Суббота, 24.08.2019, 02:08
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


Категории раздела
Мои статьи [4]
Медико-социальная экспертиза при некоторых заболеваниях [170]
Медико-социальная экспертиза (инвалидность)при некоторых заболеваниях
Сотрудникам службы МСЭ [281]
Полезная информация для практической деятельности
МСЭ и инвалидность у детей [193]
инвалидность при педиатрической патологии
Реабилитация при различных заболеваниях [5]
Форма входа



Статистика

Онлайн всего: 17
Гостей: 17
Пользователей: 0

Каталог статей

Главная » Статьи » Сотрудникам службы МСЭ

Реабилитация лиц, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на ЧАЭС
Реабилитация лиц, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на ЧАЭС

Основы правового регулирования реабилитации инвалидов-чернобыльцев были заложены Законом РФ от 15.05.1991 № 1244-1 "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС" (Базовый закон).
Более подробная регламентация осуществлена Федеральным Законом от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (Закон) и принятыми в его исполнение и развитие нормативными актами.
Этот закон определил основные направления реабилитации и предусмотрел государственные гарантии реабилитационных мероприятий. Основные направления, мероприятий включают в себя:
-восстановительные медицинские мероприятия, реконструктивная хирургия, протезирование и ортезирование, санаторно-курортное лечение;
-профессиональную ориентацию, профессиональное обучение, содействие в трудоустройстве и профессиональную адаптацию;
-социально-средовую,социально-педагогическую, социально-психологическую, социокультурную, социально-бытовая, физкультурно-оздоровительные мероприятия и спорт.

Учитывая значимость и актуальность выполнения федеральным учреждением медико-социальной экспертизы функции разработки индивидуальных программ реабилитации инвалидов, в настоящее время данному приоритетному направлению Федеральными казенными учреждениями уделяется максимальное внимание.

Определение понятия «индивидуальная программа реабилитации инвалида» (далее - ИПР), её цели и содержание отражены в ст. 11 Закона.
ИПР - это комплекс оптимальных реабилитационных мероприятий средств и услуг, включающих в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных, и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, восстановление компенсацию способностей к выполнению определённых видов деятельности т.е. восстановление или компенсацию ограничений тех категорий жизнедеятельности, которые есть у данного лица.

ИПР имеет для инвалида или ребенка-инвалида рекомендательный характер, но является обязательной для исполнения соответствующими органами и организациями, однако, отказ инвалида или ребенка-инвалида (лица, предоставляющего интересы инвалида или ребенка-инвалида) от реализации ИПР в целом или отдельных ее частей освобождает соответствующие органы государственной власти, органы местной самоуправления, а также организации независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, от ответственности за ее исполнение и не дает инвалиду права на получение компенсации в размере стоимости средств услуг, приобретенных инвалидом самостоятельно.

ИПР может содержать как реабилитационные мероприятия, предоставляемые инвалиду с освобождением от платы в соответствии с Федеральным перечнем реабилитационных, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, так и реабилитационные мероприятия, в оплате которых принимает участие сам инвалид, либо другие лица или организации независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.

В соответствии с «Порядком разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации инвалида (ребенка-инвалида)», утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 04.08.2008 № 379-н (далее - Порядок), ИПР разрабатывается федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы (Федеральным бюро, главным бюро и бюро) по результатам медико-социальной экспертизы, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функции организма, и реабилитационного потенциала инвалида.

Реализация основных направлений реабилитации предусматривает использование инвалидами технических средств реабилитации (TCP), создание необходимых условий для беспрепятственного доступа инвалидов к объектам инженерной, транспортной, социальной инфраструктур и пользования средствами транспорта, связи и информации.
В соответствии со ст. 10 ФЗ от 24.11.1995 № 181-ФЗ государство гарантирует инвалидам бесплатное, за счёт средств федерального бюджета, проведение реабилитационных мероприятий, получение технических средств реабилитации и услуг, предусмотренных «Федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду», утверждённым распоряжением Правительства РФ от 30.12.2005 № 2347-p (Федеральный перечень).

Реабилитация инвалидов в соответствии со ст. 9 ФЗ № 181-ФЗ направлена на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функции организма, в целях социальной адаптации инвалидов, достижения ими материальной независимости и их интеграция в общество.

Восстановительная терапия в качестве реабилитационного мероприятия предусматривает использование механотерапии, физиотерапии, лечебной физкультуры и т.д.
Инвалиду в процессе реабилитации рекомендуются конкретные виды восстановительной терапии, формы их проведения (амбулаторная, стационарная), а также лекарственное обеспечение для лечения заболевания, ставшего причиной инвалидности.

