Воскресенье, 18.11.2018, 21:19
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза




Категории раздела
Мои статьи [5]
Медико-социальная экспертиза при некоторых заболеваниях [166]
Медико-социальная экспертиза (инвалидность)при некоторых заболеваниях
Сотрудникам службы МСЭ [238]
Полезная информация для практической деятельности
МСЭ и инвалидность у детей [193]
инвалидность при педиатрической патологии
Реабилитация при различных заболеваниях [5]




Форма входа



Статистика

Онлайн всего: 28
Гостей: 28
Пользователей: 0

Каталог статей

Главная » Статьи » Сотрудникам службы МСЭ

Перечень обследований для МСЭ при различных заболеваниях
МИНТРУДА РОССИИ
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
«ФЕДЕРАЛЬНОЕ БЮРО МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ»

ПЕРЕЧЕНЬ МЕТОДОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ ГРАЖДАН ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ НА МЕДИКО-СОЦИАЛЬНУЮ ЭКСПЕРТИЗУ

ИНФОРМАЦИОННОЕ ПИСЬМО

Москва 2012
АВТОРЫ: доктор мед.наук Дымочка М.А., доктор мед.наук, профессор Лаврова Д.И

СОДЕРЖАНИЕ

1. Введение

6

2. Необходимые методы обследования больных при заболеваниях сердечно - сосудистой системы

 

7

3. Необходимые методы обследования больных при системных заболеваниях соединительной ткани

 

9

4. Необходимые методы обследования больных при заболеваниях

органов дыхания

 

11

5. Необходимые методы обследования больных при заболеваниях

органов пищеварения

 

11

6. Необходимые методы обследования больных при заболеваниях мочевыделителъной системы

 

14

7. Необходимые методы обследования больных при заболеваниях

эндокринной системы

 

14

8. Необходимые методы обследований больных при заболеваниях крови и кроветворных органов

 

15

9. Необходимые методы обследования больных при хирургических заболеваниях

 

17

10. Необходимые методы обследования больных при заболеваниях нервной системы

 

19

10.1 Необходимые методы обследования больных при наследственных и дегенеративных заболеваниях нервной системы

 

 

22

11. Необходимые методы обследования больных при заболеваниях органа слуха

 

22

12. Необходимые методы обследования больных при заболевании туберкулезом

 

23

13. Необходимые методы обследования больных при патологии органа зрения

 

23

14. Необходимые методы обследования больных при психических расстройствах

 

23

15. Необходимые методы обследования больных при профессиональных заболеваниях

 

24

16. Необходимые методы обследования больных при новообразованиях

 

25

 

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВК

- Микобактерия туберкулеза (Бацилла Коха(Koch'SBacillus))

LE – клетки

- Клетки красной волчанки (LupusErythematosuscells)

MCV

- Средний объем эритроцита (MeanCellVolume)

NT-proBNP

- N-концевой пропептиднатрийуретического пептида

АД

- Артериальное давление

АК

- Атипичные клетки

АКТГ

- Адренокортикотропный гормон

АЛТ

- Аланинаминотрансфераза

АСЛО

- Антистрептолизин О

ACT

- Аспартатаминотрансфераза

ВЭМ

- Велоэргометрия

Допплер-ЭхоКГ

 

- Допплер-эхокардиограмма

ЖКТ

- Желудочно-кишечный тракт

ИБС

- Ишемическая болезнь сердца

ИМТ

- Индекс массы тела

КТ

- Компьютерная томография

КУМ

- Кислотоустойчивые микобактерии

КФК

- Креатинфосфокиназа

КЩС

- Кислотно-щелочное состояние

ЛДГ

- Лактатдегидрогеназа

ЛПВП

- Липопротеины высокой плотности

ЛПНП

- Липопротеины низкой плотности

МНО

- Международное нормализованное отношение

МРТ

- Магнитно-резонансная томография

РР

- Разговорная речь

РФ

- Ревматоидный фактор

СОЭ

- Скорость оседания эритроцитов

СРБ

- С-реактивный белок

Т3

- Трийодтиронин

Т4

- Тироксин

ТГ

- Триглицериды

ТКДГ

- Транскраниальная допплерография

ТТГ

- Тиреотропный гормон

УЗДГ

- Ультразвуковая допплерография сосудов

УЗИ

- Ультразвуковое исследование

ФГДС

- Фиброгастродуоденоскопия

ФВД

- Функции внешнего дыхания

ШР

- Шепотная речь

ЭКГ

- Электрокардиография

ЭНМГ

- Электронейромиография

ЭРХПТ

- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

ЭХО-КГ

- Эхокардиогра́фия

ЭХО-ЭГ

- Эхоэнцефалография

ЭЭГ

- Электроэнцефалограмма

 

