Воскресенье, 19.11.2017, 19:02
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


Категории раздела
Мои статьи [5]
Медико-социальная экспертиза при некоторых заболеваниях [166]
Медико-социальная экспертиза (инвалидность)при некоторых заболеваниях
Сотрудникам службы МСЭ [219]
Полезная информация для практической деятельности
МСЭ и инвалидность у детей [193]
инвалидность при педиатрической патологии
Реабилитация при различных заболеваниях [5]



Форма входа



Статистика

Онлайн всего: 51
Гостей: 51
Пользователей: 0

Каталог статей

Главная » Статьи » Сотрудникам службы МСЭ

Приказ Минтруда России № 664н от 29.09.2014г.

Классификации и критерии, используемые при осуществлении МСЭ

Приказ Минтруда России № 664н от 29.09.2014г.

Зарегистрировано в Минюсте России 20 ноября 2014 г. N 34792

Вступил в силу с 23.12.2014г. Опубликовано: 12.12.2014 г. в "РГ".

Об утверждении классификаций и критериев,
используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы

 В соответствии с пунктом 2 постановления Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 г. № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, № 9, ст. 1018; 2008, № 15, ст. 1554; 2010, № 2, ст. 184; 2012, № 7, ст. 870;       № 17, ст. 1992; № 37, ст. 5002)  приказываю:
 
1. Утвердить по согласованию с Министерством здравоохранения Российской Федерации, Министерством образования и науки Российской Федерации и Министерством финансов Российской Федерации  прилагаемые классификации и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы.
2. Признать утратившими силу приказы Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации:
от 23 декабря  2009 г. № 1013н «Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 11 марта  2010 г. № 16603);
от  26 января 2012 г. № 60н «О внесении изменений в классификации   и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утвержденные приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 декабря 2009 г. № 1013н» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 февраля 2012 г. № 23224).
Министр       М.А. Топилин

УТВЕРЖДЕНЫ
приказом Министерства труда и социальной защиты
Российской Федерации
от «29» сентября 2014г. № 664н

Классификации и критерии,
используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы  

I. Общие положения
1. Классификации, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, определяют основные виды стойких расстройств функций организма человека, обусловленных  заболеваниями, последствиями травм или дефектами, и степени их выраженности, а также основные категории жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий.
2. Критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, определяют основания установления групп инвалидности (категории «ребенок-инвалид»).

II. Классификации основных видов стойких расстройств функций организма человека и  степени их выраженности

3. К основным видам стойких расстройств функций организма человека относятся:
нарушения психических функций (сознания, ориентации, интеллекта, личностных особенностей, волевых и побудительных функций, внимания, памяти, психомоторных функций, эмоций, восприятия, мышления, познавательных функций высокого уровня, умственных функций речи, последовательных сложных движений);
нарушения языковых и речевых функций (устной (ринолалия, дизартрия, заикание, алалия, афазия); письменной (дисграфия, дислексия); вербальной и невербальной речи; нарушение голосообразования);
нарушения сенсорных функций (зрения; слуха; обоняния; осязания; тактильной, болевой, температурной, вибрационной и других видов чувствительности; вестибулярной функции; боль);
нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций (движения головы, туловища, конечностей, в том числе костей, суставов, мышц; статики, координации движений);
нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;
нарушения, обусловленные физическим внешним уродством (деформации лица, головы, туловища, конечностей, приводящие к внешнему уродству; аномальные отверстия пищеварительного, мочевыделительного, дыхательного трактов; нарушение размеров тела).

4. Выделяются 4 степени стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, классифицируемые с использованием количественной системы оценки степени выраженности указанных нарушений, устанавливаемой в процентах в диапазоне от 10 до 100, с шагом в 10 процентов, предусмотренной приложением к настоящим классификациям и критериям:
I степень – стойкие незначительные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 10 до 30 процентов;
II степень – стойкие умеренные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 40 до 60 процентов;
III степень - стойкие выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 70 до 80 процентов;
IV степень - стойкие значительно выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 90 до 100 процентов.