Базовый закон в первоначальной редакции (ст. 24) устанавливал, что лица, пострадавшие в результате аварии, подлежат бесплатному обязательному медицинскому страхованию по специальной базовой программе. И закон гарантировал пострадавшим медицинское и лекарственное обслуживание в объеме, установленном специальной базовой программой.

Новой редакцией этой статьи, внесенной Федерального Закона РФ от 22.08.2004 № 122-ФЗ «О внесении изменений в законодательные акты РФ и признании утратившими силу некоторых законодательных актов РФ в связи с принятием федеральных законов «О внесении изменений и дополнений в федеральный закон «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов РФ» и «Об общих принципах организации местного самоуправления в РФ» медицинское и лекарственное обслуживание по специальной базовой программе отменено.
Медицинская помощь теперь предоставляется в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, предусмотренной программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи (данная Программа утверждается ежегодно. На 2012 год утверждена постановлением Правительства от 21.10.2011 № 856), т.е. на общих основаниях без учета потребностей инвалидов в специальной помощи, обусловленной характером заболевания.

Из статьи 14 Базового закона после принятия Федерального Закона РФ от 22.08.2004 № 122-ФЗ устранены государственные гарантии на бесплатное приобретение лекарств по рецепту врача, бесплатное ежегодное обеспечение санаторно-курортным лечением или получение денежной компенсации в размере средней стоимости путевки.

Исчезнувшие из базового закона виды медицинской помощи могут быть получены по другому закону - «О государственной социальной помощи» от 17.07.1999 № 178-ФЗ, но уже в усеченном варианте, в виде набора социальных услуг, так называемого «социального пакета», и при условии отказа от части ежемесячной денежной выплаты.
Согласно ст.6.1 и 6.7 ФЗ № 178-ФЗ право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют инвалиды и лица подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, и приравненные к ним категории граждан.

Эта медицинская помощь определена законом как дополнительная и ее представление имеет ряд ограничений.
Во-первых, обеспечение лекарственными средствами осуществляются только в рамках «Перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецепту врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи», утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 18.09.2006 № 665, в соответствии со стандартами медицинской помощи.
Во-вторых, назначаются только те лекарства, которые необходимы для лечения заболевания, повлекшего инвалидность.
И в третьих, объем выписываемых лекарств ограничен суммой, предназначенной для дополнительной медицинской помощи в составе социального пакета.

В случае недостаточности лекарственной терапии при лечении отдельных заболеваний по жизненным показаниям могут применятся иные лекарственные средства по решению врачебной комиссии, утвержденному главным врачом лечебно-профилактического учреждения.

Реконструктивная хирургия как метод оперативного восстановления анатомической целостности и физиологической состоятельности организма включает в себя методики косметологии, органозамещающей и органовосстанавливающей хирургии, которые предоставляются в виде дорогостоящей высокотехнологической медицинской помощи.

При использовании высокотехнологичных видов медицинской помощи учитывается совместный приказ Минздравсоцразвития РФ и РАМН от 06.04.2005 № 259/19 «Об организации оказания дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи за счёт средств федерального бюджета в федеральных специализированных медицинских организациях, подведомственных федеральному медико-биологическому агентству и Российской академии медицинских наук».

Приказ определяет перечень высокотехнологичных видов медицинской помощи, в который входит ряд реконструктивных операций, показанных, в т.ч. инвалидам, для преодоления ограничений жизнедеятельности, оказываемые гражданам вне зависимости от наличия или отсутствия в индивидуальной программы реабилитации инвалида (ИПР), и учреждений оказывающих эти услуги.

Предоставление санаторно-курортной путевки также оговорена рядом условий.
В частности, лечение в санатории в качестве реабилитационного мероприятия назначается только по инвалидизирующему заболеванию и только при наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний.

Медицинский отбор и направление инвалидов на санаторно-курортное лечение осуществляется в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 № 256 «О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение». Гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, выдается справка для получения путевки (форма № 070/у-04) на основании заключения ВК медицинской организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (ООЛПП).

