Пятница, 23.08.2019, 13:50
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


Категории раздела
Мои статьи [4]
Медико-социальная экспертиза при некоторых заболеваниях [170]
Медико-социальная экспертиза (инвалидность)при некоторых заболеваниях
Сотрудникам службы МСЭ [281]
Полезная информация для практической деятельности
МСЭ и инвалидность у детей [193]
инвалидность при педиатрической патологии
Реабилитация при различных заболеваниях [5]
Форма входа



Статистика

Онлайн всего: 52
Гостей: 52
Пользователей: 0

Каталог статей

Главная » Статьи » Сотрудникам службы МСЭ

Обеспечение инвалидов ТСР (новое в законодательстве)
ОБЕСПЕЧЕНИЕ ИНВАЛИДОВ ТЕХНИЧЕСКИМИ СРЕДСТВАМИ РЕАБИЛИТАЦИИ
НОВОЕ В ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВЕ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ ИНВАЛИДОВ ТЕХНИЧЕСКИМИ СРЕДСТВАМИ РЕАБИЛИТАЦИИ (TCP)

М.А. Дымочка, О.С. Андреева andreeva@jbmse. msk.ru ФГБУ «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы», г. Москва

Ключевые слова: технические средства реабилитации, Федеральные нормативные акты, инвалид, индивидуальная программа реабилитации инвалида.
Резюме: Статья посвящена основным правовым актам Федерального уровня, регулирующим вопросы обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации.

В системе мер, способствующих интеграции инвалидов в семью и общество, важное место занимают технические средства реабилитации. К этим средствам относятся устройства, которые благодаря специальным свойствам обеспечивают компенсацию или устранение ограничений способностей инвалидов к бытовой, общественной и профессиональной деятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма.

В последние годы государство основным направлением своей политики в области социальной защиты инвалидов считает их реабилитацию, в том числе с помощью обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации (TCP). Обеспечение полной и эффективной реализации указанной политики осуществляется с помощью не только экономических, финансовых, социальных мероприятий, но и с помощью разрабатываемых как на федеральном уровне, так и в регионах, нормативных актов, придающих государственной политике в этой области правовой характер. Правовая база в указанной области общественных отношений содержит различные по юридической силе источники права, начиная с законов и кончая ведомственными нормативными актами. При этом приоритетными являются нормативные акты федерального уровня, определяющие основные направления в области организации и содержания реабилитации инвалидов и, в частности, обеспечения их TCP.

К числу таких нормативных актов, прежде всего, следует отнести Закон «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», принятый 24 ноября 1995 г. (с последующими изменениями и дополнениями) Этот Закон является первым кодификационным актом в этой области в Российской Федерации. В указанном Законе по-новому определено понятие «инвалид», закреплены на законодательном уровне понятия «ограничение жизнедеятельности», «социальная защита инвалида», а также «реабилитация инвалидов»; установлены правила реабилитации инвалидов, в том числе впервые закреплены обязанности за соответствующими органами разрабатывать индивидуальную программу реабилитации инвалида (ИПР) с целью интеграции в семью и общество; определены разнообразные виды и формы обеспечения жизнедеятельности инвалидов, помогающие им стать полноправными членами общества.

Принимая во внимание внесенные в Закон изменения и дополнения (установленные Федеральным законом от 22 августа 2004 г. № 122-ФЗ), можно сказать, что в настоящее время вопросы обеспечения инвалидов TCP содержатся во многих разделах Закона, в том числе, касающихся вопросов образования, социально-бытового обслуживания инвалидов, трудового устройства и т.д. Так, например, в соответствии со ст. 9 Закона реализация основных направлений реабилитации инвалидов предусматривает использование инвалидами TCP, создание необходимых условий для беспрепятственного доступа инвалидов к объектам инженерной, транспортной, социальной инфраструктур и для пользования средствами транспорта, связи и информации, а также обеспечение инвалидов и членов их семей информацией по вопросам реабилитации инвалидов. В соответствии со ст. 10 Закона «государство гарантирует инвалидам проведение реабилитационных мероприятии, получение TCP, предоставляемых инвалидам за счет средств федерального бюджета».

