций, к которым приводят поражения нервной системы с очаговой органической симптоматикой, использовать в практике медико-социальной экспертизы следующие примерные стандарты, представленные в виде таблиц (табл. 1-5).

Таблица 1
Нарушения статодинамических функций при верхних моно- и парапарезах

Выраженность нарушений статодинамических функций

отсутствие нарушений

незначительные (I степень)

умеренные (II степень)

выраженные (III степень)

значительно выраженные (IV степень)

Легкий дистальный верхний монопарез

Легкий проксимальный верхний монопарез

Легкий верхний монопа­рез

Легкий проксимальный верхний парапарез

Умеренный дистальный верхний монопарез

Умеренный проксимальный верхний монопарез

Умеренный верхний монопарез

Легкий дистальный верхний парапарез

Умеренный проксимальный верхний парапарез

Легкий верхний парапарез

Выраженный дистальный верхний монопарез

Значительно выраженный дистальный верхний монопарез

Дистальная верхняя моноплегия

Значительно выраженный проксимальный верхний монопарез

Проксимальная верхняя моноплегия

Выраженный верхний монопарез

Значительно выраженный верхний монопарез

Верхняя моноплегия

Умеренный дистальный верхний парапарез

Выраженный проксимальный верхний парапарез

Умеренный верхний парапарез

Выраженный дистальный верхний парапарез

Значительно выраженный проксимальный верхний парапарез

Проксимальная верхняя параплегия

Выраженный верхний парапарез

Значительно выраженный дистальный верхний парапарез

Дистальная верхняя параплегия

Значительно выраженный верхний парапарез

Верхняя параплегия

 

Таблица 2
Нарушение статодинамических функций при нижних моно- и парапарезах

Выраженность нарушений статодинамических функций
отсутствие нарушений незначительные (I степень) умеренные ( II степень) Выраженные (III степень) значительно выраженные (IV степень)
Легкий дистальный нижний монопарез

 

Умеренный дистальный нижний монопарез

 

Легкий проксимальный нижний монопарез

 

Легкий нижний монопарез

 

Легкий дистальный нижний парапарез

 

 

Выраженный дистальный нижний монопарез

 

Значительно выраженный дистальный нижний монопарез

 

Дистальная нижняя моноплегия

 

Умеренный проксимальный нижний монопарез

 

Умеренный нижний монопарез

 

Умеренный дистальный нижний парапарез

 

Легкий проксимальный нижний парапарез

 

Легкий нижний парапарез

 

 

Выраженный проксимальный нижний монопарез

 

Значительно выраженный проксимальный нижний монопарез

 

Проксимальная нижняя моноплегия

 

Выраженный нижний монопарез

 

Значительно выраженный нижний монопарез

 

Нижняя моноплегия

 

Выраженный дистальный нижний парапарез

 

Умеренный проксимальный нижний парапарез

 

Умеренный нижний парапарез
Значительно выраженный дистальный нижний парапарез

 

Дистальная нижняя параплегия

 

Выраженный проксимальный нижний пара-парез

 

Выраженный нижний парапарез

 

 

Значительно выраженный проксимальный нижний парапарез

 

Проксимальная нижняя параплегия

 

Значительно выраженный нижний парапарез

 

Нижняя параплегия

 

 

 

Таблица 3
Нарушение статодинамических функций при гемипарезах

Выраженность нарушений статодинамических функций

 

Незначительные

(I степень)

Умеренные

(II степень)

выраженные

(III степень)

значительно выраженные

(IV степень)

Легкий гемипарез

Умеренный гемипарез

Выраженный гемипарез

Значительно выраженный гемипарез

Гемиплегия

 

Таблица 4
Нарушение статодинамических функций при трипарезах

незначительные

умеренные

выраженные

значительно выраженные

(I степень)

(II степень)

(III степень)

(IV степень)

Легкий гемипарез, легкий монопарез

Легкий гемипарез в сочетании с умеренным, выраженным, значительно выраженным монопарезом или моноплегией

Умеренный гемипарез, легкий монопарез

Умеренный гемипарез в сочетании с умеренным, выраженным, значительно выраженным монопарезом или моноплегией

Выраженный гемипарез, легкий монопарез

Выраженный гемипарез, умеренный монопарез

Выраженный гемипарез в сочетании с выраженным, значительно выраженным монопарезом или моноплегией

Значительно выраженный гемипарез в сочетании с легким, умеренным, выраженным, значительно выраженным монопарезом или моноплегией

Гемиплегия в сочетании с легким, умеренным, выраженным, значительно выраженным монопарезом или моноплегией

Гемиплегия в сочетании с умеренным, выраженным, значительно выраженным монопарезом или моноплегией

 

 

Таблица 5
Нарушение статодинамических функций при тетрапарезах

Выраженность нарушений статодинамических функций

 

Незначительные

(I степень)

Умеренные

(II степень)

Выраженные

(III степень)

значительно выраженные

(IV степень)

-

Легкий тетрапарез

Умеренный тетрапарез

Выраженный тетрапарез

Значительно выраженный тетрапарез

Тетраплегия

-

-

-

-

-

-


С применением представленных выше данных, на наш взгляд, будет соблюдена преемственность в работе врачей-неврологов, что позволит снизить количество экспертных ошибок и избежать возможные конфликтные ситуации, возникающие при частичной или полной реабилитации инвалидов в случае разного подхода врачей-неврологов к одинаковой степени выраженности неврологической симптоматике.

ЛИТЕРАТУРА
1. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 декабря 2009 года № 1013н "Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" // Собрание законодательства Российской Федерации. — 2009. — № 6. — Ст. 765.

Сведения об авторах:
Трекин С. В., врач-невролог, руководитель филиала № 7 ФГУ "Главное бюро медико-соц. экспертизы по Самарской области"; Трекина Н. В., врач-невролог, специалист по медико-соц. экспертизе филиала № 21 ФГУ "Главное бюро медико-соц. экспертизы по Самарской области".

Скачать статью одним файлом (формат pdf 1,74Мб)
 

Категория: Сотрудникам службы МСЭ | Добавил: astra71 (06.09.2014)
Просмотров: 20741 | Комментарии: 2 | Рейтинг: 4.6/16
Всего комментариев: 2
0
2 astra71  
Выраженность парезов определяется по силе мышц конечности в баллах.
5 баллов - норма (пареза нет).
4 балла - легкий парез.
3 балла - умеренный парез.
2 балла - выраженный парез.
1 балл - значительно выраженный парез.
0 баллов - плегия.

0
1 astra71  
I степень — незначительные нарушения - оснований для установления инвалидности - не имеется;
II степень — умеренные нарушения - 3-я группа инвалидности;
III степень — выраженные нарушения - 2-я группа инвалидности;
IV степень — значительно выраженные нарушения - 1-я группа инвалидности.

Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]
Поиск