При наличии нескольких стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, отдельно оценивается с использованием  количественной системы и устанавливается степень выраженности каждого из таких нарушений в процентах. Сначала устанавливается максимально выраженное в процентах нарушение той или иной функции организма человека, после чего определяется наличие (отсутствие) влияния всех других имеющихся стойких нарушений функций организма человека на максимально выраженное нарушение функции организма человека. При наличии указанного влияния суммарная оценка степени нарушения функции организма человека в процентном выражении может быть выше максимально выраженного нарушения функций организма, но не более чем на 10 процентов. Значения максимально выраженных нарушений функций организма указаны в приложении к настоящим классификациям и критериям.

III. Классификации основных категорий жизнедеятельности
человека и степени выраженности ограничений этих категорий

5. К основным категориям жизнедеятельности человека относятся:
а) способность к самообслуживанию;
б) способность к самостоятельному передвижению;
в) способность к ориентации;
г) способность к общению;
д) способность контролировать свое поведение;
е) способность к обучению;
ж) способность к трудовой деятельности.

6. Выделяются 3 степени выраженности ограничений каждой из основных категорий жизнедеятельности человека:
а) способность к самообслуживанию - способность человека самостоятельно осуществлять основные физиологические потребности, выполнять повседневную бытовую деятельность, в том числе использовать навыки личной гигиены:
1 степень - способность к самообслуживанию при более длительном затрачивании времени, дробности его выполнения, сокращении объема с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;
2 степень - способность к самообслуживанию с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;
3 степень - неспособность к самообслуживанию, нуждаемость в постоянной посторонней помощи и уходе, полная зависимость от других лиц;

б) способность к самостоятельному передвижению - способность самостоятельно перемещаться в пространстве, сохранять равновесие тела при передвижении, в покое и при перемене положения тела, пользоваться общественным транспортом:
1 степень - способность к самостоятельному передвижению при более длительном затрачивании времени, дробности выполнения и сокращении расстояния с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;
2 степень - способность к самостоятельному передвижению с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;
3 степень - неспособность к самостоятельному передвижению и нуждаемость в постоянной помощи других лиц;

в) способность к ориентации - способность к адекватному восприятию личности и окружающей обстановки, оценке ситуации, к определению времени и места нахождения:
1 степень - способность к ориентации только в привычной ситуации самостоятельно и (или) с помощью вспомогательных технических средств;
2 степень - способность к ориентации с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;
3 степень - неспособность к ориентации (дезориентация) и нуждаемость в постоянной помощи и (или) надзоре других лиц;

г) способность к общению - способность к установлению контактов между людьми путем восприятия, переработки, хранения, воспроизведения и передачи информации:
1 степень - способность к общению со снижением темпа и объема получения и передачи информации, использование при необходимости вспомогательных технических средств помощи, при изолированном поражении органа слуха - способность к общению с использованием невербальных способов общения и услуг по сурдопереводу;
2 степень - способность к общению при регулярной частичной помощи других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;
3 степень - неспособность к общению и нуждаемость в постоянной помощи других лиц;

д) способность контролировать свое поведение - способность к осознанию себя и адекватному поведению с учетом социально-правовых и морально-этических норм:
1 степень - периодически возникающее ограничение способности контролировать свое поведение в сложных жизненных ситуациях и (или) постоянное затруднение выполнения ролевых функций, затрагивающих отдельные сферы жизни, с возможностью частичной самокоррекции;
2 степень - постоянное снижение критики к своему поведению и окружающей обстановке с возможностью частичной коррекции только при регулярной помощи других лиц;
3 степень - неспособность контролировать свое поведение, невозможность его коррекции, нуждаемость в постоянной помощи (надзоре) других лиц;