ВВЕДЕНИЕ

Согласно Правилам признания лица инвалидом, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации «О порядке и условиях признания лица инвалидом» N 95 от 20 февраля 2006 г., (с последующей редакцией Постановлениями Правительства РФ от 07.04.2008, от 30.12.2009 N 1121, от 06.02.2012 N 89, от 16.04.2012 N 318) организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь, должна направлять гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых "диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий". При этом в направлении на медико-социальную экспертизу, должны быть указаны наиболее полные данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, а также результаты проведенных реабилитационных мероприятий.

При проведении медико-социальной экспертизы основным инструментом определения характера и степени выраженности нарушенных функций органов и систем организма, приводящих к ограничениям жизнедеятельности является клинико-функциональная диагностика.

Рекомендуемый ниже перечень исследований — это комплекс диагностических методов, который позволит снизить процент ошибок при вынесении медико-социального экспертного решения.Основными принципами диагностики при проведении медико-социальной экспертизы являются: применение адекватных, своевременных, надежных и безопасных методов медицинской диагностики, верифицированных с позиции доказательной медицины.

Перечень методов обследования граждан лечебно-профилактическими учреждениями, необходимых для направлении на медико-социальную экспертизу.

Необходимые методы обследования больных при заболеваниях сердечно - сосудистой системы

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

ЭКГ в динамике;

ВЭМ или Тредмил-тест c протоколом исследования и заключением;

Доплер-ЭхоКГ (полный протокол, с указаниями линейных размеров);

Суточное мониторирование ЭКГ с протоколом и заключением;

Суточное мониторирование АД с протоколом и заключением (по показаниям);

Исследование NT-proBNP;

Коронаровентрикулография (по показаниям);

Холестерин, глюкоза крови, трансаминазы, КФК, электролиты;

Исследование липидного спектра (ТГ, ЛПВП, ЛПНП);

Консультация кардиолога;

Консультация кардиохирурга (по показаниям).

 

Миокардиты

ЭКГ в динамике;

Доплер-ЭхоКГ (полный протокол, с указаниями линейных размеров);

ACT, АЛТ, СРБ, серомукоид, АСЛО, КФК; ЛДГ, мочевая кислота;

Маркеры вирусных гепатитов (по показаниям);

Суточное мониторирование ЭКГ с протоколом и заключением;

Суточное мониторирование АД с протоколом и заключением (по показаниям);

Консультация кардиолога, отоларинголога, ревматолога, инфекциониста (по показаниям).

 

Нарушение сердечного ритма

ЭКГ в динамике;

Доплер-ЭхоКГ (полный протокол, с указаниями линейных размеров);

Суточное мониторирование ЭКГ с протоколом и заключением;

Суточное мониторирование АД с протоколом и заключением (по показаниям);

МНО (по показаниям);

Гормоны щитовидной железы;

Консультация кардиолога.

У лиц в возрасте до 18 лет: КИГ (кардиоинтервалография); МВТ (исход) вегетативный тонус) по показаниям.

Миокардиодистрофия

ЭКГ в динамике;

ВЭМ или Тредмил-тест c протоколом исследования и заключением;

Доплер-ЭхоКГ (полный протокол, с указаниями линейных размеров);

Суточное мониторирование ЭКГ с протоколом и заключением;

Суточное мониторирование АД с протоколом и заключением (по показаниям);

Холестерин, исследование липидного спектра (ТГ, ЛПВП, ЛПНП);

Исследование гормонов щитовидной железы (по показаниям);

Консультация кардиолога.

 

Кардиомиопатия

Доплер-ЭхоКГ (полный протокол, с указаниями линейных размеров);

Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях с контрастированием пищевода;

Исследование липидного спектра (ТГ, ЛПВП, ЛПНП);

Холестерин, СРБ, трансаминазы, биллирубин;

УЗИ органов брюшной полости и почек;

КТ (по показаниям);

Консультация кардиолога, невролога.

 

Гипертоническая болезнь, артериальные гипертензии

ЭКГ в динамике;

Доплер-ЭхоКГ (полный протокол, с указаниями линейных размеров);

ВЭМ или Тредмил-тест c протоколом исследования и заключением;

УЗДГ сосудов головного мозга (по показаниям);

Креатинин, холестерин, глюкоза крови (натощак);

Исследование липидного спектра (ТГ, ЛПВП, ЛПНП);

Исследование гормонов щитовидной железы (по показаниям);

Суточное мониторирование АД с полным протоколом и заключением (по показаниям);

Проба Реберга-Тареева (по показаниям);

Консультация окулиста, кардиолога;

Консультация невролога (по показаниям);

УЗИ почек, надпочечников.