В соответствии с этой статьей к TCP относятся устройства, содержащие технические решения, в том числе специальные, используемые для компенсации или устранения стойких ограничений жизнедеятельности инвалида. Указанная статья определяет виды TCP инвалидов. Ими являются: специальные средства для самообслуживания; специальные средства для ухода; специальные средства для ориентирования (включая собак-проводников с комплектом снаряжения), общения и обмена информацией; специальные средства для обучения, образования (включая литературу для слепых) и занятий трудовой деятельностью; протезные изделия (включая протезно-ортопедические изделия, ортопедическую обувь и специальную одежду, глазные протезы и слуховые аппараты); специальное тренажерное н спортивное оборудование, спортивный инвентарь; специальные средства для передвижения (кресла-коляски). Согласно рассматриваемой статье, решение об обеспечении инвалидов TCP принимается при установлении медицинских показаний и противопоказаний. Медицинские показания и противопоказания устанавливаются на основе оценки стойких расстройств функций организма, обусловленных заболеваниями, последствиями травм и дефектами.
Кроме того, в ст. 11.1 предусматриваются также вопросы финансирования обеспечения инвалидов TCP, включенными в Федеральный перечень. Оно должно осуществляться за счет средств федерального бюджета и Фонда социального страхования Российской Федерации. TCP, предусмотренные ИПР инвалидов, предоставленные им за счет средств федерального бюджета и Фонда социального страхования Российской Федерации, передаются инвалидам в безвозмездное пользование. Дополнительные средства для финансирования расходов, не предусмотренные настоящей статьей, могут быть получены из иных, не запрещенных законом источников.

TCP предоставляются инвалидам по месту их жительства уполномоченными органами в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации, Фондом социального страхования Российской Федерации, а также иными заинтересованными организациями.
Перечень показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов TCP определяется уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.

В статью 11.1 вышеуказанного Закона Федеральным законом от 30 ноября 2011 г. № 355-ФЗ « О внесении изменений в статью 11.1 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» были внесены следующие изменения: часть 16 изложена в следующей редакции: «Ежегодная денежная компенсация инвалидам расходов на содержать и ветеринарное обслуживание собак-проводников устанавливается в размере 17420 рублей»; статья дополняется частями 17 и 18 следующего содержания: «Размер ежегодной денежной компенсации инвалидам расходов на содержание и ветеринарное обслуживание собак-проводников увеличивается (индексируется) в соответствии с федеральным законом о федеральном бюджете на следующий год и на плановый период с учетом уровня инфляции (потребительских цен). Решение об увеличении (индексации) указанной ежегодной денежной компенсации принимается Правительством Российской Федерации. Порядок выплаты ежегодной денежной компенсации инвалидам расходов на содержание и ветеринарное обслуживание собак-проводников определяется Правительством Российской Федерации».

Во исполнение статьи 10 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» Правительством Российской Федерации было принято 30 декабря 2005 г. распоряжение № 2347-р об утверждении Федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду. Этот перечень состоит из 3-х разделов: реабилитационные мероприятия, технические средства реабилитации, услуги. Раздел «Технические средства реабилитации» включает: трости опорные и тактильные, костыли, опоры, поручни; кресла-коляскн с ручным приводом (комнатные, прогулочные, активного типа), с электроприводом, малогабаритные; протезы, в том числе эндопротезы, и ортезы; ортопедическую обувь; противопролежневые матрацы и подушки; приспособления для одевання, раздевания и захвата предметов; специальную одежду; специальные устройства для чтения «говорящих книг», для оптической коррекции слабовидения; собак-проводников с комплектом снаряжения; медицинские термометры и тонометры с речевым выходом; сигнализаторы звука световые и вибрационные; слуховые аппараты, в том числе с ушными вкладышами индивидуального изготовления; телевизоры с телетекстом для приема программ со скрытыми субтитрами; телефонные устройства с текстовым выходом; голосообразующие аппараты; специальные средства при нарушениях функций выделения (моче- и калоприемники); абсорбирующее белье, памперсы; кресла-стулья с санитарным оснащением.

Раздел «Услуги» включает: ремонт технических средств реабилитации, включая протезно-ортопедические изделия; содержание и ветеринарное обслуживание собак-проводников (путем выплаты ежегодной денежной компенсации); предоставление услуг по сурдопереводу.
Выбор для инвалида TCP (его типа и вида), входящего в вышеуказанный перечень, осуществляется специалистами бюро МСЭ при формировании ИПP, при этом они должны руководствоваться медицинскими показаниями и противопоказаниями, а также наличием у инвалида соответствующих ограничений жизнедеятельности.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 12 ноября 2010 г. № 1980-р в данный раздел Федерального перечня были внесены изменения, заключающиеся в замене наименования технического средства реабилитации «подгузники» вместо «памперсы».