е) способность к обучению – способность к целенаправленному процессу организации деятельности по овладению знаниями, умениями, навыками и компетенцией, приобретению опыта деятельности (в том числе профессионального, социального, культурного, бытового характера), развитию способностей, приобретению опыта применения знаний в повседневной жизни и формированию мотивации получения образования в течение всей жизни:
1 степень – способность к обучению и получению образования в рамках федеральных государственных образовательных стандартов в образовательных и иных организациях с созданием специальных условий (при необходимости) для получения образования, в том числе обучение с применением (при необходимости) специальных вспомогательных технических средств, определяемая с учетом заключения психолого-медико-педагогической комиссии;
2 степень - способность к обучению и получению образования в рамках федеральных государственных образовательных стандартов в образовательных и иных организациях с созданием специальных условий для получения образования только по адаптированным образовательным программам и адаптированным (основным) образовательным программам при необходимости обучение на дому и/или с использованием дистанционных технологий с применением (при необходимости) специальных вспомогательных технических средств, определяемая с учетом заключения психолого-медико-педагогической комиссии;
3 степень - способность к обучению только элементарным навыкам и умениям (профессиональным, социальным, культурным, бытовым), в том числе правилам выполнения только элементарных целенаправленных действий в привычной бытовой сфере или ограниченные возможности способности к такому обучению в связи с имеющимися значительно выраженными нарушениями функций организма, определяемые с учетом заключения психолого-медико-педагогической комиссии;

ж) способность к трудовой деятельности - способность осуществлять трудовую деятельность в соответствии с требованиями к содержанию, объему, качеству и условиям выполнения работы:
1 степень - способность к выполнению трудовой деятельности в обычных условиях труда при снижении квалификации, тяжести, напряженности и (или) уменьшении объема работы, неспособность продолжать работу по основной профессии (должности, специальности) при сохранении возможности в обычных условиях труда выполнять трудовую деятельность более низкой квалификации;
2 степень - способность к выполнению трудовой деятельности в специально созданных условиях с использованием вспомогательных технических средств;
3 степень - способность к выполнению элементарной трудовой деятельности со значительной помощью других лиц или невозможность (противопоказанность) ее осуществления в связи с имеющимися значительно выраженными нарушениями функций организма.

7. Степень ограничения основных категорий жизнедеятельности человека определяется исходя из оценки их отклонения от нормы, соответствующей определенному периоду (возрасту) биологического развития человека.

IV. Критерии установления групп инвалидности

8. Критерием для установления  первой группы инвалидности является нарушение здоровья человека с IV степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к 3 степени выраженности ограничений одной из следующих категорий жизнедеятельности человека (или их сочетанию),  определяющих необходимость его социальной защиты:
а) способности к самообслуживанию;
б) способности к передвижению;
в) способности к ориентации;
г) способности к общению;
д) способности контролировать свое поведение;
е) способности к обучению;
ж) способности к трудовой деятельности.

9. Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека с III степенью выраженности  стойких нарушений функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее ко 2 степени выраженности ограничений одной из следующих категорий жизнедеятельности человека (или их сочетанию), определяющих необходимость его социальной защиты:
а) способности к самообслуживанию;
б) способности к передвижению;
в) способности к ориентации;
г) способности к общению;
д) способности контролировать свое поведение;
е) способности к обучению;
ж) способности к трудовой деятельности.

10. Критерием для установления третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со II степенью выраженности стойких нарушений функций организма, обусловленное   заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к 1 степени выраженности ограничений следующих категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты:
а) способности к самообслуживанию;
б) способности к передвижению;
в) способности к ориентации;
г) способности к общению;
д) способности контролировать свое поведение;
е) способности к трудовой деятельности;
ж) способности к обучению.

11. Категория «ребенок-инвалид» определяется при наличии у ребенка ограничений жизнедеятельности любой категории и любой из трех степеней выраженности ограничений (которые оцениваются в соответствии с возрастной нормой), определяющих необходимость социальной защиты ребенка.

Приложение
к классификациям и критериям, используемым
при осуществлении медико-социальной экспертизы
граждан федеральными государственными учреждениями
медико-социальной экспертизы, утвержденным приказом
Министерства труда и социальной защиты
Российской Федерации

Количественная система оценки степени выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами в процентах

Скачать Приказ Минтруда России № 664н от 29.09.2014г. (формат rtf - 2,8Mb).