Пороки сердца

 

Доплер-ЭхоКГ (полный протокол, с указаниями линейных размеров), а для детей с указанием норм, принятых для данной лаборатории;

Рентгенография органов грудной клетки в 3-х проекциях с контрастированием пищевода (по показаниям);

КТ (по показаниям);

Исследование липидного спектра (ТГ, ЛПВП, ЛПНП);

ACT, AJIT, холестерин, СРБ;

Консультация кардиолога, кардиохирурга.

У детей функциональные пробы с физической нагрузкой, при отсутствии противопоказаний.

Необходимые методы обследования больных 

при системных заболеваниях соединительной ткани

Ревматоидный артрит

Общий белок и белковые фракции, фибриноген, серомукоид, СРБ, РФ;

Рентгенологическое исследование суставов, с описанием и заключением;

Консультация ревматолога.

Ревматизм

Доплер-ЭхоКГ (полный протокол, с указаниями линейных размеров);

Общий белок и белковые фракции, фибриноген, фибрин, серомукоид, АСЛО, ACT, АЛТ, СРБ;

ЭКГ в динамике;

Рентгенологическое исследование суставов, с описанием и заключением;

ЦИК (циркулирующий иммунный комплекс у лиц в возрасте до 18 лет.)

 

Системная красная волчанка

Общий белок и белковые фракции, фибриноген, фибрин, ACT, АЛТ, креатинин, мочевина, СРБ, LE – клетки, РФ;

Доплер-ЭхоКГ (полный протокол, с указаниями линейных размеров);

Консультация иммунолога;

Консультация ревматолога;

Выбор дополнительных исследований определяется поражением органов и систем.

 

Склеродермия

Общий белок и белковые фракции, фибриноген, фибрин, РФ, СРБ, креатинин;

Анализ мочи по Зимницкому и Нечипоренко, проба Реберга-Тареева;

ВЭМ (кроме лиц в возрасте до 18 лет;)

ТКДГ, ФГДС, ЭХО-КГ (при поражении соответствующих органов и систем);

Консультация ревматолога.

 

Дерматомиозит

Общий белок и белковые фракции, фибриноген, фибрин, РФ, СРБ, креатинин;

Доплер-ЭхоКГ (полный протокол, с указаниями линейных размеров);

ФГДС;

Электромиография;

Консультация ревматолога.

 

 

Необходимые методы обследования больных при заболеваниях

органов дыхания

Хронические обструктивные болезни легких

Общий анализ мокроты;

Общий анализ мокроты на АК и КУМ;

Общий белок и белковые фракции, фибриноген, серомукоид (по показаниям);

ФВД (базисная и с пробой с бронхолитиком);

Бронхоскопия (по показаниям);

Доплер-ЭхоКГ (полный протокол, с указаниями линейных размеров) по показаниям;

Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях с подробным описанием и заключением;

Консультация аллерголога-иммунолога (по показаниям);

Консультация пульмонолога.

Бронхоэктатическая болезнь

 

Общий анализ мокроты;

Общий белок и белковые фракции, фибриноген, серомукоид, креатинин;

Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях с подробным описанием и заключением;

КТ органов грудной клетки (по показаниям);

ФВД (базисная и с пробой с бронхолитиком);

Бронхоскопия (по показаниям);

Консультация пульмонолога.

Необходимые методы обследования больных при заболеваниях

органов пищеварения

Заболевания пищевода

Общий белок и фракции, железо, холестерин, глюкоза крови;

ФГДС (по показаниям с проведением биопсии);

Суточное мониторирование рН-пищевода;

Рентгенологическое исследование пищевода;

Динамика ИМТ;

Копрограмма;

Консультация гастроэнтеролога.

Заболевания желудка и 12-ти перстной кишки

 

Общий белок и фракции, железо, ферритин, трансферин, кальций, холестерин, глюкоза крови;

ФГДС (при атрофии слизистой оболочки, проведение биопсии и рН-метрии);

Рентгеноскопия желудка для оценки культи, функции анастомоза, приводящей и отводящей петель, скорости эвакуации контраста из культи при демпинг-синдроме;

УЗИ печени, поджелудочной железы;

Гликемическая кривая при демпин-синдроме, синдроме гипогликемии;

Копрограмма;

Исследование кала на яйца глистов,или кровь на глистную инвазию;

Консультация гастроэнтеролога.

