|
Каталог статей
МСЭ и инвалидность при почесухе
Медико-социальная экспертиза и инвалидность при почесухе
ПОЧЕСУХА
У взрослых встречаются три клинические формы почесухи: острая, хроническая и узловатая.
Острая почесуха взрослых.
Заболевание нередко развивается на фоне острых или обострения хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени, при аллергических заболеваниях. Внезапно появляются отечные узелки с мельчайшим пузырьком в центре (серопапулы) диаметром 1—3 мм, розового цвета или цвета нормальной кожи. Беспокоит сильный зуд, в результате расчесывания на поверхности узелков образуются кровянистые корочки. Узелки появляются приступообразно в течение нескольких недель. На месте рассосавшихся узелков некоторое время сохраняется пигментация. Вторичная инфекция присоединяется редко. Общее состояние не страдает. Болеют молодые люди, склонные к полноте. Заболевание возникает в основном в теплое время года.
Хроническая почесуха взрослых.
Наиболее часто хроническая почесуха взрослых сопровождает заболевания гепатобилиарной системы и эндокринные заболевания. Появлению первых симптомов заболевания могут предшествовать стрессовые ситуации.
Сыпь при хронической почесухе имеет полиморфный характер и состоит из мелких плотных сероватого цвета узелков, отечных узелков розоватого цвета с пузырьками на поверхности,мелких волдырей. В результате расчесывания появляются вторичные элементы: экскориации и мелкие кровянистые корочки. При обратном развитии экскориированных узелков остаются белые рубчики. Зуд при хронической почесухе усиливается после разнообразных, порой незначительных, внешних воздействий: согревания, сквозняка, а также после еды, нервных переживаний и др. У длительно болеющих кожа отличается сухостью, появляются участки лнхенификации.
Излюбленная локализация: крупные складки, ягодицы, конечности, промежность. Возможно поражение лица, волосистой части головы.
Течение хроническое рецидивирующее. При легкой форме заболевания поражение локализуется на разгибательной стороне конечностей, зуд умеренный, склонность к обострениям выражена слабо, общее состояние не нарушается.
При средней степени тяжести течения заболевания обострения длятся 4-5 мес. в году, общеее состояние больных нарушается в умеренной степени в период обострения и относительно удовлетворительное в период ремиссии.
При тяжелой форме заболевания поражение кожи имеет генерализованный характер, зуд интенсивный, мучительный. Обострения затяжные, ремиссии короткие, неполные или заболевание протекает без ремиссий. Нарушение общего состояния такое же, как при зуде кожи, может развиться реактивный невроз.
Узловатая почесуха.
Заболевание развивается у лиц, склонных к невротическим реакциям, и у больных аллергическими заболеваниями. На нижних конечностях, больше на тыле стоп, в области голеностопных суставов, на разгибательной стороне голени, а также иа других участках кожи появляются единичные или множественные плотные узелки розоватого или бурого, иногда синюшного цвета диаметром 4—10 мм. Поверхность узел¬ков быстро покрывается гиперкератотическими наслоениями, плотными чешуйками. Существующие узелки не увеличиваются месяцами и если сливаются, то не в результате периферического роста, а вследствие близкого расположения. Зуд интенсивный, биопсирующий. При обратном развитии на месте бывших узелков и вокруг них длительное время сохраняется пигментация, после биопсирующего зуда остаются рубцы.
Течение заболевания хроническое затяжное.
При обострении появляются новые узелки, усиливается зуд. Полные ремиссии бывают редко.
Противопоказанные факторы в условиях и характере труда по основной профессии:
-тяжелый и средней степени тяжести физический труд;
-работа в неблагоприятных метеоусловиях;
-работа в контакте с раздражающими кожу веществами;
-выраженное нервно-эмоциональное перенапряжение;
-работа в условиях постоянной инсоляции и воздействия источников искусственной лучистой энергии.
Экспертиза трудоспособности.
Больные острой почесухой, легкой формой хронической почесухи трудоспособны. При тяжелой форме хронической почесухи взрослых и узловатой почесухе в период обострения больные временно нетрудоспособны в течение 3—4 нед.
При средней степени тяжести течения хронической почесухи - при наличии противопоказанных факторов в характере и условиях труда по основной профессии и невозможности рационального трудоустройства по заключению ВК без снижения квалификации - устанавливается III группа инвалидности на период переобучения и (или) рационального трудоустройства.
При коротких ремиссиях или их отсутствии, универсальном поражении кожи, мучительном зуде труд в обычных производственных условиях больным недоступен и им устанавливается II группа инвалидности.
Источник |
| Категория: Медико-социальная экспертиза при некоторых заболеваниях | Добавил: astra71 (06.01.2012)
|
| Просмотров: 7493
| Рейтинг: 5.0/2 |
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи. [ Регистрация | Вход ] |
|