Разъяснения ФБ МСЭ по порядку применения Приказа Минтруда России № 664н от 29.09.2014г.

Категория: Сотрудникам службы МСЭ | Добавил: astra71 (19.10.2014)
Просмотров: 119050 | Комментарии: 22 | Рейтинг: 2.9/29
Всего комментариев: 22
0
22  
Приказ Минтруда России № 664н утратил силу - в связи со вступлением в силу с 02.02.2016г. ныне действующего Приказа 1024н.

20  
Добрый день! Подскажите, пожалуйста. У ребенка установлена инвалидность (инвалид детства) до 18 лет. По закону, мы можем пройти МСЭ за два месяца, до исполнения 18 лет, а розовая справка будет действительна, которая выдана до 18 лет? Или, мы пройдем комиссию, нам выдадут новую справку и она будет действительна?

0
21  
Для консультаций по имеющимся у Вас вопросам следует обращаться НА ФОРУМ САЙТА.

0
19  
Уважаемые посетители сайта!

Для консультаций по имеющимся у Вас вопросам следует обращаться НА ФОРУМ САЙТА.
В комментариях к статьям я консультации не даю, так как статей на сайте уже более 500 и у меня физически нет возможности каждый день просматривать Ваши комментарии ко всем статьям.

18  
Здравствуйте, коллеги! Хотелось бы услышать ваше мнение по вот какому вопросу. В соответствии с классификациями, при возможности обучения только по адаптированным образовательным программам устанавливается 2 степнь ограничения способноти к обучению. В случае обучения подростка в специализированном учебном заведении для глухих и слабослышащих, где дети обучаются 12 лет, в возрасте 18 лет он может обратиться в бюро для переосвидетелствования. По таблице количественной оценки степень нарушения сенсорных функций умеренная, а ОЖД в категории способность к общению 1 ст., но к обучению - 2 ст.!? По критериям установления групп инвалидности ситуация не подходит ни к одной группе...?

16  
Здравствуйте, коллеги! Как проводить МСЭ детям, если половина заболеваний часто встречающихся при МСЭ детей-игвалидов не включены в данный приказ? И второе, некоторые критерии даны без учета возрастных особенностей детского возраста (индекса массы тела). Исключена врожденная патология (шифр по МКБ Q)

0
17  
Здравствуйте, Lana66 .
Я думаю, что в таких ситуациях (когда заболевание отсутствует в приложении к Приказу 664н) решать надо по нашим "старым подходам" - по нашим учебникам по МСЭ - по которым мы работали многие годы (поскольку других-то вариантов - все равно нет).
Мне изначально казалась трудноосуществимой на практике идея "втиснуть" ВСЕ заболевания в один НПА (нормативно-правовой акт).

А если Вы работаете в первичном бюро МСЭ, то тут еще проще - направьте такого больного официально на консультацию в вышестоящее Главное бюро МСЭ - пусть они там "голову ломают" - что с ним делать. Или позвоните туда (проконсультироваться).
Хотя по личному опыту могу сказать, что на такие звонки (по поводу применения Приказа 664н) сейчас они обычно отвечают: "Решайте по закону, а как конкретно - мы и сами еще не знаем".

14  
Здравствуйте..
Объясните мне пожалуйста по ситуации определения инвалидности для ребенка.
4 раздел п11. Категория "ребенок-инвалид" определяется при наличии у ребенка ограничений жизнедеятельности любой категории и любой из трех степеней выраженности ограничений (которые оцениваются в соответствии с возрастной нормой), определяющих необходимость социальной защиты ребенка."

При определении инвалидности для ребенка будут ли учитываться проценты нарушения функций организма ребенка, обусловленные заболеванием? В частности меня интересует инвалидность при муковисцидозе.