Заболевания печени и желчного пузыря

Общий белок и белкове фракции, билирубин, сиаловые кислоты, щелочная фосфатаза, трансферрин, метаболизм железа, церулоплазмин, холестерин, мочевая кислота, мочевина, фибриноген, серомукоид, проба Вельтмана, протромбин, глюкоза крови, тимоловая, липопротеиды, АЛТ, ACT;

Исследование: гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ), ферменты холинэстеразы (ХЭ), антинуклеарныхантител (АНА), антител к гладкой мускулатуре (АГМ), антител к митохондриям (АМ) (по показаниям);

Общий анализ крови с тромбоцитами;

Маркеры вирусных гепатитов (HBs, Ag, анти-HBcor, IgM, IgG, анти HCV РНК И HBV ДНК);

УЗИ брюшной полости;

УЗДГ воротной вены;

ФГДС - проводить оценку большого дуоденального соска (БДС);

КТ печени и МР-холангиография (по показаниям);

Биопсия печени (по показаниям);

Исследование кала на яйца глистов,или кровь на глистную инвазию;

Консультация гастроэнтеролога;

Консультация инфекциониста (по показаниям).

Заболевания поджелудочной железы

Клинический анализ крови с определением тромбоцитов и сывороточного железа;

Общий белок и фракции, билирубин, щелочная фосфатаза, трансаминазы, липаза, амилаза, глюкоза крови;

УЗИ брюшной полости;

ФГДС - проводить оценку большого дуоденального соска (БДС);

КТ поджелудочной железы с контрастированием (по показаниям);

ЭРХПТ (по показаниям);

Копрограмма;

Эластаза кала;

Динамика ИМТ;

Консультация гастроэнтеролога.

 

Заболевания кишечника

Общий белок и белковые фракции, электролиты, билирубин, трансаминазы, железо, ферритин, кальций, фибриноген, глюкоза крови;

УЗИ брюшной полости;

Динамика ИМТ;

Исследование антител к эндомизию или глиадину (по показаниям);

Исследование кала на яйца глистов,или кровь на глистную инвазию; Колоноскопия, ректороманоскопия, ирригография (по показаниям);

Рентгеноскопия верхних отделов ЖКТ, с пассажем бария, для оценки состояния тонкого кишечника (по показаниям);

Рентгенологическое исследование по методике Басовой;

Ирригоскопия (по показаниям с проведением биопсии);

Консультация гастроэнтеролога.

 

Необходимые методы обследования больных

при заболеваниях мочевыделителъной системы

Общий белок и белковые фракции, холестерин, электролиты;

Креатинин, мочевина в динамике (до и после лечения);

Анализ мочи по Зимницкому, Нечипоренко, проба Реберга-Тареева

УЗИ почек;

Экскреторная урография, цистография, цистоскопия (по показаниям);

МРТ (по показаниям);

Консультация уролога, нефролога.

Необходимые методы обследования больных при заболеваниях

эндокринной системы

Сахарный диабет

Глюкоза крови натощак, профиль глюкозы крови, гликированный HB;

Общий белок и белковые фракции, холестерин, креатинин, трансаминазы;

Исследование липидного спектра (ТГ, ЛПВП, ЛПНП);

УЗИ брюшной полости;

Анализ мочи общий, на сахар и ацетон;

Консультация эндокринолога;

Консультация окулиста (глазное дно);

Консультация сосудистого хирурга (по показаниям);

УЗДГ артерий нижних конечностей (по показаниям);

Консультация кардиолога (по показаниям);

Консультация невролога;

Консультация подиатра (по показаниям).

Болезни паращитовидной железы

Кальций, фосфор, щелочная фосфотаза, мочевина, креатинин;

Уровень кальция в моче;

Консультация окулиста (глазное дно);

Консультация эндокринолога, невролога.

Болезни щитовидной железы

Общий белок и фракции, холестерин, липопротеиды, глюкоза крови, электро­литы;

Гормоны щитовидной железы (ТТГ, свободный Т4, свободный Т3);

УЗИ щитовидной железы;

Эхокардиография (полный протокол, с указаниями линейных размеров) по показаниям;

Суточное мониторирование ЭКГ и АД с протоколом и заключением;

Консультация эндокринолога;

Консультация окулиста;

Консультация невролога.

Для лиц в возрасте до 18 лет консультация психоневролога (по показаниям).

Несахарный диабет

Общий анализ мочи;

Анализ мочи по Зимницкому;

Глюкоза крови;

Суточный диурез, осмолярность мочи;

Консультация окулиста;

Рентгенография турецкого седла (при первичном освидетельствова­нии);

Консультация эндокринолога;

МРТ головного мозга (по показаниям).