Правительство Российской Федерации 7 апреля 2008 г. приняло постановление № 240 «О порядке обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями» (новая редакция Постановления была принята 08.04.2011 №264).
Вышеуказанным Постановлением определены: порядок обеспечения инвалидов и ветеранов TCP и протезно-ортопедическими изделиями; перечень документов, предоставляемых в исполнительный орган Фонда социального страхования Российской Федерации данной категорией граждан; сроки рассмотрения уполномоченным органом вышеуказанных документов и уведомления граждан о постановке на учет, о получении гражданами направления на получение TCP в организации, отобранной уполномоченным органом на конкурсной основе в установленном порядке; правила владения гражданами TCP; порядок выплаты компенсации за TCP, приобретенные гражданами самостоятельно; порядок оплаты ремонта TCP; замены или дальнейшего использования TCP; порядок оплаты расходов, связанных с приобретением и использованием TCP.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21 августа 2008 г. № 438н был утвержден порядок осуществления и форма заключения медико-технической экспертизы по установлению необходимости ремонта или досрочной замены TCP, протезов, протезно-ортопедических изделий.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 14 сентября 2011 г. № 1041н утвержден Административный регламент предоставления Фондом социального страхования Российской Федерации государственной услуги по обеспечению инвалидов TCP и (или) услугами отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями, а также по выплате компенсации за самостоятельно приобретенные инвалидами TCP (ветеранами протезы, кроме зубных протезов, протезно-ортопедические изделия) и (или) оплаченные услуги и ежегодной денежной компенсации расходов инвалидов на содержание и ветеринарное обслуживание собак-проводников.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21 августа 2008 г. № 439н утверждена форма уведомления о постановке на учет по обеспечению TCP, протезами, протезно-ортопедическими изделиями, направления на их получения либо изготовление специального талона и именного направления для бесплатного получения проездных документов для проезда к месту нахождения организации, обеспечивающей TCP, протезами, протезно-ортопедическими изделиями.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 января 2011 г. № 57н был утвержден порядок выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом TCP и (или) оказанную услугу, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации. Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 8 сентября 2011 г. № 1028н в пункт 3 вышеуказанного порядка был внесен ряд изменений. В целом в данных нормативных актах устанавливается, что компенсация выплачивается территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации либо исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации в случае передачи ему в порядке, установленном статьей 26.8 Федерального закона от 6 октября 1999 г. № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации, полномочий по предоставлению мер социальной защиты инвалидам и отдельным категориям граждан из числа ветеранов по обеспечению техническими средствами реабилитации (далее - уполномоченные органы) по месту жительства инвалида». Компенсация выплачивается инвалиду в случае, если предусмотренные ИПР инвалида TCP и (или) услуга не могут быть предоставлены инвалиду или инвалид самостоятельно приобрел указанное TCP и (или) оплатил услугу за счет собственных средств. Компенсация выплачивается в, размере стоимости приобретенного TCP и (или) оказанной услуги, но не более размера стоимости TCP и (или) услуги, предоставляемых уполномоченными органами в соответствии с ИПР, являющихся аналогичными TCP, самостоятельно приобретенному за собственный счет инвалидом, и (или) оплаченной за счет собственных средств услуге на основании классификации TCP (изделий) в рамках федерального перечня реабилитационных мероприятий, TCP и услуг, предоставляемых инвалиду, в целях определения размера компенсации за технические средства реабилитации (изделия), приобретенные инвалидами (ветеранами) за собственный счет, и (или): оплаченные за счет собственных средств услуги по их ремонту, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 июля 2011 г. № 823н.

Данная классификация изложена в виде таблицы, которая содержит следующие графы: 1 - пункт раздела «Технические средства реабилитации» федерального перечня; 2 - номер вида технического средства реабилитации; 3 - вид технического средства реабилитации; 4 — наименование технического средства реабилитации (изделия), самостоятельно приобретенного инвалидом (ветераном) за собственный счет. Размер компенсации определяется путем сопоставления: наименования TCP, указанного в 4-м разделе, с видом TCP, указанным в 3-ем разделе. Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 декабря 2011 г. № 1665н в пункт 8 данной классификации были внесены изменения и дополнения, касающиеся видов протезно-ортопедических изделий.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 декабря 2011 г. № 1666н утверждены сроки пользовании TCP, протезами и протезно-ортопедическими изделиями до их замены (утратил силу аналогичный приказ Минздравсоцразвития России от 07.05.2007 г. № 321). В данном приказе сроки пользования соотнесены с видами и номерами видов TCP федерального перечня, изложенными в вышеприведенной классификации.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 ноября 2005 г. № 708 были утверждены правила обеспечения инвалидов собаками-проводниками, включая выплату ежегодной денежной компенсации расходов на содержание и ветеринарное обслуживание собак-проводников (в ред. от 21.12.2011 г.).