0
15  
Здравствуйте, Лиля7665.
При определении инвалидности для ребенка будут ли учитываться проценты нарушения функций организма ребенка, обусловленные заболеванием?
Разумеется, будут - тут просто нет иных вариантов.
При муковисцидозе степень нарушения функций организма - будет определяться по пункту 1.1.6, т.е - при "Клинические проявления легкой степени, с хронической дыхательной недостаточностью 0 - 1 степени" - инвалидность НЕ устанавливается, при более тяжелых формах муковисцидоза - УСТАНАВЛИВАЕТСЯ.

9  
Раньше главным критерием установления инвалидности являлось наличие ОЖД, а не имеющийся у больного диагноз.

Как будут обстоять дела в этом направлении с принятием нового приказа 664н. Будет ли сейчас главенствовать диагноз (наименование болезни, травмы или дефекта), а не наличие у больного ОЖД?

11  
В течение 2015 года, конечно, ОЖД будут главенствующими. А с 01.01.2016г. - отпадут как основание для инвалиднотси, ОЖД будут определяться только для разработки ИПР, согласно ФЗ №419 от 01.12.2014г.

13  
Спасибо за разъяснения.

8  
1 декабря 2014г. опубликован Федеральный закон №419-фз, который внес изменения в множество других законов в связи с ратификацией Конвенции о правах инвалидов. При этом из оснований для установления инвалидности ИСКЛЮЧАЮТСЯ ограничения жизнедеятельности! Будем оценивать только нарушения функций по приказу №664н и делать вывод о группе. Этот закон вступает в силу с 01.01.2016г., т.е. через год.

10  
Закон вступил 23.12.2014г. Откуда взята дата с 01.01.2016?

12  
С 23.12.2014г. вступил в силу не Закон, а приказ Минтруда № 664н. А Федеральный закон №419 вступает в силу через год.

0
7  
Цитата
что Вы скажете на следующую разницу

Тоже, что и Вы.
Цитата
На мой взгляд это ещё больше "ужесточает" установление 3 группы инвалидности.

Не только на Ваш взгляд - на взгляд любого, читающего эти различия в НПА (тут просто нет иных вариантов трактовки этих различий).

0
5  
Благодарю Вас за продолжение диалога.
Логика Ваших рассуждений представляется безупречной с формально-юридической точки зрения (лично по моему мнению).
Однако - Вашу точку зрения разделяют далеко не все.
По молодости я тоже пытался отстаивать свои точки зрения по различным вопросам МСЭ. С течением времени (то ли опыт жизненный накопился, то ли усталость, а скорее всего - то и другое одновременно) - я пришел к следующему (достаточно элементарному) выводу: Москва далеко, а курирующий экспертный состав - куда больной пойдет по обжалованию - близко.
Соответственно - ориентироваться надо в первую очередь на "подходы" непосредственно своего курирующего экспертного состава.

А кураторы наши - рекомендуют пользоваться данной таблицей (приложением к Приказу № 664н) в сложных (пограничных) экспертных случаях и ориентироваться по тем процентам, что там прописаны - исходя из элементарных и известных любому эксперту МСЭ соотношений:
- 0-30% - оснований для установления инвалидности - нет;
- 40-60% - инвалидность 3-й группы;
- 70-80% - инвалидность 2-й группы;
- 90-100% - инвалидность 1-й группы.


А по Вашей трактовке положений Приказа № 664н получается, что теоретически возможен и вариант, когда у больного имеются ВЫРАЖЕННЫЕ (по % в таблице) нарушения функций организма, а эксперты МСЭ - НЕ ПРИЗНАЮТ его инвалидом, ввиду того, что не находят у него ОЖД в установленных категориях.
Так что не все тут так просто.
Еще неизвестно, как суды все это дело будут трактовать.
И что мешало (понятно, не к Вам вопрос) создателям этой %-ной таблицы (Приложения к Приказу № 664н) - указать напротив пункта 14.12.1.1 не 50%, а, скажем, 30% ? И проблем с трактовкой бы не было.

К тому же - если Вы внимательно посмотрите практически все пункты по (например) терапии, неврологии, хирургии - то там практически везде есть ЧЕТКОЕ и ОДНОЗНАЧНОЕ соответствие приведенным мной выше соотношениям % и групп инвалидности (по тем подходам, что применяются в настоящее время).