Заболевания надпочечников

Сахар крови натощак;

АКТГ, кортизол, катехоламины, альдостерон крови;

Свободный кортизол в суточной моче;

КТ или рентгенография турецкого седла (при первичном освидетельствовании);

УЗИ надпочечников;

МРТ надпочечников;

МРТ головного мозга (по показаниям);

Суточное мониторирование АД, полный протокол и заключение;

Консультация эндокринолога.

Необходимые методы обследования больных при заболеваниях крови и кроветворных органов

Гемобластозы

Клинический анализ крови в динамике с определением числа ретикулоцитов, тромбоцитов, MCV;

Общий белок и белковые фракции (по показаниям);

Данные о результатах стернальной пункции, трепанобиопсии (при первичном освидетельствовании);

Биопсия лифоузла при опухолевых заболеваниях лимфоидной ткани;

Рентгенография плоских костей с подробным описанием и заключением (по показаниям);

УЗИ брюшной полости (по показаниям);

Консультация окулиста, невролога;

Консультация гематолога о предполагаемом плане лечения, длительности и количестве курсов специфической терапии;

Консультация хирурга (по показаниям).

Эритремия

Клинический анализ крови в динамике с определением числа ретикулоцитов, тромбоцитов;

УЗИ брюшной полости (по показаниям);

ВЭМ, ФВД, исследование центральной гемодинамики (по показаниям);

Консультация окулиста, невролога, кардиолога, пульмонолога, гематолога (по показаниям);

Консультация гематолога о предполагаемом плане лечения, длительности и количестве курсов специфической терапии.

Анемии

Клинический анализ крови в динамике с определением числа ретикулоцитов, тромбоцитов, MCV;

Общий белок и белковые фракции, трансаминазы, сывороточное железо, ферритин, трансферрин, билирубин, креатинин;

УЗИ брюшной полости (по показаниям);

Консультация гематолога;

Консультация гинеколога (у женщин).

Гемофилия

Клинический анализ крови в динамике с определением числа ретикулоцитов, тромбоцитов;

Коагулогамма, определение содержания антигемофильного глобулина;

Рентгенография пораженных суставов с подробным описанием и заключением;

Консультация гематолога, хирурга.

 

Гемморрагические диатезы

Клинический анализ крови в динамике с определением числа ретикулоцитов, тромбоцитов, длительность кровотечения, время свертываемости;

Коагулограмма;

Общий белок и фракции, трансаминазы, мочевина, билирубин, креатинин;

Анализ мочи общий;

Анализ мочи по Зимницкому и Нечипоренко, проба Реберга-Тареева (по показаниям);

Копрограмма;

Консультация гематолога;

Консультация аллерголога (по показаниям).

Необходимые методы обследования больных при хирургических заболеваниях

Дегенеративно-дистрофические поражения суставов

Рентгенография пораженного и симметричного суставов, при необходимости - смежного сустава и позвоночника с подробным описанием и заключением;

КТ пораженного сустава - при сомнительных рентгенологических признаках деструкции костной ткани;

МРТ - при патологии капсульно-связлчного аппарата и суставного хряща;

Консультация травматолога-ортопеда с заключением, отражающим нарушения функций пораженного сустава, а также перспективы консервативного и показания к оперативному лечению.

Остеомиелит

Общий белок и белковые фракции, тимоловая проба, щелочная фосфатаза,креатинин, СРВ;

СОЭ в динамике;

Рентгенограммы в динамике с описанием и заключением рентгенолога;

Микробиологические исследования отделяемого – при свищевой форме остеомиелита;

КТ (по показаниям);

Консультация травматолога-ортопеда с заключением, содержащим данные о течении заболевания, степени нарушений функции конечности, характере проведенного лечения, перспективы консервативного и показания к оперативному лечению.

 

Тромбооблитерирующие болезни артерий конечностей

Липиды сыворотки крови, холестерин;

УЗДГ сосудов конечностей;

При культе конечности – рентгенограмма

культи при первичном освидетельствовании, при переосвидетельствовании рентгенограмма культи (по показаниям);

Консультация ангиохирурга.

Болезни магистральных вен

Коагулограмма;

УЗДГ сосудов нижних конечностей;

Консультация ангиохирурга.

