Воскресенье, 18.08.2019, 03:57
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


Категории раздела
Мои статьи [4]
Медико-социальная экспертиза при некоторых заболеваниях [170]
Медико-социальная экспертиза (инвалидность)при некоторых заболеваниях
Сотрудникам службы МСЭ [281]
Полезная информация для практической деятельности
МСЭ и инвалидность у детей [193]
инвалидность при педиатрической патологии
Реабилитация при различных заболеваниях [5]
Форма входа



Статистика

Онлайн всего: 18
Гостей: 18
Пользователей: 0

Каталог статей

Главная » Статьи » Сотрудникам службы МСЭ

О формировании ИПР инвалидов, нуждающихся в обеспечении слуховыми аппаратами
О формировании ИПР инвалидов, нуждающихся в обеспечении слуховыми аппаратами

В связи с неоднократными запросами ГУ ФСС РФ об уточнении и обоснованности рекомендаций по обеспечению инвалидов слуховыми аппаратами с указанием конкретной марки, экспертными составами проводилась проверка актов освидетельствования в бюро и индивидуальных программ реабилитации инвалидов (ИПР) с соответствующими рекомендациями.

Установлено, что филиалами-бюро в ряде случаев в ИПР необоснованно вносится конкретная марка слухового аппарата.

В актах освидетельствования в этих случаях отсутствуют сведения о наличии медицинских показаний к обеспечению инвалидов исключительно указанной маркой слухового аппарата, а в некоторых случаях инвалиды ранее были обеспечены слуховыми аппаратами, аналогичными по мощности.

Одновременно проверкой были выявлены случаи неполного формирования рекомендаций в ИПР, факты внесения исправлений без заверения, отсутствия в ранее разработанной ИПР отметок о выполнении и эффективности мероприятий ИПР.

В связи с изложенным, при формировании ИПР предлагаем руководствоваться следующими рекомендациями.

В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (Закон) и пункта 1 «Порядка разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации инвалида (ребенка-инвалида)», утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 04.08.2008 № 379н (Порядок), реабилитация инвалида направлена на возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности (ОЖД), вызванных стойким расстройством функций организма инвалида, с учетом его реабилитационного потенциала. При выявлении ограничений способности к общению вследствие нарушения сенсорных функций (слуха), по результатам освидетельствования (переосвидетельствования), и возможности восстановления либо компенсации техническими средствами реабилитации (TCP) этих ОЖД, в ИПР вносится рекомендация обеспечения слуховым аппаратом.

В соответствии со статьей 11 Закона, в ИПР указываются виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации реабилитационных мероприятий. Указание марки TCP не предусмотрено, но и не противоречит Закону.

В соответствии с требованиями Закона, в ИПР инвалида, нуждающегося в таком TCP, как слуховой аппарат, вносятся рекомендации, содержащие указание вида TCP (слуховой аппарат) (внутриушной, заушный; воздушной, костной проводимости), модели (с учетом информации регионального отделения ГУ ФСС РФ по итогам открытого конкурса), типа (аналоговый, цифровой, программируемый, триммерный), мощности (средней мощности, мощный, сверхмощный) и количества (моно- или биноурально). Необходимость в ушных вкладышах индивидуального изготовления вносится в ИПР с учетом соответствующего заключения организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (ООЛПП), на основании рекомендаций врача-сурдолога.

Указание конкретной марки слухового аппарата может быть обосновано результатами индивидуального подбора, а также социальными показаниями, что должно быть отражено в акте освидетельствования и подтверждаться соответствующими заключениями врачей-специалистов.