Думаю, что опыт практического применения Приказа № 664н (в том числе - и в судебной практике) постепенно "расставит все по своим местам".

6  
Здравствуйте,astra71!

Скажите, пожалуйста, что Вы скажете на следующую разницу в приказах 1013н и 664н, а именно 10 пункта.
Начало одинаковое "Критерием для определения третьей группы инвалидности является....."
умеренное нарушение функций организма,приводящее:
в 1013н "к ограничению способности к трудовой деятельности первой степени или к ограничению категорий жизнедеятельности в их различных сочетаниях", а
в 644н "к 1 степени выраженности ограничений категорий жизнедеятельности в их различных сочетаниях".
На мой взгляд это ещё больше "ужесточает" установление 3 группы инвалидности.
Пример из терапии: ДН I-II. Сейчас это умеренные нарушения функции дыхания, которые приводят к ОЖД 1 степени только в одной категории, а именно способности к трудовой деятельности у людей, занятых крайне тяжёлым физическим трудом.
По 1013н можно установить таким людям 3 группу инвалидности. Не занятые же тяжёлым физическим трудом ОЖД при ДН I-II не имеют, и соответственно 3 группа инвалидности им не устанавливается.
А по 644н получается никому не устанавливается, так как должно быть минимум два ОЖД.
Да и в приложении к 644н ДН I-II уже не звучит.

А по онкологии у создателей %-ной таблицы просто не поднялась рука онкозаболевания отнести к незначительным нарушениям (на мой взгляд). Ведь нет ОЖД "в их различных сочетаниях", то нет и 3 группы инвалидности (при умеренных нарушениях).

0
3  
Цитата
А если есть умеренные нарушения, но они не приводят к ОЖД, то группа инвалидности не устанавливается.

Здравствуйте, EugeniaS.
Благодарю Вас за участие в обсуждении данного Приказа, однако не могу в полной мере и однозначно с Вами согласиться.

Не доводилось мне (за 20 с лишним лет работы в бюро МСЭ) встречаться с ситуациями, когда у больного имелись бы "стойкие умеренные нарушения функций организма" и при этом - он не был бы признан инвалидом.

Всегда было (сколько я работаю в бюро МСЭ и ранее - во ВТЭК) так:
- стойкие незначительные нарушения - оснований для установления инвалидности - не имеется;
- стойкие умеренные нарушения функций - инвалид 3-й группы;
- стойкие выраженные нарушения функций - инвалид 2-й группы;
- стойкие значительно выраженные нарушения функций - инвалид 1-й группы.


Строго следуя Вашей логике - мы получаем, что написанное в приложении к данному Приказу ВООБЩЕ не имеет существенного значения для принятия экспертного решения.
По Вашей логике - решение о признании или непризнании больного инвалидом будет производиться ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО исходя из наличия (или отсутствия) у него ОЖД в установленных категориях (без учета написанного в приложении к Приказу).
Зачем тогда было весь этот "огород городить"?
Ведь изначальным основанием для создания данного Приказа было следующее:

Генеральной прокуратурой Российской Федерации в ходе проведенной антикоррупционной экспертизы приказа 1013н установлено, что пункт 4 классификаций и критериев содержит коррупциогенные факторы.

Пунктом 4 классификаций и критериев установлено, что при комплексной оценке различных показателей, характеризующих стойкие нарушения функций организма человека, выделяются четыре степени их выраженности: 1 степень - незначительные нарушения, 2 степень – умеренные нарушения, 3 степень – выраженные нарушения, 4 степень – значительно выраженные нарушения.

При этом термины «стойкие», «незначительные», «умеренные», «выраженные», «значительно выраженные» нарушения не определены и ввиду своей неконкретности и оценочности не могут служить основанием для объективного разграничения степеней нарушения функций организма.

На этом основании Генеральной прокуратурой Российской Федерации был сделан вывод о том, что правоприменение пункта 4 классификаций и критериев влечет за собой коррупционный и риск и потребовала внести изменения в пункт 4 классификаций и критериев (требование Генеральной прокуратуры Российской Федерации от 20.06.2012 № 86/1-227-2012).