 

Врожденная и приобретенная патология позвоночника и суставов:

Стандартные рентгенограммы позвоночника или поврежденных суставов в 2-х проекциях, вдинамике (с подробным описанием и заключением рентгенолога, с указанием степени имеющихся изменений);

Функциональные рентгенограммы - специальные исследования и проекции (по показаниям);

КТ и МРТ (по показаниям);

ФВД (по показаниям);

Консультация невролога;

Консультация травматолога-ортопеда (с подробным указанием тактики необходимого лечения и реабилитационных мероприятий у детей).

 

Расщелина губы и неба

Данные осмотра хирурга-стоматолога;

Данные осмотра ортодонта с указанием тактики и сроков лечения;

Определение функции жевания;

Консультация логопеда-дефектолога;

Консультация психиатра (по показания).

 

Необходимые методы обследования больных при заболеваниях нервной системы

Боковой амиотрофический склероз

МРТ головного и спинного мозга (по показаниям);

ЭНМГ в динамике;

Консультация невролога;

Консультация психиатра (по показаниям).

Последствия инфекционных заболеваний нервной системы:

 

УЗГД магистральных артерий головного мозга;

КТ, МРТ (по показаниям);

Консультация окулиста (глазное дно);

ЭЭГ, сведения о частоте и характере приступов (при пароксизмальном синдроме);

Консультация невролога;

Консультация психиатра (по показаниям).

Сосудистые заболевания головного мозга

УЗГД и /или дуплексное (триплексное) сканирование интра– и экстракраниальных артерий головного мозга;

КТ, МРТ головного мозга (по показаниям);

Глюкоза, холестерин, липиды крови;

Консультация окулиста (глазное дно);

Консультация уролога, урологическое исследование (при нарушении функции тазовых органов);

ЭЭГ, сведения о частоте и характере приступов (при пароксизмальном синдроме);

Консультация невролога;

Консультация психиатра (по показаниям).

Демиелинизирующие заболевания ЦНС

МРТ головного и спинного мозга;

ЭНМГ (по показаниям);

Консультация окулиста (глазное дно);

Консультация уролога, урологическое исследование (при нарушении функции тазовых органов);

Консультация невролога;

Консультация психиатра (по показаниям).

Последствия ЧМТ

Рентгенография черепа с подробным описанием и заключением (по показаниям);

КТ, МРТ при первичном освидетельствовании обязательно, при переосвидетельствовании (по показаниям);

Консультация окулиста (глазное дно);

ЭЭГ, УЗДГ, ЭХО-ЭГ (по показаниям);

Консультация невролога;

Консультация нейрохирурга (по показаниям);

Консультация психиатра (по показаниям).

Сирингомиелия

Рентгенография черепа, пораженных суставов с подробным описанием и заключением (по показаниям);

МРТ (при первичном освидетельствовании, при переосвидетельствовании при наличии отрицательной динамики);

ЭНМГ (по показаниям);

Консультация нейрохирурга.

Опухоли головного мозга

КТ, МРТ;

Консультация окулиста (глазное дно, поля зрения);

ЭЭГ, сведения о частоте и характере приступов (при пароксизмальном синдроме);

Консультация невролога;

Консультация нейрохирурга;

Консультация психиатра (по показаниям).

Гипоталамический синдром и нейроэндокринные заболевания

Рентгенография черепа (турецкое седло) с подробным описанием и заключением (по показаниям);

КТ, МРТ (при первичном освидетельствовании обязательно, при переосвидетельствовании (по показаниям);

Данные о базовом содержании в крови гормонов (в зависимости от характера эндокринного синдрома);

Суточное мониторирование АД, полный протокол и заключение;

Консультация невролога;

Консультация окулиста (глазное дно, поля зрения);

Консультация эндокринолога, нейрохирурга, психиатра (по показаниям).

Сосудистые заболевания, последствия травм спинного мозга и опухоли спинного мозга и позвоночника

Рентгенография позвоночника с подробным описанием и заключением (по показаниям);

КТ, МРТ (при первичном освидетельствовании обязательно, при переосвидетельствовании по показаниям);

ЭНМГ (по показаниям);

Миелография (по показаниям);

Консультация уролога, урологическое исследование (при нарушении функции тазовых органов);

Консультация невролога;

Консультация проктолога, для объективизации тазовых нарушений;

Консультация нейрохирурга.

Детский церебральный паралич

Рентгенография черепа с подробным описанием и заключением (по показаниям);

КТ, МРТ (по показаниям);

ЭЭГ, ЭХО-ЭГ;

Консультация окулиста;

Консультация ортопеда;

Консультация невролога;

Консультация логопеда (по показаниям);

Консультация психиатра (по показаниям).