Порядок предоставления инвалидам услуг по сурдопереводу за счет средств федерального бюджета был утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 25.09.2007 г. № 608; (в ред. Постановления Правительства РФ от 08.04.2011 г. № 264).

В ряд актов Правительства Российской Федерации (в Положение о Мннздравсоцразвития РФ, утвержденное Постановлением Правительства РФ от 30.06.2004 г. № 321; в Правила обеспечения инвалидов собаками-проводниками, в Правила предоставления инвалидам услуг по сурдопереводу за счет федерального бюджета; в Правила обеспечения инвалидов TCP) были внесены изменения, утвержденные Постановлением Правительства Российской Федерации от 08.04.2011 г. № 264.

В соответствии со ст. 11 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» все мероприятия реабилитационного характера (в том числе обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации) должны найти отражение в ИПР.

В настоящее время форма ИПР, выдаваемая федеральными учреждениями МСЭ, утверждена приказом Минздравсоцразвития России от 04.08. 2008 г. № 379н (в ред. Приказа Мннздравсоцразвития РФ от 16.03.2009 г. № 116н).

Для обеспечения качества, надежности, безопасности предоставляемых инвалидам и ветеранам технических средств реабнлнтащш и протезно-ортопедических изделий в Российской Федерации приняты государственные стандарты.
Важнейшее значение имеет ГОСТ Р51079-2006 (ИСО 9999:2002) «Технические средства реабилитации люден с ограничениями жизнедеятельности. Классификация», который содержит реестр и классификацию технических средств реабилитации индивидуального пользования. В стандарте предусмотрена 3-х ступенчатая иерархическая классификация технических средств с цифровой системой кодирования.
Классификация включает:
• класс 04 - средства медицинской реабилитации;
• класс 05 - средства обучения (тренировки) навыкам;
• класс 06 - аппараты ортопедические и протезы;
• класс 09 — средства для самообслуживания и индивидуальной защиты;
• класс 12 - средства для самостоятельного передвижения;
класс 15 - средства для домоводства;
• класс 18 — домашние принадлежности и приспособления;
класс 21 - средства связи, информации и сигнализации;
класс 24 - средства для обращения с предметами, бытовыми приборами и аппаратурой;
• класс 27 — средства и оборудование для улучшения окружающей среды, приборы и механизмы;
• класс 30 - средства для досуга (отдыха).

Следует сказать, что, учитывая повышенное внимание со стороны общества к проблеме реабилитации инвалидов и к той ее части, которая касается обеспечения их техническими средствами, в перспективе правовая база в этой области, несомненно будет развиваться.

Библиография:
1. Федеральный закон от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».
2. Распоряжение Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 г. № 2347-р (в ред. распоряжения Правительства РФ от 12.11.2010 г. № 1980-р), утвердившее Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, представляемых инвалиду.
3. Постановление Правительства Российской Федерации от 07.04. 2008 г. № 240 (в ред. Постановления Правительства РФ от 08.04.2011 г. № 264) «О порядке обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями.
4. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 июля 2011 г. № 823н «Об утверждении классификации технических средств реабилитации (изделий) в рамках Федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, в целях определения размера компенсации за технические средства реабилитации (изделия), приобретенные инвалидами (ветеранами) за собственный счет, и (или) оплаченное за счет собственных средств услуги по их ремонту.
5. Приказ Мннздравсоцразвития РФ от 14.09.2011 г. № 1041н «Об утверждении Административного регламента предоставления Фондом социального страхования Российской Федерации государственной услуги по обеспечению инвалидов техническими средствами реабилитации и (или) услугами и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями, а также по выплате компенсации за самостоятельно приобретенные инвалидами технические средства реабилитации (ветеранами протезы (кроме зубных протезов), протезно-ортопедические изделия) и (или) оплаченные услуги и ежегодной денежной компенсации расходов инвалидов на содержание и ветеринарное обслуживание собак проводников» (Зарегистрировано в Минюсте РФ 27.10.2011 г. №22161).
6. Постановление Правительства РФ от 08.04.2011 г. № 264 «О внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации по вопросам обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации»
7. Постановление Правительства РФ от 21.12.2011 № 1060 «О внесении изменений в Постановление Правительства Российской Федерации от 30 ноября 2005 г. № 708».

Источник: журнал Медико-социальные проблемы инвалидности № 2 за 2012 год. 
Категория: Сотрудникам службы МСЭ | Добавил: astra71 (22.07.2012)
Просмотров: 22114 | Рейтинг: 5.0/2
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]
Поиск