Теперь получается, что разработана обширная таблица с процентами (приложение к Приказу № 664н), но существенного значения для вынесения экспертного решения она не имеет, ввиду того, что решение это (по Вашей логике) будет приниматься исходя исключительно из наличия (или отсутствия) у больного ОЖД в установленных категориях.

А решение вопроса о наличии (или отсутствии) у больного ОЖД в конкретных категориях будет опять зависеть от исключительно от субъективного мнения экспертов МСЭ (если исходить из Вашей трактовки положений Приказа 664н).

Я лично считал, что основной целью разработки и принятия данного Приказа 664н - было как раз устранение (или максимальное уменьшение) субъективизма при принятии экспертных решений.

4  
Доброго времени суток, astra71!
Это не моя логика, а понимание Постановления Правительства РФ № 95 о порядке и условиях признания лица инвалидом, 5 и 6 пунктов.
Читаем:
"5. Условиями признания гражданина инвалидом являются:
а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.
6. Наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом."
Т.е. одних только стойких нарушений не достаточно. Они должны приводить к ОЖД. Т.е. должно быть и то, и другое.
Ведь зачем определять ОЖД, если всё так просто по Вашей логике:)?
Читаем:
"Всегда было (сколько я работаю в бюро МСЭ и ранее - во ВТЭК) так:
- стойкие незначительные нарушения - оснований для установления инвалидности - не имеется;
- стойкие умеренные нарушения функций - инвалид 3-й группы;
- стойкие выраженные нарушения функций - инвалид 2-й группы;
- стойкие значительно выраженные нарушения функций - инвалид 1-й группы."
Чтобы жизнь врача по МСЭ мёдом не казалась? Зачем этот этап в работе врача по МСЭ, определение ОЖД?
А затем, чтобы Вы, видя умеренные нарушения, но которые не приводят у данного больного к ОЖД, группы инвалидности не устанавливали.

0
1  
Приказ, на мой взгляд, нуждается в корректировке.

В первую очередь, много вопросов по онкопатологии.

Он очень плохо "стыкуется" даже с Ориентировочными сроками временной нетрудоспособности при наиболее распространённых заболеваниях и травмах, утв. Минздравом РФ и Фондом социального страхования РФ от 21 августа 2000г. № 2510/9362-34, 02-08/10-1977П (применительно к онкопатологии).

Например, при злокачественных новообразованиях кожи первой стадии - ориентировочные сроки временной нетрудоспособности составляют от 45 до 65 дней (даже без рекомендации направлять таких больных на МСЭ).

И в большинстве случаев - действительно таким больным нет необходимости в направлении на МСЭ, они успешно пролечиваются по больничному листу и возвращаются к труду (не признаваясь инвалидами).

По этому же Приказу таких больных следует признавать инвалидами 3-й группы (например - пункт 14.12.1.1 приложения к Приказу) В ТЕЧЕНИИ ЦЕЛЫХ 5 (ПЯТИ!) ЛЕТ (непонятно почему и по ОЖД в каких категориях).
На мой взгляд - это крайне непродуманное (мягко говоря) решение.

И аналогичная ситуации по многим другим видам злокачественных новообразований в первой их стадии.
И во сколько эти крайне непродуманные решения обойдутся бюджету государства - трудно даже предположить.

Кому интересно - можете скачать мои предложения по корректировке Приказа по этой ссылке.

2  
Здравствуйте, astra71.
Этот приказ не говорит о том, что таким больным нужно устанавливать 3 группу инвалидности.
Он говорит, что данная патология (приведённый пример 14.12.1.1) - это умеренные нарушения иммунитета, а именно 50%, в течение 5 лет.
3 группа инвалидности устанавливается, если есть умеренные нарушения И ( это очень важно) они приводят к ограничениям жизнедеятельности. А если есть умеренные нарушения, но они не приводят к ОЖД, то группа инвалидности не устанавливается.

Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]
Поиск