Эпилепсия

Сведения о характере, частоте, времени возникновения (ночь, день) припадков (стационарное обследование);

КТ, МРТ (при впервые выявленных припадках и при переосвидетельствовании по показаниям);

Консультация окулиста (глазное дно, поля зрения);

ЭЭГ с депривацией;

Консультация невролога-эпилептолога;

Консультация психиатра.

Нейромышечные заболевания

ЭНМГ (при первичном освидетельствовании обязательно, при переосвидетельствовании по показаниям);

Медико-генетическое исследование (при первичном освидетельствовании обязательно, при переосвидетельствовании по показаниям);

Консультация невролога.

Полинейропатии

ЭНМГ (желательно в динамике);

УЗДГ;

Консультация невролога;

Консультация врача специалиста, в зависимости от этиологии полинейропатии.

Остеохондроз позвоночника с неврологическими осложнениями

Рентгенография позвоночника с функциональными пробами, подробное описание и заключение;

КТ, МРТ, ЭНМГ (по показаниям);

Консультация невролога;

Консультация нейрохирурга (по показаниям).

Необходимые методы обследования при наследственных и дегенеративных заболеваниях нервной системы с преимущественным поражением экстрапирамидной системы и спинного мозга

Медико-генетическое исследование;

КТ, МРТ (по показаниям);

ЭНМГ;

Консультация окулиста;

Консультация психиатра (по показаниям).

Необходимые методы обследования больных при заболеваниях органа слуха

Больные с заболеваниями органов слуха направляются на освидетельствование с точным клиническим диагнозом, с указанием вида тугоухости и уровня поражения

Консультация оториноларинголога;

Консультация сурдолога (по показаниям);

Консультация логопеда (по показаниям);

Исследование восприятия ШР и РР (в слуховом аппарате и без него);

Тональна пороговая и надпороговая аудиометрия;

Речевая аудиометрия;

Импедансометрия (по показаниям).

Необходимые методы обследования больных при заболевании туберкулезом

Общий анализ мокроты, мочи + ВК;

Общий белок и фракции, фибриноген, трансаминазы, билирубин, мочевина;

ФВД;

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки в 2-х проекциях (подробное описание, заключение);

Консультация фтизиатра;

При формах туберкулеза вне легочной этиологии обследование пораженных органов и систем.

 

Необходимые методы обследования больных при патологии органа зрения

Максимальная острота зрения, с коррекцией и без коррекции, ус указанием данных оптимальной (переносимой) коррекции для пациента;

Клиническая рефракция;

Внутриглазное давление;

Поле зрения;

Электрофизиологические характеристики зрительно-нервного аппарата (по показаниям);

УЗИ глаза (по показаниям);

Все перечисленные выше исследования должны быть выполнены на обоих глазах.

 

Необходимые методы обследования больных при психических расстройствах

Экспериментально - психологическое исследование;

ЭЭГ и УЗДГ у всех пациентов впервые освидетельствованных и у повторно освидетельствованных с органической патологией головного мозга и эпилепсией;

КТ (по показаниям);

Выбор дополнительных исследований диктуется сопутствующей патологии.

 

Необходимые методы обследования больных при профессиональных заболеваниях

Больные с профессиональным заболеванием направляются на освидетельствование с точным клиническим диагнозом, основанным на данных обследования в специализированных лечебно-профилактических учреждениях их подразделения, которые имеют право впервые устанавливать диагноз профессионального заболевания (НИИ гигиены труда и профзаболеваний, центры профпатологии, клиники, отделения профзаболеваний, выполняющие их функции, и имеющие соответствующую лицензию и сертификат).

В «Направлении на медико-социальную экспертизу» особо отражать данные о частоте, длительности временной нетрудоспособности в связи с заболеванием, которое признано профессиональным, проведенные диагностические, лечебные и реабилитационные мероприятия с указанием их результатов.

К «Направлению на медико-социальную экспертизу» при первичном освидетельствовании больных с впервые выявленным профессиональным заболеванием прилагается заключение органа государственной экспертизы условий труда о характере и об условиях труда пострадавших, которые предшествовали профессиональному заболеванию и акт о профессиональном заболевании.

Вибрационная болезнь

Исследование больного с использованием нейро-физиологических методик;

Рентгенография суставов конечностей и позвоночника с подробным описанием и заключением (по показаниям);

ЭНМГ;

Консультация профпатолога.

Пневмокониозы

Общий анализ мокроты;

Общий белок и белковые фракции, фибриноген, серомукоид;

ФВД;

Консультация пульмонолога;

Бронхоскопия;

Доплер-ЭхоКГ (полный протокол, с указаниями линейных размеров);

Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях с подробным описанием и заключением;

КТ органов грудной клетки (по показаниям);

КЩС и газы крови.