При обращении в бюро граждан с группой инвалидности, ранее установленной «бессрочно» по ОЖД вследствие иных заболеваний, последствий травм или дефектов, вопрос о разработке новой ИПР с рекомендацией обеспечения слуховым аппаратом решается в порядке, предусмотренном пунктом 39 «Правил признания лица инвалидом», утвержденных постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 № 95, и пунктом 7 Порядка. Если состояние здоровья инвалида изменилось и он нуждается, по медицинским показаниям, в обеспечении слуховым аппаратом в целях компенсации или снижения ОЖД (степень которых является основанием для установления инвалидности), связанного со стойким нарушением сенсорных функций (что должно быть установлено и подтверждено учреждением здравоохранения), инвалиду разрабатывается новая ИПР с соответствующими рекомендациями.

В случае, если ОЖД при проведении медико-социальной экспертизы не установлены, такая рекомендация в ИПР не вносится. Обоснованием такого решения является статья 7 Закона, в соответствии с которой определение по требности освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая peaбилитацию, производится на основе оценки ОЖД, вызванных стойкими рас стройствами функций организма, но не нарушением здоровья (наличием забс левания, дефекта). В связи с этим, при вынесении экспертного решения принимать во внимание сочетание нарушения здоровья с необходимостью медицинской реабилитации без учета ОЖД неправомерно.

При повторном освидетельствовании инвалидов в обязательном порядке в акте освидетельствования необходимо отражать полноту и эффективность реализации мероприятий ИПР. При отсутствии в ИПР отметки о выполнении рекомендаций по обеспечению слуховым аппаратом, делается соответствующий запрос через филиалы ГУ  ФСС РФ; при покупке слухового аппарата самим инвалидом, об этом делается запись и в ИПР, и в акте с пометкой «со слов».

При оценке эффективности реабилитационных мероприятий, включенных в ранее разработанную ИПР, необходимо определять динамику функциональных нарушений слуха, с учетом используемого инвалидом TCP (слухового аппарата). В случае его неэффективности, определяется целесообразность включения в ИПР рекомендаций по обеспечению более мощным слуховым аппаратом, с учетом соответствующего заключения врача-сурдолога ООЛПП.

Если объективно снижение (ухудшение) слуха не выявлено и не подтверждено медицинскими документами (аудиограммой, заключением сурдолога), а рекомендации ООЛПП о нуждаемости инвалида в более мощном слуховом аппарате вызывают сомнения, составляется программа дополнительного обследования (ПДО), что предусмотрено пунктом 31 «Правил признания лица инвалидом», утвержденных постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 по результатам которой принимается экспертное решение.

Рекомендация досрочной замены TCP при истечении срока пользования или при необходимости осуществления ремонта в ИПР не вносится, т.к., в соответствии с пунктом 10 «Правил обеспечения техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями», утвержденных постановлением Правительства РФ от 07.04.2008 № 240, она осуществляется ГУ ФСС РФ при наличии заключения врачебной комиссии медицинской организации, при отсутствии противопоказаний к обеспечению инвалида TCP, и заключения медико-технической экспертизы соответственно.

При разработке ИПР «бессрочно» рекомендации о нуждаемости инвалида в мерах и средствах реабилитации, в т.ч. TCP, должны быть внесены в полном объеме, в соответствии со статьей 11 Закона, с указанием в графе «Срок проведения мероприятий медицинской реабилитации» записи «бессрочно». Гражданам в этом случае даются разъяснения о действии приказа Минздравсоцразвития РФ от 07.05.2007 № 321 «Об утверждении Сроков пользования техническими средствами реабилитации, протезами, протезноортопедическими изделиями до их замены», в соответствии с которым срок пользования TCP исчисляется с даты предоставления его инвалиду.

При внесении исправления в карту ИПР, выданную на руки инвалиду, в связи с технической ошибкой, исправление заверяется подписью руководителя бюро с указанием даты внесения исправления и печатью. Соответствующие исправления вносятся и в экземпляр карты ИПР, приобщенный к акту освидетельствования.

Выдача копий карты ИПР осуществляется только по заявлению гражданина или по заявлению его законного представителя.
                                                                                                                                       Источник
Категория: Сотрудникам службы МСЭ | Добавил: astra71 (03.12.2011)
Просмотров: 6577 | Рейтинг: 5.0/1
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]
Поиск