Предоставление инвалидам путевок на санаторно-курортное лечение осуществляется уполномоченным Правительством РФ органом (Региональным отделением Фонда социального страхования РФ) в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Обеспечение инвалидов TCP осуществляется в соответствии с ИПР уполномоченным органом (Региональным отделением фонда социального страхования РФ) по месту жительства инвалида на основании заявления, поданного инвалидом или его законным представителем, путем предоставления рекомендуемого ИПР технического средства (изделия), оказания услуг по ремонту или замене ранее предоставленного средства, оплаты проезда инвалида
к месту оказания протезно-ортопедической помощи, оплаты проживания в случае изготовления технического средства в амбулаторных условиях.

Замена технических средств реабилитации в период действия ИПР осуществляется Региональным отделением Фонда социального страхования РФ по истечении установленного срока пользования TCP или в случае невозможности осуществления ремонта или необходимости досрочной замены, что должно быть подтверждено заключением медико-технической комиссии Регионального отделения Фонда социального страхования РФ.

В случае, если предусмотренное ИПР техническое средство (изделие) и (или) услуга не могут быть предоставлены инвалиду либо если инвалид приобрел соответствующее TCP или оплатил услугу за собственный счет, то инвалиду выплачивается компенсация в размере стоимости приобретенного технического средства и (или) оказанной услуги, но не более стоимости соответствующего технического средства (изделия) и (или) услуги предоставляемых инвалиду в соответствии с Правилами.

Сроки пользования техническими средствами реабилитации определены приказом Минздравсоцразвития России от 27.12.2011 № 1666н «Об утверждении Сроков пользования техническими средствами реабилитации, протезами, протезно-ортопедическими изделиями до их замены».

После принятия Федерального Закона РФ от 22.08.2004 № 122-ФЗ обеспечение инвалидов, в т.ч. инвалидов-чернобыльцев спецавтотранспортными средствами прекращено.

Инвалиды-чернобыльцы на равных с инвалидами других категорий основаниях вправе претендовать на услуги, предусмотренные Федеральным законом от 02.08.1995 № 122-ФЗ «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» в соответствии с Перечнем гарантированных государством социальных услуг, который утверждается органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации с учетом потребностей населения, проживающего на территориях соответствующих субъектов Российской Федерации.

Федеральным Законом от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» в качестве одного из направлений реабилитации определена профессиональная реабилитация.
При профессиональной реабилитации учитывается наличие ограничений
жизнедеятельности (в частности в трудовой деятельности) вытекающих из функциональных нарушений организма.

Инвалиды, как и все остальные граждане, имеют право на получение образования.
Правовые основы для профессионального образования закреплены Федеральным Законом от 10.07.1992 № 3266-1 «Об образовании», Федеральным законом от 22.08.1996 № 125-ФЗ «О высшем и послевузовском профессиональном образовании» и принятыми в их исполнение нормативными актами.
Эти акты предусматривают ряд льгот при приеме в образовательные учреждения, а также содержат нормы, направленные на материальную поддержку инвалидов во время обучения.

Инвалиды 1 и 2 групп, имеющие рекомендацию о нуждаемости в обучении в ИПР, принимаются в государственные и муниципальные образовательные учреждения среднего и высшего профессионального образования вне конкурса при условии успешной сдачи вступительных экзаменов, а инвалиды всех групп (в соответствии со ст. 3, 14 Базового закона) из числа:
- граждан, принимавших участие в ликвидации последствий катастрофы в пределах зоны отчуждения или занятых на эксплуатации на других работах на ЧАЭС;
- военнослужащих и военнообязанных, призванных на специальные сборы и привлеченные к выполнению работ, связанных в ликвидацией последствий катастрофы, независимо от места дислокации выполняющихся работ, в также лиц начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, походивших службу в зане отчуждения;
- граждан, эвакуированных их зоны отчуждения и переселенных их зоны отселения либо выехавших в добровольном порядке их указанных зон после принятия решения об эвакуации;
- граждан, отдавших костный мозг для спасения жизни людей, пострадавших вследствие Чернобыльской катастрофы, независимо от времени, прошедшего с момента трансплантации костного мозга, и времени развития у них в этой связи инвалидности имеет право на внеконкурсное поступление в государственные образовательные учреждения всех уровней профессионального образования.

Указанным категориям инвалидов предоставляется общежитие в случае нуждаемости в нем и устанавливается стипендия в повышенном на 50% размере.
Остальные мероприятия профессиональной реабилитации (профориентация, содействие в трудоустройстве, производственная адаптация) предоставляются на основании рекомендации в ИПР наравне с инвалидами других категорий.

© И.Н.Троицкая
Категория: Сотрудникам службы МСЭ | Добавил: astra71 (02.01.2013)
Просмотров: 4578 | Рейтинг: 5.0/1
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]
Поиск