Необходимые методы обследования больных при новообразованиях

Выбор исследований диктует локализация основного процесса, последствия и осложнения после проведенного лечения. Основные сведения о заболевании излагаются подробно:

- начало, развитие, длительность заболевания, особенности и тяжесть течения, длительность периодов ремиссии, наличие рецидивов;

- данные о гистологической структуре опухоли, характере роста, расположе­нии в органе, наличии метастазов, поражении лимфатических узлов, соседних структур, указать стадию процесса в соответствии с отечественной международной классификацией;

- сведения о характере, виде проведенного лечения и о предстоящих восстановительных и реабилитационных мероприятиях и курсах лечения, предполагаемые сроки проведения;

- при повторном или досрочном направлении обязательно должна быть отражена динамика заболевания за прошедший период, обращаемость в лечебные учреждения, объем и характер проводимого лечения, наличие и степень выраженности нарушений функции органов и систем, обусловленных основным заболеванием или осложнениями и последствиями проведенного лече­ния в отдаленные сроки, а также степень их компенсации.

Рак легкого

Клинический анализ крови и мочи;

Биохимический анализ крови, включая общий белок и белковые фракции, электролиты;

Общий анализ мокроты;

Результаты гистологического и цитологического исследования опухоли, мокроты, плевральной жидкости, лимфоузлов и т.д.;

Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях с подробным описанием и заключением;

КТ органов грудной клетки (по показаниям);

Бронхоскопия;

ЭКГ, ЭХО-ЭКГ;

ФВД;

КЩС и газы крови;

Опухолевые маркеры;

Консультация хирурга, онколога, пульмонолога, при необходимости осмотр других специалистов.

Рак желудка

Клинический анализ крови;

Общий анализ мочи;

Копрограмма;

Биохимический анализ крови, включая общий белок и белковые фракции, глюкозу сыворотки крови;

ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) с биопсией;

Рентгеноскопия желудка (с оценкой скорости эвакуации при демпинг-синдроме);

Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях с подробным описанием и заключением;

УЗИ печени и поджелудочной железы;

КТ органов брюшной полости (по показаниям);

ЭКГ (для объективизации демпинг-синдрома);

Опухолевые маркеры;

Консультация хирурга, онколога, гастроэнтеролога, при необходимости осмотр других специалистов.

Рак ободочной кишки

Клинический анализ крови;

Общий анализ мочи;

Копрограмма (по показаниям);

Анализ кала на дисбактериоз (по показаниям);

Биохимический анализ крови, включая общий белок и белковые фракции, альбумин, глобулиновый коэффициент, другие – по показаниям);

Данные биопсии опухоли;

Рентгеноскопия кишечника для оценки возможного рецидива и функции анастомоза (с оценкой скорости эвакуации);

Рентгенография или флюрография органов грудной клетки в 2-х проекциях с подробным описанием и заключением;

УЗИ печени и поджелудочной железы;

КТ органов брюшной полости (по показаниям);

ЭКГ (для объективизации демпинг-синдрома);

Опухолевые маркеры, РЭА;

Консультация хирурга, онколога, гастроэнтеролога, при необходимости осмотр других специалистов.

Рак молочной железы

Клинический анализ крови;

Общий анализ мочи;

Биохимический анализ крови, включая общий белок и белковые фракции);

Данные биопсии опухоли;

Рентгенография или флюрография органов грудной клетки в 2-х проекциях с подробным описанием и заключением;

Маммография;

УЗИ;

КТ (по показаниям);

ЭКГ;

Исследование функция верхней конечности и ее окружности (по показаниям);

Опухолевые маркеры;

Консультация хирурга, онколога, гинеколога, при необходимости осмотр других специалистов.

Рак яичников

Клинический анализ крови;

Общий анализ мочи;

Биохимический анализ крови, включая общий белок и белковые фракции);

Данные биопсии опухоли;

Рентгенография или флюрография органов грудной клетки в 2-х проекциях с подробным описанием и заключением;

УЗИ малого таза + УЗИ (по показаниям);

КТ (по показаниям);

ЭКГ;

Гинекологический осмотр;

Опухолевые маркеры;

Консультация хирурга, онколога, гинеколога, при необходимости осмотр других специалистов.

Категория: Сотрудникам службы МСЭ | Добавил: astra71 (04.11.2012)
Просмотров: 45099 | Комментарии: 1 | Рейтинг: 4.3/18
Всего комментариев: 1
1 astra71  

Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]
Поиск